神经外科全脑血管造影术技术操作规范
【适应证】
1.颅内血管性病变
⑴出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸彤、硬脑膜动静脉屡、颈动脉海绵窦疹、Gden静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。
(2)缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄(大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄)，颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。
2 .颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤
3 .头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
【禁忌证】
1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。
4 .碘过敏或过敏体质。
5 .妊娠3个月以内(相对禁忌证)。
6 .穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块(相对禁忌证)。
【术期准备】
1.住院建立完整的病历档案，进行全面体检与系统的神经系统检查。
7 .术前准备包括备皮，术前谈话，交待危险性与可能发生的手术后并发症,常规化验，出凝血时间检查，肝、肾功能等。
8 .器封准备
(1)数字减影血管造影机:要求有适时显影、减影、放大、测量与录像功能，最好有三维成像功能。
⑵穿刺针。
(3)引导导丝.
(4)导管鞘。
(5)造影导管：多采用不透X线的聚乙烯制成一末端为锥形，有端孔，呈直
形或“J”形、人头形，二通开关。
(6)高压注射器及连接管：脑血管造影一般压力为150PSK磅/平方英寸。
⑺加压输液袋。
⑻造影剂: 目前主张用非离子碘溶液， 如碘海醵(OmniPaqUe)
等。 注射剂量： 颈总动脉8m1.∕s 总量 12m1.
颈内动脉6m1.∕s 总量
9m1.
颈外动脉3m1.∕s 总量
5m1.
椎动脉5m1./s 总量
7m1.
4.术中
(1)局部麻醉，1%利多卡因50m1.穿刺部位局部浸润麻醉，不合作者或危重病人神经安定麻醉或气管插管全身麻醉。
(2)是否肝素化应酌情而定，肝素1.mg∕kg,稀释后静脉注射。
(3)是否行控制性低血座，酌情而定。
⑷加压输液袋连接于导管鞘侧壁的三通连接管。
(5)监护脉搏、呼吸、血压，必要时直接监测动脉压(挠动脉、足背动脉)。 5.术后监护室观察。
(1)监护体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、瞳孔、神经系统体征。
(2)观察穿刺点有无出血，脚背、胫后动脉搏动，肢体颜色，有无疼痛。
(3)预防感染，应用抗生素。
(4)抗脑血管痉挛、溶栓、抗癫痫。
(5)酌情行控制性低血压。
(6)6h 后进食，卧床24h,穿刺侧下肢制动。
【操作方法及程序】
1.病人仰卧在造影床上，固定头部并放置测量标记(直径IOmm 钢球)固定四肢。
2 .会阴部消毒，上至肚脐、下至双股中部。
3
.铺无菌单。 4 .右(左)股动脉为穿刺点，在腹股沟韧带下2cm 股动脉搏动最明显处，用1%利多卡因5-10m1.做局部浸润麻醉，用三角刀片将穿刺点皮肤切开2mm 。
5 .术者左手中、示指摸准股动脉穿刺点，右手持穿刺针逆血流方向与皮肤成 45°角，采用Seidinger 技术穿刺插入导管鞘，从导管鞘侧壁三通开关连接管回抽
见动脉血，确定无误后，将动脉加压输液管连接在导管鞘侧壁三通连接管，慢
慢滴人生理盐水，并用无菌胶布固定导管鞘。
6 .在电视监视下（或导管内插入导丝），将造影导管送入股动脉＞骼外动脉＞骼总动脉＞腹主动脉＞胸主动脉＞主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影。
7 .完成造影后，左手示、中、环三指摸准穿刺点上下，在右手拔出导管鞘的同时，左手紧紧压迫股动脉穿刺点，持续15~20min,松开压迫见穿刺点无出血后，用无菌纱布覆盖并加压包扎。外加沙袋压迫局部。持续6~8h.
