恶性黑色素瘤患者的护理
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恶性黑色素瘤护理常规【疾病护理】1. 行皮瓣转位修复者术后3周即可开始下地拄拐行走,6周后去拐行走,在行走过程中应逐渐负重。
术后3周可以用提捏法锻炼皮瓣,以促进皮瓣软化加速局部适应性。
由于移植的皮肤神经受损,皮瓣感觉较差,此时应格外注意保护患肢,防止冻伤、烫伤及意外损伤。
2. 对于行腹股沟淋巴清扫术的患者,常出现下肢淋巴水肿,行走及劳动后加重,一般1~2年后可逐渐缓解。
3.皮瓣血管栓塞及皮瓣坏死血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞两种,静脉栓塞较动脉栓塞多见,动脉栓塞常在术后0. 5~4小时出现,皮瓣颜色浅红或苍白。
皮温较低,毛细血管充盈试验充盈减慢或不明显,无肿胀。
静脉栓塞多发于术后72小时内,主要表现为皮解肿胀或颜色改变。
皮瓣颜色因栓塞程度、波及范围不同,由暗红变紫红或紫兰继而黑紫,皮温开始高于健侧或随栓塞时间延长逐渐降低,同时多出现水泡。
全层皮瓣颜色明显变黑。
切割时无新鲜血液流出时为皮瓣坏死。
血管痉挛时可先应用解痉药物对抗并观察疗效;一旦确诊为血管栓塞应立即通知医生并做好术前准备,以便医生进行手术探查,切除栓塞吻合口,重接或做血管移植,力争6 小时内重建供血。
4、化疗按化疗一般护理常规。
【健康指导】1、应告知患者出院回家后要适当卧床休息,再配合理疗,以促进侧支循环的建立,减轻水肿程度。
2. 定期复查术后每3个月复查一次,连续2年,无特殊情况者可以延长至每6个月复查一次,连续2 年,之后第5年开始每年复查一次。
3. 避免辛辣刺激性食物的摄入,进食高蛋白、富含膳食纤维的食物。
参考文献《肿瘤护理学》拟定人:许** 审核人:修订日期:2020年9月拟定日期:2020年9月。
一例恶性黑色素瘤患者使用卡度尼利单抗导致的免疫性心肌炎的个案护理摘要本文首先介绍了患者的基本情况,包括患者的疾病背景和治疗历史。
接着,重点讨论了主要的护理问题,即免疫性心肌炎的发生原因和可能的干预措施。
对于原因分析,将探讨卡度尼利单抗在恶性黑色素瘤治疗中引发免疫性心肌炎的可能机制和风险因素。
在干预措施方面,将探讨如何及时识别和处理免疫性心肌炎,并提供相应的护理和支持措施。
其次介绍研究的结果与评价,包括患者在接受护理干预后的病情变化和护理效果的评估。
同时,还将涉及患者及家属对护理措施和护理团队的反馈,以评估护理质量和满意度。
最后,通过对研究结果的总结,将对该个案的护理经验进行归纳和总结,为类似病例的护理实践提供参考和借鉴。
通过这份个案护理研究,我们可以更加全面地了解使用卡度尼利单抗治疗恶性黑色素瘤时可能出现的罕见并发症免疫性心肌炎,并提供相应的护理干预措施,以提高护理质量和患者安全性。
关键词:恶性黑色素瘤;卡度尼利单抗;免疫性心肌炎前言恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MDM)是一种高度侵袭性皮肤癌,近年来发病率呈上升趋势,目前治疗方式以手术切除、化疗为主。
卡度尼利单抗(Cardanalizumab,Cadanalizumab)是一种抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)单克隆抗体,用于治疗晚期黑色素瘤患者。
卡度尼利单抗于2014年1月在美国获批上市,临床研究证明该药物可显著延长晚期黑色素瘤患者的生存期,改善其生活质量。
针对恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MDM)的治疗,卡度尼利单抗(Cardanalizumab, Cadanalizumab)作为一种抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)单克隆抗体,已经在临床上显示出显著的疗效,对于晚期黑色素瘤患者的生存期和生活质量的改善具有重要意义。
唇恶性黑色素瘤的治疗及护理治疗方面,唇恶性黑色素瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是唇恶性黑色素瘤治疗中的首选方法。
它可以彻底清除恶性细胞,同时也可确定肿瘤的病理类型和分级。
手术切除一般会采用广泛切除的方法,确保切除范围足够宽,以降低复发的风险。
放疗是在手术后使用的一种治疗方法。
它可以杀灭手术中未能去除的癌细胞,并降低复发的风险。
