下载文档原格式
头颈背部肌浅层肌：1. 斜方肌：起自枕外隆凸、上项线侧，颈一至胸十二楝究，项韧带；止于帧骨外三分之一，肩峰.肩胛岗上缘；功能：璇颈（对侧）,旋肩，转肩胛骨，肩胛收。
神经支配：副神经（传出支），颈三至四神经前支。
血管供应：颈横动脉。
2. 胸琐乳突肌：是自胸骨柄、胸骨侧部，至于顾骨乳突。
功能：屈颈（双侧）,旋颈（单侧），神经支配点：副神经，颈二至三神经前支。
血管供应：枕动脉，甲状腺上动脉。
颈前外側肌1. 前斜角肌：是自颈三至六横究祈结节止于第一肋骨。
功能：颈部侧曲（同侧）,转颈（对侧），屈颈（双侧）o神经支配：颈五至七神经前支。
血管供应：甲状腺下动脉。
2. 中斜角肌：起自颈二至六横突，至于第一肋骨（前斜角肌之后）。
功能：同祈斜角肌。
神经支配点：颈二至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
3. 后斜角肌：是自颈五至七横究后结节止于第二肋骨。
功能：同前、中斜角肌。
神经支配: 颈五至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
枕下肌1. 头上斜肌：起自衮椎横究，至于枕骨粗隆下的上项线。
功能：头部后伸（双侧），头向对侧屈（单侧）。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
2. 头下斜肌：起自枢椎棘究，止于寰椎横突。
功能：头向后侧我转。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
3. 头后大直肌：是自枢椎棘突，止于枕骨上项线。
功能：头部后仰（双侧）头向同侧获转（单侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
4. 头后小直肌：起自寰椎后结节，止于枕骨上项线。
功能：头向后仰（两侧）。
神经支配: 颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
深层肌1. 头夹肌：起自项韧带下份颈三至胸四棘究，止于下项线.乳突。
功能：头部后仰（两侧）同侧转颈（单侧）。
神经支配：相应瞥神经后支。
血管供应：主动脉肌支。
2. 颈夹肌：担自颈三至胸六棘突，止于颈二至四横究后结节。
功能：头向后仰（单侧），同侧转颈（单侧）。
神经支配：脊神经后支。
脊神经分支及其支配区脊神经(spinal nerves)共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。
前根由运动性神经根丝构成，后根由感觉性神经根丝构成。
脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大，称脊神经节或背根神经节，其中含有假单极感觉神经元。
根据脊神经与脊髓的连接关系，可将其分为5部分，分别为颈神经(8对)、胸神经(12对)、腰神经(5对)、骶神经(5对)和尾神经(1对)。
所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管，形成特定的位置关系。
C1神经干在寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管。
C2-7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管。
C8神经干在第7颈椎下方的椎间孔出椎管。
所有胸神经和腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出椎管。
S1-4神经从同序数的骶前孔和骶后孔出骶管。
S5和Co神经经骶管裂孔穿出。
颈神经根最短，行程近于水平，胸神经根较长，斜向外下走向，腰神经根最长，几近垂直下行，在无脊髓的椎管内形成马尾。
脊神经根与椎骨的对应关系脊髓节段损伤与运动障碍的关系背部皮神经皮节脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
前支 (anterior branch): 为混合性，除胸神经前支保持节段性走行外，其余交织成丛，即形成4个脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
后支 (posterior branch): 为混合性，绕上关节突外侧向后在相邻横突间(除颈1神经、骶4、5神经和尾神经)分为后内侧支（medial branch）和后外侧支 (lateral branch)，进而分支至邻近的肌肉和皮肤。
脊膜支 (meningeal branch), 又称窦椎神经 (sinuvertebeal nevers): 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支，然后再经椎间孔返入椎管。
交通支 (ramus communicans): 连于脊神经和交感干之间。
脊神经的组成和分支经胸椎横断面脊神经解剖经腰椎横断面脊神经解剖腰脊神经冠状面一、窦椎神经脊膜支(窦椎神经)为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。
为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。
本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。
