恶性黑色素瘤护理查房
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葡萄膜恶性黑色素瘤护理查房PPT课件
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？ 流行病学
该疾病在成年人中最为常见，尤其是白人群体。
发病率相对较低，但其预后较差，需引起重视。
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？ 症状
最常见的症状包括视力模糊、眼部疼痛和视野缺 损。
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高风险人群包括有家族史、皮肤白皙及有色 素痣的人。
葡萄膜恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行检查？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理查房的目的是什么？
什么是葡萄膜恶性黑色ห้องสมุดไป่ตู้瘤？
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？
定义
葡萄膜恶性黑色素瘤是一种起源于眼内色素细胞 的癌症。
它是眼部最常见的恶性肿瘤，通常影响葡萄膜的 脉络膜部分。
定期眼科检查对这些人群尤为重要。
谁会受到影响？ 年龄因素
该疾病多见于中老年人，尤其是50岁以上的 个体。
年龄越大，风险越高。
谁会受到影响？ 性别差异
男性患者的发病率略高于女性。
性别可能影响疾病的进展和预后。
何时进行检查？
何时进行检查？
定期筛查
建议有高风险因素的患者每年进行眼科检查。
早期发现可以显著提高治愈率。
何时进行检查？
症状出现时
出现视力模糊、眼痛或其他不适时应及时就医。
及时的检查可以帮助确定病因。
何时进行检查？
随访检查
对已确诊患者进行定期随访，监测病情变化。
随访可以早期发现复发或转移。
如何进行护理？
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的恐惧和焦虑。
黑色素瘤的护理查房ppt课件(2024版)
5
病史简介
✓ 入院后完善相关检查，于2015-02-16在全麻下行神经导航 下幕上深部肿瘤切除术。
✓ 患者术中出现急性脑膨出，关颅后立即复查头颅CT，提示 右颞枕减压性硬膜外血肿，量约100ml，急诊行右颞枕开 颅硬膜外血肿清除术。
✓ 术毕后，转ICU继续治疗。
6
病史简介
✓ 2015-02-18 术后第一天由ICU转入我科，患者神志模糊（2-19 8:00 患
3
黑色素瘤
黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢? 黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发
生转移。 脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素
瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。 恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤
经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病 率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。 黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状， 但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、 意识障碍等都应该考某，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天， 伴恶心、呕吐，于2015-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
13
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
病史简介
✓ 入院后完善相关检查，于2015-02-16在全麻下行神经导航 下幕上深部肿瘤切除术。
✓ 患者术中出现急性脑膨出，关颅后立即复查头颅CT，提示 右颞枕减压性硬膜外血肿，量约100ml，急诊行右颞枕开 颅硬膜外血肿清除术。
✓ 术毕后，转ICU继续治疗。
6
病史简介
✓ 2015-02-18 术后第一天由ICU转入我科，患者神志模糊（2-19 8:00 患
3
黑色素瘤
黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢? 黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发
生转移。 脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素
瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。 恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤
经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病 率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。 黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状， 但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、 意识障碍等都应该考某，男性，37岁，汉族，系头痛10天加重2天， 伴恶心、呕吐，于2015-02-12入院。
✓ 头颅MRI示：右额叶占位，患者病程中有恶心、呕吐，无 四肢抽搐，饮食睡眠尚可，两便正常。
✓ 患者入院时神志清楚，查体合作，双瞳孔等大等圆，光反 应灵敏，四肢肌力及肌张力正常。
✓ 患者既往有慢性乙肝病史，09年行右大腿皮肤黑色素瘤切 除术，10余年前行阑尾切除术。
脉泵入（2-19改为左乙拉西坦0.5gPoBid）
护理措施： ①遵医嘱使用抗癫痫药物 ②嘱患者不可单独外出 ③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 护理评价：患者未发生癫痫症状
13
护理诊断【六】
潜在并发症： 水电解质紊乱 相关因素：与脱水剂的应用有关 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 护理措施： ①监测出入量，遵医嘱合理补液。 ②监测尿比重，血电解质的测定 ③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 护理评价：水电解质维持在正常范围内
背部恶性黑色素瘤的护理查房
护理评估
