肠内营养混悬液

肠内营养混悬液（DIABETES）(适用于糖尿病）肠内营养混悬液（MCT）（中链甘油三脂含量高，适用于能量需求高的患者）肠内营养混悬液（SP）（含短肽，适合胃肠功能不好者）肠内营养混悬液瑞先（TPF）（含整蛋白和膳食纤维）肠内营养混悬液瑞代(TPF-D)（含整蛋白和膳食纤维，适用于糖尿病患者）肠内营养混悬液（TPSPA）（指荷兰纽迪希亚的士强）肠内营养乳剂瑞素（TP）（整蛋白型）肠内营养乳剂瑞能（TPF-T）（含整蛋白和膳食纤维，适用于肿瘤患者）肠内营养乳剂瑞高（TP-HE）（整蛋白，高能量型）肠内营养 enteral nutrition一、肠内营养概念与发展历史摘自：医学教育网肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。

二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。

①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；医学教育网收集整理③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。

医学教育网搜集整理三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物。

来源：精肉、鸡蛋、牛奶蛋白、大豆和酪蛋白等。

2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖、糊精或淀粉。

来源：牛奶、水果和（或）蔬菜、大豆和水化的大豆淀粉。

3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。

来源：玉米油、大豆油、向日葵油、椰子油、红花油或花生油等。

4、维生素和微量元素全面、丰富，高于美国推荐的膳食需要量（recommended dietary allowances，RDA）。

5、纤维素膳食纤维（dietary fibre，DF），正常饮食纤维摄取量为30g/天。

肠内营养混悬液（DIABETES）(适用于糖尿病）肠内营养混悬液（MCT）（中链甘油三脂含量高，适用于能量需求高的患者）肠内营养混悬液（SP）（含短肽，适合胃肠功能不好者）肠内营养混悬液瑞先（TPF）（含整蛋白和膳食纤维）肠内营养混悬液瑞代(TPF-D)（含整蛋白和膳食纤维，适用于糖尿病患者）肠内营养混悬液（TPSPA）（指荷兰纽迪希亚的士强）肠内营养乳剂瑞素（TP）（整蛋白型）肠内营养乳剂瑞能（TPF-T）（含整蛋白和膳食纤维，适用于肿瘤患者）肠内营养乳剂瑞高（TP-HE）（整蛋白，高能量型）住院患者营养风险筛查指南-推荐意见1 NRS 2002采用评分的方法的优点在于简便易行、医患有沟通，有临床RCT的支持。

(A)2 在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作，目前是有关肠外肠内营养支持适应证的有用工具。

(A)成人营养素需要量-推荐意见1 确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。

(B)2 大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。

(D)3 在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。

(C)4 允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。

(A)成人营养素需要量-推荐意见5 水、电解质生理需要量是维持生命所必需。

(A)6 无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。

(A)7 重症疾病状态下是否需要增加维生素与微量元素的供给量，目前无确定性结论。

在合理用药的前提下，可依据FDA推荐剂量，根据医生的判断，结合患者需求，调整部分维生素的应用剂量。

(D)肠外营养素一、氨基酸-推荐意见1 对于有重度营养风险，需要肠外营养支持的患者，如果没有特殊代谢限制的话，推荐选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液(C)。

肠内营养制剂作者：朱明炜蒋朱明韦军民于健春唐大年肠内营养（Enteral Nutrition,EN）制剂的临床应用在中国已有30余年的历史,其目的是对有正常或部分胃肠道功能，而不能正常进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。

在2002年版的“国家基本药物目录”中已将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为成分型Elemental type）、整蛋白型（也称为非成分型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型和疾病适用型。

此外，尚有模块型（Module）制剂，如氨基酸/短肽/整蛋白模块、糖类制剂模块、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂模块、维生素制剂模块等。

氨基酸型肠内营养制剂主要为低脂的粉剂，可减少对胰腺外分泌系统和消化液分泌的刺激，无渣，不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。

短肽型肠内营养制剂所含的蛋白质为蛋白水解物，人体小肠有运输低聚肽的体系，营养液中的低聚肽可经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用；具有低渣、仅需少量消化液和排粪便量少的特点。

平衡型整蛋白肠内营养制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收；其中有些制剂含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收；有些制剂为减少液体量而提高能量密度；有些添加了膳食纤维以改善胃肠道功能。

疾病适用型整蛋白肠内营养制剂目前临床有糖尿病型、肿瘤适用型、高能量高蛋白型、免疫增强型和肺病型等。

选择肠内营养时应考虑以下因素:①病人的年龄：婴幼儿应采用母乳或接近母乳的配方，由于其肠道耐受性较差,因此肠内营养的渗透压不能过高,最好采用等渗液体。

②胃肠道功能：对于胃肠道功能正常者，应采用整蛋白为氮源的制剂，不但价格便宜，而且大分子物质刺激肠粘膜生长的作用大于小分子，可以避免肠粘膜萎缩。

对于胃肠道功能低下者(如胰腺炎、短肠综合征、炎性肠道疾病等)，则应采用氨基酸型或短肽型，因为它们容易吸收，刺激消化道分泌的作用较弱。

肠内营养混悬液(TPF-DM)
【药品名称】
通用名称：肠内营养混悬液(TPF-DM)
英文名称：Enteral Nutritional Suspension(TPF-DM)
【适应症】
本品适用于有部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要适用人群为糖尿病患者。

