整体护理在妇科临床护理中的运用09.8
- 格式：doc
- 大小：40.00 KB
- 文档页数：6
整体护理在妇科临床护理中的运用摘要: 通过调查妇科住院患者在住院期间的种种状态，从改善护患关系、保证服务质量、提高服务质量等方面全面阐述整体护理在妇科临床护理中的职责、作用。
建立整体护理的根本在于实施“以患者为中心”，患者在接受治疗过程中，受到前所未有的尊重，使妇科的护理工作有新的起色，通过妇科开展整体护理工作的尝试，对护患间信任度有促进作用，护理质量也得到了明显的提高，在妇科中全面开展整体护理是十分必要的。
【关键词】妇科；整体护理随着医疗体制改革的不断深化，人们对医疗服务水平、质量提出了更高层次的需求，医院护理服务的职能、任务、护理模式、服务宗旨都在发生着潜移默化的改变和提高。
整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，在注重病人疾病的同时注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善，根据患者身心、社会、文化需要，提供优质护理。
妇科疾病对广大妇女患者有着不同程度的心理刺激，可影响患者的心理活动，继而影响患者的康复。
在妇科开展整体护理，满足广大妇女患者的各种需要，给予病人更多的人性关爱，整体护理是非常重要的手段和方法。
通过实践证明整体护理加强了护士的同情心和责任心，增加了病人的信任和安全感，使病人处于接受治疗、维护健康的最佳心理状态。
现将有关做法介绍如下。
入院时，妇科患者由于对疾病缺乏认识，加之陌生的环境，易产生紧张焦虑情绪；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。
对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助患者尽快熟悉就医环境。
对由于对疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其是对平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能等。
使患者对疾病有所了解，并树立战胜疾病的信心。
住院期间，由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，耽心遗漏病情变化。
对病情变化引起焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向患者说明目前的治疗方案是针对患者的病情需要制定的，使患者对医疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使患者安心。
由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不安心治疗，要求提前出院。
对由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能造成的影响，鼓励患者克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使患者有信心坚持治疗。
对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为拒绝配合医护进行治疗，阐自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患者的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使患者在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。
对预后良好的疾病，在对患者说明时可多用鼓励的语言，让患者看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰患者，给以心理支持，使患者能够正确面对疾病。
尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉患者，医院会尽最大的努力进行治疗。
对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，可以向患者解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患者具体情况相同的治疗方案的分析，从而消除患者的怀疑。
对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。
对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患者进行沟通，注意有技巧的交流，通过树立自己良好的形象来赢得患者的信任。
对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑；表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。
对由于医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑，可以通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以良好的护理服务来增强患者的信心。
出院时，通过对患者的心理护理和心理支持，消除了患者对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，使患者易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。
既有利于患者疾病的恢复，也对患者良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增强了护患间的关系，对妇科开展整体护理起到了很好的辅助作用。
1 首先要转变观念传统医学模式只注重了病而忽略了人，新的医学模式要求注重病人的生理、心理、社会的整体感受，给病人提供较高水平的健康照顾，以提高生活质量。
