萍乡卫校教案
课程名称 健康评估 授课章节
（教学课题） 第一章 绪论
授课
时数 2
授课日期 2018-3-6 课 程
类 型 理论课 系部中心牵头负责人审批
授课对象 层次:中职 系部:护理系 班级:9班
年 月 日 教材名称及版本 江西科学技术出版社《健康评估》
教学方法 讲授法、演示法
教学资源 课本、PPT
教学目标
（1）知识目标：具有“以人为本”，以人的健康为中心的现代化狐狸理念，具备扎实的为服务对象的身体、心理、社会等各方面资料进行健康评估的基本理论、基本知识和基本技能；能正确解释常用实验室检查结果的临床意义；掌握心电图的基本知识及正常心电图知识，并能独立描记心电图，熟悉常用影像检查的应用指征及检查前、后的护理；熟悉护理病历书写要求及格式，并能正确书写护理病历。
（2）能力目标：培养学生具有高度的责任心、敏锐的观察力；掌握身体、心理、社会在内的健康评估方法，具有系统的整体护理能力；具有运用科学的临床思维去评估服务对象的健康问题的能力，以及分析和处理问题的能力；具有良好的沟通技巧和心理护理、健康教育能力；能将所学的基本理论尽快地转化为护理专业实践能力；能将掌握的专业技术转化为从事临床护理、社区护理的职业本领。
（3）德育目标：培养学生热爱祖国，具有高尚的职业道德修养，正确的人生观价值观，有自尊、自爱、自强、自立的思想品质。热爱护理专
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教学环节 教学内容设计 设计意图（目标） 业，爱岗敬业，有为人民健康服务的意识，有乐于奉献的精神，有高度的责任心，有慎独严谨的品行，有很强的固队合作精神，有较高的人文、社会科学素养，有良好的护士仪表、举止、语言、态度和职
业情感。
重 点 难
点 分 析 (1) 重点：护理评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性
(2) 难点：护理评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性
学情分析 学生多为初中毕业生，且大部分为中考落榜生。其接受能力、分析能力、思维能力偏低，随着专业课程门数不断增多，中职教学方法与中学有所不同，教学进度也比初中快，所以，不少学生难以适应现在的教学方法和教学进度，在教学过程中要注意调动学生的积极性和主观能动性，适当放慢教学速度，特别是重点内容、难点内容要讲清楚、讲透彻。另外，要注重对学生学习能力的培养，养成良好的课前预习、课后复习的学习习惯能有效的提高课堂讲学效率。
第一章绪论
习题与自我评价
（一）填空题
1.健康评估是现代护士必须具备的_________能力之一。
2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为_________基础。
3.护理程序的首要环节是 。
4通过问诊所获得的健康资料被称为_________。
5经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为_________。
（二）思考题
1通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。
2请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。
3基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识，为确保课程学习的效果，你认为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么？
（三）开放讨论题
通过绪论的学习，阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。
参 考 答 案
(一)填空题
1.核心论、2.科学3，健康评估4，主观资料5，客观资料
（二）思考题
1．通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。
从护理专业的角度定义，健康评估作为护理程序的首要环节，是一个动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及其社会等方面的反应，确定病人的护理需求，从而作出护理诊断的过程。在我国，护理诊断仍是护理程序中的一个薄弱环节，其中最为困难的是如何始终以“病人对健康问题的反应”作为收集健康资料的目的及其做出护理诊断的依据，而不受传统医学观念的影响，这是一个涉及健康评估概念与本质的问题。
护士应该在收集资料的基础上确定护理诊断，既对病人对健康问题在生理、心理和社会等各层面的反应所作的判断，然后制订相应的护理计划，再通过护理行为将计划予以实施最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价，使护理行为具备科学的基础，同时也可为医生诊断和治疗疾病提供重要的参考。此外，护士只有掌握了健康评估的理论和技能，善于观察与分析，才能及时发现病人的病情变化，为病人赢得救治的时间。因此，护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康问题的反应，以及在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分。作为护理专业的学生，必须通过理论和实践学习的途径，努力掌握评估的知识与技能，并使这些知识与技能够成为今后护理实践的重要工具。