身体状况评估
评估患者心理状况，包括焦 虑、恐惧等情绪变化
评估患者身体状况，包括疼 痛、肿胀、发热等症状
评估患者生活自理能力，包 括饮食、排泄等日常生活能
力
评估患者社会支持情况，包 括家庭、朋友等社会关系支
持情况
心理状况评估
患者情绪状态 评估：了解患 者情绪是否稳 定，有无焦虑、 恐惧等不良情
护理效果评价结果
患者病情稳定， 无并发症发生
患者对护理服务 满意
护理措施有效， 提高了患者的生 活质量
护理人员专业素 养高，团队协作 能力强
改进措施与建议
针对护理效果不佳的情况，建议采取更加有效的护理措施，如增加护理次数、更换护理人 员等。
对于护理过程中出现的问题，应及时反馈并采取相应的改进措施，以确保患者得到更好的 护理。
保持健康的生活 方式，如饮食均 衡、适度运动等
心理支持与疏导
介绍恶性黑色素瘤的疾病知识和治疗方法 鼓励患者保持积极心态，增强信心 提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧 引导患者正确面对疾病，积极配合治疗
家属参与与支持
鼓励家属参与护理过程，共同关心患者的身心健康
指导家属正确照顾患者，提供心理支持和情感关怀
病史及诊断
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：发病 时间、症状表现、 就诊经历等
诊断结果：恶性 黑色素瘤的诊断 依据、分期及分 型等
辅助检查：相关 检查结果及分析
治疗方案
手术切除：切除黑色素瘤及其周围组织 放疗：对手术部位及淋巴结进行放射治疗 化疗：使用化学药物进行全身治疗 免疫治疗：通过激活患者免疫系统来攻击肿瘤细胞
建议加强护理人员的培训，提高其专业水平和护理技能，以更好地满足患者的需求。
黑色素瘤护理查房
定期召开病例讨论会，以优化护理方案。
多学科团队合作 患者参与
鼓励患者参与治疗决策，提高其依从性和满 意度。
患者的反馈有助于不断改进护理质量。
未来展望
未来展望
护理研究
开展关于黑色素瘤护理的研究，以提升护理质量 和患者生活质量。
研究结果应定期分享，以促进护理实践的进步。
未来展望
技术应用
利用现代科技手段，如远程监测和智能化护理设 备，来提升护理效果。
黑色素瘤的基本认识 为什么重要
早期的黑色素瘤有较高的治愈率，且晚期黑色素 瘤预后较差。
护理人员需提高警觉性，关注早期症状的识别。
黑色素瘤的基本认识 谁会受到影响
任何人均可能罹患黑色素瘤，但高风险人群包括 皮肤白皙者、家族史患者和频繁日晒者。
了解高危人群有助于制定相应的护理计划。
护理措施的实施
护理措施的实施
如何进行皮肤检查
定期进行全身皮肤检查，寻找新生病变或变 化。
使用ABCDE法则：不对称性、边缘、颜色、 直径、演变。
护理措施的实施 护理教育
对患者及家属进行黑色素瘤相关知识的教育 ，提高他们对自身健康的重视。
包括日常防晒措施和自我检查的技巧。
护理措施的实施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和恐惧。
治疗过程中的护理 随访管理
定期随访，监测复发风险和新病变的出现。
确保患者了解随访的重要性，并积极参与。
多学科团队合作
多学科团队合作
团队成员
包括皮肤科医生、肿瘤科医生、护理人员和 心理医生等。
多学科合作能够为患者提供全面的治疗和支 持。
多学科团队合作 沟通与协调
确保各科室之间的信息共享与沟通，制定个 性化的护理计划。
多学科团队合作 患者参与
鼓励患者参与治疗决策，提高其依从性和满 意度。
患者的反馈有助于不断改进护理质量。
未来展望
未来展望
护理研究
开展关于黑色素瘤护理的研究，以提升护理质量 和患者生活质量。
研究结果应定期分享，以促进护理实践的进步。
未来展望
技术应用
利用现代科技手段，如远程监测和智能化护理设 备，来提升护理效果。
黑色素瘤的基本认识 为什么重要
早期的黑色素瘤有较高的治愈率，且晚期黑色素 瘤预后较差。
护理人员需提高警觉性，关注早期症状的识别。
黑色素瘤的基本认识 谁会受到影响
任何人均可能罹患黑色素瘤，但高风险人群包括 皮肤白皙者、家族史患者和频繁日晒者。
了解高危人群有助于制定相应的护理计划。
护理措施的实施
护理措施的实施
如何进行皮肤检查
定期进行全身皮肤检查，寻找新生病变或变 化。
使用ABCDE法则：不对称性、边缘、颜色、 直径、演变。
护理措施的实施 护理教育
对患者及家属进行黑色素瘤相关知识的教育 ，提高他们对自身健康的重视。
包括日常防晒措施和自我检查的技巧。
护理措施的实施
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和恐惧。
治疗过程中的护理 随访管理
定期随访，监测复发风险和新病变的出现。
确保患者了解随访的重要性，并积极参与。
多学科团队合作
多学科团队合作
团队成员
包括皮肤科医生、肿瘤科医生、护理人员和 心理医生等。
多学科合作能够为患者提供全面的治疗和支 持。
多学科团队合作 沟通与协调
确保各科室之间的信息共享与沟通，制定个 性化的护理计划。
鼻腔恶性黑色素瘤护理查房
谁是护理团队的关键成员？
谁是护理团队的关键成员？ 负责医生
肿瘤科医生和耳鼻喉科医生负责患者的诊断 和治疗方案制定。
跨学科合作能够提高患者的整体护理质量。
谁是护理团队的关键成员？
护理人员
专科护士负责患者的日常护理、症状监测及 心理支持。
护理人员需具备对该疾病的专业知识和护理 技能。
谁是护理团队的关键成员？ 营养师
该病通常较为罕见，但其侵袭性强，预后较差。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 病因
该肿瘤的确切原因尚不明确，但与紫外线暴露、 遗传因素及免疫系统功能下降有关。
了解病因有助于早期筛查和预防。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
临床表现
常见症状包括鼻塞、鼻出血、面部肿胀及疼痛等 。
早期症状可能与其他疾病相似，需注意鉴别诊断 。
如恶心、呕吐、疼痛等症状需及时缓解。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后应定期随访，监测复发和转移情况。
患者及家属需接受相关知识的培训。
怎样进行患者的心理护理？
怎样进行患者的心理护理？ 建立信任关系
护理人员应与患者建立良好的信任关系，倾 听他们的担忧。
良好的沟通有助于缓解患者的焦虑情绪。
怎样进行患者的心理护理？ 提供心理支持
营养师为患者提供个性化的饮食建议，以增 强免疫力和体力。
合理的饮食对于患者的康复至关重要。何时进行护理干预？源自何时进行护理干预？ 入院时
在患者入院后，应立即进行全面评估和基础护理 。
评估包括生命体征、营养状况及心理状态等。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在患者接受手术或放化疗期间，需密切监测并及 时处理不良反应。
可通过心理咨询、支持小组等方式为患者提 供心理支持。
肛管直肠恶性黑色素瘤护理查房PPT
培训和教育：加 强医护沟通与协 作的培训和教育， 提高医护人员的 沟通能力和协作
意识。
定期评估和改进： 定期对医护沟通 与协作进行评估 和改进，发现问 题及时解决，不 断提高护理质量。