1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。
人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。
后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。
脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。
某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。
3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。
2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
神经根型颈椎病的诊断与治疗神经根型颈椎病（CSR ）是临床最常见的颈椎病类型，主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
症状以疼痛为主，表现为剧烈的颈痛及颈部活动受限，疼痛向肩、臂、前臂及手指放射，同时可伴上肢无力及手指麻木。
颈椎病变多见于颈4~5节段以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。
受累神经与对应表现如下表：发病机制主要由于髓核的突出与脱出，后方小关节的骨质增生，钩椎关节骨赘形成，及其相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位对脊神经根造成刺激与压迫。
此外，椎管的狭窄，根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起本病。
根据脊神经根受累部位不同，其症状也不尽相同：• 前根受压为主者，肌力改变较明显（包括肌张力降低及肌萎缩等）；• 后跟受压为主者，感觉障碍症状较重；• 临床多两者并存，但由于感觉纤维敏感性较高，更早地表现出症状。
神经表现 C ５感觉区域从颈部向外至肩峰,再向下至上臂外侧。
C ６ 最常见，感觉区域为颈部并放射至肱二头肌和前臂外侧，再至手背部和桡侧手指，包括拇、食指，可出现肱二头肌触痛，肱二头肌及伸腕肌力减弱，冈下肌、前锯肌、旋后肌和拇伸肌亦可受累。
C ７ 以中指麻木和疼痛为主要标志，并与C5、C6共同支配拇、食指。
疼痛从肩后至肱三头肌和前臂后外侧达中指。
肱三头肌肌腱反射消失是C7神经根损伤较可靠的指标。
C8T １在锁骨平面以上组成下干神经根,主要支配手内侧4、5指以及前臂尺侧的感觉,范围与尺神经相同。
表现为手部握持力下降、外展及旋转物体的能力减弱甚至丧失。
引起症状的机制：1. 各种致压物直接对脊神经根的压迫、牵扯以及继发的反应性水肿，此表现为根性症状；2. 通过根袖处硬膜经壁上的窦椎神经末梢而表现出颈部症状；3. 在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调后以致对邻近神经肌肉的牵连性症状（例如前斜角肌、胸锁乳突肌等）。
临床特点•根性痛：最常见。
一、颈丛(一)颈丛的组成和位置颈丛（cervical plexus）（C1~4）由颈1-4颈神经的前支组成。
依次吻合3个神经攀。
位于肩胛提肌与中斜角肌前面，上4个颈椎的前外侧，前面有胸锁乳突肌和颈内静脉。
（二）颈丛的分支颈丛发出浅支（皮支）和深支。
颈丛浅支在胸锁乳突肌后缘的中点附近浅出，故颈部皮肤的阻滞麻醉常在此点进针。
浅支主要分支有：①枕小神经（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部和耳郭背面上部的皮肤；②耳大神经(C2~3)，斜越胸锁乳突肌浅面上升，分布于耳郭背面和腮腺区的皮肤；③颈横神经（C2~3），横越胸锁乳突肌浅面向前分支，分布于颈前部皮肤；④锁骨上神经（C3~4），在胸锁乳突肌后缘下降，分内侧、中间、外侧神经三组分支，分布于胸前壁上部、颈侧部和肩部的皮肤。
颈丛深支的主要分支有膈神经、颈神经降支和肌支，支配隔、舌骨下肌群、颈深肌群和肩胛提肌。
1．膈神经（phrenic nerve）C3~5前支是颈丛最重要的分支，属混合性神经。
先在前斜角肌上部外侧，继沿该肌前面斜行下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔。
在胸腔经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈。
膈神经运动纤维支配膈，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面腹膜。
右膈神经的感觉纤维还分布到肝、胆囊和胆道等。
膈神经损伤主要表现为同侧膈肌运动障碍，影响腹式呼吸运动，严重时有窒息感。
膈神经受刺激时可发生呃逆。
胆囊炎症时可刺激右膈神经末梢，病人有时感到右肩痛（颈3、4、5皮区），产生牵涉性疼痛，可能造成误诊。
膈的周围部由下7对肋间神经分布，同样，急性胸膜炎或肺炎引起膈周围的炎症，病人出现腹肌强直，下位几对肋间神经分布皮区内疼痛或压痛，而误诊为急腹症。
国人副膈神经的出现率约为48％，多为单侧，并常在锁骨下静脉后方加入膈神经。
2．颈神经降支（C2~3）与舌下神经降支（C1部分纤维加入）约在环状软骨弓水平合成舌下神经袢，由其发支支配舌骨下肌群。
