胎儿血流动力学在产科应用

第1篇一、基础知识部分1. 超声波的基本原理- 请简述超声波的基本原理及其在医学成像中的应用。

- 超声波是如何产生和传播的？- 超声波在人体组织中的传播特性有哪些？2. 超声成像的基本原理- 解释B型超声成像、M型超声成像和D型超声成像的基本原理。

- 超声波成像中的时间增益补偿和空间增益补偿分别是什么？3. 超声诊断仪的基本结构- 描述超声诊断仪的基本结构，包括探头、主机、显示器等部件。

- 每个部件的功能是什么？4. 超声波的频率和波长- 解释超声波的频率和波长之间的关系。

- 列举常用超声诊断仪的探头频率范围。

5. 超声波在孕妇产前检查中的应用- 超声波在孕妇产前检查中可以检测哪些内容？- 超声波检查对胎儿和孕妇有哪些益处和风险？6. 胎儿发育异常的超声表现- 列举常见的胎儿发育异常及其超声表现。

- 如何通过超声检查早期发现胎儿发育异常？7. 妇科疾病的超声诊断- 超声波在妇科疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 超声检查在妇科肿瘤诊断中的价值是什么？8. 乳腺疾病的超声诊断- 超声波在乳腺疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 如何通过超声检查鉴别良性和恶性乳腺病变？9. 卵巢疾病的超声诊断- 超声波在卵巢疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 如何通过超声检查评估卵巢功能？10. 胎盘位置的超声诊断- 超声波如何判断胎盘位置？- 胎盘位置异常有哪些类型？二、病例分析部分1. 病例一：孕妇28周，超声检查发现胎儿心脏结构异常- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。

- 如果确诊为先天性心脏病，请描述可能的预后和治疗方案。

2. 病例二：女性患者，40岁，超声检查发现卵巢囊肿- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。

- 如何判断囊肿的性质和是否需要手术治疗？3. 病例三：孕妇32周，超声检查发现胎儿发育迟缓- 根据病例描述，分析可能的诊断原因和进一步检查方法。

- 如何评估胎儿宫内发育状况？4. 病例四：女性患者，45岁，超声检查发现乳腺肿块- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。

胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用李丽芳;叶真【摘要】目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管 (DV) 的血流频谱, 探讨胎儿DV的血流动力学变化在染色体异常筛查中的应用.方法:采用彩色多普勒及脉冲多普勒超声检测产检指标正常组 (320例, 孕期11～40周) 和产检指标异常组 (48例, 孕期11～35周) 单胎胎儿的DV血流频谱, 产检指标异常组需要进行胎儿染色体检查.观察胎儿的DV血流频谱波型 (S波、D波和a波) , 产检指标异常组结合染色体核型分析.结果:胎儿的正常DV血流频谱表现为同向三相波, 异常DV血流频谱表现为a波反向或消失.对48例产检指标异常组的单胎胎儿进行染色体核型分析, 其中染色体异常组12例 (10例DV异常, 2例DV正常) , 染色体正常组36例 (11例DV异常, 25例DV正常) .染色体异常组中DV血流频谱异常检出率高于染色体正常组(χ2=9.723, P=0.002) .结论:胎儿DV血流频谱异常可增加胎儿染色体异常的检出率, 超声检测可以作为早孕期染色体异常筛查的初步判断依据.%Objective:To detect the blood flow sepectrum of fetal ductus venosus (DV) with color Doppler ultrasound, and to explore the application of the fetal DV in screening the chromosome abnormalities.Methods:The blood flow spectra of fetal DV in antenatal examination normal group (320cases, with 11-40weeks of gestation) and antenatal examination abnormal group (48cases, within 11-35weeks of gestation) were detected with color Doppler and pulse Doppler ultrasound, and chromosome examination was performedin abnormal group.The fetal DV blood flow patterns (S wave, D wave, a wave) were observed, and karyotype analysis was performed in abnormal group.Results:The normal Doppler spectrum of the DV in fetuses showedthe same three-phase waves while the abnormal Doppler spectrum of the DV in fetuses showed a wave reserved or absented.A total of 48cases of chromosome in abnormal group were examined;12cases of chromosome abnormality were found in this study (10cases of DV abnormality and2cases of DV normality) .A total of 36cases of normal chromosomes were found which (11cases of abnormal DV and 25cases of normal DV) .The abnormal detection rate of DV blood flow spectrum in chromosome abnormal group was higher than that in chromosome normal group (χ2=9.723, P=0.002) .Conclusion:The abnormality of fetal DV blood flow spectrum can increase the detection rate of chromosome abnormalities and ultrasonography could be used as the primary basis for screening the chromosome abnormality in early pregnancy..【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(045)001【总页数】5页(P175-178,后插4)【关键词】静脉导管;染色体;血流动力学;胎儿【作者】李丽芳;叶真【作者单位】福建省厦门市妇幼保健院超声科,福建厦门 361003;福建医科大学附属第一医院超声影像科,福建福州 350005【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5静脉导管(ductus venosus，DV)是存在于胎儿时期的一种血管，为血液循环的重要通路，可连接下腔静脉与脐静脉，将高含氧量血运输至右心房，保证脐静脉中的富氧血能完全供应胎儿心肌和颅脑的需求，因此DV的血流变化可及时反映胎儿的生长发育状态和心脏功能[1-5]。