第一章绪论研究对象和任务基本假设发展与工程应用目录§1.1弹性力学的任务§1.2弹性力学的基本假设§1.3弹性力学的发展和研究方法§1.1弹性力学的任务•弹性力学•——也称弹性理论•固体力学学科的一个分支基本任务——研究由于载荷或者温度改变，弹性体内部所产生的位移、变形和应力分布等。为解决工程结构的强度，刚度和稳定性问题作准备。构件承载能力分析是固体力学的基本任务不同的学科分支，研究对象和方法是不同的研究对象——弹性体研究内容和基本任务与材料力学基本相同研究对象近似研究方法却有比较大的差别§1.1 弹性力学任务2材料力学的研究对象是杆件，平面假设确定横截面变形。——一维数学问题，求解的基本方程是常微分方程。弹性力学的研究对象是完全弹性体。只能从微分单元体入手，三维数学问题，综合分析的结果是偏微分方程边值问题。§1.1 弹性力学任务3建筑工程§1.1 弹性力学任务4建筑工程§1.1 弹性力学任务5航空航天工程§1.1 弹性力学任务6船舶机械工程§1.1 弹性力学任务7§1.1 弹性力学任务8•弹性是变形固体的基本属性。•“完全弹性”是对弹性体变形的抽象。•完全弹性使得物体变形成为一种理想模型。•完全弹性是指在一定温度条件下，材料的应力和应变之间一一对应的关系。•这种关系与时间无关，也与变形历史无关。•材料的应力和应变关系通常称为本构关系；•——物理关系或者物理方程•线性弹性体和非线性弹性体§1.1 弹性力学任务9•常微分方程，数学求解没有困难。•偏微分方程边值问题，在数学上求解困难重重，除了少数特殊问题，一般弹性体问题很难得到解析解。•这里并不是说弹性力学分析不再需要假设，事实上对于任何学科，如果不对研究对象作必要的抽象和简化，研究工作都是寸步难行的。研究方法的差别造成弹性力学与材料力学问题的最大不同。§1.1 弹性力学任务11•工程问题的复杂性是诸多方面因素组成的。如果不分主次考虑所有因素，则问题的复杂，数学推导的困难，将使得问题无法求解。•根据问题性质，忽略部分暂时不必考虑的因素，提出一些基本假设。使问题的研究限定在一个可行的范围。•基本假设是学科的研究基础。•超出基本假设的研究领域是固体力学其它学科的研究。§1.2弹性力学基本假设•工程材料通常可以分为晶体和非晶体两种。•金属材料——晶体材料，是由许多原子，离子按一定规则排列起来的空间格子构成，其中间经常会有缺陷存在。•高分子材料——非晶体材料，由许多分子的集合组成的分子化合物。•工程材料内部的缺陷、夹杂和孔洞等构成了固体材料微观结构的复杂性。§1.2 基本假设21. 连续性假设•——假设所研究的整个弹性体内部完全由组成物体的介质所充满，各个质点之间不存在任何空隙。•——变形后仍然保持连续性。•根据这一假设，物体所有物理量，例如位移、应变和应力等均为物体空间的连续函数。•微观上这个假设不可能成立——宏观假设。§1.2 基本假设32. 均匀性假设•——假设弹性物体是由同一类型的均匀材料组成的。因此物体各个部分的物理性质都是相同的，不随坐标位置的变化而改变。•——物体的弹性性质处处都是相同的。•工程材料，例如混凝土颗粒远远小于物体的的几何形状，并且在物体内部均匀分布，从宏观意义上讲，也可以视为均匀材料。•对于环氧树脂基碳纤维复合材料，不能处理为均匀材料。§1.2 基本假设43. 各向同性假设•——假定物体在各个不同的方向上具有相同的物理性质，这就是说物体的弹性常数将不随坐标方向的改变而变化。•——宏观假设，材料性能是显示各向同性。•当然，像木材，竹子以及纤维增强材料等，属于各向异性材料。•——这些材料的研究属于复合材料力学研究的对象。§1.2 基本假设54. 完全弹性假设•——对应一定的温度，如果应力和应变之间存在一一对应关系，而且这个关系和时间无关，也和变形历史无关，称为完全弹性材料。•完全弹性分为线性和非线性弹性，弹性力学研究限于线性的应力与应变关系。•研究对象的材料弹性常数不随应力或应变的变化而改变。§1.2 基本假设65. 小变形假设——假设在外力或者其他外界因素（如温度等）的影响下，物体的变形与物体自身几何尺寸相比属于高阶小量。——在弹性体的平衡等问题讨论时，可以不考虑因变形所引起的尺寸变化。——忽略位移、应变和应力等分量的高阶小量，使基本方程成为线性的偏微分方程组。§1.2 基本假设7——假设物体处于自然状态，即在外界因素作用之前，物体内部没有应力。弹性力学求解的应力仅仅是外力或温度改变而产生的。6. 无初始应力假设§1.2 基本假设8弹性力学的基本假设，主要包括弹性体的连续性、均匀性、各向同性、完全弹性和小变形假设等。这些假设都是关于材料变形的宏观假设。弹性力学问题的讨论中，如果没有特别的提示，均采用基本假设。这些基本假设被广泛的实验和工程实践证实是可行的。§1.2 基本假设9§1.3弹性力学的发展和研究方法弹性力学是一门有悠久历史的学科，早期研究可以追溯到1678年，胡克（R.Hooke）发现胡克定律。