下载文档原格式
皮肤黑色素瘤病历书写范文一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____二、主诉患者因“发现皮肤黑痣逐渐增大、变黑伴瘙痒具体时长”就诊。
三、现病史具体时长前，患者无意间发现左侧肩部一黑痣，初始约黄豆大小，颜色均匀，边界清晰，无明显自觉症状。
此后，黑痣逐渐增大，颜色变深且不均匀，边缘变得不规则，近期出现瘙痒感。
患者自觉黑痣变化明显，遂来我院就诊。
患者自发病以来，精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。
四、既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物、食物过敏史。
五、个人史生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史。
否认吸烟、饮酒史。
六、家族史家族中无类似疾病患者，否认家族性遗传病史。
七、体格检查体温：具体温度℃，脉搏：具体次数次/分，呼吸：具体次数次/分，血压：具体数值mmHg。
一般情况良好，神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
皮肤科情况：左侧肩部可见一约具体大小cm×具体大小cm 的黑痣，形状不规则，颜色不均匀，呈黑色、棕色混杂，表面粗糙，有脱屑，边缘不规则，周围可见卫星灶，局部有轻微红肿，触之质地较硬，有压痛，活动度差。
八、辅助检查1、皮肤镜检查：可见不规则色素网、不典型色素结构、蓝白结构等恶性特征。
2、病理活检：在黑痣处取组织进行病理检查，结果显示为黑色素瘤，肿瘤细胞呈巢状、片状分布，细胞核大、深染，异形性明显，有较多核分裂象。
九、诊断皮肤黑色素瘤十、诊断依据1、临床表现：黑痣逐渐增大、变黑、形状不规则、边缘不整齐、颜色不均匀，伴有瘙痒、红肿等症状。
2、皮肤镜检查：显示恶性特征。
3、病理活检：明确诊断为黑色素瘤。
十一、鉴别诊断1、色素痣：通常颜色均匀，边界清晰，形状规则，无明显变化。
2、脂溢性角化病：表面粗糙，常有油腻性鳞屑，但颜色较均匀，边界清楚。
恶性黑色素瘤多发转移1例恶性黑色素瘤(Malignant Melanoma)是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，通常发生于皮肤，也可能发生于黏膜和其他组织。
它是一种高度侵袭性的癌症，早期发现和治疗对预后至关重要。
然而，即使在早期发现并进行适当治疗的情况下，它仍然可能转移到其他部位，导致病情恶化。
本文将介绍一例恶性黑色素瘤多发转移的病例。
病例描述一位50岁的女性患者于2016年在右下肢发现一颗黑色素瘤，患者身体其他部位皮肤和黏膜无明显病变。
经理所周知的切除手术后，病理诊断结果为恶性黑色素瘤。
随后，患者接受了放疗和化疗，并在治疗后保持了两年左右的无进展生存。
但在2018年末，患者出现了多发转移，包括右颈淋巴结、胸腹部淋巴结、肺、肝、肠系膜和右侧腹股沟。
此时，患者的临床症状主要为右颈淋巴结和肠梗阻。
治疗过程对于患者的治疗过程，医生采取了综合的治疗方法。
首先，针对患者的病情，进行了多次手术切除肿瘤。
此外，患者还接受了多次放疗和化疗。
同时，为了缓解患者的症状，医生还通过输液的方式进行了镇痛治疗。
在治疗过程中，患者的病情得到一定的控制。
但由于黑色素瘤的高度侵袭性和多发性转移，术后仍有新的转移出现。
最终，患者于2019年不幸离世。
恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，可能发生在不同的组织和器官。
对于患者，早期发现和治疗是至关重要的。
尽管手术切除、化疗和放疗等多种治疗手段可以对该病进行有效的控制，但黑色素瘤仍然可能发生转移，导致病情恶化。
因此，对于恶性黑色素瘤的患者，需要多学习相关知识并接受及时的治疗，以尽可能避免病情的恶化。
Spitz痣一例并相关文献复习患儿，女性，5岁8月，右侧面颊部5年前发现小米粒样褐色丘疹，始无疼痛、瘙痒，未行处理，近一年明显增大，无自觉症状，因影响外观并怀疑恶变，来我院就诊。
专科检查：右侧面颊部约0.4cm×0.4cm隆起包块，红褐色，孤立存在，无毛发生长，无压痛，无破溃。
临床处理：适当扩大切除病变组织。
病理检查结果考虑为Spitz痣（上皮样细胞型），免疫组织化学示：melant(+)，S-100(+)，HMB-45局灶少数细胞（+），ki-67阳性率约为2%（图二）。
讨论Spitz痣又名良性幼年黑色素瘤或梭形细胞痣、上皮样细胞痣，是混合痣的一种异性，常见于儿童，也可发生于成人[1]。
由Sophie Spitz于1948年首先报道，并命名。
经典的临床表现为因缺乏黑色素而形成淡粉红色半球形丘疹，部分呈红褐色、褐色、炭黑色[2]。
大多数<1cm，一般常见单发，少数多发[3]。
Spitz痣的细胞体积较大，有梭形细胞和上皮样细胞，约半数以上的病例以梭形细胞为主，20%病例以上皮细胞为主。
本例几乎多数为上皮样细胞。
临床上需要与血管瘤、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤、黑色素细胞瘤鉴别。
