脑挫裂伤的护理要点

外科护理：脑挫裂伤术后的护理【优质推荐】颅脑损伤是脑外科常见的急诊，特点是病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。

根据从古到今三分医疗，七分护理的说法，提高脑挫裂伤，开颅术后病人的护理质量尤为重要，无数的实践经验证明：经过医护人中的紧密配合，护理人员严密观察病情变化，及时救治，精心护理，可以减少并发症，有效地提高康复率，其中急救和术后护理最为重要，现将几点体会介绍如下：急救措施1.保持呼吸道通畅，如吸氧，吸痰，必要时行气管切开。

2.迅速明确损伤型，检查头部及全身情况，是否有复合伤，作头部CT检查。

3.作好术前准备，严密观察神志，瞳孔及生命体征的改变，一经诊断，立即进行手术，只有及时清除了血肿，才能有效的解除脑干损伤。

例1，男，38岁，因头部跌伤昏迷15h入院。

入院诊断为左额、颞、顶部急性硬膜外血肿，颞顶骨骨折。

呈昏迷状，左额部有3cm皮肤擦伤，右眼眶青紫，肿胀，双侧瞳孔不等大，右侧1mm，左侧3mm，光反射消失；右侧肢体瘫痪，大小便失禁；体温36.6℃，脉搏76次/min，呼吸30次/min，血压14/10kPa.CT提示：左额颞顶部硬膜外血肿（140ml），右颞顶脑挫裂伤，即给急诊开颅探查，在局部麻醉下行血肿清除术，术中即见硬膜外有凝血块及血液150ml，聚积于左额颞部，清除后探查见硬膜中动脉破损出血，予以缝合，结扎，周围以明胶海棉填塞，加硬膜脑悬吊，术后经治疗一月后痊愈出院。

术后护理1.术后有颅内压升高的可能原因是脑组织水肿，造成血肿或术后继发血肿，应严密观察。

（1）意识状态。

意识是人体生命活动外在的表现，反映大脑皮质功能及病情轻重，脑挫裂伤的病人本身就有意识障碍，如颅内压升高，意识障碍就加重。

（2）脉搏、呼吸、血压的观察。

颅内压接近临界点时，就可能出现延髓的代偿反应，脉搏洪大、有力而缓慢，呼吸深慢，血压升高，尤以SBP增高明显，脉压增大，这是颅内压升高的典型生命体征变化。

（3）瞳孔的改变。

不同的眼征及椎体束征可提示相应部位的病变，如表现为一侧性进行性瞳孔散大，意识障碍加重，生命体征紊乱，对侧肢体瘫痪，提示局部颅内压升高，挤压脑组织，形成了小脑幕切迹疝。

脑挫裂伤自我护理指导
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。

包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

一、休息与活动指导:
1、急性期绝对卧床休息，昏迷病人取侧卧位，休克者平卧位，若意识清晰，血压平稳可抬高床头15—30度，以利颅内静脉回流。

2、有精神症状或躁动的病人，应加床栏及约束四肢，防止坠床，同时认真观察有无尿潴留、尿床、颅内出血等因素所致患者躁动，应立即处理。

3、恢复期病人应重点加强功能锻炼，包括瘫痪肢体的主动运动和被动运动，以及语言功能的训练。

二、饮食指导：
1、进高热量、高蛋白、低脂低盐、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐。

2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。

3、生冷、寒凉食物。

如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。

4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。

5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。

三、出院指导：
1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，并保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。

