溃疡性结肠炎的治疗
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如何治疗溃疡性结肠炎最有效如今,溃疡性结肠炎发生率不断攀升,而它又是一种恶性顽疾,久治不愈且易反复发作,那么如何治疗溃疡性结肠炎最有效?如何能及早摆脱疾病困扰,防止病情恶化,下面就来一起看一下吧。
什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病,是一种慢性非特异性肠道炎症,目前认为本病与遗传因素有关,以自身免疫机制为根本,感染、神经因素为诱因,病变部位主要在直肠、乙状结肠。
肠道粘膜发生炎症,充血、水肿、黏膜渗出增加,刺激肠子蠕动,大便固化作用消失,出现便血、腹泻。
溃疡性结肠炎常见症状腹泻这是大部分溃疡性结肠炎患者都有的症状,也是平时生活中极易发生的症状,轻症患者每天腹泻3-5次,重症患者每天腹泻十几次。
腹痛患者腹痛主要局限在左下腹或下腹部,是一种难以忍受的隐隐作痛。
便血它是衡量溃疡性结肠炎病情轻重的重要指标,由于炎症范围扩展,导致新肉芽组织难以生长,肠道收缩和粪便摩擦致使新肉芽组织受损出血,便血过多会导致休克,严重危及生命。
早期症状在患者所忍受的范围之内,所以患者对其漠不关心,直到疼痛难以忍受才去医院诊治,很多患者都是因为疏忽轻视才使病情发展到难以控制的地步,甚至因癌变而痛苦不已。
溃疡性结肠炎常见治疗方法1、一般治疗。
患者平时要合理膳食,保证充分休息,贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。
2、药物治疗。
这是患者倾向选择的疗法,主要是西药和中药,但是长期服用药物对身体有巨大副作用。
3、灌肠治疗。
近几年,灌肠疗法开始普遍,这种疗法是把导管插入肛门通过导管把中药药汁和抗生素注入患者肠道内,这种疗法难操作,而且会引起患者高度紧张,往往达不到预期效果。
4、手术治疗。
这种疗法主要针对于肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、中毒性巨结肠、多发性息肉等。
5、干细胞疗法。
随着医疗技术的进步,溃疡性结肠炎疗法不断改进和完善,这是最先进、最前沿的生物疗法,科学、安全、高效,直达病灶,彻底修复病损粘膜组织,从而达到标本兼治的最佳疗效。
腹痛,伴痉挛性左下腹痛,便后缓解(溃疡性结肠炎)溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的结肠慢性炎性疾病。
病变主要限于结肠的黏膜,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠。
主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。
病情轻重不等,多反复发作。
病因和发病机制目前尚未完全明了,可能与免疫、遗传、食物过敏、感染,神经精神等因素有关。
属中医学“泄泻”、“腹痛”、“肠风”“肠僻”、“久痢”等范畴。
[诊断要点]1.起病可急可缓,病程迁延,活动期与缓解期交替出现,也可呈慢性持续性活动表现或暴发型经过。
2.活动期为脓血便,次数不定,常伴痉挛性左下腹痛,便后缓解,个别暴发病例可有高热、水泻、便血、中毒性巨结肠、肠穿孔等;缓解期大便次数减少,多为糊状便,无脓血。
粪培养始终无特异性致病菌生长。
3.肠外表现,常见有慢性活动性肝炎、胆管炎、关节炎、皮肤结节性红斑、坏疽性脓皮病、结膜炎等。
4.钡剂灌肠可见肠黏膜粗乱或有细颗粒状样外观,肠壁因多发性溃疡呈锯齿状,或有多数假息肉形成的充盈缺损,晚期肠管狭窄缩短呈铅管状。
5.纤维结肠镜检查可见直肠、结肠有弥漫性病变。
根据典型临床表现,肠镜及黏膜活检或钡灌肠所见,并可除外菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、感染性肠炎、肠结核及克隆病者,可以确诊。
[鉴别诊断]1.慢性细菌性痢疾:常有急性细菌性痢疾病史,粪便培养可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养阳性,抗菌药物治疗有效。
2.慢性阿米巴痢疾:病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的结肠黏膜多属正常。
粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,结肠镜取溃疡渗出物镜检,阿米巴阳性率较高。
抗阿米巴治疗有效。
3.克隆病:发热,腹痛明显,而以右下腹及脐周为主,粪便一般无黏液脓血便,无里急后重,x线钡餐检查、直肠结肠镜及活组织检查有助于诊断。
4.结肠癌:多见于中年以后,x线钡剂灌肠与结肠镜检查活检可确诊。
5.血吸虫病:有疫水接触史,常有肝脾肿大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查可见黏膜黄褐色颗粒,黏膜活检可发现血吸虫卵。
溃疡性结肠炎应该如何去治疗?