提高护理人员专业ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养
加强培训：定 期组织护理人 员参加专业培 训，提高护理 技能和知识水
平
规范操作：严 格执行护理操 作规程，确保 护理工作的规 范化和标准化
营养支持
肛管直肠恶性黑色素瘤患者营 养需求特点
常见营养支持方法及适用范围
营养支持过程中的注意事项及 并发症预防
患者及家属在营养支持中的角 色与责任
心理护理
患者心理状态 评估：了解患 者的心理状况， 包括焦虑、恐 惧、抑郁等情
绪
心理护理措施： 采取有效的心理 护理措施，如倾 听、安慰、鼓励 等，缓解患者的
随访与复查：告知患者及家属随访和复查的重要性，指导他们如何定期进行检查，以便及时发现并处理可能出现 的并发症或复发情况。
总结与建议
对本次查房的总结
患者病情及治疗情况概述 护理措施及效果评价 存在的问题及原因分析 改进措施及建议
对未来工作的建议和展望
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率和质量
功能锻炼：根据患者恢复情况， 指导患者进行适当的功能锻炼
并发症预防及处理
预防措施：保持大便通畅、定期复查、避免久坐等 处理方法：针对不同并发症采取相应治疗措施，如出血可采用压迫止血或手术止血等 效果评价：通过观察患者病情变化及并发症发生情况，对护理措施进行评价和改进 注意事项：加强与患者沟通，及时了解病情变化，做好心理护理和健康教育
康复指导
护理问题：患 者心理压力大、 生活自理能力 下降、家庭和 社会支持不足
心脏转移性恶性黑色素瘤护理查房PPT
06
护理问题及建议
针对患者存在的护理问题提出建议
针对疼痛的护理建 议：采取有效的止 痛措施，如药物治 疗、物理治疗等， 减轻患者疼痛感。
针对心理问题的护 理建议：加强心理 疏导，鼓励患者积 极面对疾病，增强 信心，提高生活质 量。
针对饮食问题的护 理建议：根据患者 病情和饮食习惯， 制定合理的饮食计 划，保证营养均衡 。
针对运动康复的护 理建议：根据患者 身体状况和医生建 议，制定合适的运 动康复计划，促进身体恢复。
对护理措施的改进建议
增加心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰 加强疼痛管理：采取有效的疼痛控制措施，减轻患者的痛苦 调整饮食结构：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划 增加康复训练：根据患者的身体状况，制定合适的康复训练计划
05
护理效果评价
疼痛缓解程度评价
疼痛评估方法：采用数字评分法、视觉模拟评分法等评估疼痛程度 疼痛缓解标准：疼痛评分下降≥2分或疼痛完全缓解 疼痛缓解程度比较：比较患者治疗前后的疼痛程度变化 疼痛缓解持续时间：记录患者疼痛缓解的持续时间
心理状况改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 情绪稳定，积极配合治疗 家庭支持增强，生活质量提高
07
总结与展望
对本次护理查房的总结
患者病情及护理 措施
团队协作与沟通
护理查房效果评 估
未来改进方向
对患者未来护理的展望
定期随访和复查：密切关注病情变化，及时 调整治疗方案
心理护理：关注患者心理健康，提供心理支 持和辅导
生活方式调整：指导患者养成良好的生活习 惯，如戒烟、限酒等
预防并发症：加强并发症的预防和护理，减 少并发症的发生
心理护理措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和情绪变化。 提供心理支持：鼓励患者表达情感，倾听其诉求，给予关心和支持。 协助应对压力：指导患者学会应对压力的方法，如放松技巧、呼吸练习等。 增强信心：向患者介绍疾病治疗成功的案例，增强其对治疗的信心。
皮肤恶性黑色素瘤护理查房PPT
心理健康对患者的恢复有重要影响。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 定期随访
安排定期随访，监测病情变化和复发风险。
建立患者档案，记录随访情况。
如何实施护理措施？ 日常护理
指导患者保持良好的皮肤卫生，避免阳光直 射。
使用防晒霜和适当的衣物保护皮肤。
如何实施护理措施？ 营养支持
提供营养指导，确保患者摄入均衡饮食，增 强免疫力。
了解患者的既往病史有助于更好地制定护理 计划。
如何进行护理评估？
体格检查
对皮肤进行全面检查，特别是变化的痣和斑 块。
使用ABCDE法则（对称性、边界、颜色、直 径、演变）来评估痣的特点。
如何进行护理评估检查。
这些检查有助于确认诊断和评估病情的严重 程度。
护理目标是什么？
皮肤恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 何为皮肤恶性黑色素瘤？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理目标是什么？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 患者教育与支持
何为皮肤恶性黑色素瘤？
何为皮肤恶性黑色素瘤？
定义
皮肤恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的皮 肤癌，具有高度侵袭性。
该病通常表现为皮肤上的不规则痣或斑块，可能 会迅速扩散至其他部位。
社会支持对患者的心理恢复至关重要。
谢谢观看
营养不良会影响患者的恢复。
患者教育与支持
患者教育与支持
自我监测
教导患者如何自我检查皮肤，发现异常及时就医 。
定期自我监测有助于早期发现复发或转移。
患者教育与支持
生活方式调整
鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、适量 运动等。
积极的生活方式有助于提高生存质量。
患者教育与支持
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 定期随访
安排定期随访，监测病情变化和复发风险。
建立患者档案，记录随访情况。
如何实施护理措施？ 日常护理
指导患者保持良好的皮肤卫生，避免阳光直 射。
使用防晒霜和适当的衣物保护皮肤。
如何实施护理措施？ 营养支持
提供营养指导，确保患者摄入均衡饮食，增 强免疫力。
了解患者的既往病史有助于更好地制定护理 计划。
如何进行护理评估？
体格检查
对皮肤进行全面检查，特别是变化的痣和斑 块。
使用ABCDE法则（对称性、边界、颜色、直 径、演变）来评估痣的特点。
如何进行护理评估检查。
这些检查有助于确认诊断和评估病情的严重 程度。
护理目标是什么？
皮肤恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 何为皮肤恶性黑色素瘤？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理目标是什么？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 患者教育与支持
何为皮肤恶性黑色素瘤？
何为皮肤恶性黑色素瘤？
定义