【手术后并发症】
1.穿刺部位。血肿、血管损伤后闭塞、假性动脉瘤、动静脉疹（AVF）o
8 .导管或导丝。导致血管内膜损伤、内膜下夹层，甚至导致血管闭塞。导管或导丝在血管内折断，导管打结、折曲。
9 .颅内并发症。脑血栓，脑血管痉挛，空气栓塞（加压输液进入），颅内出血。
10 造影剂过敏。
脑血管造影术操作规范中国专家共识
脑血管造影术操作规范中国专家共识 一、适应证与禁忌证 DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全； ④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。 二、术前准备 (一)掌握一般情况 DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen 试验[9]。 术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备[10]。 (二)知情同意 DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。在取得患者和(或)家属的同意后，签署知情同意书。 (三)药物调整 长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝治疗方案，目前还缺乏研究结论。理论上，口服抗凝药物会增加DSA等介入检查(治疗)的出血风险以及出血后处理的困难；术前直接停药，又可能增加围手术期发生栓塞事件的风险。对于一般手术，需要暂时停用口服抗凝药。通常在术前5 d左右停用华法林，并使国际标准化比值(international normalized ratio)降低至1.5以下[11]；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过渡治疗[12]。对于血管内介入操作(如冠状动脉造影及介入治疗、起搏器植入术等)，多项研究结果提示继续口服华法林是安全的，并不会增加出血风险[13,14,15]。2016年，欧洲心房颤动管理指南认为，绝大部分心血管介入操作都能在不停用华法林的情况下安全实施[15]。因此，我们建议根据患者的个体情况进行风险－获益评估，来决定术前是否停用华法林。
全脑血管造影术(DSA) 操作规程 一、术前准备 1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。 2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。 3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手 术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。 4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。 6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。 7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。 8、抽吸：2%利多卡因， 9、抽吸：造影剂并接高压连接管。 二、穿刺置鞘
优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿 股动脉向下1?1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30?45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴 /min 左右持续冲洗。 三、肝素化 置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。 四、造影术 1 、主动脉弓造影： ①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出 头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。 ②摆体位：左侧斜30?45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20?25ml/秒，总量25?30ml,压力 700pa 投照 ③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动
全脑血管造影术
9、抽吸：造影剂并接高压连接管. 二、穿刺置鞘 优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝〔注意：必要时透视了解导丝位置〕,置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/min左右持续冲洗. 三、肝素化 置鞘成功后即刻肝素化,首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量的1/2,减至10mg时,则每小时给10mg. 四、造影术 1、主动脉弓造影： ①连接猪尾管与Y形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉.
②摆体位：左侧斜30～45度〔一般年龄越大斜度越大〕,上缘到牙齿平面,造影剂20～25ml/秒,总量25～30ml,压力700pa投照 ③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管 2、颈总动脉造影 ①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉〔或左颈内动脉〕,固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部. ②摆体位：标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂5ml/秒,总量7mL,压力300Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度〔一般45度〕再次投照. 3、颈内动脉造影 ①如果颈内动脉开口狭窄,导丝、导管不通过狭窄段<红绿灯原则>,导管置于颈总动脉造影,一般造影剂5～6ml/秒,
