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体外冲击波碎石术个案护理姓名：林英迎住院号：D883175性别：男年龄：35岁婚姻：已婚教育程度：大专以上过敏史：无既往史：无2015年3月18 门诊步行入院主诉：右侧腰部疼痛1周加重1天。
入院诊断：双侧输尿管结石目前诊断：左侧输尿管结石临床护理服务全过程1.做好患者入院护理（1）入院前：安排床位，病床选择准备整洁床单位，床边备胶袋（患者肾绞痛引起呕吐备用），暖水壶（装满水）。
（2）入院时：①做好交接，唯一身份识别标识;②初步评估：神志清楚、对答切题，Bp:125/75mmHg，HR:80bpm，R:20次/分;专科：肾区：双侧肾区膨隆，双肾区无叩压痛，未触及肿块；输尿管区：双侧输尿管走向无压痛，未触及肿块；膀胱区：耻骨上区无明显充盈，未触及肿块，无压痛。
尿道外口无红肿及分泌物。
双侧睾丸、附件正常，精索静脉无增粗，输精管无增粗。
③患者腰部疼痛轻度，引患者至床边休息，减少活动。
2.入院后：①入院宣教：病区环境介绍，办理门禁卡和探视卡以及订餐制度。
②入院评估: BADL（barthel指数）：100分，无需依赖，无需他人照顾。
3.协助医生体格检查（1）术前常规检查项目血Rt，尿Rt，大便Rt，血清生化全套、特殊病原学检查、心电图、胸片、腹平片、腹部B超、IVP，腹部CT。
安排检查时间，做好预约尽早协助患者完善各项治疗，为尽快完成手术做准备；外出时安排家属陪同，选择轮椅配送患者外出检查。
（2）检查结果：尿Rt：腹部CT：左肾中度积液，符合考虑左输尿管下端结石所致。
IVP：左输尿管下端结石，并梗阻点以上输尿管及左肾中度积液。
右肾形态及功能未见异常。
余项目正常入院后诊疗计划：予抗感染、解痉止痛、利尿等对症治疗。
（3月18日）完善相关检查。
（3月19日）择期行行体外冲击波碎石治疗，必要时手术治疗。
（3月20日）4.严密观察病情动态监护患者患者入院后右腰部疼痛已完全缓解，无发热不适，二便调，未见肉眼血尿。
生命体征平稳。
体外冲击波碎石的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。
3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症状。
二、护理措施1、向患者及家属说明相关检查如IVP、KUB、CT的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。
3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。
4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2天可消失，血尿明显者可给予止血药物。
5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg塞肛或黄体酮20mg肌肉注射。
三、健康指导要点1、碎石前3日忌进易产气食物，术前1日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。
术晨可进少量不易产气软食。
2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。
四、注意事项1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。
2、术后定期复查KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于7天。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
一、概述碎石术是泌尿系统结石治疗中常用的方法，包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术等。
术后感染是碎石术常见的并发症之一，严重时可导致败血症、脓毒症等严重后果。
因此，做好碎石术后感染的护理工作至关重要。
二、碎石术后感染护理措施1. 严密观察病情（1）术后24小时内，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如出现发热、寒战、心率加快、血压下降等症状，应立即通知医生。
（2）观察尿液颜色、量及性质，如尿液颜色异常、尿量减少、尿液混浊或有异味，应及时报告医生。
2. 保持伤口清洁、干燥（1）术后伤口部位保持清洁、干燥，避免细菌感染。
（2）每天更换敷料，如有渗血或分泌物，应及时更换。
（3）观察伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、脓性分泌物等异常情况，应及时报告医生。
3. 抗生素治疗（1）遵医嘱使用抗生素，注意观察药物不良反应。
（2）严格掌握抗生素的用药时间、剂量和途径。
（3）抗生素治疗期间，密切观察尿液变化，如出现过敏反应，立即停药并报告医生。
4. 尿液引流管护理（1）保持尿液引流管通畅，避免堵塞。
（2）定期更换引流袋，防止感染。
（3）观察引流液颜色、量及性质，如有异常，及时报告医生。
5. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000毫升以上，以促进结石排出。
（2）饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
（3）根据患者病情，调整饮食结构，保证营养均衡。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者诉说，了解患者心理需求。
（2）给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）讲解疾病相关知识，提高患者对术后感染的认知。
7. 健康教育（1）指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免熬夜等。
（2）讲解预防术后感染的方法，如保持个人卫生、避免交叉感染等。
（3）定期复查，了解病情恢复情况。
三、总结碎石术后感染是泌尿系统结石治疗中常见的并发症，做好护理工作对预防感染、促进患者康复具有重要意义。
护理人员应严格按照护理规范，密切观察病情，做好伤口护理、抗生素治疗、尿液引流管护理、饮食护理、心理护理和健康教育等工作，确保患者顺利康复。
简述体外冲击波碎石术后护理措施我这体外冲击波碎石术后啊，那可得好好护理呢。
我就躺在那病床上，肚子上还有点隐隐作痛，像有个小锤子在里头轻轻敲呢。
这护士啊，长得白白净净的，眼睛大大的，老是笑盈盈地过来瞅我。
她跟我说啊，“叔啊，你可得多喝水，这水就像那冲石头的小河流，把那些碎石头都给冲出去。
”我就听话，一杯接一杯地喝，喝得我这肚子啊，都咕咕叫，感觉像个水袋子了。
我这病友呢，是个年轻的小伙子，他做完这个手术啊，老想着动。
我就跟他说：“小伙子，你可别乱动啊，咱这刚做完手术，身体里就像刚打完仗的战场，得慢慢恢复呢。
”他就嘿嘿笑，说：“叔，我这浑身不自在呢。
”我就说：“不自在也得忍着，乱动再出啥岔子，那可不得了。
”还有啊，这护士老来检查我那尿液，每次都端着个小盘子，小心翼翼的。
我就问她：“姑娘，这看尿液就能知道石头排得咋样啦？”她就耐心地说：“叔，这尿液里要是有那些小碎石啊，就说明排得好呢。
”我瞅着那尿液，就盼着能看到小碎石。
这饮食也得注意呢。
我本来想着能吃点肉补补，结果护士跟我说：“叔，这肉啊先少吃，吃点清淡的，像那青菜啊，粥啊，对身体好。
”我就只能看着那肉菜咽口水，心里想着等好了一定得吃个够。
有时候啊，这伤口有点痒，我就想挠挠。
这时候啊，我那老伴儿就会打我的手，说：“你可别挠，挠坏了咋整？”我就只能苦着脸，忍着那痒痒的感觉。
我每天都盼着这身体能快点好起来，能早点出院。
想着出院了就能在村子里溜达，跟老伙计们唠唠嗑，也不用在这医院里闻着这股子消毒水的味儿了。
这医院啊，到处都是白花花的墙，还有那仪器滴滴答答的响，呆久了可真憋闷。
我就盼着这身体早点好，把这术后护理做好，把那些个碎石头都排干净，重新过上舒坦的日子。