皮肤恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的皮 肤癌，具有高度侵袭性。
该病通常表现为皮肤上的不规则痣或斑块，可能 会迅速扩散至其他部位。
社会支持对患者的心理恢复至关重要。
谢谢观看
营养不良会影响患者的恢复。
患者教育与支持
患者教育与支持
自我监测
教导患者如何自我检查皮肤，发现异常及时就医 。
定期自我监测有助于早期发现复发或转移。
患者教育与支持
生活方式调整
鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、适量 运动等。
积极的生活方式有助于提高生存质量。
患者教育与支持
2024年皮肤恶性黑色素瘤护理查房PPT
皮肤恶性黑色素瘤的症状和 体征
皮肤恶性黑色素瘤的治疗方 法
皮肤恶性黑色素瘤的预防措 施
皮肤恶性黑色素瘤是什么？
心理支持的重要性和如何进 行心理支持
保持良好的生活习惯，如早睡早起、规律饮食等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极面对等 避免过度劳累，适当进行体育锻炼 保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡等 避免接触有害物质，如避免接触紫外线、化学物质等 定期进行健康检查，如定期进行皮肤检查等
定期检查：定期进行皮肤检查， 及时发现并处理并发症
药物治疗：根据病情选择合适 的药物进行治疗
物理治疗：如激光、冷冻等物 理治疗方法
心理支持：给予患者心理支持 和安慰，减轻心理压力
评估指标：疼痛、生活质量、心理状态等 评价方法：问卷调查、访谈、观察等 评价结果：护理措施对患者疼痛、生活质量和心理状态的改善程度 护理建议：根据评价结果，调整护理措施，提高护理效果
病史：患者年龄、性别、职 业、生活习惯等基本信息
治疗方案：手术、放疗、化 疗等治疗方法的选择和实施
预后评估：根据病情和治疗 方案，评估患者的预后情况
皮肤色素沉着：皮肤出现黑色或褐 色斑点，形状不规则，边缘不清晰
皮肤肿块：皮肤出现肿块，质地坚 硬，表面凹凸不平
皮肤瘙痒：皮肤出现瘙痒、刺痛等 不适感
皮肤溃疡：皮肤出现溃疡，表面有 渗出液，周围皮肤红肿
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别
病史、家族史
皮肤状况、肿瘤位置、 大小、颜色、源自状治疗史、手术史、药 物史
心理状况、生活状况、 社会支持
营养状况、体重、身 高、BMI
实验室检查结果、影 像学检查结果
恶性黑色素瘤护理查房
2级 0.76～1.50MM
3级 1.51～3.00MM
5级 大于4.50MM
手术治疗
放疗
免疫治疗
靶向治疗
治疗
达卡巴嗪（DTIC）
替莫唑胺（TMZ）
长春花碱
紫杉醇（PTX）
福莫司汀 替莫唑胺和福莫斯汀，能透过血脑屏障，对脑转移有治疗和预防的作用，在许多国家推荐于MM（恶性黑色素瘤）的一线治疗
北京市2000年发病率为0.2/10万，2004年已达1/10万。
1
中位发病年龄51岁，其中60岁以上的老年患者占33%。
2
病 因
紫外线辐射——主要病因； 白色人种——高危人群； 遗传——高危因素； 皮肤黑痣＞ 20个——风险为3倍； 既往有恶性黑色素瘤病史者，3-5％会发生新的原发性恶性黑色素瘤——风险为900倍。 外伤和刺激——易感因素； 慢性摩擦——良性痣恶变的相关因素。
营养失调，低于机体需要量：与摄入量减少、肿瘤代谢消耗增加及脂质代谢改变有关
护理目标：个体每日的营养摄入量能满足日常活动和机体代谢的需要，体重改变在正负0.5Kg 护理措施： 1）指导饮食护理，解释充足营养的重要性 2）提供少食多餐的饮食，指导患者三餐后漱口，保持口腔清洁。 3）遵医嘱补充营养物质或使用促进食欲的药物 4）合理安排护理计划或进餐前后的治疗活动 护理评价：患者一日三餐基本都能保证七八分饱，体重改变控制在正负0.5Kg
边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
2
恶性黑色素瘤护理查房PPT
单击此处输入你文
患者性别：女
单击此处输入你的项正文
恶性黑色素瘤 的诊断标准： 包括病理学、 影像学等方面
的诊断依据
分期标准：根 据肿瘤大小、 侵犯范围等因 素进行分期， 有助于制定治 疗方案和评估
预后
不同分期的治 疗策略：针对 不同分期的恶 性黑色素瘤， 采取相应的治
等。
添加标题
报告流程：当发 生护理不良事件 时，应立即报告 给护士长或上级
医生，并填写 《护理不良事件
报告表》。
添加标题
处理流程：根据 事件的性质和严 重程度，采取相 应的处理措施， 包括暂停护理操 作、采取补救措 施、通知患者及
家属等。
添加标题
添加标题
记录与存档：对 发生的护理不良 事件进行详细记 录，包括事件发 生的时间、地点、 涉及人员、事件 经过及处理结果 等，并妥善保存
说明家属在患者 康复过程中的重 要性
提供心理支持和 疏导的方法和技 巧
鼓励家属积极面 对，与患者共同 抗击疾病
评估标准：根据患者的病情、年龄、性别等因素制定评估标准，确保评估结果的客观性和 准确性。
评估方法：采用量化和标准化的评估方法，包括观察、询问、检查等方式，对患者的护理 质量进行全面评估。
健康教育：向患者及家属介绍恶性黑色素瘤的并发症及预防措施，提高其自我保健 意识；指导患者合理饮食，加强锻炼，增强体质。
恶性黑色素瘤的发病原因 和症状
恶性黑色素瘤的诊断和治 疗方式
恶性黑色素瘤的护理和注 意事项
恶性黑色素瘤的预防措施 和健康生活方式
保持皮肤清洁，避免阳光 直射
定期进行皮肤检查，及时 发现异常
评估患者心理状况，包括情绪、 认知、行为等方面
评估患者家庭和社会支持情况
患者性别：女
单击此处输入你的项正文
恶性黑色素瘤 的诊断标准： 包括病理学、 影像学等方面
的诊断依据
分期标准：根 据肿瘤大小、 侵犯范围等因 素进行分期， 有助于制定治 疗方案和评估
预后
不同分期的治 疗策略：针对 不同分期的恶 性黑色素瘤， 采取相应的治
等。
添加标题
报告流程：当发 生护理不良事件 时，应立即报告 给护士长或上级
医生，并填写 《护理不良事件
报告表》。
添加标题
处理流程：根据 事件的性质和严 重程度，采取相 应的处理措施， 包括暂停护理操 作、采取补救措 施、通知患者及
家属等。
添加标题
添加标题
记录与存档：对 发生的护理不良 事件进行详细记 录，包括事件发 生的时间、地点、 涉及人员、事件 经过及处理结果 等，并妥善保存
说明家属在患者 康复过程中的重 要性
提供心理支持和 疏导的方法和技 巧
鼓励家属积极面 对，与患者共同 抗击疾病
评估标准：根据患者的病情、年龄、性别等因素制定评估标准，确保评估结果的客观性和 准确性。
评估方法：采用量化和标准化的评估方法，包括观察、询问、检查等方式，对患者的护理 质量进行全面评估。
健康教育：向患者及家属介绍恶性黑色素瘤的并发症及预防措施，提高其自我保健 意识；指导患者合理饮食，加强锻炼，增强体质。
恶性黑色素瘤的发病原因 和症状
恶性黑色素瘤的诊断和治 疗方式
恶性黑色素瘤的护理和注 意事项
恶性黑色素瘤的预防措施 和健康生活方式
保持皮肤清洁，避免阳光 直射
定期进行皮肤检查，及时 发现异常
