最新肺栓塞病人护理查房ppt

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肺栓塞患者护理查房课件

者护理水平的提高。
创新性研究方法
未来护理研究需要探索和应用创新性的研究方法，如大数据分析、人工智能等，以提高研究的科
学性和可靠性。
护理实践创新与改进
实践经验的积累与分享
01
护理人员应积极总结和分享自己的实践经验，以促进护理水平
的提高。
跨科室合作与交流
02
加强与其他科室的合作与交流，共同探讨肺栓塞患者的最佳护
护理研究的重点领域
针对肺栓塞患者的护理需求和挑战，当前护理研究的重点领域包括病情监测、心理支持、康复训练等方面的研究。
护理研究展望
未来研究方向
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提高，肺栓塞患者的护理研究将更加注重个体
化、精准化和全程化。
跨学科合作
未来护理研究需要加强与其他学科的合作，如医学、心理学、康复医学等，以共同推进肺栓塞患
效果评价
对护理措施的实施效果进行评价，及时调整和完善护理计划，以确保患者得到最佳的护理效果。
03
肺栓塞患者的护理措施
基础护理
01
保持病室空气清新，温度、湿度适宜，环境安静，利于患者休息。
02
协助患者采取舒适体位，如卧位、半卧位等，以减轻呼吸困难。
03
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持充足的水分摄入。
04
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。
病情观察与监测
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，
以及意识状态的变化。
注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，及时发现
并处理。
监测患者的血氧饱和度，保持其在正常范围内。

肺栓塞病人护理查房ppt课件

根据评价结果和病人反馈，提出优化护理方案和建议，以提高病人的护理效果和生活质量。
感谢您的观看
THANKS
鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。
心理支持与护理
情绪疏导
关注病人的情绪变化，倾听其诉求，帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，共同营造良好的康复环境。
05 肺栓塞病人的护理效果评价
评价标准与方法
评价标准
根据病人恢复情况、生活质量、并发症发生率等指标进行评价。
体格检查
观察病人的生命体征、呼吸状况、心肺听诊等，初步判断是否存在肺栓塞的典型症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、D二聚体等实验室检查，辅助诊
断肺栓塞。
影像学检查
进行心电图、超声心动图、 CT肺动脉造影等影像学检查
，确诊肺栓塞。
评估结果与处理
根据评估结果，判断病人是否存在肺栓塞，以及肺栓塞的严重程度。
根据评估结果，制定相应的护理计划和措施，包括病情观察、药物治疗、生活护理等。
对于疑似或确诊肺栓塞的病人，应立即报告医生，并协助医生进行紧急处理。
护理诊断与计划
护理诊断
根据病人的具体情况，确定护理诊断，如呼吸困难、疼痛、
焦虑等。
护理计划
根据护理诊断，制定相应的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理评价等。
对于呼吸困难的病人，应协助其取半卧位或坐位，以利于呼吸。
对于慢性肺栓塞病人，应鼓励其进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能。
对于咳嗽咳痰的病人，应鼓励其咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入治疗。
并发症的预防与处理
01

《肺栓塞护理查房》课件

加强与其他学科的合作，共同推动护理科研的发展。
研究方向展望
根据当前护理实践需求，提出未来研究方向和重点。
05 典型病例分享与讨论
病例选择与介绍
病例来源
选择1例典型肺栓塞患者，介绍患者基本信息、病情状况、诊断结果等。
病例特点
突出患者病情的特殊性，如年龄、性别、基础疾病等，强调护理的难点和重点。
《肺栓塞护理查房》 ppt课件
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞护理常规 • 肺栓塞患者健康教育 • 肺栓塞护理研究进展 • 典型病例分享与讨论
01 肺栓塞概述
定义与分类
定义
肺栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
分类
按栓子大小、发病急缓等有不同分类方法，其中按栓子大小可分为肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。
护理过程回顾与分析
护理措施
详细回顾患者的护理过程，包括病情观察、症状控制、生活护理等方面的措施。
护理效果
分析各项护理措施的效果，总结成功经验和不足之处，为后续护理提供借鉴。
护理效果评价与总结
评价标准
制定护理效果的评价标准，如患者症状缓解情况、生活质量改善程度等。
总结反思
对本次护理查房进行总结和反思，提出改进意见和建议，为今后的护理工作提供指导。
自我管理与预防
01
02
03
04
定期进行体检
尤其是有高风险因素的人群，应定期进行血管超声、CT等检查，以便早期发现肺栓塞。
控制危险因素
积极治疗原发病，控制高血压、糖尿病等慢性病，降低血液
粘稠度，预防血栓形成。
合理饮食与运动