神经外科全脑血管造影术技术操作规范 【适应证】 1.颅内血管性病变 ⑴出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸彤、硬脑膜动静脉屡、颈动脉海绵窦疹、Gden静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。 (2)缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄(大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄)，颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。 2 .颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤 3 .头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。 【禁忌证】 1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。 4 .碘过敏或过敏体质。 5 .妊娠3个月以内(相对禁忌证)。 6 .穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块(相对禁忌证)。 【术期准备】 1.住院建立完整的病历档案，进行全面体检与系统的神经系统检查。 7 .术前准备包括备皮，术前谈话，交待危险性与可能发生的手术后并发症,常规化验，出凝血时间检查，肝、肾功能等。 8 .器封准备 (1)数字减影血管造影机:要求有适时显影、减影、放大、测量与录像功能，最好有三维成像功能。 ⑵穿刺针。 (3)引导导丝. (4)导管鞘。 (5)造影导管：多采用不透X线的聚乙烯制成一末端为锥形，有端孔，呈直 形或“J”形、人头形，二通开关。 (6)高压注射器及连接管：脑血管造影一般压力为150PSK磅/平方英寸。
⑺加压输液袋。 ⑻造影剂: 目前主张用非离子碘溶液， 如碘海醵(OmniPaqUe) 等。 注射剂量： 颈总动脉8m1.∕s 总量 12m1. 颈内动脉6m1.∕s 总量 9m1. 颈外动脉3m1.∕s 总量 5m1. 椎动脉5m1./s 总量 7m1. 4.术中 (1)局部麻醉，1%利多卡因50m1.穿刺部位局部浸润麻醉，不合作者或危重病人神经安定麻醉或气管插管全身麻醉。 (2)是否肝素化应酌情而定，肝素1.mg∕kg,稀释后静脉注射。 (3)是否行控制性低血座，酌情而定。 ⑷加压输液袋连接于导管鞘侧壁的三通连接管。 (5)监护脉搏、呼吸、血压，必要时直接监测动脉压(挠动脉、足背动脉)。 5.术后监护室观察。 (1)监护体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、瞳孔、神经系统体征。 (2)观察穿刺点有无出血，脚背、胫后动脉搏动，肢体颜色，有无疼痛。 (3)预防感染，应用抗生素。 (4)抗脑血管痉挛、溶栓、抗癫痫。 (5)酌情行控制性低血压。 (6)6h 后进食，卧床24h,穿刺侧下肢制动。 【操作方法及程序】 1.病人仰卧在造影床上，固定头部并放置测量标记(直径IOmm 钢球)固定四肢。 2 .会阴部消毒，上至肚脐、下至双股中部。 3 .铺无菌单。 4 .右(左)股动脉为穿刺点，在腹股沟韧带下2cm 股动脉搏动最明显处，用1%利多卡因5-10m1.做局部浸润麻醉，用三角刀片将穿刺点皮肤切开2mm 。 5 .术者左手中、示指摸准股动脉穿刺点，右手持穿刺针逆血流方向与皮肤成 45°角，采用Seidinger 技术穿刺插入导管鞘，从导管鞘侧壁三通开关连接管回抽
脑血管造影操作规范 适应症：无创检查（MRA、CTA等）无法确定的脑血管狭窄，但临床高度怀疑的病人；欲行介入治疗的病人。 禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。 1.操作前准备 1.1.患者情况 查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等）1.2.实验室检查 了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。 1.3.影像学检查 了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。1.4.术前准备情况 检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。 1.5.患者教育
与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。 2.消毒 2.1.刷手 0.05％碘伏刷手2遍。 范围：双手、前臂及肘上10cm。 顺序：从指尖至肘上10cm。 留意事项：在消毒规模内不成有漏掉区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。 2.2.穿刺部位消毒 0.05％碘伏消毒2遍。 规模：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。顺序：以穿刺点为中心，由中心向四周作环形消毒。 留意事项：在消毒规模内不成有漏掉区域，第2遍消毒不能跨越第1遍消毒边界。 3.铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套 第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。
个人总结DSA 因为介入手术用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。 1. 穿手术衣. 2. 穿防护服. 3. 戴口罩,帽子. 4. 刷手. 5. 消毒:先消同侧腹股沟,再消对侧腹股沟,然后消上方,第一次消毒范围要大,第二次消毒范围要小于第一次消毒范围. 6. 铺巾:先铺中间,然后对侧(如果是一次性洞巾对侧的要打开),上方,同侧依次铺上.大的洞巾厚的向上.口对准穿刺点. 7. 抽麻药:用5ml注射器抽5ml麻药兑5ml水.(全麻患者不需要局麻). 8. 抽造影剂. 9. 排水:先将调节的开关从头撸到尾(这样导管就直了),单人时将导管开到很小将头放到小盆内,水会逐渐流过个个打折处,流完后要检查一下所有的打折处将气泡弹出.有助手时可以用手堵住导管头看着水流,在转折处用手弹一弹,将空气排除.注意三通和鞘开关的指示方向,当排三通和Y阀空气时注意先将三通内想要排气的通道朝上,Y阀也是一样(先排后排 ),排好后接上猪尾导管(将猪尾挂到直管上)调好滴速.接鞘的导管接上后先将外口的气排掉,然后将开关调到冲鞘将鞘的空气排出.在鞘内流水的过程中将鞘的另一部分插上.