评估患者心理状况，包括情绪、 认知、行为等方面
评估患者家庭和社会支持情况
外耳道恶性黑色素瘤的护理查房
生活质量提升策略建议
心理干预：通过心 理咨询、心理疏导 等方式减轻患者心 理压力，提高生活 质量
运动康复：根据患 者身体状况制定合 适的运动计划，增 强身体素质，提高 生活质量
饮食调整：注意饮 食卫生，避免过度 刺激性食物，保持 营养均衡，提高生 活质量
定期随访：定期进 行复查和随访，及 时发现并处理可能 出现的问题，提高 生活质量
当前治疗方案与效果评估
治疗方案：手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施 效果评估：根据病情进展、症状缓解程度、生活质量改善等方面进行评估 治疗效果不佳时采取的措施：调整治疗方案、加强护理等 患者及家属需注意的事项：积极配合治疗、定期复查、保持良好心态等
护理查房目的与内容
查房目的
了解患者病情及护理情况
加强与患者的沟通，了解患者 的需求和意见，不断改进护理 工作
开展健康教育活动，提高患者 对疾病的认识和自我保健能力
THANபைடு நூலகம் YOU
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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家庭和社会支持：鼓励患者家属和朋友参与心理护理，提 供情感支持和陪伴，帮助患者更好地应对疾病带来的心理 压力
有效沟通技巧与注意事项
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，有助于缓解紧张情绪，增强患者对治 疗的信心。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的心理状态，有助于更好地进 行心理护理。
预防措施建议
定期进行耳部 检查，及时发 现并治疗外耳 道恶性黑色素
瘤
避免过度刺激 耳部，减少并
发症的发生
保持耳部清洁 干燥，避免感
染
遵循医生建议， 按时服药并定
期复查
并发症处理流程与注意事项
腹壁恶性黑色素瘤的护理查房
康复锻炼指导
早期康复锻炼：在医生指导下进行早期康复锻炼，如关节活动、肌肉收缩等，以促进血液循环 和恢复功能。
后期康复锻炼：根据病情恢复情况，逐渐增加康复锻炼的强度和难度，包括有氧运动、力量训 练等，以增强身体素质和免疫力。
日常生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、卫生等，以促进身体康复。
疼痛管理
药物治疗：根据患者的疼痛 程度和医生的建议，使用适 当的止痛药物
非药物治疗：采用物理治疗、 按摩、放松技巧等非药物治 疗方法缓解疼痛
评估疼痛：了解患者的疼痛 程度和性质，制定个性化的 疼痛管理方案
心理支持：关注患者的心理 状态，提供心理支持和安慰，
减轻疼痛带来的心理压力
心理支持
给予患者心理安 慰，减轻焦虑和 恐惧
治疗效果
手术效果：切除肿瘤，降低复发风险 化疗效果：缩小肿瘤，缓解症状 放疗效果：破坏肿瘤细胞，防止扩散 免疫治疗：提高免疫力，减少复发
体温评估：监测患者体温变化，判 断有无感染等并发症
生命体征评估
呼吸评估：观察患者呼吸频率、深 度及节律，判断有无呼吸衰竭等并 发症
添加标题
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持方案
预防感染
定期更换敷料，保持伤口清 洁
严格执行无菌操作，避免交 叉感染
保持皮肤清洁干燥，避免摩 擦和搔抓
观察体温变化，及时发现感 染迹象
出血预防及处理
预防措施：避免剧烈运动、避免碰撞、定期检查凝血功能 处理方法：局部压迫止血、冷敷、抬高患肢、及时就医
感染预防及处理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料
发病时间
发病时间：通常在成年期，多在40-60岁之间
发病部位：多发于腹部，尤其是腹壁 症状表现：早期可能无症状，随着病情发展可能出现腹部疼痛、包块、 皮肤破溃等 诊断方法：通过病理活检、影像学检查等手段进行确诊
鼻腔恶性黑色素瘤护理查房PPT课件
谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤？ 高危人群
有家族史、皮肤黑色素瘤病史及长期日晒的 人群。
这些人群应定期进行鼻腔检查。
谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤？ 症状表现
患者通常会出现鼻塞、出血、疼痛和嗅觉丧 失等症状。
瘤？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等多学 科团队。
鼻腔恶性黑色素瘤护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 2. 谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 怎样评估护理效果？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
定义
鼻腔恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤，源于鼻腔 内的黑色素细胞。
该类型肿瘤通常表现为鼻塞、鼻出血和面部肿胀 。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 病因
具体病因尚未明确，但与紫外线暴露、遗传因素 等有关。
部分患者可能有皮肤黑色素瘤的病史。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 流行病学
此病在男性中更为常见，且多发于中老年人群。
发病率相对较低，但预后较差。
谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤 ？
鼓励患者进行自我管理和健康教育。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
通过药物和非药物方法有效控制患者疼痛。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何进行有效的护理？ 营养支持
根据患者的身体状况提供个性化的营养方案 。
确保患者摄入足够的营养以支持康复。
如何进行有效的护理？ 心理支持
为患者提供心理辅导和支持，减轻焦虑和抑 郁情绪。
团队合作有助于提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
在确诊后，需立即制定个性化护理计划。
原发性食管恶性黑色素瘤护理查房PPT
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 家族史、遗传病史 生活习惯、饮食习惯 既往病史、用药史
病情发展与诊断过程
患者基本信息：姓名、性别、 年龄、职业等
病情概述：症状表现、诊断依 据、治疗方案等
病情发展过程：从发病到确诊 的时间线，病情变化及治疗经 过
诊断结果：病理报告、影像学 检查、实验室检查等