■!"胎儿超声血流动力学乳酸测定及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义周轲！周超#潘惠敏！（1信宜市怀乡镇中心卫生院,信宜市第二人民医院，广东信宜525324）（2信宜市水口镇卫生院，广东信宜525300>【摘要】目的探究胎儿超声血流动力学、乳酸测定及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义。

方法选取2020年1月一11月收治的62例窒息新生儿为研究组，依据Apgar评分分为轻度组(4~7分，n=38)和重度组(0~3分,n=24),另选同期正常新生儿62例作为对照组(8~10分)，均给予胎儿血流动力学、乳酸测定及脐血血气检测。

分析各组的胎儿血流动力学(S/D、RI)、乳酸测定及脐血血气分析(pH、PaO2、PaCO2)情况差异。

使用Spearman法对Apgar评分与乳酸、pH及S/D进行相关性分析，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价三者联合检测对新生儿窒息的诊断价值。

结果研究组的S/D、RI、PaCO2及乳酸较对照组明显升高，且重度组较轻度组升高更明显；而研究组pH、PaO2较对照组明显降低，且重度组较轻度组降低更明显(P<0.05)。

Spearman相关分析显示,Apgar评分与S/D、乳酸呈负相关，与pH呈正相关(P<0.05)。

ROC曲线图显示，三者联合检测诊断新生儿窒息的AUC为0.923，灵敏度为90.32%，特异度为95.16%。

结论胎儿超声血流动力学、乳酸测定及脐血血气分析与Apgar评分有相关性，三者联合检测可更灵敏、客观地反映胎儿缺血及缺氧程度，对新生儿窒息的诊断价值更高。

【关键词】新生儿窒息血气分析胎儿脐动脉S/D值乳酸诊断价值The diagnostic significance of umbilical artery S/D value,lactic acid assay and umbilical arterial blood gasanalysis in neonatal asphyxiaZhou Ke1,Zhou Chao2,Pan Huimin1.1The Huaixiang Town Central Health Center of Xinyi City,The SecondPeople As Hospital of Xinyi City,Guangdong525324^2The Shuikou Town Health Center Xinyi,Guangdong525300B Abstract】Objective To explore The diagnostic significance of umbilical artery S/D value,lactic acid assayand umbilical arterial blood gas analysis in neonatal asphyxia.Methods62cases of neonatal asphyxia were selectedas the study group,which were divided into the mild group(n=38)and the severe group(n=24)according to Apgarscore,and62normal newborns of the same period were selected as the control group.All of them were given fetal hemodynamics,lactic acid test and umbilical arterial blood gas test.The differences of fetal hemodynamics(S/D,RI),lactic acid determination and umbilical arterial blood gas analysis(pH,PaO and PaCO2)in each group were analyzed.Spearman method was used to analyze the correlation between Apgar score and lactic acid,pH and S/D,and thereceiver operating characteristic curve(ROC)was drawn to evaluate the diagnostic value of the three combined tests forneonatal asphyxia.Results The levels of S/D,RI,PaCO?and lactic acid in the study group were higher than those inthe control group,while the increase was more obvious in the severe group than that in the mild group,and the pH andPaO2in the study group were lower than those in the control group,while the decrease in the severe group was moresignificant in the mild group(P<0.05).Spearman correlation analysis showed that Apgar score was negatively correlatedwith S/D and lactic acid,but positively correlated with pH(P<0.05).ROC curve showed that the AUC,the sensitivityand the specificity of combined detection was0.923,90.32%and95.16%,respectively.Conclusion Fetal ultrasound hemodynamics,lactic acid assay and umbilical arterial blood gas analysis are correlated with Apgar score,and thecombination of these three factors can more sensitively and objectively reflect the degree of fetal ischemia and hypoxia,which is of higher diagnostic value for neonatal asphyxia.【Key Words】Neonatal asphyxia Umbilical arterial blood gas analysis Umbilical artery S/D value Lactic acidDiagnostic value中图分类号:R4文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021)14-1925-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.14.001基金项目：2020年茂名市科技计划立项项目（2020418）作者简介:周轲，男，本科，主治医师。