10. 穿刺前先要将管球降下来. 11. 穿刺:穿刺前刀片切小口，并且一定要准备好穿刺针,麻药,纱布,短导丝(一定要注意将软头朝前).左手先纵行将血管的走形摸出,用示指,中指横行将血管固定,明确血管的位置.右手持穿刺针示指顶住针顶,拇指和中指固定针(患者如果胖就将进针点稍微远一点,如果瘦可以将进针点稍微近一点,但穿刺进血管点一定要在腹股沟下),先打麻药(血管上壁及侧壁),然后进针,见到有回血后将纱布甸到下面,撤出针芯,见到鞘内喷血(必需要飙血才行)旋转进导丝(一定要没有阻力才行).待进到剩10cm左右,将床推倒管球位于右侧髂总动脉处,透视下观察导丝是否在动脉内(看到导丝在拐弯处有波动导丝头有摆动即证明导丝在动脉内).确定后将床拉回将导丝撤出一部分(外面留20cm左右),左手示指和中指压住穿刺点内口将穿刺针内鞘撤出,之后用拇指将短导丝头压住右手上鞘.待鞘进入皮肤后旋转进鞘(此时阻力较大,一定要柔和旋转不可让鞘打折).进完鞘后将导丝及鞘内芯拔出.之后要将接鞘的开关指向导管以让鞘内回血证明鞘在血管内.之后调好滴速就不管了(滴速不能太快否则患者总想撒尿,且老年人会来心衰). 12. 将长导丝进到猪尾内刚好不露头为期限,用猪尾顺直器(进完后一定要将顺直器撤到后面)将猪尾头顺直，进猪尾要多进一些(这样可以让血少出来一点),旋转(一定要没有阻力)出导丝(Y阀后留10cm即可),进完导丝后将Y阀拧紧,透视下进导管导丝.待导丝进到弓内时左手进导管右手固定导丝将猪尾送到弓上(猪尾环一定要朝内,这样可以让弓上造影时血管内的造影剂分布更均匀),
脑血管造影术操作规范中国专家共识 脑血管造影术由葡萄牙医生Egas Moniz于1927年首次在人体成功实施。最初需要直接暴露颈动脉或经皮穿刺颈动脉、椎动脉注射造影剂，此后引入经皮动脉穿刺置鞘技术(Seldinger穿刺法)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)，逐步发展为今天成熟的经皮动脉插管脑血管造影术(以下简称DSA)。这一方法最初用来探查颅内占位性病变。 CT、MRI等无创影像检查手段出现后，DSA主要用于评估脑血管的异常。目前CT血管造影(CTA)、MRA基本能够获得完整的头颈部血管图像，但是，DSA可以动态观察脑血流和侧支循环，并可同期完成介入治疗，仍是其他检查手段无法替代的重要方法。为规范脑血管造影术的操作流程，中华医学会神经病学分会组织部分国内专家，根据国内外流程规范和相关文献的指导，制定脑血管造影术操作规范中国专家共识，以供临床参考。 1 术前评估与准备 1 适应证与禁忌证
DSA适应证： ①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因； ②怀疑脑静脉病变； ③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查； ④头面部富血性肿瘤术前检查； ⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型； ⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系； ⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗； ⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 DSA禁忌证：
①碘造影剂过敏或不能耐受； ②介入器材过敏； ③严重心、肝、肾功能不全； ④穿刺点局部感染； ⑤并发脑疝。 特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。 2 术前准备 (一)掌握一般情况 DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神
全脑血管造影术流程指导 一、术前准备： ⒈造影医师了解病人情况： ①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。 ②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。 ③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。 ⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。 ⒊签定手术授权委托同意书： ①客观地介绍手术情况、获益、风险。 ②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。 ⒋病人准备： ①双腹股沟备皮。 ②术前6h禁饮食。 ③术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等 ⒌、器械准备：
⒍、药物准备： ⒎、术前用药：? 8、严格按照手术安全制度接患者 二、操作程序： ⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。 ⒉消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。 ⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第 1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。 ⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 ⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。 ⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 ⒎连接：冲洗管、Y形阀、三通。 ⒏抽吸：2%利多卡因。 ⒐抽吸：造影剂并接高压连接管。 ⒑穿刺置鞘： ⒒肝素化：