当前治疗方案与效果评估
原发性食管恶性黑色素瘤护 理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本信息与病情概述 3 护理评估与观察 4 护理措施与实施 5 并发症预防与处理 6 护理效果评价与改进建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本信息与病情概述
预防性抗生素 使用：根据患 者情况，适当 使用预防性抗
生素
加强营养支持： 给予患者高蛋 白、高维生素 饮食，提高免
疫力
监测体温变化： 密切监测患者 体温变化，及 时发现感染迹
象
其他并发症预防与处理
出血：密切观察患者生命体征，及时发现出血征象，采取有效止血措施
感染：保持患者口腔清洁，预防呼吸道感染，遵医嘱使用抗生素
心理支持与疏导
了解患者心理状 况，提供个性化 心理护理
鼓励患者表达情 感，倾听患者心 声
给予患者安慰和 支持，减轻焦虑 和恐惧
引导患者积极面 对疾病，增强治 疗信心
康复训练与健康教育
康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸 训练、吞咽训练、言语训练等，以促进患者康复。
健康教育：向患者及家属普及原发性食管恶性黑色素瘤的护理知识，包 括饮食、运动、心理等方面的注意事项，提高患者的自我护理能力。
黑色素瘤的护理查房PPT课件
恢复肌肉功能，患者应进行适当的肌肉锻炼，如等张收缩、等长收缩等
。
03
日常生活能力康复
通过康复训练，帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗澡、进食等。
这有助于提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
生活质量与预后
心理支持
黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，患者往往面临巨大的心理压力。护理人员应关注患 者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持， 帮助其面对疾病和治疗带来的
压力。
提供信息
向患者和家属提供关于黑色素 瘤及其治疗的相关知识，以减
轻焦虑和恐惧。
应对消极情绪
指导患者学会应对消极情绪， 如通过放松训练、冥想等缓解
压力。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的 洗浴用品，避免刺激皮
肤。
避免阳光暴晒
定期复查
黑色素瘤患者在治疗结束后应定期进行复查，以便及时发现复发和转移。复查项 目包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
随访
随访是黑色素瘤患者长期管理的关键措施之一。通过随访，医护人员可以了解患 者的病情变化、治疗效果和生活质量，为患者提供针对性的指导和支持。同时， 随访也有助于开展临床研究，为黑色素瘤的进一步治疗提供依据。
早期黑色素瘤多表现为皮肤上的色素斑或结节，可伴有瘙痒 、疼痛等症状。随着病情发展，可出现病灶扩大、卫星结节 、溃疡等表现。
诊断
黑色素瘤的诊断主要依靠临床表现、皮肤镜检查、病理组织 学检查等方法。其中，病理组织学检查是确诊黑色素瘤的金 标准。
02
黑色素瘤的护理
心理护理
01
02
03
葡萄膜恶性黑色素瘤护理查房PPT
心理护理效果： 患者情绪稳定， 积极配合治疗
家属满意度：家 属对护理工作表 示满意，对患者 的恢复充满信心
06
护理问题及建议
针对患者眼部症状的护理问题及建议
疼痛：评估疼痛程度，采取有 效措施减轻患者痛苦
眼睑肿胀：保持眼部清洁，避 免感染，适当冷敷
视力下降：避免过度用眼，定 期检查视力，及时调整治疗方 案
疼痛缓解程度：根据患者的 主观感受和客观指标进行评 价
疼痛缓解方式：介绍所采取 的护理措施和药物使用情况
疼痛缓解影响因素：分析影 响疼痛缓解的各种因素，如
病情、护理措施等
其他护理效果评价
疼痛缓解情况： 患者疼痛程度明 显减轻，生活质 量提高
并发症预防：有 效预防了并发症 的发生，减少了 患者的痛苦
疼痛影响：评 估疼痛对患者 日常生活、工 作等方面的影
响
04
护理措施
眼部护理措施
保持眼部清洁：定期清洁眼部， 避免感染和炎症。
定期检查：定期进行眼部检查， 及时发现并处理眼部问题。
添加标题
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避免过度用眼：避免长时间使用 电子产品，保持适当的休息和眼 部放松。
遵循医嘱：遵循医生的建议，按 时按量使用药物，不要自行停药 或更改用药方案。
心理护理：给予患者心理支持， 增强治疗信心
针对患者心理状况的护理问题及建议
患者心理压力大：需要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰。
患者对疾病认知不足：需要向患者详细解释疾病的治疗方案和护理 措施，提高患者的认知水平。 患者对治疗失去信心：需要给予患者积极的治疗反馈，增强患者的信 心和配合度。
患者对生活失去兴趣：需要鼓励患者积极参与社交活动，提高生活 质量。
葡萄膜恶性黑色素瘤护理查房PPT
及时监测生命体征及相关症状变化。
何时进行护理？ 治疗期间
在治疗过程中，进行持续的护理和评估。
记录治疗反应和副作用，及时调整护理方案 。
何时进行护理？ 出院后
出院后应进行定期随访，评估恢复情况。
提供必要的居家护理指导。
如何开展护理？
如何开展护理？
评估与监测
定期估，确保全面性。
团队合作能提供综合性护理服务。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属在护理过程中扮演重要角色，积极 参与能提高护理效果。
家属的支持对患者的心理状态至关重要。
谁参与护理？
社区资源
利用社区医疗资源，提供后续护理和支持。
如社区护理服务、心理支持小组等。
何时进行护理？
何时进行护理？ 入院期间
在患者入院后，进行全面评估并制定护理计 划。
葡萄膜恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？ 2. 为何需要护理？ 3. 谁参与护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何开展护理？
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？
定义
葡萄膜恶性黑色素瘤是一种起源于眼内葡萄膜的 肿瘤，属于最常见的眼内恶性肿瘤。
黑色素瘤的发生与紫外线照射、遗传因素等有关 。
专业护理团队能提供心理支持和教育。
为何需要护理？ 护理目标
主要目标是监测患者的病情变化，预防并发 症。
还包括促进患者的自我护理能力。
为何需要护理？ 患者教育
教育患者认识疾病，了解治疗方案及可能的 副作用。
增强患者对自身健康的掌控感。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
护理团队通常包括护士、医生、营养师及心理医 生等。
何时进行护理？ 治疗期间
在治疗过程中，进行持续的护理和评估。