【禁忌】
1.完全性胃肠道功能衰竭的患者禁用;
2.完全性胃肠道梗阻的患者禁用;
3.果糖不耐受的患者禁用;
4.对本品中任一成份过敏的患者禁用;
5.对本品中任一成份有先天性代谢障碍的患者禁用;
6.严重腹腔内感染(严重腹腔内脓毒病)的患者禁用;
7.顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用;
8.不可摄入膳食纤维的患者禁用;
9.1岁以下的婴儿禁用;1-6岁的儿童慎用。

【注意事项】
1.仅供肠内使用，严禁静脉输注;
2.使用前请摇匀;
3.一旦开启，在无菌输注条件下，请于24小时内使用完毕;
4.伴有重度胃麻痹的患者，请实施空肠喂养;
5.在使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分;
6.肠道功能衰竭的患者慎用;
7.严重肝肾功能不全的患者慎用。

【特殊人群用药】
儿童注意事项：
1岁以下的婴儿禁用;1-6岁的儿童慎用。

【批准文号】
国药准字H20103536
【生产企业】
企业名称：纽迪希亚制药(无锡)有限公司
生产地址：无锡市新区鑫明路17号。

核准日期:2007年03月14日修改日期:2007年07月05日肠内营养混悬液（TPF）说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：肠内营养混悬液(TPF)商品名称：能全力®英文名称：Enteral Nutritional Suspension (TPF)汉语拼音：Changnei Yingyang Hunxuanye(TPF)【成份】本品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

振摇后允许有少量粘壁。

【适应症】本品适用于有胃肠功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

主要用于1. 厌食和其相关的疾病- 因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振- 神经性/精神性疾病或损伤- 意识障碍- 心/肺疾病的恶病质- 癌性恶病质和癌肿治疗的后期- 艾滋病病毒感染/艾滋病2. 机械性胃肠道功能紊乱- 颌面部损伤- 头颈部癌肿- 吞咽障碍- 上消化道阻塞如食管狭窄3. 危重疾病- 大面积烧伤- 创伤- 脓毒血症- 大手术后的恢复期4. 营养不良病人的手术前喂养5. 本品适用于糖尿病病人【规格】1.5kcal/ml【用法用量】口服或管饲喂养。

管饲喂养时先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。

正常滴速为每小时110-125毫升(开始时滴速宜慢) 剂量根据病人需要由医师处方而定。

●一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求.●高代谢病人(烧伤，多发性创伤) 每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品●对初次胃肠道喂养的病人初始剂量最好从每天1000kcal开始在2-3天内逐渐增加至需要量。

若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，能全力低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者●若病人不愿或不能摄入过多的液体，如心，肾功能不足患者，为满足机体能量要求，可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产品●本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度输注者，能全力不宜稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。

编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。

能全力肠内营养混悬液(TPF)非要素膳，500ml，含蛋白质20g，16%；脂肪19.5g，35%；碳水化合物61.5g，49%，热能500kacl，含纤维素7.5g。

产品特性：- 肠内营养经典标准制剂，营养全面均衡，适合绝大多数病人- 富含高单不饱和脂肪酸，有效改善糖脂代谢- 专利六种膳食纤维、全面维护肠道功能功能主治：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

人群适用：孕妇遵医嘱哺乳期妇女遵医嘱儿童禁用基本属性：西药处方药国产基本药物副作用：腹泻腹痛等胃肠道不适反应。

成分本品为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

形状：本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液，味微甜。

功能主治：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

主要用于：1．厌食和其相关的疾病：（1）因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振；（2）神经性/精神性疾病或损伤；（3）意识障碍；（4）心/肺疾病的恶病质；（5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。

2．机械性胃肠道功能紊乱：（1）颌面部损伤；（2）头颈部癌肿；（3）吞咽障碍；（4）上消化道阻塞，如食管狭窄。

3．危重疾病：（1）大面积烧伤；（2）创伤；（3）脓毒血症（4）大手术后的恢复期；4、营养不良病人的手术前喂养；5本品能用于糖尿病病人规格/中西药品：1.5kcal/ml；1.0kcal/ml；0.75kcal/ml0.75 kcal/ml和1.0 kcal/ml，适合大多数病人，1.5 kcal/ml适合液体限制病人和高代谢病人用法用量：口服或管饲喂养。

管饲喂养时，如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管；如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。