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乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析作者：曹燕刘易林李莉孙烨钟利民刘科成来源：《中国医学创新》2020年第08期【摘要】目的：研究乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应。
方法：选取本院2016年6月-2019年6月收治的重症肺炎患者176例，根据治疗方式不同分为对照组（86例）和研究组（90例）。
对照组采用常规治疗，研究组在对照组的基础上，加用乌司他丁治疗。
比较两组患者治疗效果和治疗前后炎症因子水平、动脉血气指标及肺功能指标水平。
结果：治疗后，研究组总有效率为95.56%，显著高于对照组的84.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者的MMF、PEF、PImax、PEmax水平与治疗前比较均有所改善，且研究组的MMF、PEF、PImax、PEmax水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用乌司他丁治疗重症肺炎，效果确切，能有效降低炎性因子，明显提高患者肺功能指标，改善动脉血气指标水平，值得临床推广。
【关键词】乌司他丁重症肺炎炎症因子动脉血气肺功能[Abstract] Objective： To study the clinical effect and inflammatory response of Ulinastatin in the treatment of severe pneumonia. Method： A total of 176 patients with severe pneumonia admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were selected， the patients were divided into control group （86 cases） and study group （90 cases） according to different treatment methods. The control group was treated with conventional therapy， while the study group was treated with Ulinastatin on the basis of the control group. The treatment effect， inflammatory factors， arterial blood gas index and lung function index before and after treatment were compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate of the study group was 95.56%，significantly higher than 84.88% of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， levels of TNF-α， IL-6， CRP and WBC in both groups improved compared with those before treatment， and levels of TNF-α， IL-6， CRP and WBC in the study group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of SaO2， PaO2 and PaO2/FiO2 in both groups improved compared with those before treatment， and the levels of SaO2， PaO2 and PaO2/FiO2 in the study group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of MMF， PEF， PImax and PEmax in the two groups improved compared with those before treatment， and the levels of MMF， PEF，PImax and PEmax in the study group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Ulinastatin is effective in treatment of severe pneumonia， can effectively reduce inflammatory factors， significantly improve the pulmonary function of patients， improve the level of arterial blood gas indicators， worthy of clinical promotion.[Key words] Ulinastatin Severe pneumonia Inflammatory factors Arterial blood gas Lung functionFirst-author’s address：Yue Bei People’s Hospital （The Affiliated Yue Bei People’s Hospital of Shantou University Medical College）， Shaoguan 512026， China重癥肺炎是常见的因感染而形成的炎症性疾病，是普通肺炎进展后的严重性阶段[1-2]，其中以儿童和老年人居多[3-4]，该病可引起患者休克或者循环障碍，除了具有普通肺炎呼吸系统特征外，还可能出现呼吸衰竭，病情状况较微者可能会对肺功能损伤造成影响[5]，如果不能及时得到合理有效的治疗，极大可能会造成患者因呼吸系统衰竭而死亡[6-7]。
小儿肺炎支原体感染并发肺外脏器损害103例临床特征分析苏宇飞;刘安
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2009(026)008
【摘要】[目的]探讨小儿肺炎支原体(MP)感染并发肺外脏器损害的临床特征.[方法]对103例确诊为MP感染并导致肺外脏器损害患儿的临床资料进行分析,并对其用药情况进行讨论.[结果]103例MP感染并肺外脏器损害中,血液系统占302例,神经系统占26例,消化系统占25例,泌尿系统15例,皮肤损害占14例,肌肉关节损害占9例,心血管系统占7例.经对症治疗,所有患儿症状消失,X线胸片复查肺部恢复正常.[结论]MP感染除了可以引起呼吸系统损害外,还可以引起多系统、脏器损害.治疗及时,则疗效较好.
