高频超声在诊断小儿肠套叠的应用价值

超声诊断小儿肠套叠的应用价值【摘要】目的：探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。

方法：收集我院自2008年6月至2012年6月超声诊断为肠套叠，并在透视下复位成功的患儿38例，分析小儿肠套叠的超声声像图特征。

结果：小儿肠套叠的声像图特征：包块形态规则，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面呈“假肾”征，套叠处肠系膜显示血流信号，大部分患儿套叠肠管内外见肠系膜淋巴结肿大，所有患儿均在透视下空气灌肠复位成功。

结论：超声诊断小儿肠套叠方法简单、快捷、无损伤，诊断准确率高，患儿容易接受，是临床医师首选的辅助检查方法。

【关键词】超声诊断；小儿；肠套叠【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0894—02肠套叠是小儿最常见的外科急腹症，多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是4～10月的婴儿。

随着超声在临床上的广泛应用，超声诊断肠套叠快捷、无损伤，且准确性高等优点，得到临床医师的认可。

1 资料与方法1.1 病历资料2008年6月至2012年6月经我院超声诊断为小儿肠套叠38例，其中男26例，女12例，年龄3个月～4岁，平均发病年龄为1.4岁，发病时间1.5～24小时。

临床表现主要为阵发性哭闹38例，呕吐25例，血便3例，其中22例患儿腹部触诊可触及包块。

1.2 仪器设备采用海鹰公司的hy3000和ge公司的logiq3expert超声诊断仪，探头频率3.5～10mhz.1.3 检查方法患儿取平卧位，先用频率为3.5～5.0mhz探头做腹部整体扫查，发现包块后，用5.0～10.0mhz高频探头对包块进行纵、横、斜切，并运用彩色多普勒进行综合扫查，确定包块的大小、形态、位置，肠系膜淋巴结有无肿大，包块内肠系膜血流情况。

超声确诊后在透视下行空气灌肠复位。

2 结果2.1 超声检查结果38例肠套叠患儿超声检查均发现腹部包块，28例位于右上腹部，7例位于下腹部，3例位于左侧腹。

高频超声检查诊断小儿肠套叠的方法及应用意义探究
黄锦洪
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2016(029)005
【摘要】目的:探讨在小儿肠套叠诊断中应用高频超声检查的方法及应用价值.方法:从某院2012年3月~2015年3月收治的肠套叠患儿中选取53例为研究对象,分别对其进行高频超声检查及低频超声检查,对比两种检查方法的检出率及声像图.结果:高频超声检出率为92.45%,同低频超声71.70%比较,明显较高(P<0.05);高频超声检查声像图同低频超声检查比较,更为清晰.结论:高频超声检查在小儿肠套叠诊断中应用,准确性高,能为临床治疗提供有效指导,具有较高临床价值.
【总页数】2页(P769-770)
【作者】黄锦洪
【作者单位】中山横栏医院中山 528478
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.CT检查和超声检查诊断甲状腺多发结节的应用意义探究 [J], 彭怀斌;宁建东
2.高频超声诊断小儿肠套叠的临床价值探究 [J], 黄李燕;谢君;金宏祥;吴婕
3.高频超声检查诊断小儿肠套叠的临床价值 [J], 黄宇先;陈涛;柴红丽;刘勇
4.高频超声检查诊断早期类RA的临床意义 [J], 郭朝清;黄志平;廖福苑
5.高频超声结合彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床意义 [J], 石露;刘望
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小儿肠套叠是否可以借助超声诊断临床儿科急腹症领域，小儿肠套叠占较高病发比例，该病以0-2岁为主要发病年龄段，其中又以4-9个月为高发时段。