现在的人生活越来越没规律,所以当有人患了溃疡性结肠炎,估计并不会显得那么的陌生,这种病是根据病人的具体病情来治疗的,并不像我们想象的那么简单。
病情可能会变重或者变轻,所以我们不能轻视它需要及时的治疗,下面介绍几种比较新的治疗方法,我们来深入的去了解下。
1 选用新型氨基水杨酸类药物
氨基水杨酸类药物仍然是治疗轻中度溃疡性结肠炎治疗的
主要药物,可以诱导缓解并维持缓解,新型氨基水杨酸类药物能使50%以上的轻中度溃疡性结肠炎患者达到黏膜愈合。
达到缓解后,需要继续长期用药以维持黏膜愈合,降低复发和并发症的发生率。
2 采用合适的生物治疗方法对顽固性或者激素依赖
抵抗的溃疡性结肠炎患者应用生物治疗进行临床观察。
初步结果表明,生物治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎患者起效快,临床有效率高。
生物治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎另外一个优点是可以促进肠黏膜愈合,而且症状缓解与组织学缓解情况基本一致。
因此,对顽固性溃疡性结肠炎患者,早期积极应用生物治疗有望可更快诱导缓解,长期应用可维持更长时间缓解及维持内镜下黏膜愈合并撤离激素,从而减少住院率和手术率,为难治性溃疡性结肠炎患者治疗提供新的治疗手段。
3 联合应用细胞疗法对顽固性或者激素依赖抵抗的
溃疡性结肠炎患者临床初步观察表明,不仅可以使患者腹泻黏液血便症状消失,而且可以使病损的结肠黏膜达到黏膜愈合。
看完上面较为详细得介绍之后,大家应该关于溃疡性结肠炎的解决方法更加的了解了吧,但是溃疡性结肠炎还是需要更加长远的临床研究,但是根据各位患者不同的情况而进行的治疗往往是有效果的。
身体是我们自己的,我们平时也要更加的注意自己饮食方面。
溃疡性结肠炎怎么治疗效果好?溃疡性结肠炎作为一种消化道疾病,其发病位置主要位于人体肠道内部。
此疾病的高发病人群为20到30岁的年轻人。
一般生活在发达国家的人群也容易患上此疾病。
但是,在目前的临床研究中尚未发现诱发此疾病的具体诱因。
此疾病的特点为终身性、易反复性而且此疾病本身也属于慢性疾病的一种。
因此,在临床的治疗中,主要以缓解患者病情,降低复发率为主,最大限度的保证患者的生活质量,减轻疾病给患者带来的痛苦。
一、溃疡性结肠炎(一)什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种消化道的慢性炎症疾病。
其发病位置主要是在大肠黏膜以及大肠黏膜下层,病灶主要位于乙状结肠以及直肠,严重者整个结肠都会受到炎症的影响。
此疾病的发病过程漫长且复发率较高。
溃疡性结肠炎的高发人群主要是20到30岁的年轻人,并且在一些相对发达的国家此疾病的发病率也相对较高。
根据目前的研究表明,此疾病的发病诱因还没有明确的说法和定论,有的专家学者认为此疾病的发病原因属于自身免疫性疾病的一种,但是目前还没有更多的理论依据来证明这一说法。
(二)溃疡性结肠炎的临床症状溃疡性结肠炎在临床中表现出来的症状多种多样。
绝大部分患者的早期临床症状多表现为血性腹泻,同时,伴有腹部疼痛、便血、体重不明原因的下降、恶心呕吐等,因机体存在差异化,有的患者在患病后会引发其他位置的炎症,例如:关节或者皮肤等。
绝大部分患者的临床症状主要以慢性为主,但是也会有部分患者出现急性或者爆发性溃疡性结肠炎,此类患者多以发热、严重的腹部疼痛、腹泻,同时腹泻的次数多达30次左右。
大部分的患者患病后的体征与临床表现息息相关,医生在查体时均可分辨溃疡性结肠炎的严重程度。
(三)溃疡性结肠炎的并发症患者在患病后应该及时的就医诊治,因为溃疡性结肠炎会给机体、肉,或者诱发癌变。
二、溃疡性结肠炎的治疗方式(一)手术治疗对于急性或者爆发性的手术治疗溃疡性结肠炎患者,采用手术的治疗方案是最佳的选择。
但是,不是所有的症状都需要通过手术解决,专家会根据患者的临床症状给患者提供最佳的治疗方案。
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生活常识分享溃疡性结肠炎怎么用中医治疗?