放疗可以通过外部照射来进行,或者通过将放射剂量注射到肿瘤内部进行。
放射治疗的具体方案需要根据患者的具体情况和病理分级来确定。
化疗在唇恶性黑色素瘤的治疗中可能也会用到。
化疗的目的是通过使用药物来杀灭癌细胞和预防其扩散。
常用的化疗药物有达卡巴嗪、顺铂和依托泊苷等。
化疗一般会在手术后进行,有时也会在放疗前后进行。
在治疗过程中,护理工作也非常重要。
首先,护理人员应对患者进行心理疏导。
唇恶性黑色素瘤是一种严重的疾病,可能给患者带来很大的心理压力。
护理人员可以与患者进行交流,了解他们的感受和需求,并适时提供支持和鼓励。
其次,护理人员要定期观察患者的病情变化。
他们应密切关注切口的愈合情况、伤口感染的风险以及患者可能出现的并发症。
如果发现异常情况,护理人员应及时向医生报告,并采取必要的护理措施。
同时,护理人员还需要关注患者的饮食和营养状况。
在治疗过程中,患者可能会出现食欲减退、胃肠道不适等问题。
在此期间,护理人员可以提供易消化和富含营养的食物,帮助患者维持良好的营养状况。
此外,护理人员还应加强对患者的口腔护理。
唇恶性黑色素瘤的治疗可能导致患者口干、口臭等口腔问题。
护理人员可以指导患者正确刷牙、漱口,定期检查口腔健康状况,并及时处理口腔问题。
最后,护理人员还需要教育患者和家属关于病情、治疗方案以及护理注意事项等方面的知识。
他们可以向患者和家属提供相关宣教资料,解答他们的问题,帮助他们正确面对疾病。
总之,唇恶性黑色素瘤的治疗及护理需要多学科的配合,包括外科、放疗、化疗以及护理等。
中国乡村医药帕博利珠单抗治疗皮肤恶性黑色素瘤肺转移1例的护理应朝晖 胡泽盈恶性黑色素瘤(MM)来源于神经嵴黑色素细胞,在亚洲人中原发于皮肤的恶性黑色素瘤占50%~70%,最常见原发部位为肢端,即足底、足趾、手指末端及甲下等部位[1]。
其恶性程度高、侵袭力强、预后差,可转移至全身各部位,尤以肺转移多见。
在晚期患者中,多种化疗及化疗联合方案均未带来明显生存获益,晚期5年总体生存率仅10%~19%[2-3]。
随着生物免疫学迅速发展,近来恶性黑色素瘤的免疫治疗正进入一个新时期,2018年7月默沙东公司生产的PD-1单抗药物——帕博利珠单抗在国内获批用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
该药是一种PD-1免疫抑制剂,在增强细胞抗肿瘤效应的同时,也可能增强机体正常的免疫反应,导致免疫耐受,出现免疫相关性不良反应,包括皮肤毒性、腹泻与结肠炎、肝脏毒性、免疫治疗相关性肺炎、内分泌毒性等[4]。
我科从2018年11月开始对晚期恶性黑色素瘤予PD-1治疗,现将1例患者治疗中的护理要点报道如下:1 病历摘要患者男,71岁,于2016年11月因“发现右拇趾肿物3年”于当地医院行右拇趾截趾术,病理提示:恶性黑色素瘤。
术后定期复查,2018年9月发现右小腿肿物,至我院行活检,结果示恶性黑色素瘤。
行PET-CT:示腹股沟淋巴结转移、肺转移、胸膜转移。
遂于2018年11月14日收治入院。
入院诊断:皮肤恶性黑色素瘤Ⅳ期;淋巴结继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤。
患者既往无高血压、糖尿病病史,无过敏史,已戒烟戒酒。
查体:一般可,生命体征平稳,身高167cm,体重62kg,体温36.9℃,呼吸18次/min,脉搏83次/min,血压134/82mmHg,BMI 为22.2kg/m2。
患者右拇趾缺失,活动不受限,生活自理,主诉无咳嗽胸闷等不适。
入院后完善相关检查,查右侧作者单位:310000 杭州,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)骨软神经外科(应朝晖)、头颈外科(胡泽盈),中国科学院肿瘤与基础医学研究所通信作者:胡泽盈,Email:********************胸腔少量积液,在CT引导下行右肺部肿块穿刺活检术,病理示:梭形细胞肿瘤,转移性恶性黑色素瘤首先考虑。
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育恶性黑色素瘤(malignant melanoma)简称恶黑,是指来源于神经嵴的黑素细胞,在免疫缺陷、遗传因素及多种理化因素等影响下恶变而形成的一种恶性肿瘤。
临床上恶性黑色素瘤可发生在皮肤、口腔、消化道、生殖系统的黏膜、眼球的睫状体、虹膜、脉络膜及脑膜的脉络膜等处。
由于本病多发生于皮肤,也称为皮肤恶性黑色素瘤。
最常见的转移部位是肺、肝、冒肠、脑。