记录治疗反应和副作用，及时调整护理方案 。
何时进行护理？ 出院后
出院后应进行定期随访，评估恢复情况。
提供必要的居家护理指导。
如何开展护理？
如何开展护理？
评估与监测
定期估，确保全面性。
团队合作能提供综合性护理服务。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属在护理过程中扮演重要角色，积极 参与能提高护理效果。
家属的支持对患者的心理状态至关重要。
谁参与护理？
社区资源
利用社区医疗资源，提供后续护理和支持。
如社区护理服务、心理支持小组等。
何时进行护理？
何时进行护理？ 入院期间
在患者入院后，进行全面评估并制定护理计 划。
葡萄膜恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？ 2. 为何需要护理？ 3. 谁参与护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何开展护理？
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？
什么是葡萄膜恶性黑色素瘤？
定义
葡萄膜恶性黑色素瘤是一种起源于眼内葡萄膜的 肿瘤，属于最常见的眼内恶性肿瘤。
黑色素瘤的发生与紫外线照射、遗传因素等有关 。
专业护理团队能提供心理支持和教育。
为何需要护理？ 护理目标
主要目标是监测患者的病情变化，预防并发 症。
还包括促进患者的自我护理能力。
为何需要护理？ 患者教育
教育患者认识疾病，了解治疗方案及可能的 副作用。
增强患者对自身健康的掌控感。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
护理团队通常包括护士、医生、营养师及心理医 生等。
肛管直肠恶性黑色素瘤护理查房
该疾病的发病率较低，但其预后较差，常需进行 外科手术和后续治疗。
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 临床表现
患者常出现肛门疼痛、出血、肿块等症状，部分 患者可能无明显症状。
早期发现和诊断是提高治疗效果的关键。
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 病理机制
病因尚不明确，可能与紫外线暴露、免疫缺陷等 因素相关。
了解病理机制有助于制定个体化的治疗方案。
如何评估护理效果？ 定期随访
通过定期随访检查患者的症状变化和生活质量指 标。
随访记录能为后续治疗提供重要依据。
如何评估护理效果？ 患者自评
鼓励患者进行自我评估，反馈护理效果和需求。
患者的反馈有助于改进护理措施。
如何评估护理效果？ 团队讨论
定期召开护理查房，讨论患者的护理效果和改进 措施。
团队合作能提高护理质量和患者满意度。
肛管直肠恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 2. 为何需要针对肛管直肠恶性黑色素瘤的 护理？ 3. 如何实施有效的护理措施？ 4. 何时寻求专业支持？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤 ？
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？
定义
肛管直肠恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤，通常 来源于肛管或直肠的黑色素细胞。
如何实施有效的护理措施？ 症状管理
针对患者的疼痛、出血等症状，给予相应的药物 和非药物干预。
如必要，可提供心理疏导和支持。
如何实施有效的护理措施？ 术后护理
术后监测患者的恢复情况，注意并发症的预防。
术后护理包括伤口护理、营养支持和功能锻炼。
何时寻求专业支持？
何时寻求专业支持？ 急性症状出现
如患者出现剧烈疼痛、突发大出血等急性症 状，需立即寻求医疗支持。
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 临床表现
患者常出现肛门疼痛、出血、肿块等症状，部分 患者可能无明显症状。
早期发现和诊断是提高治疗效果的关键。
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 病理机制
病因尚不明确，可能与紫外线暴露、免疫缺陷等 因素相关。
了解病理机制有助于制定个体化的治疗方案。
如何评估护理效果？ 定期随访
通过定期随访检查患者的症状变化和生活质量指 标。
随访记录能为后续治疗提供重要依据。
如何评估护理效果？ 患者自评
鼓励患者进行自我评估，反馈护理效果和需求。
患者的反馈有助于改进护理措施。
如何评估护理效果？ 团队讨论
定期召开护理查房，讨论患者的护理效果和改进 措施。
团队合作能提高护理质量和患者满意度。
肛管直肠恶性黑色素瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 2. 为何需要针对肛管直肠恶性黑色素瘤的 护理？ 3. 如何实施有效的护理措施？ 4. 何时寻求专业支持？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤 ？
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？
定义
肛管直肠恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤，通常 来源于肛管或直肠的黑色素细胞。
如何实施有效的护理措施？ 症状管理
针对患者的疼痛、出血等症状，给予相应的药物 和非药物干预。
如必要，可提供心理疏导和支持。
如何实施有效的护理措施？ 术后护理
术后监测患者的恢复情况，注意并发症的预防。
术后护理包括伤口护理、营养支持和功能锻炼。
何时寻求专业支持？
何时寻求专业支持？ 急性症状出现
如患者出现剧烈疼痛、突发大出血等急性症 状，需立即寻求医疗支持。
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黑色素瘤（melanoma）
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高
度恶性肿瘤，又称恶性黑色素瘤，大多 见于30岁以上成年人，90%发生于皮肤， 最常见于背部，胸腹部和腿部，足底、 指趾、甲下、头皮等部位也不少见；少 数发生于外阴、消化道和眼内。黑色素 瘤的预后多数较差。早期可发生转移， 转移部位多见肺、脑，晚期可有淋巴道 及血液转移。 黑色素瘤和痣有一定相关性，60%的恶 性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。
流行病学
• 是增长最快的恶性肿瘤
• 死亡率高，仅次于肺癌，占第二位
• 白种人发病率高于其他肤色人种。
– 美国男性第五位，占所有恶性肿瘤的5%, 女性第六位，占所有肿 瘤的4%，每年年发病率增长7% 。
– 澳大利亚昆士兰和美国的南亚利桑那州为MM的高发地区，发病率 分别为40/10万，30/10万。
第四次入 院治疗
血常规 生化
正常
CIK治疗3天
2014.10.