2、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽。

脑挫裂伤的健康教育引言概述：脑挫裂伤是一种常见的颅脑外伤，多发生在头部遭受外力撞击或者挤压的情况下。

对于脑挫裂伤的预防和处理，健康教育起着至关重要的作用。

本文将从预防、急救、治疗、康复和日常护理等方面，详细介绍脑挫裂伤的健康教育知识。

一、预防脑挫裂伤的健康教育1.1 佩戴头盔：在进行激烈运动或者骑车时，应佩戴头盔，有效减少头部受伤的风险。

1.2 注意交通安全：行车时应遵守交通规则，不酒驾、不超速，避免交通事故导致脑挫裂伤。

1.3 防止跌倒：老年人和小孩容易因为摔倒导致头部受伤，家庭中应保持地面清洁、避免滑倒。

二、脑挫裂伤的急救健康教育2.1 紧急处理：受伤后应即将住手活动，保持头部稳定，避免二次伤害。

2.2 冷敷：用冰袋或者冷毛巾敷在受伤部位，有助于减轻疼痛和肿胀。

2.3 就医：如果症状严重，如头痛、恶心、呕吐等，应及时就医，接受专业治疗。

三、脑挫裂伤的治疗健康教育3.1 医生指导：接受专业医生的治疗指导，按时服药、定期复查。

3.2 歇息调养：在治疗期间应充分歇息，避免剧烈运动，有助于伤口愈合。

3.3 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素的食物，有助于促进康复。

四、脑挫裂伤的康复健康教育4.1 康复训练：根据医生建议进行康复训练，恢复受损的神经功能。

4.2 心理疏导：脑挫裂伤可能会对患者的心理产生影响，应及时进行心理疏导。

4.3 定期复查：康复期间要定期复查，了解康复情况，及时调整治疗方案。

五、脑挫裂伤的日常护理健康教育5.1 避免剧烈运动：康复期间应避免剧烈运动，以免造成二次伤害。

5.2 定期锻炼：适量的锻炼有助于促进身体康复，提高免疫力。

5.3 规律作息：保持规律的作息时间，有助于恢复身体的正常功能。

结语：脑挫裂伤是一种常见但危（wei）险的外伤，正确的健康教育对于预防和处理脑挫裂伤至关重要。

通过本文的介绍，希翼读者能够更加了解脑挫裂伤的预防、急救、治疗、康复和日常护理知识，有效保护自己和家人的健康。

医院脑挫裂伤病人护理常规凡是脑组织浅层或深层有散在点状出血并有静脉淤血，脑组织水肿者称为脑挫伤；凡有软脑膜、血管及脑组织断裂者称为脑裂伤。

肉眼常难区别轻度脑裂伤与脑挫伤，所以临床上统称为脑挫裂伤。

总之，脑挫裂伤是指脑组织有肉眼可见的器质性损伤。

1.护理评估（1）意识障碍：可分为嗜睡、昏睡、昏迷三种。

意识障碍持续时间的长短与损伤的部位和程度有关。

（2）颅内压增高症状：头痛、恶心和呕吐，瞳孔改变，生命体征变化（血压升高，脉搏缓慢而洪大，呼吸深而慢）。

（3）脑膜刺激征：头痛、颈强直和克匿格征阳性。

（4）病灶性症状：瘫痪、失语、癫痫等。

2.护理措施（1）心理护理。

①病人及家属因无心理准备而出现焦虑、恐惧不安等情绪。

护十应引导病人及家属说出所担忧的事，并给予满意的解释。

②对需要手术者如实向病人及家属介绍手术的必要性及可能出现的问题，多与病人及家属沟通，关心体贴病人，及时发现情绪变化进行安慰和开导，并给予鼓励和支持。

帮助病人树立信心。

（2）饮食护理。

①急性期及需手术者禁食、禁水，神志清楚无呕吐，吞咽功能良好者可予流质，并逐渐过渡到普食。

②昏迷2～3 天未清醒者应尽早给予鼻饲流质，提倡早期肠内营养支持。

③胃肠内营养不能满足机体需要时，应静脉补充营养，如脂肪乳剂、氨基酸等。

（3）体位。

①颅内压增高时取头高位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

②脑脊液漏时。

取平卧位或头高位，以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连闭合。

③昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位，以利口腔及呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。

④休克时取平卧或头低仰卧位，以保证脑部血氧供给，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。

人民医院普外科脑挫裂伤护理常规【定义】脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。

包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。

【护理评估】1.病史：外伤史等。

2.症状及体征：头痛、呕吐、意识障碍，颅内压增高与脑疝，局灶症状和体征：依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征。

3.辅助检查：CT或MRI等。

【护理问题】1.清理呼吸道无效2.营养失调：低于机体需要量3.有废用综合症的危险4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下隙出血、消化道出血【护理措施】1.密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有异常及时通知医生，并采取积极抢救措施。

2.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，根据病情选择并使用呼吸机。

3.躁动患者应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.高热患者应做好高热护理。

5.及时更换体位，并注意保暖。

6.做好生活护理及基础护理，预防感染。

7.昏迷患者肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼。

8.加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，同时做好鼻饲管护理。

【健康指导】1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动。

3.告知患者颅骨缺损的修补一般在术后半年。

4.按医嘱服药，一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼，对语言障碍者要有计划地进行语言功能训练。