在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影 三、术后回监护病房 介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单。 1、拔出动脉鞘、加压包扎 2、平卧24小时，术肢伸直并制动8小时 3、心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。 4、多饮水，以利于造影剂的排出 5、术后24小时可拆除绷带。 6、准确记录危重患者护理记录单 7、密切观察病情变化。
（五）全脑血管造影 一、适应症 1）、怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2）、怀疑脑静脉病变；3）、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4）、头面部富血性肿瘤术前检查；5）、了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；6）、实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7）、急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8）、头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 禁忌症 1）.病人情况极为虚弱，2）严重心、肝、肾功能损害；3）碘过敏或过敏体质；4）妊娠3个月以内（相对禁忌症）；5）穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）；6）并发脑疝；7）已知的介入器材过敏。 术前准备 掌握一般情况 DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史、过敏史。了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen试验。 术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。如果已有血管超声、TCD、CTA 等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备。 （一）知情同意 DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。在取得患者和（或）家属的同意后，签署知情同意书。 （二）药物调整 长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝药物方案，目前还缺乏研究结论。通常在术前5d左右停用华法林，并使国际标准化比值降低至1.5以下；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过度治疗。因此，我们建议根据患者的个体情况进行风险、获益评估，来决定术前是否停用华法林。 二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的主要药物之一，本身并非肾毒性药物，与碘造影剂也没有相互作用。目前美国放射学、欧洲泌尿生殖放射学会均建议肾功能正常者造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生指导下停用二甲双胍2-3天，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常者，使用造影剂前2天暂时停用二甲双胍，之后还需停药2-3d，复查肾功能正常后可继续用药。 （三）其他 通常在造影手术前会要求患者禁食数小时。但是，对于清醒且能够配合的患者一般不必要求术前禁饮食。 股动脉穿刺者建议双侧腹股沟区备皮。如果预计手术时间较长或术后不能配合平卧位排尿，可以提前留置导尿。术前需建立静脉通道。 术中流程 一、术中管理 大多数患者DSA术中不需要全身麻醉，给予最低成都的镇静治疗以缓解患者的紧张情绪
全脑血管造影术操作规范 【适应证】 颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。 自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。 头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。 观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。 【禁忌证】 对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂） 有严重出血倾向或出血性疾病 有严重心、肝或肾功能不全者 脑疝晚期，脑干功能衰竭者 【术前准备】 1 常规术前检查，包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片。 2 术前8小时禁饮食，特殊情况如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。 3 碘过敏试验。 4 双侧腹股沟及会阴区备皮。操作时间长的患者要留置导尿。 5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠。 6 酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。 7 器械准备。
【操作方法及程序】 1．经股动脉穿刺操作步骤 常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。 至少连接2套动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接，另一备用或接Y-筏导丝）。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。 穿刺点选腹股沟韧带下 1.5-2cm股动脉波动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤30-45度。 穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节，滴数为15-30滴/分钟。 全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。肝素化的方法可参照以下方法：首剂2／3mg/kg静脉注射，1小时后再给半量，2小时后再加1/4量，以后每隔1小时追加减半量，若减到10mg时，每隔1小时给与10mg。 在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助。 老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。 造影结束后用鱼精蛋白中和（1-1.5mg可对抗1mg肝素钠）。 【注意事项】 术后压迫并加压包扎穿刺点，卧床24小时，保持穿刺侧下肢伸直。