22
第五次入 院治疗
血常规 生化
RBC:3.3x10~12/L HGB:107g/L,
WBC:2.4x10~9/L
CIK治疗3天
• 11月6日入院按期化疗，生命体征正常,既 往有高血压病史，未口服降压药，11月8日 行"DTIC 0.5 d1-4+DDP 30mg d1-3 10mg d4"方案化疗，化疗过程无不适主诉，睡眠 饮食正常，二便正常。
– 亚洲（我国）发病率低。男性比例占1.7%，女性1.3% ，但是增长 迅猛。
• 占皮肤癌的发病率5%,但是占死亡率75%
• 北京市2000年发病率为0.2/10万，2004年已达 1/10万。
• 中位发病年龄51岁，其中60岁以上的老年患者占
33%。
病因
• 紫外线辐射——主要病因； • 白色人种——高危人群； • 遗传——高危因素； • 皮肤黑痣＞ 20个——风险为3倍； • 既往有恶性黑色素瘤病史者，3-5％会发生新
• 7月包块进行性增大
• 8月行背部包块扩大切除术，病理示：倾向 无色素性恶性黑色素瘤
病程
时间 入院原因
2014.8.27
首次入院 化疗
9.10
第二次入 院治疗
相关检查
血常规 生化 B超
血常规 生化
阳性结果
治疗
ALT：
DTIC0.5d1-4+
661IU/L,AST:381I 顺铂30mgd1-
U/L,LDH:153IU/L 3,10mgd4
黑色素的形成
第Ⅰ期黑色素体 第Ⅱ期黑色素体 第Ⅲ期黑素体 第Ⅳ期黑素体
酪氨酸酶与糖结合成糖蛋白→后者选择性的贮存在 此囊泡内→酪氨酸酶开始在囊泡内进行排列、相互 融合或个体膨大→形成规则的带状、珊状结构，并
自高尔又基称区前向黑细素胞体树期枝，状为突方椭向圆移形行小→体黑，素颗粒的 基本结内构有，大称量第微Ⅰ丝期并（交由织蛋白成、带磷，脂尚类无物质构成的 黑素前黑质素）形成
恶性-黑---陈色闽、素吴瘤竹霞护、理潘芳查、房夏娟 2014、11、21
目录
病史简介 体检
相关知识 护理问题及措施
一般情况：
• 床号：22床 • 姓名:xxx • 性别：男 • 年龄：62岁 • 职业：无业 • 诊断：恶性黑色素瘤术后
高血压病
病史：
• 2014年5月发现右侧肩背部一蚕豆大小包块， 突出表面，可见色素沉着，未重视
等检查
临床表现
• 早期临床表现痣或色素斑迅速增大，隆起， 破溃不愈，边缘不整或有切迹、锯齿，颜 色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。
脂肪肝、脾大
ALT： 351IU/L,AST:241I
CIK治疗3天
U/L,ALB:46.7g/L
RBC:3.41x10~12/L
9.19
第三次入 院化疗
血常规 生化 B超
,HGB:110g/L
DTIC0.5d1-4+ 顺铂30mgd13,10mgd4
病程
时间
入院原因
相关检 查
阳性结果
治疗
2014.9. 28
酪氨酸在酪氨酸酶的作用下生成多巴胺→多巴 醌 →多巴色素→ 5，6—二羟吲哚→ 5，6— 醌式吲哚。黑色素就是5，6—醌式吲哚的规则 的聚合体。生成的黑色素又沉着在此颗粒上， 随形着成黑第素Ⅲ颗期粒黑的素黑体素（化又，称具黑有素活体性期的，酪黑氨色酸素酶在逐 渐这自一生阶自段灭开，始形形成成完并全沉成着熟下的来黑）素体—第Ⅳ期黑 素体（又称黑素颗粒期，完全黑素化的黑素颗粒 堆集在细胞浆内）。
的原发性恶性黑色素瘤——风险为900倍。 • 外伤和刺激——易感因素； • 慢性摩擦——良性痣恶变的相关因素。
实验室检查
• 病理学检查是诊断本病的确诊依据。切除 活检为首选。
• 黑瘤抗体（HMB-45）阳性，免疫酶标（S100蛋白）阳性可协助诊断。
• 尿液检查 • X线摄片、B超、CT、MRI和放射性核素扫描
专科体检
• 淋巴结检查：全身淋巴结未见明显肿大 • 三、评估检查 • 1、Barthel评分：100分
• 2、Braden评分：22分
• 3、Morse评分：50分
目录
病史简介 体检
相关知识 护理问题及措施
恶性黑色素瘤 (malignantmelanoma,MM)
主要内容
1 黑色素瘤概述 2 形成与发病机制 3 黑色素瘤临床表现 4 临床病理分级与分期 5 治疗与预后
主要检查异常结果：
• 11.7 B超示 肝脏轻度弥漫性病变
• 11.8 胸部CT结果示
右肺上叶后段钙化灶；两肺少许慢性 炎症
轻度脂肪肝
胸10椎体内异常密度灶，考虑椎体血
管瘤可能，胸6
椎体致
目录
病史简介 体检
相关知识 护理问题及措施
一般体检
1、生命体征： T：36.3℃ P：76次/分 R：20次/分 BP：123/84mmHg NRS：0分 2、全身体检： 神智：清楚 头发：无脱发 视力：正常 听力：正常 口 腔：无义齿、无牙龈出血、黏膜完整 肺部：听诊：清音 痰鸣音：无 心脏：心率：76次/分 二尖瓣听诊区：无杂音 主动脉第一听诊区：无杂音 主动脉第二听诊区：无杂音 肺动脉听诊区：无杂音 三尖瓣听诊区：无杂音 肝脏触诊：肋下未触及 胆囊触诊：墨菲氏证（-） 脾脏触诊：肋下未触及 腹部：触诊：无压痛、反跳痛 叩诊：无移动性浊音，叩诊呈鼓音 听诊：肠鸣音5次/分 大便：1天/次 小便：尿频 皮肤：全身皮肤未见瘀点瘀斑，右侧肩背部可见一斜行长约10cm手 术瘢痕，愈合佳 四肢肌力：均为4级，活动度良好