是主要诱导婴幼儿并发急性肠梗阻的原因，对患儿生命健康构成的威胁较为严重。

超声为重要对肠套叠诊断的影像学技术，其精准性、清晰度已被临床广泛证实。

同时具无创、操作简便、安全迅速等多项优势，还可用于治疗后复位状况的动态评估观察，故价值十分突出，对超声诊断特征展开分析，可为临床操作提供参考依据。

1 小儿肠套叠临床表现有哪些？肠套叠在临床可按原发和继发两种病理类型划分，患儿以频繁呕吐、阵发性腹痛等为最典型症状。

腹痛时，可有烦躁、哭闹不安等表现，哭闹呈阵发性，每次有5-10分钟，或数十分钟安静后，又重新哭闹，且有屈膝和尖叫体征伴发。

后有腹泻、呕吐症状，可伴粪臭味；此后12小时内，有胶冻样黏液血便，若症状较为典型，血便可为果酱样；部分就诊延迟病例，可有发热、衰竭并发。

进行触诊检查时，上中腹通常有肠型团块触及。

如为梗阻不全的情况，肠套叠症状可呈数天持续，患儿以相对呈独立状的结肠炎发作为临床表现。

若临床诊治不及时，可明显增加肠壁缺血坏死风险，病情严重者，可对患儿命安全构成威胁。

总之，腹部包块、血便、腹痛为肠道套最为常见且典型的临床症状。

2 小儿肠套叠病理生理特征目前，临床尚未明确肠套叠病因和病机，可能与小儿肠管解剖特征、蠕动方面出现异常、或肠功能失调等因素相关。

针对临床收治的婴幼儿肠套叠病例，通常无器质性改变，在病理特征上，一般为原发性，由肠蠕动紊乱、回盲部活动度大、肠系膜过长等诱导发生的肠套叠发病率为90%-95%。

也可能与肠运动机能紊乱、肠病毒感染相关。

原发性小儿肠套叠约占95%，在腹腔内肠套叠的肠套，及邻近区域，无器质性病变找出，而约5%的小儿，为继发性，属肠腔内或肠壁发生的器质性病变诱导所致，在常常规超声基础上，辅以彩色多普勒检查，可做出较为明确的诊断。

3 超声在小儿肠套叠诊断中的价值超声属一项具可重复、无创、医疗费用低、无痛苦等多项优势的影像学检查技术，在对小儿肠套叠进行诊断过程中，价值主要体现在：（1）无痛，患儿易接受；（2）诊断准确率居较高水平；（3）可对手术指征予以评估。

5当代医学　2008年12月第14卷第23期总第154期　Cont e m pora r y M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23I s sue N o.154临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 肠套叠是一种常见小儿急腹症，好发于春秋季节。

多发于6个月～2岁的小儿。

早期及时的确诊对治疗起到至关重要的作用,超声具有较高的早期诊断准确率已得到临床认可。

我院2006年1月～2008年8月经超声诊断小儿肠套叠37例，结合其影像学特征予以分析，现报告如下。

1　资料和方法1.1　一般资料　本组37例均为本院2006年1月至2008年8月诊断为肠套叠病。

其中男24例，女13例。

年龄最小为3个月，最大为7岁，病程为1.5～28小时。

患儿均以阵发性腹痛，哭闹不安就诊，其中29例伴有呕吐，8例伴有腹泻，23例触及腹部包块。

1.2　仪器与检查方法　应用G E LO G I Q 7型彩超诊断仪，先采用低频探头全腹探查，探头频率为3.5M H z ，发现可疑包块后改用频率为6～10M H z 高频探头扫查。

患儿采取平卧位，尽量使患儿处于安静状态，对发现的可疑包块进行多切面仔细扫查。

注意观察肿块部位、大小、边界、内部结构及彩色多普勒血流情况，同时观察近端肠管有无扩张，腹腔内有无游离液性暗区等间接征象。

2　结果本组37例病例经高频超声检查均能清晰显示肠套叠包块，其中31例位于右侧腹，另6例位于脐周或左上腹。

37例病例中有34例超声检查表现为典型的肠套叠声像图，即肠套叠的部位显示边界清晰的包块，长轴切面呈“套桶征”，多层肠管呈平行排列，反折处肠管的折曲现象上下对称；其短轴切面为大中小3个环状结构形成的偏心性“同心环”征（图），外圆呈均匀的低回声，为远端肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是被套入的近端肠管。

套叠时间较长可出现肠梗阻，表现为肠管扩张，更甚者出现腹水。