这一时期的研究工作主要是通过实验方法探索物体的受力与变形之间的关系。•近代弹性力学的研究是从19世纪开始的。•柯西1828年提出应力、应变概念，建立了平衡微分方程，几何方程和广义胡克定律。•柯西的工作是近代弹性力学的一个起点，使得弹性力学成为一门独立的固体力学分支学科。§1.3 发展与研究方法2柯西（A.L.Cauchy）•而后，世界各国的一批学者相继进入弹性力学研究领域，使弹性力学进入发展阶段。•1856年，圣维南（A.J.Saint-Venant）建立了柱体扭转和弯曲的基本理论；§1.3 发展与研究方法3圣维南（A.J.Saint-Venant）•1862年，艾瑞（G.B.Airy）发表了关于弹性力学的平面理论；•1881年，赫兹建立了接触应力理论；§1.3 发展与研究方法4赫兹（H.Hertz）1898年，基尔霍夫建立了平板理论;1824年生於德国，1887年逝世。曾在海登堡大学和柏林大学任物理学教授，他发现了电学中的“基尔霍夫定理”，同时也对弹性力学，特别是薄板理论的研究作出重要贡献。§1.3 发展与研究方法5基尔霍夫(G.R.Kirchoff)•1930年，Гадёркин发展了应用复变函数理论求解弹性力学问题的方法等。•另一个重要理论成果是建立种能量原理；•提出一系列基于能量原理的近似计算方法。•许多科学家.像拉格朗日(grange)，乐甫(A.E.H.Love)，铁木辛柯(S.P.Timoshenko)做出了贡献。•中国科学家钱伟长，钱学森，徐芝伦，胡海昌,等在弹性力学的发展，特别是在中国的推广应用做出了重要贡献。§1.3 发展与研究方法6钱伟长钱学森胡海昌§1.3 发展与研究方法7徐芝伦杨桂通§1.3 发展与研究方法8•弹性力学——促进数学和自然科学基本理论的建立和发展；•广泛工程应用——造船、建筑、航空和机械制造等。•发展——形成了一些专门的分学科；•现代科学技术和工程技术——仍然提出新的理论和工程问题。•对于现代工程技术和科研工作者的培养——对于专业基础，思维方法以及独立工作能力都有不可替代的作用。§1.3 发展与研究方法9•数学方法•实验方法•二者结合的方法•弹性力学的基本方程——偏微分方程的边值问题，求解的方法有解析法和近似解法。•解析法在数学上难度极大，因此仅适用于个别特殊边界条件问题。•近似解法对于弹性力学有重要意义。§1.3 发展与研究方法10•数值解法——计算机处理的近似解法。•现代科学技术，特别是计算机技术的迅速发展和广泛应用为基础。•有限元方法为代表的计算力学。•以有限元为基础的CAD, CAE等技术，使计算机不仅成为数值分析工具，而且成为设计分析工具。•有限元方法以弹性力学为基础，•有限元方法将计算数学与工程分析相结合，极大地扩展和延伸了弹性力学理论与方法，取得了当代力学理论应用的高度成就。§1.3 发展与研究方法11
第 1 页 《健康评估》教学大纲
学时：112学时（其中理论48学时、实习56学时、自学8学时）
《健康评估Ⅰ》教学大纲
学时：66学时（其中理论22学时、实习40学时、自学4学时）
一、课程的性质和任务
健康评估(health assessment) 是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维的学科。它既论述疾病的临床表现、心理社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，又阐述各种显示健康问题的基本身体评估方法和技能，以及如何运用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应，为做出正确的护理诊断或护理问题，制定相应的护理措施提供依据。
健康评估这门课的主要任务是通过教学使学生在已有的医学基础课及护理课程有关护理程序基本概念的基础上，掌握以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的健康评估的原理和方法，学会收集、综合分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断，为确立护理目标，制定护理措施奠定基础。
二、相关课程的衔接
先修课程：《系统解剖学》、《生理学》、《病理解剖学》、《病理生理学》、《护理药理学》
并修及后修课程：《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科科护理学》、《儿科护理学》、《社区护理》
三、教学的基本要求
通过教学，学生能独立进行问诊和身体评估，并能综合问诊、身体评估，做出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重病发生的能力。
四、教学方法与重点、难点
教学方法：采用课堂讲授、自学讨论、实验实习、角色扮演、病例讨论、音像教学、多媒体教学等多种手段。
重点：健康史内容，资料分析与护理诊断，胸部、腹部评估，神经系统评估，常见症状的评估
难点：胸部、腹部评估，完整的健康评估病历的书写
五、建议学时分配
教学内容 讲课学时 实验学时 备注
绪论 1
问诊 7 4