导语:溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,他在肠炎中是属于那种比较难治疗的一种,过程非常长,而且复发率非常的高,对患者的平时的生活很容易会
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,他在肠炎中是属于那种比较难治疗的一种,过程非常长,而且复发率非常的高,对患者的平时的生活很容易会引起极大的不便,专家提醒,对于溃疡性结肠炎患者一定要进行及早的治疗,这样的话才能提高治愈的可能性,那么溃疡性结肠炎到底应该要怎么来治疗呢?
溃疡性结肠炎是一种较为常见的慢性肠病,起病多缓慢,病情轻重不一,腹泻是主要症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→缓解的特点。
一旦出现此种疾病的症状,患者应第一时间主动要大型正规医院就诊治疗。
下面是溃疡性结肠炎常见的治疗方式:
想要很好的治疗溃疡性结肠炎,那就需要做好结肠炎患者的思想工作,很多疾病症状,并不是来自疾病的本身,而且来自患者对疾病的恐惧心理
根据一项调查显示,大约60%到80%的患者,手术的治疗方法,电话,溃疡性结肠炎疾病并没有得到非常彻底的治疗,还会反复的发现,给患者的生活和工作带来非常大的影响,所以尽早的治疗才是最关键的。
溃疡性结肠炎怎么治治疗注意事项
一、概述
年轻人的身上经常出现,接下来某同事给大家说一下患者在日常生活中要注意什么,没有具体的病因是非常复杂的一种疾病,但是这些三、注意事项是很多人都不知道的,并且在治疗过程中对患者带来的通过也是特备大,但是在日常生活中的一些注意和积极的配合治疗,这种疾病治疗起来的时间非常的久,可以加快治疗的进程,溃疡性结肠炎是现在经常出现的一种疾病,
二、步骤/方法:
1、第一,有一些患者在生活中就是没有注意好休息,治疗起来
更加的困难了,在生活中要注意好劳逸结合,暴发型急性发作和严重慢性型患者应卧床休息,时间久了而导致病情更加的严重,
2、第二,结肠炎扩散到更广阔的地方,患者还需要注意好穿衣
保暖的保护,并且患者还要适当进行体育锻炼以增强体质,患者在患病期间如果在经常吹风是会导致病情恶化的,所以保暖工作很重要,
3、第三,如果病好了是可以吃的,生冷油腻和含有纤维素含量
比较多的食物是不可以吃的,患者要多吃一般应进食柔软易消化富有营养和足够热量的食物,这些食物不利于病情的发展,
三、注意事项:
这个病是属于比较复杂的一种病,所以只有在各个方面都注意好了,才有可能会痊愈,最后患者患上了这个病以后在饮食上休息上等
方面都一定好注意好,。
溃疡性结肠炎的表现与治疗方法溃疡性结肠炎是属于肠道的一种慢性炎症疾病,溃疡性结肠炎患者大肠黏膜出现持续发炎肿胀和溃疡等情况,主要集中在下段结肠和直肠部位,这种病症如果没有得到及时的治疗,会随着时间的发展变得越来越严重,对于溃疡性结肠炎的病因没有明确认知,但它和细菌病毒导致肠道免疫系统过度活跃、基因遗传与环境有密切关系这种疾病。
在各个年龄段都可能发病,但大部分患者集中在15到30岁年龄段中,这种情况十分可怕,治疗起来难度较大,容易反复发作,具有极强的癌变率。
今天就让我们跟着文章,对溃疡性结肠炎的主要症状和治疗方法进行详细了解下吧!溃疡性结肠炎的主要表现有哪些?对于溃疡性结肠炎患者,他的常见症状是腹痛腹泻和便血,这是最普遍的症状。
除此之外还有一些其他表现。
1.普遍症状溃疡性结肠炎患者会出现腹痛,疼痛程度有轻有重,轻微疼痛患者只是感觉腹部不适,疼痛较为严重的患者则会感觉痉挛性疼痛,按压疼痛部位疼痛会愈发激烈。
患者还会出现腹泻,轻度腹泻患者腹泻少于四次,大于四次但不超过十次属于中度腹泻,还有一些患者一天腹泻十几次,这就属于重度腹泻。
这也是溃疡性结肠炎患者的显著情况,除此之外还有便血溃疡性直肠炎会导致粘液性血便,能够在粪便中出现鲜血。
