1,女性生殖系统炎症

医学院护理教学教案第一节概述一、阴道微生态正常阴道微生物群（与宿主阴道之间相互依赖、相互制约、达到动态平衡）——需氧菌、厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等——乳杆菌占优势，在维持阴道正常微生物群中起关键作用阴道的自净作用——生理情况下，雌激素使阴道上皮增生并增加糖原含量——乳杆菌将单糖转换为乳酸，维持阴道酸性环境(（H ≤4.5，多在3.8～4.4)阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成。

二、女性生殖系统的自然防御功能外生殖器：内生殖器：【目的】帮助学生明确学习目标【设计】提炼课本内容，罗列知识点。

【目的】帮助学生构建阴道微生态知识框架。

【设计】女性内外生殖器图片【目的】帮助学生构建空间想象力，为后续学习打下基础。

紧跟教师节奏，记忆阴道微生态重点内容。

和教师一起回顾女性内外生殖器的内容。

15mins自然防御功能遭到破坏、机体免疫功能降低、内分泌发生变化、外源性病源体侵入三、病原体及其传染途径1.病原体（1）内源性（2）外源性2.感染途径（1）沿生殖器黏膜上行蔓延（2）经血液循环蔓延（3）经淋巴系统蔓延（4）直接蔓延3.炎症的发展与转归：（1）痊愈：病人抵抗力强、病原体致病力弱或治疗及时、抗生素使用恰当，病原体完全被消灭，病人痊愈。

（2）转为慢性：炎症治疗不彻底、不及时或病原体对抗生素不敏感，身体防御功能和病原体的作用处于相持状态，炎症长期持续存在。

【设计】流程图展示生殖系统的自然防御功能【目的】帮助学生直观回忆。

【设计】图片展示感染途径，并列举。

【目的】建立临床思维，加强知识基础的学习。

【设计】流程图。

【目的】帮助分类记忆炎症的发展与转归。

紧跟教师节奏。

1.病因因前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物积聚于腺腔而形成。

2.临床表现前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。

3.处理原则：行前庭大腺囊肿造口术。

4.护理要点：同前庭大腺炎病人的护理。

第三节阴道炎症一、滴虫阴道炎（trichomonal tivaginitis）是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，也是常见的性传播疾病。

女性生殖系统炎症病人的护理相关试题（一）及答案1,关于女性生殖器官的自然防御功能，下列说法中正确的是A.宫颈阴道部的柱状上皮抗感染能力强B.妊娠期女性生殖器官自然防御能力增强C.阴道自净作用可抑制嗜酸性病原体的生长D.宫颈可分泌碱性黏液栓E.正常女性阴道pH值一般为2.8~3.4解析：阴道鳞状(A错)上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，阴道pH值通常为3.8~4.4(E错)，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制(C错)，称为阴道自净作用。

而子宫颈分泌碱性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。

妊娠期女性生殖器官自然防御能力下降(B错)。

答案：D2.可直接影响阴道上皮的自净作用的激素是A.FSH-RHB.FSHC.LHD.雌激素E.孕激素解析：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，分泌糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。

答案：D3外阴阴道假丝酵母菌病常见的易感人群为A.老年妇女B.幼女C.围绝经期妇女D.妊娠期妇女E.哺乳期妇女解析：外阴阴道假丝酵母菌病的病原体白色假丝酵母菌为条件致病菌，可存在于口腔、肠道、阴道黏膜。

当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖致病。

妊娠(D)、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。

答案：D4.外阴阴道假丝酵母菌对下列各项具有抵抗力，应除外A.干燥B.紫外线C.化学制剂D.热E.日光解析：外阴阴道假丝酵母菌不耐热，当加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。

答案：D5.适宜阴道毛滴虫生长繁殖的温度为A.5~10℃B.12~15℃C.20~24℃D.25~40℃E.45~55℃解析：温度在25~40℃，pH值在5.2~6.6之间的潮湿环境最适宜滴虫生长繁殖。