【总页数】2页(P1391-1392)
【作者】苏宇飞;刘安
【作者单位】陕西省西安市儿童医院急诊科,陕西,西安,710002;陕西省西安市儿童医院急诊科,陕西,西安,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R725.631
【相关文献】
1.小儿肺炎支原体感染肺外脏器损害36例分析 [J], 高玉娥;李怡;赵艳香
2.小儿肺炎支原体感染肺外脏器损害22例分析 [J], 袁增权;蒋炜;饶鸣皋
3.62例小儿肺炎支原体感染伴肺外脏器损害的特点分析 [J], 林德美
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5.62例小儿肺炎支原体感染伴肺外脏器损害的特点分析 [J], 林德美
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肺支原体感染合并肝功能损害42例临床分析沈新秀;祖军;魏叶;万贵霞【摘要】@@ 肺炎支原体(MP)是呼吸道感染性疾病的常见病原体,近年来发病率有增加趋势,其不仅引起呼吸系统的损害,也可引起广泛而多样的多系统临床表现,目前有关MP感染致多器官系统损害的研究,越来越引起临床医生的重视[1].现收集本院2006年8月至2008年9月肺炎支原体IgM抗体阳性合并肝功能损害患者的临床资料,对其感染特点进行临床回顾性分析报道如下.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2010(039)002【总页数】2页(P255-256)【作者】沈新秀;祖军;魏叶;万贵霞【作者单位】江苏省泗洪县分金亭医院呼吸科,223900;江苏省泗洪县分金亭医院呼吸科,223900;江苏省泗洪县分金亭医院呼吸科,223900;江苏省泗洪县分金亭医院呼吸科,223900【正文语种】中文【中图分类】R563.1肺炎支原体(MP)是呼吸道感染性疾病的常见病原体,近年来发病率有增加趋势,其不仅引起呼吸系统的损害,也可引起广泛而多样的多系统临床表现,目前有关MP感染致多器官系统损害的研究,越来越引起临床医生的重视[1]。
现收集本院2006年8月至2008年9月肺炎支原体IgM抗体阳性合并肝功能损害患者的临床资料,对其感染特点进行临床回顾性分析报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 42例支原体肺炎患者中,男24例,女18例。
男∶女为1.3∶1。
年龄16～64岁,平均(35.2±12.1)岁。
主要病例集中在当年秋、冬季及次年春季。
就诊前均使用过青霉素类、头孢类及抗病毒类抗生素治疗3～8d而无效。
34例本次发病前身体健康,另6例患者存在慢性支气管炎、肺气肿病史,2例有脑梗死病史。
1.2 临床表现全部病例均有3d以上热程,热型不定,多为弛张热或不规则热,其中 T ＜38℃12例,38～39℃17例,大于39℃13例。
12例有咳嗽,部分咳嗽剧烈,为刺激性干咳伴有咳少量黏痰、咽痛、全身不适等呼吸道感染症状。
公共卫生事件案例分析报告公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
这类事件往往具有突发性、复杂性和危害性，对社会和个人都会产生深远的影响。
以下将通过对几个典型公共卫生事件的案例分析，探讨其发生的原因、应对措施以及从中得到的启示。
一、案例介绍（一）SARS 疫情SARS（严重急性呼吸综合征）疫情于2002 年在中国广东顺德首发，并迅速扩散至全球 30 多个国家和地区。
据世界卫生组织公布的统计数字，全球累计非典病例共 8422 例，涉及 32 个国家和地区。
全球因非典死亡人数 919 人，病死率近 11％。
（二）H1N1 流感疫情2009 年 4 月，甲型 H1N1 流感在墨西哥爆发，并迅速蔓延至全球多个国家和地区。
据估计，全球约有 16 亿人感染，28 万多人死亡。
（三）新冠疫情2019 年底，新型冠状病毒肺炎疫情在中国武汉爆发，并在短时间内席卷全球。
截至目前，全球累计确诊病例数和死亡人数仍在不断增加。
新冠疫情对全球经济、社会和人们的生活方式产生了巨大的冲击。
二、原因分析（一）病毒本身的特性这些病毒往往具有较强的传染性和变异性，使得防控工作变得更加困难。
例如，新冠病毒可以通过飞沫传播、接触传播甚至气溶胶传播，传播途径多样。
（二）人口流动和全球化随着现代交通的发展，人员的流动日益频繁，加速了病毒的传播。
国际贸易和旅游也使得病毒能够在短时间内跨越国界和大洲。
（三）公共卫生体系的薄弱环节一些地区在公共卫生基础设施、医疗资源、监测预警机制等方面存在不足，无法及时有效地应对突发疫情。
（四）公众的卫生意识和行为部分公众缺乏良好的个人卫生习惯，如不勤洗手、不戴口罩、聚集活动等，增加了感染的风险。
三、应对措施（一）建立健全监测预警机制加强对传染病的监测和预警，及时发现潜在的疫情风险。
通过建立疫情监测网络、加强实验室检测能力等手段，提高早期发现和诊断的能力。
重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。
分为甲、乙、丙三型。
流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。
二、临床分型1.单纯型流感。
最常见。
2.中毒型流感。
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。
3.胃肠型流感。
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。
2～3天即可恢复。
三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。
人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。
2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。
可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。
⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。
⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。
主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。
危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。
四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。
流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。