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义张文娟;刘辉【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2023(20)7【摘要】目的:探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。

方法:回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。

对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数(RI)、收缩峰值流速与舒张期流速比值(S/D)、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。

结果:观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积(AUC)为:0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。

结论:早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子痫前期预测中价值较高,能够及早识别重度子痫前期风险,便于临床开展针对性防治工作,减少子痫前期发生,保障母婴安全。

【总页数】5页(P19-23)【作者】张文娟;刘辉【作者单位】江西省高安市妇幼保健院;江西省高安市骨伤医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.早孕期子宫动脉搏动指数联合胎儿血流动力学参数对早发型重度子痫前期预测的价值2.早孕期血清25-OH-VitD与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期预测价值的研究3.联合检测妊娠早中期孕妇血清PAPP-A、PLGF及子宫动脉血流参数预测子痫前期的临床意义4.子宫动脉血流参数联合血清FFA预测早发型子痫前期合并胎儿宫内生长受限5.联合检测妊娠早中期孕妇血清PAPP-A、PLGF及子宫动脉血流参数预测子痫前期的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·短篇与个案·彩超检查中晚期妊娠胎儿UA 及MCA 各血流频谱预测宫内窘迫中的作用分析黄蕊（周口市中心医院超声医学科，河南周口466000）关键词：彩超；晚期妊娠；脐动脉；大脑中动脉；血流频谱；宫内窘迫中图分类号：R445.1文献标志码：B文章编号：1006-4141（2020）01-0093-02收稿日期：2019-10-10作者简介：黄蕊（1987～）女，硕士，汉族，主治医师，研究方向为超声，E-mail ：382809893@ 。

宫内窘迫是指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧发生的一组综合症状，患病率高达38.5%[1]。

存活新生儿因宫内缺氧，而使神经系统发生不可逆性损害。

因此产前准确预测宫内窘迫，为临床终止妊娠时机提供依据，降低不良妊娠结局发生率。

有研究[2]指出，彩超检测胎儿动静脉系统血流动力学，可有效评价胎儿宫内生长状况。

因此笔者根据该研究，对中晚期妊娠女性行彩超检查，依据UA 及MCA 血流频谱改变，分析对宫内窘迫的预测价值，现报告如下。

资料与方法一、临床资料纳入研究90例病例，来源于2017年12月-2019年6月期间到我院行彩超检查的中晚期妊娠女性；产科诊断31例宫内窘迫作为窘迫组，正常胎儿59例为参考组，其中窘迫组31例，年龄21～41岁，平均（27.61±2.74）岁；孕周34～41周，平均（39.52±1.08）周；参考组59例，年龄21～42岁，平均（28.54±2.80）岁；孕周34～41周，平均（39.16±1.06）周；2组妊娠女性基线资料比较无差异（＞0.05），可进行比较。

二、方法VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～5.0MHz 。

先行常规超声检查，以双顶径测量切面，探头略微移动至颅订，显示大脑脚，常规观察胎儿头部、脊柱、胸腹部、脏器、四肢、羊水等。

随后应用彩色多普勒超声检测UA ，MCA 血流频谱，UA 检测：探头靠近脐带近胎盘部位，该区域脐带未受到肢体挤压，行脐带漂浮段测量，异常数值反复三次测量，取平均值。

脐带血管迂曲伴宫内感染致胎儿窘迫1例报告作者：陈春美来源：《中外医学研究》2015年第12期【摘要】随着胎儿彩色多普勒超声血流动力学监测在产科的普遍运用，通过胎儿脐动脉血流和大脑中动脉血流参数的变化预测胎儿窘迫成为产科医生监护胎儿宫内安危的重要手段之一，其中大脑中动脉最能反映胎儿缺氧状况。

本文报道1例因宫内感染、一条脐动脉过度迂曲致胎儿窘迫而出现彩超血流动力学的变化并进行分析。

【关键词】脐动脉血流；大脑中动脉血流；宫内感染；胎儿窘迫中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0122-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.0611 病例报告患者，24岁，G4P1，因“停经38+1周，胎动减少7 d”于2014年9月25日14时30分入院。

末次月经：2014年1月1日，预产期2014年10月8日。

孕25周彩超示：脐带横切面呈“品”字排列，见图1，膀胱两侧可见脐动脉包绕，见图2，脐动脉S/D 2.44，RI 0.59。

9月18日孕37+1周因胎动减少就诊于笔者所在医院，彩超示：胎儿脐动脉S/D 1.41，RI 0.42；大脑中动脉S/D 2.55，RI 0.61，PI 0.90，胎儿生物物理评分8分，9月22日NST有反应，复查脐动脉S/D 1.68，RI 0.40；大脑中动脉S/D 2.24，RI 0.55，PI 0.83。