神经外科临床技术操作规范之全脑血管造影全脑血管造影是一种常见的神经外科临床技术操作，用于评估和诊断 脑血管疾病。在进行全脑血管造影之前，医务人员需要对患者进行详细的 检查和评估，确保患者适合进行该操作。下面是全脑血管造影的操作规范： 1.术前准备 （1）对患者进行详细的病史询问和体格检查，包括了解任何过敏史 和相关症状。 （2）告知患者该手术的目的、过程、风险和可能的并发症，取得书 面同意。 （3）术前6小时禁食，保持空腹状态。 （4）对患者进行血常规、凝血功能和肾功能等检查，确保手术安全。 2.术中操作 （1）将患者放到梨型体位，头部稍稍抬高。 （2）经皮股动脉插管，将导管经过髂外动脉引入腹腔，然后沿髂总 动脉插入髂内动脉。 （3）将导管前进至颈总动脉处，进一步插入颈内动脉、椎动脉等血管。 （4）注入造影剂，观察血管充盈情况，通过连续摄影获取动态影像。 （5）结合临床病史和影像学结果进行诊断。 3.术后处理
（1）观察患者的生命体征和神经系统状况，及时发现并处理可能的并发症。 （2）保持术区清洁，定期更换敷料。 （3）观察患者有无血管穿刺部位的出血、肿胀、疼痛等症状。 （4）根据患者的具体情况和手术结果制定后续治疗方案。 4.并发症及处理 （1）过敏反应：造影剂是一种常见的过敏原，可引起过敏反应。如发现患者出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状，应立即停止操作，予以抗过敏治疗。 （2）血管穿孔或血肿：如果在插管过程中发生动脉穿孔或血肿，应立即进行紧急处理，如局部止血、压迫等。 （3）血管断裂：若发生血管断裂导致大出血时，应立即停止操作，迅速控制出血，必要时行手术止血。 （4）脑血栓：在手术过程中，患者可能出现脑血栓形成。如果患者出现突然头痛、恶心、呕吐、意识状态改变等症状，应立即通知医生，进行相关治疗。 以上是全脑血管造影的操作规范。在实施全脑血管造影之前，医务人员需要充分了解操作步骤和潜在的并发症，并严格按照规范进行操作，以保证手术的安全性和效果。同时，对于可能出现的并发症，医务人员需要具备相应的处理能力和经验，及时采取措施进行处理，避免不良后果的发生。
脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术是一种检查神经血管病变的重要方法，对于明确神经血管疾病的诊断和评估治疗方案起到至关重要的作用。为规范脑血管造影术的操作流程，中国专家共识推出了相关操作规范。下面将详细介绍脑血管造影术操作规范的主要内容。 1.术前准备 在进行脑血管造影术前，应对患者进行详细的病史询问和体格检查，确保患者无严重禁忌症。同时，要告知患者脑血管造影术的目的、方法、可能的风险和并发症，征得患者的同意。 2.镇静与麻醉 在进行脑血管造影术时，可以根据患者的具体情况选择静脉镇静或全身麻醉。给予足够的镇静剂和麻醉药，确保患者在检查过程中保持舒适和安静。 3.皮肤准备与消毒 在进行脑血管造影术前，应对手术部位进行皮肤准备和消毒，以减少术后感染的风险。常用的消毒剂有碘酒、酒精等。 4.增强剂的使用 5.血管穿刺与导管插入 血管穿刺是脑血管造影术的关键步骤之一，应娴熟操作。一般采用经股动脉或肱动脉的穿刺入路。使用导丝和导管进行血管插管，最后将导管固定在皮肤上，以确保导管的稳定性和通畅性。
6.DSA图像采集 DSA（数字减影血管造影）是脑血管造影术的核心技术，可通过适当的血管选择和参数设置，获得高质量的血管成像。在图像采集前，应确保导管的位置准确，并调整器材参数以获得最佳的图像质量。 7.造影术后处理与并发症监测 总结起来，脑血管造影术操作规范的主要内容包括术前准备、镇静与麻醉、皮肤准备与消毒、增强剂的使用、血管穿刺与导管插入、DSA图像采集以及造影术后处理与并发症监测。这些操作规范的制定和遵守，能够提高脑血管造影术的操作安全性和准确性，有效地指导医务人员进行脑血管造影术。
脑血管造影操作规范 脑血管造影（Cerebral angiography）是一种通过对颈内动脉或椎动 脉进行造影检查，来评估颅内血管的形态、灌注和病变的检查技术。它在 脑血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。为了保障患者的安全和提高 检查效果，需遵守一系列的操作规范。 1.术前准备： （1）了解患者病史，包括过敏史、糖尿病、高血压、心脏病等情况。 （2）术前准确获取患者的常规检查结果，如血常规、血凝等指标。 （3）在检查前指导患者不吃食物、止饮水。 （4）将患者转移到专门的检查室，并做好标记。 2.仪器准备： （1）检查所需的设备，如X光透视机、造影导管、造影剂。 （2）确保设备的正常操作，如透视机的灵敏度和显示清晰度。 （3）准备充分的造影剂，避免过期或受损。 3.麻醉与镇痛： （1）根据患者情况选择适当的麻醉和镇痛方法，包括全身麻醉、静 脉镇痛等。 （2）确保麻醉和镇痛药物的质量和用量准确，注意监测患者的生命 体征。 4.导管插入：
（1）消毒导管插入部位，确保消毒剂作用时间足够。 （2）根据患者情况和检查需要选择导管类型和规格。 5.造影剂注射： （1）根据患者情况和需要，选择合适的造影剂，如碘酸盐类造影剂。 （2）注射前进行过敏试验和阴性结果后再进行注射。 （3）注射速度和剂量要根据患者情况和需要进行调整。 6.X光透视和影像采集： （1）在注射造影剂后，即刻进行X光透视，记录造影剂的流动情况。 （2）根据需要采集静态或动态图像，以评估血管的形态和病变。 （3）透视机参数的选择要根据具体情况和需要进行调整，以获得清 晰的影像。 7.检查结束： （1）造影结束后，迅速停止药物的给予。 （2）监测患者的生命体征，并根据需要进行处理和抢救。 （3）将患者转回病房，观察并记录监测结果，关注是否有并发症的 出现。 8.并发症和处理： （1）在造影过程中，可能发生并发症，如过敏反应、心血管事件、 脑缺血等。 （2）及时处理和抢救，包括给予抗过敏药物、解除血管狭窄等。