Spitz痣在形态学、组织病理上与黑色素瘤十分相似，因此有人称为摹拟黑色素瘤[4]，其他病变依据形态特点及免疫组化不难鉴别。
有研究指出约6.5%Spitz痣误诊为恶性黑色素瘤，超过8%的病例组织病理学与恶性黑色素瘤难以区别。
所以Spitz痣与恶性黑色素瘤的鉴别诊断尤为重要。
①Spitz痣多见于儿童，界限清楚，基底痣细胞成熟，可见群集的kamino小体；黑色素细胞瘤多见于成人，边界不清，肿瘤细胞多不具备成熟现象（趋神经分化型除外），少见kamino小体。
[5][6]②黑素瘤常有表皮内瘤细胞浸润和基底层单个黑素细胞增生；痣细胞位于真皮浅层和深层。
③此外免疫组化技术在临床上对于二者的鉴别具有重要意义：Spitz痣HMB-45抗原在真皮表浅部位表达；黑素瘤真皮全层均表达为阳性。
原发性肛管直肠恶性黑色素瘤1例报道并文献复习作者：石万红王峻峰白建华晋云张杰邹雷来源：《中国现代医生》2022年第03期[摘要] 原发性肛管直肠恶性黑色素瘤是一种临床少见、恶性程度高、病死率高的疾病。
由于本病缺乏特异性的临床表现及认识不足，且容易误诊误治，待确诊时往往已为中晚期，错过了最佳的手术时机，严重影响患者预后。
本文报道1例经病理及影像学检查证实的原发性肛管直肠恶性黑色素瘤，旨在提高临床医师对原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的认识，避免延误治疗。
[关键词] 原发性;肛管直肠恶性黑色素瘤;肛管直肠恶性肿瘤;病例报道[中图分类号] R735.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2022）02-0142-03A case report of primary anorectal malignant melanoma and literature reviewSHI Wanhong1 WANG Junfeng2 BAI Jianhua1 JIN Yun2 ZHANG Jie1 ZOU Lei11.Department of Organ Transplantation， First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650032， China;2.Department of Hepatobiliary Surgery， the First People's Hospital of Yunnan Province， Kunming 650100， China[Abstract] Primary anorectal malignant melanoma is a rare clinical disease with high malignancy and high mortality. Due to the lack of specific clinical manifestations and insufficient understanding of this disease， and easy to misdiagnose and mistreatment， the diagnosis is often in the middle and advanced stage， missing the best time for surgery， seriously affecting the prognosis of patients.This paper reports one case of primary anorectal malignant melanoma confirmed by pathological and imaging examinations to improve clinicians' understanding of primary anorectal malignant melanoma and avoid delay in treatment.[Key words] Primary; Anorectal malignant melanoma; Anorectal malignant tumor; Case report原发性肛管直肠恶性黑色素瘤（primary anorectal malignant melanoma，PAMM）是一种少见的侵袭性恶性肿瘤，起源于具有产生色素的黑色素细胞，占所有黑色素瘤的不到1.0%、所有直肠恶性肿瘤的0.1%和肛门恶性肿瘤的4.0%[1]，是仅次于皮膚和视网膜的第三种最常见的黑色素瘤形式，女性多见，预后极差，5年生存率1 病例资料患者，女，85岁。
乳房转移性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习作者：曾满芹王成勤王冠群董娴宁张龙宵魏志敏来源：《青岛大学学报（医学版）》2019年第04期[摘要] 目的探討乳房转移性恶性黑色素瘤的诊断及病理学特点。
方法回顾性分析1例乳房转移性恶性黑色素瘤的临床特点和组织学特点，复习近12年来国内外相关文献报道。
结果77岁老年女性病人，发现右乳包块2 d，既往有左足恶性黑色素瘤病史，结合病史及光镜下组织学表现（典型的黑色素颗粒、特征性免疫指标的表达），最终诊断为乳房转移性恶性黑色素瘤。
结论恶性黑色素瘤转移率高、预后差、生存期短，转移至乳房者临床少见，诊断主要依靠病理检查并辅以免疫组织化学染色的方法。