2.其他症状溃疡性结肠炎患者还有便秘恶心和发热贫血等情况。
溃疡性结肠炎患者的症状和病变位置有关,有些患者没有腹泻,但会出现便秘情况,还会有恶心、食欲不振和体重减轻等情况。
部分溃疡性结肠炎患者在情况严重下会出现发热以及贫血等情况,还有很少一部分患者会有关节疼痛、眼睛刺痛以及皮疹等情况。
溃疡性结肠炎非常可怕,如果没有及时治疗,它将会导致以下并发症:例如肠道区域狭窄,导致患者排便困难,出现结直肠癌。
在临床调查中发现,如果患者出现溃疡性结肠炎时间超过八年,那么发生直肠癌的风险将高于普通人群。
患者还会出现中毒性巨结肠,这是让结肠肿胀到正常体积的数倍。
哪些原因导致溃疡性结肠炎的出现呢?1.肠道免疫活跃一般情况下,人体的免疫系统是识别和消灭细菌病毒及其他潜在异物来保护人体免受感染。
溃疡性结肠炎吃什么药文章目录*一、溃疡性结肠炎吃什么药*二、溃疡性结肠炎的典籍偏方*三、溃疡性结肠炎的护理知识溃疡性结肠炎吃什么药柳氮磺吡啶栓功能主治:用于溃疡性结肠炎、非特异性慢性结肠炎等炎症性肠病。
用法用量:直肠给药。
重症患者每日早、中、晚排便后各用一粒;中或轻症患者早、晚排便后各用一粒,症状明显改善后,改用维持量,每晚或隔日晚用一粒,晚间给药时间最好在睡前。
一般治疗:症状严重的患者,应卧床休息,吸氧,监测生命体征,及时纠正水、电解质平衡紊乱。
待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、丰富营养饮食,贫血的患者可输血,低蛋白血症的患者输入血清白蛋白,以提高机体的抵抗力。
药物治疗:对腹痛腹泻的患者,使用解痉止痛药和止泻药,同时给予氨基水杨酸制剂和糖皮质激素、抗生素防止继发感染;免疫抑制剂能抑制自体免疫反应。
手术治疗:内科治疗效果欠佳、合并癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中性巨结肠者应及时手术治疗。
溃疡性结肠炎的典籍偏方1、处方:白头翁、蒲公英各20克,秦皮、黄柏、槟榔、白芍、木香各10克,黄连4克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
加减:胃脘痞满,舌苔白腻,加生薏苡仁30克,佩兰10克,以健脾祛湿;身热重口干口苦,加黄芩、栀子各10克,以清热燥湿;腹痛,加元胡10克,以行气止痛;大便脓血加败酱草30克,地榆10克,以清热解毒,凉血止血。
功效主治:清利湿热。
用于治疗慢性溃疡性结肠炎,中医辨证属大肠湿热型。
多见于本病初期。
症见腹痛,腹泻,肛门灼热,里急后重,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
2、处方:白术、山药、陈皮、白扁豆、党参各10克,黄芪、茯苓、薏苡仁各30克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:健脾益气。
用于治疗慢性溃疡性结肠炎,中医辨证属脾胃虚弱型。
症见腹痛、腹泻反复发作,面色苍白,体乏无力,四肢酸软等,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
3、处方:党参15克,茯苓30克,山药、肉豆蔻、干姜、苍术、乌梅、诃子、白术、五味子、补骨脂各10克,吴茱萸5克。
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明确的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,当患有溃疡性结肠炎时,我们通常会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等表现,经常会反复出现这些表现,该病不限年龄,在任何年龄都可以发生,近年来我国溃疡性结肠炎的发生率明显升高,以轻中度占多数,本文将从以下几方面进行讲述:我们得了溃疡性结肠炎会出现什么具体表现、当有哪些严重表现时我们需要前往医院就诊、确诊本病之后如何配合治疗。