脑血管造影的手术配合 脑血管造影是指在股动脉（一般是右侧股动脉）放置一动脉鞘，通过该动脉鞘选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA能清楚地显示颈内动脉、椎 基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像。在临床工作中，脑血管造影主要适用于诊断 动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。 在全脑血管造影的手术配合过程中，护士应高度集中精神，并能熟知手术流程及有可能出现 的并发症等。 1术前准备 1.1用物的准备：根据患者的情况及医生的手术习惯，选择合适的股鞘（一般单纯的脑血管 造影选择5F股鞘），导管、导丝、Y阀、三通、压力袋、输液器（最好选择带有旋钮接头的 输液器）、注射器、高压注射筒、连接管必要时准备封堵器、股动脉压迫止血器等。 1.2药物的准备：根据医嘱仔细核对术中带药，配置好精确剂量的肝素，遵医嘱使用；备好 急救药品如阿托品等。 1.3病人的准备：按要求核对病人。术前仔细查看医嘱，检查手术同意书家属是否签字，询 问是否空腹及既往史、过敏史等，查看凝血四项以及输血前六项，肝肾功能等实验室检查结果。 1.4医疗器械的准备：监护仪，吸氧管，高压注射泵以及急救设备如吸痰器、呼吸机、麻醉机、除颤仪等。 2 术中配合 2.1体位：患者取仰卧位，固定好头部，同时嘱病人不要随意移动头部，双上肢自然放置身 体两侧，双腿分开平放，尽量使患者感到舒适，以便能长时间保持被动体位，保证手术顺利 进行； 2.2保持呼吸道通畅给持续低流量吸氧，一般为2 L/min，改善脑缺氧状态。 2.3密切观察病情变化：密切观察患者的神志意识，瞳孔，血压，心率，血氧饱和度等，血 压高时可舌下含服卡托普利，定期询问患者感受。注射造影剂时，由于造影剂的作用可能会 使患者出现头部发热的情况，提前与患者沟通、解释，消除患者顾虑。部分患者会出现造影 剂过敏的现象，如患者出现皮疹、面色苍白、呼吸急促、血压下降时应注意是否为造影剂过敏，并通知手术医师及时处理。 2.4心理护理：心理护理需贯穿整个手术过程，使病人发挥最大的主观能动性配合检查。 加压输液装置如压力袋使用时应根据医嘱调节好压力，注意及时更换，以免空气进入体内。 2.5其他电极片的位置下移，以免影响观察造影结果。根据造影的位置及医嘱调节高压注射 泵的流量、流速及压力，一定注意高压注射筒及连接管内无气泡。 3 术后护理 3.1手术结束，待生命体征平稳后撤监护，氧气等装置。 3.2术后观察术侧股动脉有无出血，向患者交代注意事项，准确填写护理记录单并与病房护 士做好交接工作。
介入诊疗操作规范 血管造影 一．全脑血管造影术 【适应证】 1．颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。 2．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。 3．头面部富血运性肿瘤术前了解血供状况。 4．观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。5．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。 【禁忌证】 1．有严重出血倾向或出血性疾病。 2．有严重心、肝或肾功能不全者。 【操作技术】 1．常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部； 2．局麻下采用Seldinger技术置入血管鞘； 3．在透视下依次行全脑血管造影，包括颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助； 4．怀疑缺血性病变或老年患者应自下而上分段行各主动脉弓造影和弓上各级血管造影； 5．必要时在行颅内血管造影时使用旋转DSA或3DDSA等DSA的
特殊功能。 【并发症预防及处理】 1．穿刺和插管所致并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、插管器械动脉内折断、动脉切割、动脉粥样硬化斑脱落、血管破裂、血肿形成、气栓； 2．对比剂所致并发症休克、惊厥、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭、横断性脊髓炎、癫痫、和脑水肿。二．肺动脉造影 【适应证】 1. 肺动静脉瘘 2. 周围肺动脉狭窄 3. 肺栓塞 【禁忌证】 1. 药物有关禁忌证 2. 肺水肿和重度肺动脉高压 3. 休克 【操作技术】 1．局麻下采用Seldinger技术插入心导管。 2．测量右心房压力曲线及从肺动脉至右心室连续拉出测压力曲线，观察记录心电图。 3．将导管置于右心室流出道附近或肺动脉主干中段。
临床技术操作规范 神经外科分册 (一)腰椎穿刺 一、适应症 1、无明显颅内压增高的占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。 2、鉴别脑震荡、脑挫伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流。 3、出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。 4、中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。 5、颅脑手术后检查颅内压及进行脑脊液化验。 6、脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。 7、特殊检查，如脊髓造影和核黄素脑池扫描等。 8、椎管内注射药物，如抗生素等。 