[关键词] 黑色素瘤;肿瘤转移;乳房肿瘤;免疫组织化学;病例报告[中图分类号] R739.5 ;[文献标志码] A ;[文章编号] ;2096-5532（2019）04-0499-03恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，最常见的发病部位是皮肤，约占75%，其次是黏膜，原发于乳房者1 病例报告病人，女，77岁，发现右乳包块2 d，双乳对称无畸形，乳头无偏斜、凹陷、脱屑、溃疡。
右侧乳房3点钟距乳头1.0 cm处可触及1枚包块，大小约1.5 cm×1.5 cm，与周围组织界限清楚，与胸壁、皮肤无粘连，双侧腋窝及锁骨上未扪及淋巴结大。
病人10年前因“左足恶性黑色素肿瘤”于外院行“左下肢截肢术”（病理报告未见，术后具体治疗不详）。
乳房钼靶影像学检查示右乳低回声结节，BI-RADS 4B（中度怀疑恶性可能），见图1A。
钼靶影像片中见包块位于乳头内下方，密度不均，内部可见更高密度结节影，边界清楚光滑，未累及表面皮肤，同侧腋窝脂肪组织内见增大淋巴结影。
临床诊断为“右乳包块”，在无手术禁忌证前提下行局部包块切除术，术中见包块大小1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm，与周围组织界限尚清。
术中快速冷冻病理检查见肿瘤细胞位于乳房组织实质内，低倍镜下肿瘤细胞弥漫推挤性生长，与周围正常乳房组织间有纤维性间隔，边界清楚（图1B）;高倍镜下肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形，核深染，核浆比大，黏附性差，核分裂象多见，间质成分少，部分区域可见黑色素颗粒（图1C、D），周边乳房导管及腺泡上皮细胞无异形。
［２８］Ｋｈａｎ ＳＲ，Ａｒｓｈａｄ Ｍ，Ｗａｌｌｉｔｔ Ｋ，ｅｔ ａｌ．Ｗｈａｔ’ｓ Ｎｅｗ ｉｎ Ｉｍａｇｉｎｇｆｏｒ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］？Ｃｕｒｒ Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ，２０１７，１９（１２）：８５．［２９］Ｓａｒａｂｈａｉ Ｔ，Ｓｃｈａａｒｓｃｈｍｉｄｔ ＢＭ，Ｗｅｔｔｅｒ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＭＲＩ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｏｒ ｐｒｅ－ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｓｔａｇｉｎｇｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｎｃｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｘ［Ｊ］．Ｅｕｒ ＪＮｕｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉａｇｉｎｇ，２０１８，４５（１）：６７．［３０］Ｂｅｉｄｅｒｗｅｌｌｅｎ Ｋ，Ｇｒｕｅｎｅｉｓｅｎ Ｊ，Ｒｕｈｌｍａｎｎ Ｖ，ｅｔ ａｌ．１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ／ＭＲＩ ｖｓ．ＰＥＴ／ＣＴ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ－ｂｏｄｙ ｓｔａｇｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｐｅｌｖｉｓ：ｉｎｉｔｉａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１５，４２（１）：５６．［３１］Ｃｈｏｉ ＥＫ，Ｋｉｍ ＪＫ，Ｃｈｏｉ ＨＪ，ｅｔ ａｌ．Ｎｏｄｅ－ｂｙ－ｎｏｄｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅ－ｔｗｅｅｎ ＭＲ ａｎｄ ＰＥＴ／ＣＴ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｓｉｚｅ－ｂａｓｅｄ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｎ Ｔ２ＷＩ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００９，１９（８）：２０２４．（收稿日期：２０１８－０８－２５）＊通讯作者文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０８－１４８４－０２１例外阴恶性黑色素瘤病例报告并文献复习王 敏，简文文，鱼 庆，杨淑莉＊（吉林大学第二医院妇产科，吉林长春１３００４１） 外阴恶性黑色素瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｅｌａｎｏｍａ，ＭＭ））是临床上较为少见的恶性肿瘤，在外阴恶性肿瘤中居第２位，常发生于皮肤粘膜和色素膜层，年增长率为３％－５％［１］。