一、发病特点(1)白皮肤、金色或红色头发、蓝眼睛的人较其他人更易患本病。
(2)有黑痣和雀斑等色素沉着的部位易发生恶性黑色素瘤。
(3)本病高发年龄为30~60岁。
二、临床表现(1)颜色:大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝色,混杂不匀。
(2)边缘:常参差不齐,呈锯齿状改变,因肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
(3)表面:不光滑,粗糙,伴有鳞形或片状脱屑,有时有渗液或渗血,病灶可高出皮表。
(4)感觉异常:局部有发痒灼痛或压痛。
(5)病灶周围皮肤可出现水肿,丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
三、治疗原则(1)手术治疗:一旦明确诊断应尽快行原发灶扩大切除手术。
扩大切除手术的安全边缘应根据病理报告中的肿瘤浸润深度决定。
(2)生物治疗:通过调动机体的抗癌能力,杀死机体内残存肿瘤细胞,应使用生物治疗如白细胞介素2,干扰素,单克隆抗体等。
(3)放射治疗:恶性黑色素瘤对放疗并不敏感,除了对早期的雀斑型黑色素瘤有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳,因此对原发灶一般不采用放疗。
对皮肤和淋巴结转移、脑转移者可辅助放疗。
(4)化学治疗:恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感,但由于大多数晚期恶性黑色素瘤患者存在多器官转移,全身化疗是晚期恶性黑色素瘤患者姑息治疗的手段之一。
四、健康教育要求(1)教育内容的要求:教会患者患病的相关因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法,以及自我放松训练的方法、心理暗示法、音乐疗法。
(2)选择健康教育方法:采用一对一交谈的方式进行健康教育。
1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护实践发布时间:2023-03-23T03:07:34.319Z 来源:《健康世界》2023年1期作者:李舒雅[导读] 本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践李舒雅和平里医院北京市东城区 100013【摘要】本文报告1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿在住院期间给予安宁疗护实践,通过使用安宁疗护技术使其患儿的疼痛得到缓解、心理支持及精神抚慰,优化护理流程。
【关键词】恶性黑色素瘤;安宁疗护;护理前言恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,是因黑色素细胞异常增殖形成,常见于老年人,儿童恶性黑色素瘤临床较少见,尤其发生在先天性黑色素痣细胞基础上的恶性黑色素瘤更少见[1]。
MM是皮肤肿瘤死亡的主要恶性肿瘤,其发病机制为异常黑色素细胞过度增生导致出现细胞恶性病变。
虽然原发性 CMM 患者的存活率相当高,但转移性黑素瘤患者的存活率较低,其中位生存期为 6 个月。
随年龄增长,皮损逐渐扩大,伤口疼痛剧烈。
疼痛不仅影响患儿心理和精神状态。
还会导致机体发生病理生理改变[2]。
我儿科收治1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿,其存在严重身体疼痛,对疼痛产生了恐惧心理,导致患儿出现情绪焦虑,护理人员运用安宁疗护的专科技能及理念减轻患者身体症状、满足身心需求,最终患儿在平静状态下安然离世,此文运用安宁疗护理念、知识与技能总结了对 1例恶性黑色素瘤淋巴转移终末期患儿的安宁疗护的实践体会。
现护理体会报道如下。
(一)患者资料患儿,女,4岁,身高100cm,体重15kg。
曾在外院行体表散在黑色素痣切除术,此次患儿因恶性肿物破溃感染,患儿以“恶性黑色素瘤淋巴结转移”收入院。
患儿源于出生时即被发现全身多处大小不一黑色素痣,随患儿生长发育黑色素斑逐渐增大,颜面部、颈部及前胸可见散在黑色素痣,痣呈不规则形。
背部可见成片黑色素痣,皮损高出皮肤,可见皮纹,满覆于躯干部,边界清楚,右侧背部可见6.5cm*18cm*16cm巨大肿物覆盖,触软,无波动感,皮肤破溃有少量渗出液,其表面分别可见7cm*5cm,0.5cm*1cm大小椭圆形结痂。