【护理评价】1.患者及家属了解疾病相关知识，学会自我防护。

2.患者无护理并发症发生。

脑挫裂伤的护理关键信息项：1、护理目标促进患者康复预防并发症提高生活质量2、护理评估要点意识状态生命体征神经系统症状伤口情况心理状态3、护理措施分类一般护理病情观察对症护理康复护理心理护理4、护理注意事项安全防护感染预防营养支持用药管理11 护理目标111 促进患者康复通过精心的护理措施，帮助患者尽快恢复受损的脑组织功能，减轻脑挫裂伤对身体的影响，提高患者的日常生活能力和自理能力。

112 预防并发症密切观察患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如颅内压增高、脑水肿、肺部感染、尿路感染等，降低并发症的发生率和严重程度。

113 提高生活质量关注患者的心理和情感需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练，提高生活质量。

12 护理评估要点121 意识状态密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度的变化。

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，定期评估患者的意识状况，及时发现意识障碍的加重或改善。

122 生命体征监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次。

注意生命体征的异常变化，如高热、低血压、呼吸急促或不规则等，可能提示病情恶化。

123 神经系统症状观察患者有无头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪、感觉障碍、瞳孔变化等神经系统症状。

记录症状的出现时间、频率、严重程度和发展趋势，为治疗提供依据。

124 伤口情况检查头部伤口的敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。

观察伤口周围的皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。

125 心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。

了解患者对疾病的认知和应对方式，为提供心理护理提供基础。

13 护理措施分类131 一般护理保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜，为患者提供舒适的治疗环境。

协助患者采取合适的体位，床头抬高 15-30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

给予患者营养丰富、易消化的饮食，根据病情需要，可选择鼻饲或静脉营养支持。

脑挫裂伤一、定义头颅遭受暴力打击致脑组织发生器质性损伤，称为脑挫裂伤。

脑挫裂伤后脑组织碎化、坏死、出血和水肿，继而出现组织溶化及胶质细胞逐渐增生进入修复过程。

损伤较重者，局部出现脑萎缩，脑表面挫裂灶，局部脑胶质细胞增生与纤维细胞增生融合形成脑膜瘢痕。

脑挫裂伤是常见的原发性的脑损伤。

一般有比较严重的头部外伤史。

损伤常见部位为额极与颞极、额底和脑凸面。

脑挫裂伤常合并有不同程度的颅内血肿和脑水肿，如治疗不及时将形成脑疝，导致死亡。

二、病因与发病机制暴力作用于头部，在冲击点和对冲部位均可引起脑挫裂伤。

脑实质内的挫裂伤，则因为脑组织的变形和剪性切力所造成，见于脑白质和灰质之间，以挫伤和点状出血为主，如脑皮质和软脑膜仍保持完整，即为脑挫伤，如脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤。

严重时均合并脑深部结构的损伤。

对冲性脑挫裂伤的发生部位与外力的作用点、作用方向和颅内的解剖特点密切相关。

当枕顶部受力时，产生对侧额极、额底和颞极的广泛性损伤最为常见，而枕叶的对冲性损伤却很少有。

这是由于前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平，外力作用使对侧额极和颞极撞击于其，产生相对摩擦而造成损伤。

而当额部遭受打击后，脑组织向后移动，但由于枕叶撞击于光滑、平坦的小脑幕上，外力得以缓冲，很少造成损伤。

三、临床表现①病史：有比较严重的头部外伤史。

②意识障碍明显，持续时间较长，有明显的神经损伤后定位体征、颅内压增高症状、明显的生命体征变化、脑膜刺激症状。

③颅内压增高与脑疝：为继发脑水肿或颅内血肿所致，使早期的意识障碍或瘫痪加重。

或意识好转，清醒后又变模糊，同时血压升高，心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征阳性等表现。

④受伤当时立即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫，语言中枢损伤出现失语等。

⑤合并下丘脑损伤时，体温因中枢调节失控可高达41℃。

⑥辅助检查 CT检查可了解脑挫裂伤的具体部位、范围（伤灶表现为低密度区内有散在的点状、片状高密度出血灶影）及周围脑水肿的程度（低密度影范围），还可了解脑室受压及中线结构移位等情况。

脑挫裂伤护理措施
1.卧床休息，床头抬高15～20度。

2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

3.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。

4.补液限制在1500～2000ml。

5.口腔护理、褥疮护理。

6.吸氧。

7.脑脊液漏时，取半卧位。

随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。

观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。

8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保。

9.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

10.躁动患者应加保护性约束。

11.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。