1.得了溃疡性结肠炎会出现什么表现1.1腹泻、脓血便与腹痛大多数情况下,该病的起病比较缓慢,只有少数是急性。
该病经常发作期和缓解期交替进行,有少数表现会持续加重,发病的诱因通常与饮食失调、劳累过度、精神刺激、感染等有关。
溃疡性结肠炎的消化系统表现非常明显,当我们得了UC之后,在发作期,我们会出现腹泻的情况,腹泻主要是指排便的次数超过了我们平常的日常习惯频率,像是我每天排1次便,但是突然有一天我排了4次,并且排出的粪便质地变稀,UC会让我们腹泻持续或者反复发作,可能近几天都持续腹泻,又或者是持续腹泻几天之后,停止腹泻,过几天又开始腹泻。
大多数得了溃疡性结肠炎的人都会出现腹泻,如果出现黏液脓血便的话,提示UG病情程度的加重,但是出现轻微便血,每日排便2-4次,也不要太过惊慌,但是如果出现每日排便10次以上,脓血非常明显的话,要重视,及时的前往医院就诊。
我们在UC发作期还会出现腹痛,一般腹痛和腹泻会同时出现,腹痛可以在排便之后缓解,疼痛的部位主要是左下腹或者下腹部。
1.2发热、乏力除了消化系统表现,UC还会让我们出现发热的情况,根据病情严重程度,在急性暴发期可能会出现高热的情况,所以我们在出现腹泻时,可以顺便测量一下体温,如果体温过高,这时就需要严格重视,及时前往医院就诊。
2.当我们出现哪些情况时需要及时就诊当我们腹泻次数过多,导致我们感觉到乏力时,需要前往医院就诊,因为腹泻使我们的水电解质过多的排出体温,使得我们身体出现水电解质紊乱的情况,这时可能单纯的喝水已经无法及时将水电解质快速补齐,所以需要前往医院进行就诊,可能需要喝配置好的电解质水或者是进行静脉补液。
溃疡性结肠炎怎么治疗?
结肠炎也是一种比较常见的病,一般都是因为肠胃不好而引起的。
而溃疡性结肠炎也是结肠炎的一种,不过情况要更加严重一点,一般来说,会出现拉稀、腹痛等情况。
如果有溃疡性结肠炎一定要引起注意,因为它可能会引起癌变造成更大的伤害。
结肠炎要按时吃药,并且改善自己的生活状态,抛弃掉不好的生活作息习惯。
★一、中西结合保守治疗
在临床上关于溃疡性结肠炎这个疾病的治疗方面,主要讲究的就是中西医结合保守治疗,这是目前最有效的治疗方法之一。
在此,建议患者们可以适当的口服一些美沙拉嗪,而且美沙拉嗪是专门治疗溃疡性结肠炎的,同时它也是临床的首选药,效果是非常不错的。
但是,患者们一定要特别的主要一定要谨遵医嘱服用,并且最好是按照疗程用药。
★二、配合免疫力抑制剂
另外,患者们最好是配合一些免疫力抑制剂一起联合用药,这样可以有效的帮助提高免疫力对于治疗溃疡性结肠炎方面,会起到一个事半功倍的效果。
在此建议患者们可以用一些我们临床上比较常用的,比如维生素c泡腾片或者是转移因子口服液以及胸腺肽胶囊等等,效果都是非常不错的。
但是,患者们在服用这些药物的过程当中都必须要注意忌食辛辣刺激的食物。
★三、消炎
除此之外,如果病患者的病情比较严重的话,可以适当的配合一些消炎药一起口服治疗,这样可以有效的帮助控制局部的炎症反应。
在临床上我们比较常用的消炎药有盐酸左氧氟沙星、盐酸诺氟沙星、盐酸环丙沙星或者是土霉素、四环素等等,它们的效果都是非常不错的。
但是,服用这些消炎药的患者们一定要严格按照医嘱使用。
1 写在课前的话 溃疡性结肠炎病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层,以溃疡为主。该病在欧美国家比较常见。随着对本病认识的深入和诊断手段的日趋完善,我国发病也明显增高,也常有重症报道。鉴于本病具有反复发作,不断加重,经久不愈,并有一定癌变率等,寻求有效疗法显得日益迫切。 一、溃疡性结肠炎