护理人员要求重新审视自己，重新考虑自己的工作性质，把病人的需求和医院的护理制度巧妙的融合，每一个细节上都追求病人的满意。
日常护理操作中追求亲情服务，真正认识到护士应是人类健康教育者，多方面工作关系的协调者，应是病人的代言人，是身体照顾的提供者和监督者。
因此，为病人提供人性化的护理服务是护士应尽的职责和义务。
2 掌握护患沟通的必要性和沟通的技巧2.1 护患沟通的必要性与人沟通是一门艺术，是人与人之间情感、建议、观点交换的过程［2］。
作为一个合格的护士，要了解自己服务的对象，对自己的语言负责，对自己的语言产生的效果负责。
通过及时的与病人及家属的沟通缓解了紧张情绪、恐惧的心理，以积极的心态接受治疗。
改变了护士只重操作不注重和病人沟通，只重疾病不重病人服务，进一步将人性化护理落实到了实处，减少或避免了护士操作不当或错误引起的护患纠纷，密切了护患关系，使满意度增加。
2.2 护患沟通的技巧病人离开亲人和工作岗位，思想上会有很大的变化，如疾病愈后的担心，对手术的恐惧，对医院环境的陌生，对家人的牵挂等。
护理人员要及时与病人交谈，安慰鼓励病人，培养病人乐观的情绪，增强战胜疾病的信心。
与病人交谈要注意语言、语速、语调的高低，说话通情达理，声音和蔼可亲，应用通俗易懂的语言，要全神贯注倾听病人的叙述。
不要随便打断病人的讲话，有指责性的语言不要急于辩解，不要强调客观原因，要容忍和接受病人的个性和习惯，了解病人的真实感受。
而且必须要赢得病人的信任，而尊重和理解是护患信任的关键。
护理人员必须加强人文科学的学习，掌握沟通的方式、方法、技巧，给病人除治疗外更多心灵的关爱和慰籍。
3 服务人性化即让病人感受到家一样的温馨。
3.1 微笑服务，文明用语当病人走进病区，首先迎上前的是面带微笑和彬彬有礼的护士，先问“你好”，开口加称谓，话前用“请”字。
送上一杯热水，让他们感觉家一样的温暖。
他能很快缩短人与人之间的距离，拉近人与人之间的关系，使病人产生被尊重的愉快感。
3.2 日常护理操作中追求亲情服务当病人主诉不适时，不说“没事”;病人询问时，不说“不知道”;对病人不说“先等一会儿”，操作失误要道歉。
形成一种体现人情味儿的尊重病人、关心病人利益和需求为中心的人文环境和氛围。
3.3 用心护理，处处体现人性关爱如对发烧不适的病人，关切的摸摸他们的额头，替他们掖掖被角，对行为不便的病人，在关键时刻，能用和蔼的目光和语言安慰和鼓励他们，紧紧握住他们的手，会让他们减少恐惧，增加安全感。
4 尊重病人的人格与尊严尊重病人的人格与尊严，体现在护理工作的各个环节，如为病人备皮、导尿、插胃管等护理操作时，要有屏风和窗帘遮挡，注射时要注意保护女人的隐私，对病人不便公开的事情，不要当众交代，任何检查、治疗与护理措施，必须征得病人家属的同意方可执行。
总之，我们要把“以人为本”的服务理念贯穿于整个护理工作实践中，用爱心和责任心去关心每一个病人，用人性化的护理服务不断提高整体护理服务的质量。
2 角色培养整体护理对护士提出了更宽、更深、更高的知识结构和智力能力的要求。
广大护理人员要加强业务知识学习，掌握妇产科专业知识及相关学科的理论，如营养学、心理学、伦理学等，使护理人员能掌握病人身心健康问题，能向病人及家属讲授有关疾病预防知识及自我照顾程序，比较系统地知道病人，为病人制定饮食计划及克服术前、术后心理障碍，消除不必要的顾虑，争取早日生活自理。
通过护理小查房，护士与医生查房使病人了解自身疾病、饮食、活动、康复等方面的相关知识，使病人在心理和生理上做好充分预备，积极配合治疗，病人愿意将思想情况主动与护理人员交流，家属无后顾之忧。
另外，护理人员专科理论水平提高了，能熟练地应用护理程序对病人进行心身护理。
使大家在护理过程中注重动态观察病情，有效地解决病人的健康问题，不断地学习，改进不足，从开展整体护理以后，住院病人对不同时期的饮食非常清楚;术后注重什么，术前都已知道;术后早期活动的目的和意义都能说出来;化疗病人什么时候水化，什么时候腹腔化疗，需要注重什么，病人心中有数，并主动积极配合治疗。
由于两种护理查房注重对病人的健康宣教和心理护理，护士深入病房的时间多了，增进了医护患沟通，护理人员的责任心和主动性增强了，使她们注重加强专科学习，把好护理质量关，解决护理程序中出现的问题，及时有效地解决病人的健康问题，满足病人的需求，得到病人的尊重和称赞。
妇科患者的心理循证护理：①心理护理的循证问题：循证护理小组根据文献的检索和临床观察，针对妇科患者在术前、术中及术后产生的心理方面的问题，并根据不同患者的具体情况，查阅资料，寻找循证支持，科学地解释、消除患者的心理问题。
②循证的依据：通过文献检索和临床观察，发现妇科手术后，患者由于手术和疾病，而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。
为了消除患者的恐惧心理，采取以下措施：患者入院后，主管医生、护士热情接待并向患者介绍医院的环境等相关信息，消除紧张感，建立良好的护患关系。
③护理干预：给患者进行女性生殖系统解剖知识和性知识的教育，做好未生育患者的护理，指导家属积极参与。
妇科患者术后伤口及各种引流管、饮食的护理：①患者回病房去枕平卧6小时，谨防过早抬头，保持呼吸道畅通，每小时监测血压、脉搏、呼吸、体温1次，并做好记录，密切观察患者神情。
②腹部及会阴伤口护理。
要保持伤口清洁干燥、特别要注意保持外阴清洁、干燥，用0.05%碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，观察腹部伤口及阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。
③导尿管的护理：阴式子宫全切除术后，患者常规留置尿管5～7天，广泛性子宫全切出术后，患者常规留置尿管14天，尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理，用0.05%碘伏棉球擦洗阴道口每日2次，更换尿袋，隔日1次，防止尿道感染，观察尿量及颜色性质，嘱患者多饮水，谨防泌尿系统感染，遵医嘱拔尿管前1天每4 小时开放1次，以锻炼膀胱功能。