《肺栓塞护理查房》PPT课件

综合护理
综合运用多种护理措施，包括药物治疗、生活指导、心理干预等，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以满足患者的特殊需求，提高患者的满意度和治疗效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务，包括定期回访、电话咨询等，以确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按有无血流动力学改变，可分为高危、中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时，可引起肺循环障碍和呼吸功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS

肺栓塞护理查房ppt课件

复需求和潜力。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性，降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况，遵医嘱给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常水平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动，避免剧烈运动，协助患者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查，评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录

肺栓塞护理教学查房ppt

肺栓塞的常见症状
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
肺栓塞的危害
可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果，甚至危及生命。
预防与控制
定期进行体检，发现高危因素及时干预；避免久坐、长期卧床等危险因素。
日常生活指导
01
02
03
饮食指导
多摄入新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
活动与休息
适当运动，避免长时间久坐或卧床，可进行散步、慢跑等有氧运动。
总结词
急性大面积肺栓塞患者病情危重，需要紧急处理和严密监测。
详细描述
患者突然出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现大面积肺栓塞，需立即进行溶栓治疗和机械通气支持。在护理过程中，需密切观察患者生命体征，评估病情状况，预防并发症的发生，同时给予心理支持。
病例二：慢性肺栓塞的长期护理与管理
总结词
慢性肺栓塞患者需要长期管理和护理，以改善生活质量。
肺栓塞的典型症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等，但临床表现因个体差异而异，有时缺乏特异性。
诊断
肺栓塞的诊断主要依靠临床怀疑和相关检查，如心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体检测等。
02
肺栓塞护理措施
一般护理
01
保持病室空气清新，温度、湿度适宜，减少探视，预防交叉感染。
02
协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，有助于改善呼吸和循环功能。
根据患者的病情和危险因素评估肺栓塞复发的风险，制定相
应的护理计划。
评估患者的认知和心理状况，提供心理支持和疏导，减轻焦
虑和恐惧情绪。
并发症预防与处理
预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者进行下肢活动，穿弹力袜，避免长时间卧床或静坐。

肺栓塞病人的护理查房ppt

家属心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍病人的心理状况，指导他们给予病人情感上的支持和
鼓励。
减轻家属压力
向家属传授一些心理调适的方法，帮助他们减轻焦虑和压力，以
便更好地照顾病人。
家属沟通技巧
指导家属如何与病人沟通，避免刺激和伤害病人的情绪，促进家
庭关系的和谐。
05
肺栓塞病人的预防与控制
高危人群的筛查与预防
长期卧床者
定期协助患者进行被动或主动活动，促进下肢血液循环。
肿瘤患者
密切监测凝血功能，合理使用抗凝药物。
手术患者
术后早期活动，预防下肢深静脉血栓形成。
心肺疾病患者
加强心肺功能监测，及时发现并处理异常情况。
肺栓塞的急救与治疗
立即吸氧
保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。
心电监护
监测患者生命体征，特别是心率和血压的变化。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使用抗凝、溶栓等药物。
手术治疗
对于严重或药物治疗无效的肺栓塞患者，考虑手术治疗。
医疗团队合作与沟通
建立多学科协作机制
定期召开护理查房
呼吸科、心血管科、重症医学科等多学科共同参与肺栓塞患者的诊治。
组织护理人员对肺栓塞病人进行护理查房，提高护理质量。
加强医护沟通
患者及家属教育
医护人员密切配合，确保治疗方案的有效实施。
向患者及家属介绍肺栓塞的预防、急救及治疗知识，提高患者的自我保护意识。
THANKS
感谢观看
肺栓塞病人的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞病人的护理 • 肺栓塞病人的康复与教育 • 肺栓塞病人的心理护理 • 肺栓塞病人的预防与控制

11 肺栓塞病人护理查房PPT

肺栓塞病人的护理
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约 3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，
检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
肺栓塞病人的护理
01
四、自理能力受限（相关因素；活动无耐力，疾病受限）
1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。
02
2、24小时心电监护，加强巡视，及时满足患者所需。
03
3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。
肺栓塞病人的护理
五、焦虑：与生命受到威胁，对治疗不了解，对预后的担心、环境的改变有关
1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治
疗、护理的信赖
2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的
不适。
3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。
4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。
4.肺梗死常有发热、轻度黄疸
肺栓塞病人的护理
1.一般治疗
除对症、支持疗法外，对呼吸、心跳停止者立即做复苏抢救，吸氧，保持呼吸道通畅，疼痛剧烈者给予吗啡或度冷丁注射。