(一)概述 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见,且病情一般较轻,但近年患病率有明显增加,重症也常有报道。右图为溃疡性结肠炎肠镜检查图片。 (二)病理 1.病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。 2.病变局限于黏膜和黏膜下层,很少侵入肌层。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。那么溃疡性结肠炎的临床表现有哪些? (三)临床表现 该病起病缓慢,少数急性起病,病程为一种慢性经过,表现为发作期与缓解期交替出现,但是也有一部分患者症状逐渐加重。该病临床表现与病变范围、病型和病期有关。 1.消化系统表现 (1)腹泻。 (2)黏液脓血便。 (3)腹痛,最常见为左下腹或下腹阵痛。 (4)其他表现:腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱,要注意中毒性巨结肠或肠穿孔。 2.全身表现 (1)高热:中重型患者活动期常有低到中度发热,如出现高热多提示合并症或急性爆发性。 (2)其他表现:消瘦、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱等。 3.肠外表现 2
(1)外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,以上疾病溃疡性结肠炎控制或者切除后可以得到缓解或者恢复。 (2)骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等疾病可能与溃疡性结肠炎共存,但其本身与溃疡性结肠炎病情变化无关。 (四)临床分型 1.临床类型 (1)初发型:无既往史,首次发作。 (2)慢性复发型:临床上较多见,多为发作期、缓解期交替出现。 (3)慢性持续型:患者在一段时间内症状加强,甚至急性发作。 (4)急性暴发型:较少见。该型起病急,病情较重,全身毒血症状比较明显,可能会出现中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。 溃疡性结肠炎临床分型描述错误的是( )
A. 初发型没有既往史,首次发作 B. 慢性复发型较多见,且多为发作期和缓解期交替出现 C. 慢性持续型会出现肠穿孔、败血症等并发症 D. 急性爆发型较少见,全身毒血症症状比较明显 正确答案:C 解析:溃疡性结肠炎根据临床类型可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型。其中初发型无既往史,首次发作。慢性复发型在临床上较多见,多为发作期、缓解期交替出现。慢性持续型的患者在一段时间内症状加强,甚至急性发作。急性暴发型比较少见,该型起病急,病情较重,全身毒血症状比较明显,可能会出现中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。 2.临床严重程度 根据临床严重程度可分为轻度、中度和重度。 (1)轻度:腹泻在4次以下,便血程度较轻或没有,一般不会有发热和脉快,贫血程度较轻或没有。血沉一般正常。 (2)重度:腹泻次数在6次以上,有明显的黏液脓血便,体温在37.5度以上,脉搏90次以上。血红蛋白较低,低于10g,血沉在30以上。 (3)中度:介于轻度和重度之间。 3.病变范围 4.病情:根据病情可分为活动期和缓解期。 3