9、某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。 二、禁忌症 1、凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大、去皮质强直、呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。 2、临床诊断为颅内占位性病变，存在视盘（视乳头）水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显着颅内压增高者。 3、穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺造成椎管甚至颅内感染。 4、开放性颅脑损伤或者有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可造成颅内逆行感染。 5、穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。 6、全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。 7、上颈段脊髓占位性病变，脊髓功能完全消失时，腰椎穿刺术后易出现病情恶化，甚至呼吸停止。 三、术前准备 1、术前向病人和家属说明检查的目的与必要性，减少其顾虑，取得合作。 2、做局部麻醉药皮内试验。
四、操作方法及程序 1、病人取去枕平卧位，床面平整，保持姿势平稳，病人头与身体呈一直线，躯干背面应与检查台垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。如病人意识不清，可由助手协助以维持体位。 2、选择穿刺点。两髂脊最高点的连线与背部正中线的交点为第4腰椎棘突。一般选取腰3-4或4-5椎间隙进行穿刺。 3、消毒皮肤，铺孔巾。 4、局麻。先于穿刺间隙做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。 5、进针。在选定的腰椎间隙，以左手拇指紧按住皮肤以固定，右手持穿刺针，针尖由穿刺点垂直脊背稍向头侧倾斜刺入，如针尖遇到骨质时将穿刺针方向略做深浅调节，当针尖穿过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减轻。此时针尖可能已进入蛛网膜下腔，取出针芯，既有脑脊液滴出。若无脑脊液滴出，可将穿刺针捻转或略做深浅调节，亦可缓慢将针退出直到有脑脊液顺利滴出。仍无脑脊液滴出，可将穿刺针退出皮下，调整方向后，再行刺入。 6、测压。见到脑脊液滴出后即接上测压管，瞩病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，进行测压，先测初压。如压力高时，不可释放脑脊液，将针拔出，仅取压力管中的脑脊液做细胞计数和生化测定。如压力不高，可缓慢放出需要量的脑脊液，放液后侧末压。 7、将未污染的针芯插入，将穿刺针拔出。局部再次消毒，覆以无菌纱布，胶布固定。 8、穿刺后嘱病人去枕仰卧或俯卧，足部抬高4-6h，以免发生脑脊液经穿刺针孔漏入硬膜外隙引起颅内压降低，导致腰椎穿刺后头痛。若有头痛、恶心，可延长平卧时间，并酌情对症处理。 五、注意事项 1、测压前，病人头部应与身体呈一直线，全身放松，均匀呼吸，头颈部及腰部不应过度弯曲，以免压迫颈静脉和腹腔静脉，使压力呈假象增高。 2、测压时若脑脊液上升过快，可用手指按住测压管末端，使液柱缓慢上升。如拔出针芯时，见脑脊液喷出，提示压力很高，则不应继续测压，并不应继续测压，并立即静脉滴注20%甘露醇。 六、手术后并发症 1、感染。 2、脑疝。
重磅丨2018年脑血管造影术操作规范中国专家共识Worldneurosurgery1月21日 ∙ 中华医学会神经病学分会 ∙ ∙ 中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组 ∙ ∙ 脑血管造影术由葡萄牙医生Egas Moniz于1927年首次在人体成功实施[1,2]。最初需要直接暴露颈动脉[3,4]或经皮穿刺颈动脉[5]、椎动脉[6]注射造影剂，此后引入经皮动脉穿刺置鞘技术(Seldinger穿刺法)[7]和数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)[8]，逐步发展为今天成熟的经皮动脉插管脑血管造影术(以下简称DSA)。这一方法最初用来探查颅内占位性病变。CT、MRI等无创影像检查手段出现后，DSA主要用于评估脑血管的异常。目前CT血管造影(CTA)、MRA基本能够获得完整的头颈部血管图像，但是，DSA可以动态观察脑血流和侧支循环，并可同期完成介入治疗，仍是其他检查手段无法替代的重要方法。为规范脑血管造影术的操作流程，中华医学会神经病学分会组织部分国内专家，根据国内外流程规范和相关文献的指导，制定脑血管造影术操作规范中国专家共识，以供临床参考。 术前评估与准备
一、适应证与禁忌证 DSA适应证： ①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因； ②怀疑脑静脉病变； ③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查； ④头面部富血性肿瘤术前检查； ⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型； ⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系； ⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗； ⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 DSA禁忌证： ①碘造影剂过敏或不能耐受； ②介入器材过敏； ③严重心、肝、肾功能不全； ④穿刺点局部感染； ⑤并发脑疝。 特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。 二、术前准备 (一)掌握一般情况 DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经