女性生殖系统炎症护理常规女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。

现为局部症状，严重者可出现全身症状，甚至引起败血症或感染性休克影响妇女健康。

女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）缓解症状指导患者正确使用药物。

外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。

绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。

（二）加强心理护理生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。

（三）卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。

外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。

（四）性生活指导治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。

（五）防止交叉感染及重复感染感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。

有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。

（六）养成良好的卫生习惯妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。

月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应透气，不宜过紧，每日更换。

（七）防止院内感染医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。

医护人员为患者检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。

（八）饮食指导炎症期间禁食辛辣、刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。

（九）适当休息指导患者安排好日常生活，避免过度劳累。

（十）遵医嘱用药。

（十一）急性期有引流的患者，治疗期间应保持半卧位。

女性生殖系统炎症护理（一）非特异性外阴炎护理【主要护理问题】1.皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的外阴皮肤黏膜充血、破损有关。

2.舒适的改变与皮肤瘙痒、烧灼感有关。

3.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。

4.性生活形态改变与炎症引起性交痛有关。

【护理要点】1.健康宣教保持外阴部清洁、干燥，避免穿化纤材质及过紧的内裤，宜穿纯棉内裤并每日更换。

做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生护理。

炎症期间勿饮酒、勿食用辛辣刺激性食物、勿用热水烫洗和刺激性药物或肥皂擦洗，局部严禁挠抓。

2.病因查找应积极协助医生寻找病因，遵医嘱进行相关检查。

3.指导用药指导病人正确使用药物，将剂量、使用方法向病人解释清楚。

4.复查与就诊遵医嘱定期复查，但治疗期间如出现新的症状应及时就诊。

5.抗生素应用体温升高、腹股沟淋巴结肿大且有压痛的病人，应遵医嘱使用抗生素。

（二）前庭大腺炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与局部肿胀、疼痛有关。

2.焦虑与疾病反复发作有关。

3.高热与脓肿形成有关。

【护理要点】1.休息急性炎症发作时需卧床休息。

2.注意局部清洁可局部热敷，或用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。

并遵医嘱使用抗生素。

3.引流造口的护理术前准备引流条，术后局部保持清洁，最好取半卧位利于引流。

每日用1∶40络合碘棉球擦洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合。

以后继续用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。

4.健康宣教注意个人卫生，尤其是经期卫生；勤洗澡、勤换内裤，外阴处出现局部红、肿、热、痛时及时就诊，以免延误病情。

（三）滴虫阴道炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与阴部瘙痒及白带增多有关。

2.自我形象紊乱与阴道分泌物异味有关。

3.排尿异常与尿道口感染有关。

4.性生活形态改变与炎症引起性交痛、治疗期间禁性生活有关。

【护理要点】1.健康宣教注意个人卫生，患病期间应每日更换内裤，并开水煮5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。

注意洗浴用具专人使用以免交叉感染。

女性生殖器系统炎症（Female Genital Inflammatory Disorders ）一、概论外阴炎（Vulvitis)阴道炎(Vaginitis)宫颈炎(Cervicitis)盆腔炎(Pelvic inflammation)生殖器结核(Genital tuberculosis )二、女性生殖系统自然的防御功能：两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。

阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，防止外界污染。

阴道自净作用：阴道上皮增生变厚，上皮含有糖原，分解为乳酸，阴道正常的酸性环境（pH≤，多在）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵。

月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染。

输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵。

三、正常阴道菌群：1.需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）2.兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）3.厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）4.支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌四、感染途径1.沿生殖道黏膜上行感染2.经淋巴系统感染3.经血液循环传播4.直接蔓延五、炎症的发展与转归1.痊愈2.扩散与蔓延3.转为慢性非特异性外阴炎(Non-specific vulvitis)一、病因1.由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎；2.其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、3.糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。

二、临床表现1.炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。

2.患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。

3.慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。

三，治疗原则1.保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。