于9月25日因胎动进一步减少入住笔者所在医院，NST示无反应型，胎儿生物物理评分6分，彩超示：脐带横切面呈“吕”字排列，见图3，膀胱两侧仅见一条脐动脉包绕一侧，见图4，脐动脉S/D 1.41，RI 0.29；大脑中动脉S/D 1.78，RI 0.44，PI 0.61。

入院诊断：（1）G4P1孕38+1周；（2）胎儿窘迫。

血常规示：WBC：8.85×109/L，N：74.2%，HGB：106 g/L，PLT：356×109/L；CRP：2.52 mg/L。

产前发现胎儿胆囊异常增大后应仔细寻找有无合并畸形和其他非整倍体的指标，如果有则应建议孕妇行胎儿染色体检查。

胎儿胆囊未显示的原因可能为胆囊收缩、胆囊发育不全以及胆道闭锁等。

本研究中71例胆囊未显示胎儿经复查及产后检查胆囊均未见明显异常。

综上所述，产前彩色多普勒超声检查能及时发现胎儿胆囊不显示、胆囊异常增大或缩小、胆囊内异常回声等情况，目前产前超声诊断胆道闭锁比较困难，现行的胆红素代谢检查、超声检查以及粪便比色卡等方法仅能用于出生胎儿胆囊异常的检查。

通过产前超声检查发现胎儿胆囊异常增大，可为部分染色体异常的检出提供一定参考。

随着超声仪器的不断改进和产科超声检查的进一步细化，通过彩色多普勒超声常规筛查可为诊断胎儿胆囊异常的临床诊断提供重要依据。

参考文献：[1] BRONSHTEIN M, WEINER Z, ABRAMOVICI H, et al. Prenataldiagnosis of gall bladder anomalies--report of 17 cases[J]. PrenatDiagn, 1993, 13(9):851-861.[2] HERTZBERG B S, KLIEWER M A, BOWIE J D, et al. Enlargedfetal gallbladder: prognostic importance for aneuploidy or biliaryabnormality at antenatal US[J]. Radiology, 1998, 208(3):795-798.[3] SEPULVEDA W, NICOLAIDIS P, HOLLINGSWORTH J, et al.Fetal cholecystomegaly: a prenatal marker of aneuploidy[J]. PrenatDiagn, 1995, 15(2):193-197. [4] 杨丽丽, 蒋双兰. 彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(7):39.[5] 王玲. 胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义[J]. 中国优生与遗传杂志, 2013, 21(12):119.[6] 房芳. 胎儿胆囊异常的超声影像学特征[J]. 牡丹江医学院学报,2016, 37(3):65-66.[7] 王银, 李胜利, 陈琮瑛, 等. 胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2012, 9(5):433-438. [8] 毕卓芳, 杨戈, 叶茂清. 彩色多普勒超声产前筛查异常胆囊胎儿的临床价值分析[J]. 广州医科大学学报, 2018, 46(6):89-92. [9] GOLDSTEIN I, TAMIR A, WEISMAN A, et al. Growth of thefetal gall bladder in normal pregnancies[J]. Ultrasound ObstetGynecol, 1994, 4(4):289-293.[10] PETRIKOVSKY B, KLEIN V, HOLSTEN N. Sludge in fetalgallbladder: natural history and neonatal outcome[J]. Br J Radiol,1996, 69(827):1017-1018.[11] PETRIKOVSKY B, KLEIN V R. Cholecystomegaly and fetalgallstones[J]. Prenat Diagn, 1995, 15(9):875.[12] OCHSHORN Y, ROSNER G, BAREL D, et al. Clinical evaluationof isolated nonvisualized fetal gallbladder[J]. Prenat Diagn, 2007,27(8):699-703.[13] BEN-AMI M, PERLITZ Y, SHALEV S, et al. Prenatal diagnosisof extrahepatic biliary duct atresia[J]. Prenat Diagn, 2002,22(7):583-585.[14] DUCHATEL F, MULLER F, OURY J F, et al. Prenatal diagnosisof cystic fibrosis: ultrasonography of the gallbladder at 17-19weeks of gestation[J]. Fetal Diagn Ther, 1993, 8(1):28-36. [15] HATA K, AOKI S, HATA T, et al. Ultrasonographic identificationof the human fetal gallbladder in utero[J]. Gynecol Obstet Invest,1987, 23(2):79-83.（收稿日期：2020-10-26；修回日期：2021-03-02）（本文编辑：杨倩）胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值龙莉梅，王晓嫚，于妲*（杭州师范大学附属医院超声医学科，浙江杭州 310000）摘　要：目的　探讨脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。