脑脊液漏及其修补治疗(lecture)
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外伤性脑脊液漏的治疗方法有哪些?(一)治疗1.非手术治疗因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏,绝大多数可以通过非手术治疗而愈。
宜取头高30°卧向患侧,使脑组织沉落在漏孔处,以利贴附。
鼻漏与耳漏都不可填塞或冲洗鼻腔与耳道,应清洁鼻腔或耳道,时嘱伤员不要用力咳嗽,擤鼻涕,保持大便通畅,以防逆行感染,或造成颅内积气,不利于破口粘连与愈合。
适当投给减少脑脊液分泌的药物,如乙酰唑胺(醋氮酰胺),或采用甘露醇脱水。
必要时亦可行腰穿引流脑脊液,以减少或停止漏液,使漏孔得以愈合。
2.手术疗法适应证需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%。
(1)脑脊液漏经4周以上不能自愈。
(2)曾并发脑膜炎者。
(3)颅底骨折线较宽者。
(4)迟发性脑脊液漏或复发者。
(5)并发鼻旁窦炎及张力性气颅或碎骨片及异物嵌入脑内者。
3.手术方法手术入路分颅外、颅内两种。
颅外入路主要由内眦-鼻旁切口用肌肉填塞筛窦或经鼻中隔进入填塞蝶窦。
颅内入路可根据骨折走行及脑脊液漏口情况而定。
鼻漏可采用单侧额瓣或冠状切口,于颅前窝找到破口,严密缝合硬脑膜,或用肌肉填塞及筋膜修补。
岩骨骨折所致耳漏,根据骨折线及破口部位,可经颞部或颅后窝手术。
尚可用生物粘胶堵漏口。
(1)脑脊液鼻漏修补术:术前必须认真作好漏孔的定位。
确定漏口位置之后,可行患侧或双侧额部骨瓣开颅。
首先应通过硬脑膜外探查,按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁、眶顶、蝶嵴或筛板区小心分离。
凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中,应尽量靠近颅骨分离、剔下漏孔,勿使漏口扩大。
颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内,如为窦壁则推入窦腔,再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口。
然后,密切缝合或修补硬脑膜上的破孔。
通常多用颞肌筋膜、骨膜或帽状腱膜作为修补片,缝合务求严密完善。
若漏口较大或经硬脑膜外有困难时,即可瓣状切开硬脑膜,抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底的漏口。
通常漏孔多位于筛板区、额窦后壁、鞍内或鞍旁,偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部。
脑脊液漏头痛呕吐手术修复和避免脑部外伤预防脑脊液漏是指由于脑脊液的异常泄漏而导致的头痛、呕吐等症状。
该症状常常与脑部外伤有关,因此在手术修复脑脊液漏的同时,预防脑部外伤也是至关重要的。
一、脑脊液漏头痛呕吐手术修复脑脊液漏头痛呕吐是脑脊液漏的常见症状,严重影响患者的生活质量。
手术修复可以有效缓解这些症状,帮助患者恢复健康。
手术修复脑脊液漏的方法主要有以下几种:1. 外科修复外科修复是主要的手术治疗方法,包括脑脊液引流术、脑膜修补术等。
在手术中,医生会修复脑脊液漏的部位,以达到阻止脑脊液继续泄漏的目的。
2. 腹腔镜技术辅助修复腹腔镜技术是一种微创手术,通过小孔镜头和显微操作器械来修复脑脊液漏的病变。
相比传统外科手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
3. 自体组织修复自体组织修复是一种常用的方法,通过移植自体组织来修复脑脊液漏的部位。
常见的自体组织包括黏膜、脂肪组织等。
无论采用何种方法进行手术修复,都需要在专业医生的指导下进行,并且术后严密观察患者的病情变化。
二、预防脑部外伤预防脑部外伤是降低脑脊液漏发生的重要措施。
以下是一些常见的预防脑部外伤的方法:1. 佩戴安全防护装备在进行一些高风险活动,如骑自行车、滑板等运动时,佩戴安全防护装备是十分必要的。
头盔的使用可以有效减轻头部受伤的程度,降低脑部外伤的发生率。
2. 避免摔倒、碰撞在日常生活中,要注意避免摔倒、碰撞等意外情况。
特别是老人和儿童,因为身体柔软,更容易发生头部受伤。
要经常检查家中的环境,保持地板的干燥和整洁,减少摔倒的风险。
3. 遵守交通规则道路交通事故是导致脑部外伤的主要原因之一。
遵守交通规则,不超速、不酒后驾车,可以有效降低交通事故的发生率。
4. 注意运动安全在进行一些高风险的运动项目,如滑雪、攀岩等,要确保自身具备一定的运动技能和经验,并使用适当的防护装备。
预防脑部外伤需要全社会的共同努力,通过宣传教育和法律法规的完善,可以促使更多人养成安全的生活习惯,降低脑脊液漏的发生率。