31对脊神经走形与支配

脊神经第一节脊神经一、概述(一)脊神经的数目和区分脊神经spinal nerves共31对，左右对称，包括8对颈神经cervical nerves，12对胸神经thoracic nerves，5对腰神经lumbar nerves，5对骶神经sacral nerves，1对尾神经coccygeal nerve。

在31对脊神经中，第1对颈神经干在寰椎与枕骨之间出椎管；第2～7对颈神经干分别通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管；第8对颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出；以下各对脊神经干分别经同序数椎骨下方的椎间孔穿出。

(二)脊神经的组成和纤维成分脊神经借前根anterior root和后根posterior root与脊髓相连。

前、后根均由许多根丝构成，前根属运动性，后根属感觉性，两者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉纤维和运动纤维在干中混合，故脊神经是混合性神经。

后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节spinal ganglion。

脊神经节内含假单极感觉神经元，其中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。

由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成的运动纤维形成前根，经脊神经分布于骨骼肌、平滑肌和腺体(图6-7)。

因此，根据脊神经的分布和功能，其纤维成分可分为如下4类：躯体感觉纤维——分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢内脏感觉纤维——分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动感觉神经纤维躯体运动纤维——分布于骨骼肌，支配其运动内脏运动纤维——分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌运动神经纤维图6-7脊神经的组成和分布模式图(三)脊神经的分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支：①脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带等；②交通支为连于脊神经与交感干之间的细支；③后支posterior branch较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔)，主要分布于人体正中线附近的项、背、腰、臀部皮肤和肌，其分布有明显的节段性；④前支anterior branch 粗大，也是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的皮肤和肌(图6-7)。

31对脊神经分布歌31对脊神经分布歌:颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌;颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺;颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾，肺与气管二三四;食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前，还连腹部和兰尾;腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾.，亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面;下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。

每一块脊椎骨的作用颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动过速、腮腺炎、过敏性鼻炎颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上肢后侧内侧麻痛胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病(心绞痛)、肩膀硬化、上臂后侧麻痛胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4 胸背痛、胸闷、冠心病(心绞痛)、长叹气、胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛、癫痫胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍胸椎11 肾功能障碍、尿道病、皮肤病胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调腰椎5 骶椎腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎尾椎尾骨痛查查有没有以上问题，.如果有排除器质性病变可重点处理脊椎来治病～脊梁正，不生病～谣言:吃太咸了会得病,导语:“人体每日摄入食盐不应过多，否则易患多种疾病。

第53讲-脊神经1脊神经一、概述(一)脊神经的构成纤维成分脊神经共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。

前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。

因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。

脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。

31对脊神经分5部分，8对颈神经, 12对胸神经, 5对腰神经, 5对骶神经和1对尾神经。

第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。

由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。

颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾。

(二)脊神经的典型分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。

1. 脊膜支。

每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。

上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。

2. 交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。

其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。

而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。

3. 后支为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，除骶神经外，一般脊神经后支绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支，它们又都分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。

颈一后头通大脑,颈二耳目视听舌;颈三脸面与外耳,三叉神经及喉咽;颈四绕项连双肩,耳鼻口咽与膈肌;颈五上臂三角肌,声带腺体咽喉炎;颈六颈肩二头肌,拇食两指扁桃体;颈七肩肘三头肌,前臂中指甲状腺;颈八无名与小指,前臂掌面指屈肌;胸一上臂至肘下,食管气管小鱼际;胸二循腋至肘上;三至十二胸肋肌;胸二至五主心疾,肺与气管二三四;食道胸一至胸六,六胃七胰八属脾;肝胆七九胸节间,肾脏胸十至腰一;胸九十二主小肠,十一腰一大肠乡;膀胱十一至腰二;输尿管加前列腺;睾丸卵巢十十一,下至腰一主生殖;腰一上主骼腰肌,内络大肠下股沟;腰二斜下大腿前,还连腹部与兰尾;腰三主管膝周炎,子宫膀胱性器官;腰四小腿内侧面,坐骨神经前列腺;腰五腿外胫前肌,足背拇次两趾连;骶一跟腱通小趾,亦主小腿腓肠肌;骶二大小腿后面,下至足底掌小肌;骶三四五连尾椎,直肠肛门会阴肌。

脊椎就是人身体得“支柱”,由于不良得工作与生活习惯,脊椎疾病已成为一种常见病。

一旦脊椎有了问题,轻则出现如头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲不振等症状,若不及时治疗可能会导致瘫痪、如何知道自己得脊椎可能出问题了呢？如果:1、您得头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同得角度,运动得范围正逐渐缩小。

您得头部总就是不自觉地偏向一侧,您得一条腿总想搭到另一条腿上,或就是不留神时走路时身体总向一侧倾斜,就是脊柱侧弯得表现。

２、您得下颌时常发出“咔哒"得声音,甚至咀嚼困难,多就是由于颞下颌关节或者颈部关节半脱位引起得。

3、您得颈部、背部或更多得关节发出哗哗得声响,通常就是由于您得脊椎关节被锁住或卡住,就是关节囊松弛、脊椎关节退化得表现、4、您得脚在行走得时候脚尖向外展开,您得鞋后跟常被磨得高低不平,通常就是由于双腿长度得不等或沿着脊柱长轴压力得不均衡造成得。

5、您得精神不能很好地集中,因为脊椎半脱位会影响大脑健康、6、您有一种持续得紧张皱缩感与压力感,尤其就是在肌肉与关节中有发紧得感觉、您有头痛或颈、腰、背部得疼痛及肌肉或关节得软组织疼痛,通常都就是脊椎半脱位得信号。