(五)实验室和其他检查 1.血液检查 (1)血红蛋白:一部分可能下降,但下降的很少或正常。 (2)白细胞:白细胞计数在活动期增高。 (3)血沉:加快。 (4)C反应蛋白:增高,且其增高时活动期的标志。 2.粪便检查 (1)肉眼:可见黏液脓血。 (2)镜下:可见红细胞、脓细胞。急性可能会见到巨噬细胞。 溃疡性结肠炎的诊断要排除感染性结肠炎。 3.结肠镜检查 结肠镜检查是溃疡性结肠炎非常重要的诊断和鉴别诊断的方法。一般来讲应做全结肠及回肠末端的检查,直接观察肠黏膜的变化,取活组织,并确定范围。右图为溃疡性结肠炎镜检表现。 一般镜下可见黏膜血管的纹理模糊、紊乱或者消失、充血、水肿、出血、易脆以及浓性分泌物的附着,而且可见黏膜的粗糙,呈细颗粒状。慢性病变可见假息肉以及桥状黏膜,结肠带变浅、变钝甚至消失。结肠镜下黏膜活检组织可见弥漫性慢性炎症细胞浸润,活动期可见表面糜烂、溃疡,隐窝脓肿等等。慢性表现一般为隐窝结构紊乱,杯状细胞的减少以及襻噬细胞的化生。 4.X线钡剂灌肠 X线钡剂灌肠可见黏膜粗乱,或者颗粒样改变。多发性浅溃疡表现为管壁边缘毛糙,呈毛刺状或锯齿状,甚至可见多个小的圆的或者卵圆形充盈缺损。可见肠管短缩,结肠带消失,肠壁变硬等。 但要注意重症或暴发型不要做钡剂灌肠,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。 (六)诊断 具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,在排除急性自限性结肠炎、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有上述结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病。 二、中医对溃疡性结肠炎的证治 4
中医来讲溃疡性结肠炎的病因病机有哪些?如何分型? (一)病因病机 1.感受外邪 2.饮食所伤 3.情志失调 4.脾胃虚弱 5.脾肾阳虚 (二)辨证论治 1.湿热内蕴证 (1)表现:腹部疼痛,便中夹脓带血,或赤白粘冻,肛门灼热,里急后重,身热,胃痞纳呆,大便秽臭,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。 (2)治则:清热利湿. (3)方药:葛根芩连汤加减(葛根芩连丸+槐角丸)夹食积者,加保和丸。兼有表证者,藿香正气散。湿重于热者,用三仁汤和胃苓汤加减(香连片+平胃散)。热重于湿者,白头翁汤加减(香连片+葛根芩连丸+清热化湿冲剂)。 2.寒湿凝滞证 (1)表现:腹痛拘急,喜温喜按,便下稀溏,夹有赤白粘冻,白多赤少,或纯白粘冻,里急后重,口淡乏味,不思饮食,痞满不渴,肢体沉重困倦,小便清长,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。 (2)治则:温中散寒、调和气血。 (3)方药:胃苓汤加减 (藿香正气散+平胃散)。 寒湿凝滞证描述正确的是( )
A. 喜温喜按 B. 便中夹脓带血 C. 小便短赤 D. 舌苔黄腻 正确答案:A 解析:寒湿凝滞证的表现为腹痛拘急,喜温喜按,便下稀溏,夹有赤白粘冻,白多赤少,或纯白粘冻,里急后重,口淡乏味,不思饮食,痞满不渴,肢体沉重困倦,小便清长,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。 3.气滞血瘀证 5
