脊髓神经根支配运动

脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。

为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。

本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。

1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。

人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。

2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。

后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。

大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。

脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。

某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。

3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。

可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。

2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。

第53讲-脊神经1脊神经一、概述(一)脊神经的构成纤维成分脊神经共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。

前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。

因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。

脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。

31对脊神经分5部分，8对颈神经, 12对胸神经, 5对腰神经, 5对骶神经和1对尾神经。

第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。

由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。

颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾。

(二)脊神经的典型分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。

1. 脊膜支。

每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。

上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。

2. 交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。

其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。

而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。

3. 后支为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，除骶神经外，一般脊神经后支绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支，它们又都分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。

中枢神经系统复习思考题答案【填空题】1.脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第1腰椎下缘，末端逐渐变细称为脊髓圆锥。

2.脊髓可借脊神经根的出入范围划分脊髓节段，其中颈节 8 段，胸节 12 段，腰节 5 段，骶节 5 段和尾节 1 段。

3.脊髓全长有两个膨大，分别称颈膨大和腰骶膨大。

上方者发出的神经主要支配上肢；下方者发出的神经主要支配下肢。

4.脊髓灰质围绕中央管略呈“H”形，两侧向前突出的部分称为前角；向后突出的部分称为后角。

在脊髓胸段和上腰段向外侧突出部分为侧角。

5.脊髓白质分为三区，分别称为前索，后索和外侧索。

分区的标志是脊髓表面纵行沟裂，即前正中裂，后正中沟，前外侧沟和后外侧沟。

6.脊髓白质中传导本体感觉和精细触觉的纤维束是薄束和楔束，起自脊神经结，位于脊髓后索。

传导痛、温、粗触觉和压觉的纤维束是脊髓丘脑束，起于脊髓灰质的后角固有核。

7.脊髓白质中控制骨骼肌随意运动的纤维束是皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束，主要止于脊髓前角运动细胞。

8.脑由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑六部分组成。

其中中脑、脑桥和延髓合称为脑干。

9.脑干内脑神经核按其性质分为一般躯体感觉神经核、特殊躯体感觉神经核、一般内脏感觉神经核、特殊内脏感觉神经核、躯体运动神经核、一般内脏运动神经核和特殊内脏运动神经核七种。

10.脑干内的一般内脏运动神经核有动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。

11.与面神经有关的神经核有面神经核，上泌涎核和孤束核。

12.参与动眼神经组成的神经核有动眼神经核和动眼神经副核，它们位于中脑。

13.脑干内与三叉神经有关的神经核有三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核和三叉神经运动核。

14.脑干内支配面部表情肌的纤维起自面神经核，支配咀嚼肌的纤维起自三叉神经运动核。

15.支配下颌下腺，舌下腺和泪腺等腺体分泌的纤维来自上泌涎核，支配腮腺分泌的纤维来自下泌涎核。

16.薄束和契束的纤维上行分别止于延髓的薄束核和契束核，后者发出的纤维越过中线交叉至对侧上行，称为内侧丘系。