【精编】肺栓塞护理查房PPT课件

。
护理效果评价
01
02
03
患者情况改善情况
评价患者肺栓塞症状是否得到缓解，生活质量是否提高。
并发症发生率
统计患者发生并发症的比例，评估护理效果。
患者及家属满意度
调查患者及家属对护理服务的满意度，以便改进护理工作。
肺栓塞患者健康教
04
育
疾病知识宣教
总结词
向患者及家属介绍肺栓塞的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，提高患者对疾病
03
防与护理
预防措施
健康宣教
向患者及家属宣传肺栓塞的预防知识，提高其自我保护意识。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环，降低肺栓塞发生的风险。
定期评估患者情况
对患者进行定期评估，了解其病情状况，以便及时采取预防措施。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，以降低血液黏稠度，预防血栓形成。
展
最新研究成果分享
1 2 3
肺栓塞的早期识别与诊断技术
近年来，随着医学影像技术的进步，如CT肺动脉造影（CTPA）的应用，使得肺栓塞的早期诊断率得到显著提高。
个体化治疗方案的制定
基于基因检测和临床特征，对肺栓塞患者进行个体化的抗凝和溶栓治疗，有助于提高治疗效果和降低复发风险。
新型药物的研发
04
及时发现和处理并发症，如心力衰竭、休克等。

护理措施与效果评价
根据病情制定个性化的护理计划，并严格执行。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
指导患者进行呼吸功能锻炼和适当的运动，以增强体质和免疫力。
定期评价护理效果，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理服务。

肺栓塞病人的护理查房PPT课件

远程医疗将发挥更大作用
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如休克、心力衰竭等。
对于出现胸痛的患者，给予止痛措施，如使用镇痛药物、局部热敷等。
对于出现焦虑、恐惧等心理问题的患者，给予心理支持和辅导。

肺栓塞的护理查房培训课件

临床表现
肺栓塞症状
临床表现
呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音；循环系统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加快，严重时可出现血压下降甚至休克；发热：多为低热，少数病人体温可达38℃以上。
肺栓塞体征
如肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
LOGO
基本概念
发病病因
表现检查
健康指导
第六部分
病情汇报
黄某，女，70岁，于2015.2.15.入院主诉：反复双下肢水肿1月，喘累3天门诊以喘累待查，收入院步入病房，神志清楚，测T: 36.4℃ P: 74次/分 R: 18次/分BP:128mmHg/78mmHg，患者入院后于2016.2.16行胸部CT检查、肺动脉血管成像示：左右肺动脉主干末端及分支广泛栓塞。双肺类慢性支气管炎、肺气肿。双肺少许感染。主动脉及冠状动脉硬化。胸椎退行性改变。诊断为肺栓塞。医嘱：一级护理，病危，吸氧，绝对卧床休息，医嘱予以降脂，抗凝等对症治疗。
肺栓塞
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称;包括：肺血栓栓塞症、羊水栓塞、脂肪栓塞和空气栓塞等
肺栓塞护理查房PPT
汇报人：XXX
汇报班级：X级X班
护理查房
的
LOGO
基本概念
发病病因
表现检查
健康指导
LOGO
基本概念
发病病因
神经受体血管、气道受体
刺激
呼吸困难加重心率加快等
肺动脉高压加重血管通透性增加
肺栓塞病理生理－神经体液介质
下肢和盆腔血栓心脏病肿瘤妊娠和分娩其他其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞意外事故造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞

肺栓塞患者护理查房PPT课件

确保氧疗效果。
及时处理异常情况
03
如发现氧饱和度持续下降或波动较大，应及时采取措施，如加
大氧流量、更换氧疗设备等。
并发症预防与处理
预防呼吸道感染
加强病房消毒、通风等措施，减少呼吸道感染的发生。
预防氧中毒和二氧化碳潴留
合理控制氧流量和氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒和二氧化碳潴留。
及时处理并发症
02
生命体征监测与护理记录
生命体征监测方法及频率
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，每小时记录一次，发现异常及时报告医生。
心率监测
通过心电图或脉搏监测仪持续监测患者心率变化，发现心律失常等异常情况及时处理。
血压监测
定时测量患者血压，注意收缩压和舒张压的变化趋势，及时调整治疗方案。
体温监测
每日定时测量患者体温，发现发热等异常情况及时采取降温措施。
异常指标识别与处理流程
呼吸困难
患者出现呼吸急促、费力等症状时，立即给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理措施，并及时报告医生。
心律失常
发现患者心率异常时，及时记录心电图并报告医生，根据医嘱给予相应药物治疗或电复律等处理。
健康教育内容安排
疾病知识教育
向患者和家属介绍肺栓塞的发病原因、治疗方法和预后情况，让其对疾病
有全面的了解。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，
以降低疾病复发的风险。
药物知识教育
介绍患者所用药物的名称、剂量、用法和注意事项，强调按时按量服药的重要性。
并发症预防教育
交班内容要详细
将患者的病情、治疗、护理等注意事项详细交代给接班护士，并重点强调需要特别关注的事项。

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肺栓塞概述与病因
16
下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首位原因占68% ）心脏病（为我国肺栓塞的最常见原因，占40％）肿瘤（在我国为第二位原因，占35％）妊娠和分娩其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞
17
PART 03
第三部分
临床表现与检查诊断治疗
肺栓塞病人护理
主讲人：
护理查房的目的
2
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
01 02
病史汇报与检查治疗肺栓塞概述与病因
03
临床表现与检查诊断治疗
04
护理诊断及措施
4
PART 01
第一部分
病史汇报与检查治疗
病史汇报
5
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约 3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于 “海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014 年2月19日10:07分收入院。
临床表现
18
表现
肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重者 15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：
1.急性肺心病突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。
病史汇报
6
专业活力用心创新
2月19日入院时患者面色苍白、全身冰冷、四肢紫绀，体温36℃，脉搏 133次/分，窦性心律，呼吸32次/分，血压116/76mmHg，SPO285%，即予半坐卧位，加强保暖，高流量面罩10L/min吸氧，予以华法林、肝素、改善循环、营养心肌等对症支持治疗后，胸闷气促较前好转，四肢紫绀变红润，SPO2上升至95%，15:00改鼻导管4l/min吸氧， SPO2在 96%以上。
临床意义
13
发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%
病因
14
提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。
引起静脉血栓的危险因素
15
危险原因
高危因素
中危因素
骨折(髋部或大腿) 大型普外科手术/大的创伤
髋或膝关节置换/脊髓损伤
关节镜膝部手术/中心静脉置管
化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治疗恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等
低危因素
卧床＞3天/年龄腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）
2.肺梗死突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸
腔积液
突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸
腔积液。 3.“不能解释的呼吸困难” 栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一
症状。
4.慢性反复性肺血栓栓塞起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类
病史汇报
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双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。血气：入院时急查血气：PH：7.435 ，PCO2： 37mmHg，PO2：22.2 ，PO2 73mmHg，SpO2： 93%。 2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2：23.10mmHg， PO2：82mmHg，SpO2：96%。 BNP：2342.17pg/ml。胸部CT：右肺下叶斑片影，考虑炎症。肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。
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PART 02
第二部分
肺栓塞概述与病因
相关知识
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由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主
定义
干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
型。
辅助检查
19
1
血气分析
4
胸部X线检查
5
胸部螺旋 CT检查
7
放射性核素显像灌注扫描
10
静脉血栓诊断技术
3
心电图
2
血浆D-二聚体测定
6 磁共振(MRI)
9
超声检查
8
肺动脉造影
诊断
20
临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、
磷酸肌酸液丹红注射液
10
现在身体状况
姓名;章三
80%
神志
自理
59%
睡眠
95%
饮食

100%
文字说明
神志：神清，精神可
饮食：正常睡眠：睡眠可排泄：大便：2日1次，黄色成形便小便：小便通畅，解淡黄色尿液。自理：生活部分自理精神情绪状况：精神可，情绪稳定
症状：患者无胸闷气促等情况，在吸氧的状况下指尖血氧95-100%，双下肢未见明显水肿，现患者并未出现明显的休克及循环衰竭征象，暂不予溶栓治疗, 治疗方面以抗凝治疗为主，密切观察患者病情变化。
实验室及特殊检查
凝血四项
凝血酶原时间（PT）
国际标准化比值（PTINR）
D二聚体
8
凝血酶活动度（PTA）
2月19日 2月22日
11.6 21.9
1.01 1.83
大于 7500ng/ml
无
84.9% 30.8%
9
诊疗经过
日期
抗凝
2月-19日-2月23日
输液
依诺肝素Q12H皮下注射华法林3mg Qd