(1)表现:肠鸣腹胀或腹部刺痛,痛有定处,拒按,泻下不爽,面色晦暗,嗳气食少,胸胁胀满,腹部或有痞块,肌肤甲错,大便带血,舌紫或有瘀斑、瘀点,脉弦涩。 (2)治则;化瘀通络,理气止痛。 (3)方药:少腹逐瘀汤加减。(少腹逐瘀口服液)。大便夹有赤白粘冻,可合香连片。大便暗红有血者,加三七粉。脘腹胀满者,沉香舒气丸。痞块坚硬者,软坚散结冲剂。不思饮食,身困乏力者,加保和丸+四君子丸. 4.脾肾两虚证 (1)表现:久泻不愈,泻下稀薄,带有白冻,形寒肢冷,少气懒言,腹中隐痛,喜温喜按,腹胀肠鸣,五更泄泻,食减纳呆,腰膝酸软,遇寒加重,舌淡,苔白,脉沉细。 (2)治则:温补脾肾,涩肠止泻。 (3)方药:真人养脏汤加减:(附子理中丸+四神丸)久泻不止,兼见脱肛者,加补中益气丸。黏液血便,里急后重者,加当归苦参丸。 5.阴血亏虚证 (1)表现:大便干结,或大使始则坚硬,继之以溏便,夹有粘冻或下鲜血,午后低热,腹中隐痛,头晕目眩,失眠盗汗,心烦易怒,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。 (2)治则:养阴清热,健脾止泻。 (3)方药;黄连阿胶汤合青蒿鳖甲汤加减(生脉饮+脏连丸) 。若大便时干时溏,交替出现,伴纳差,参苓白术丸。午后低热甚,爪甲不荣者,加地骨皮、白薇、熟地黄。失眠多梦者,加炒枣仁、丹参、夜交藤。大便滑脱者,加赤石脂。下痢赤白粘冻者,加白花蛇舌草、败酱草、野菊花。 6.食滞胃肠证 (1)表现:腹痛肠鸣,粪便粘稠或粪水杂下,或杂有未消化食物,秽臭如败卵,泻下痛减,胸脘胀闷,痞塞不舒,嗳腐吞酸,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉象弦滑。 (2)治则;消食导滞。 (3)方药:保和丸加减。食滞较重,加炒枳实。若为寒食交阻,苔白腻而脉迟缓者,加炮姜。 7.肝郁脾虚证 (1)表现:腹痛欲泻,泻后痛减,大便搪薄,黏液较多,时夹脓血,每因情绪变化而发作加重,小腹坠胀,两胁胀闷或窜痛,心烦易怒或情志抑郁,胸脘痞满,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦。 (2)治则:疏肝健脾。 (3)方药:痛泻要方合四逆散加减(舒肝丸+六君子丸)。食滞者,加保和丸。脾虚较重,腹泻次数增多,加补中益气丸。情志抑郁,纳呆,加代代花、玫瑰花。肛门灼热、里急后重, 6
加葛根芩连丸。 8.脾虚湿困证 (1)表现:大便溏薄,夹有脓血、黏液,腹泻缠绵不愈,腹痛隐隐,面色萎黄,神疲乏力,腹胀,纳差,肢体沉重困倦,舌淡苔白腻,脉缓。 (2)治则:健脾化湿,理气和中。 (3)方药:参苓白术散加减(香砂六君子丸)。脓血便明显者加槐角丸。食积腹胀甚者,加保和丸。湿蕴化热,舌苔黄腻,加葛根芩连丸。 (三)治疗要点 1.治疗原则:整体和局部治疗相结合的原则。 2.治疗时应注意的问题:以疏导为主,慎用收涩收敛药物;兼顾行气理气;慎用苦寒药物;理气活血,尽量不要用破气的药物;保护胃气。 (四)局部治疗 1.方法: (1)距肛门60 cm以下病变肠段应选择局部治疗。 (2)清热解毒药:黄连、黄芩、黄柏、大黄、白头翁、蒲公英、败酱草、马齿见、苦参等。 (3)收敛固涩药:五倍子、石榴皮、诃子。 (4)凉血止血药:地榆、槐花、仙鹤草、丹皮、赤芍、血竭、三七、云南白药、大黄炭、丹参、蒲黄等。 (5)敛疮生肌药:白芨、珍珠、儿茶、赤石脂、牛黄、琥珀、冰片、枯矾等。 (6)锡类散,云南白药。 2.治疗途径 (1)最常用的是保留灌肠。 灌肠液配置:将选定药物加上三倍余药量的水,浸泡一个小时左右,煮一个小时,将药液浓缩后放入清洁容器内,一般来讲100度消毒30分钟就可备用。每剂药煎到250ml。 操作方法:将50ml灌肠用注射器或者灌肠筒接上输液管,将药液直接注射到结肠中。 药物保留时间:时间越长越好,最好保留到第二天早上。 药液温度:38度左右。但湿热蕴结患者药物温度可在34-37度;脾胃虚弱患者温度可在37-40度;老年人温度可以稍高。 疗程:一般来讲一个月为一个疗程,每晚灌一次,一般来讲1-2周可缓解。待病情稳定后可隔日灌注一次,去的疗效后可持续半年左右。 方药:湿热内蕴证:白头翁汤化裁:白头翁,败酱草,生大黄,地榆,黄连克,黄芩,秦皮,马齿苋,锡类散。脾肾阳虚、寒湿凝滞,肝郁脾虚证:黄芪,苍术,制附子,补骨脂,红藤,