肺栓塞病人的护理查房
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肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种严重的心血管疾病,其发病急、病情重,若不及时治疗和护理,可能会危及患者生命。
本次护理查房旨在探讨肺栓塞患者的护理要点,提高护理质量,保障患者安全。
一、病例介绍患者_____,男,_____岁,因突发呼吸困难、胸痛入院。
患者既往有下肢静脉曲张病史。
入院后,经相关检查,如肺动脉造影、D二聚体测定等,确诊为肺栓塞。
二、护理评估1、健康史了解患者的基础疾病,如心血管疾病、恶性肿瘤、下肢静脉曲张等。
询问患者近期是否有手术、创伤、长期卧床、长途旅行等情况。
评估患者的生活习惯,如吸烟、饮酒等。
2、症状与体征观察患者的呼吸频率、节律和深度,有无呼吸困难、发绀等。
检查患者是否有胸痛,疼痛的性质、部位和程度。
注意患者有无咳嗽、咯血、晕厥等症状。
测量患者的生命体征,包括体温、血压、心率等。
检查下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态,是否存在焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺血管阻塞导致肺换气功能障碍有关。
2、疼痛与栓子阻塞肺动脉及其周围组织的炎症反应有关。
3、有受伤的危险与晕厥有关。
4、焦虑与呼吸困难、病情严重等有关。
5、潜在并发症如出血、再栓塞等。
四、护理目标1、患者呼吸困难得到改善,呼吸功能恢复正常。
2、患者疼痛减轻或消失。
3、患者避免受伤,晕厥未发生。
4、患者焦虑减轻,情绪稳定。
5、患者未发生出血、再栓塞等并发症。
1、一般护理保持病房安静、整洁,为患者提供舒适的环境。
嘱患者绝对卧床休息,抬高患肢,促进静脉回流。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,保持大便通畅。
2、病情观察密切观察患者的生命体征,尤其是呼吸、心率、血压的变化。
观察患者的呼吸困难、胸痛等症状有无加重。
监测患者的血氧饱和度,及时发现低氧血症。
观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
3、氧疗护理根据患者的缺氧程度,给予相应的氧疗,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
肺栓塞的护理查房一、患者基本情况患者姓名、性别、年龄、住院时间、入院证号等,主诉、既往病史、过敏史、家族史、个人史等。
二、生命体征查房时需要记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等生命体征。
特别是肺栓塞患者,需要特别关注呼吸和血压情况。
肺栓塞患者常常会出现呼吸困难,因此需要记录患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
如果患者体温升高,则需要进行相关的热控制措施。
血压监测是非常重要的。
由于肺栓塞时,肺动脉血流受到限制,而左心室射血量不变,因此会导致心排出血量降低,血压下降,神志不清等病情。
因此,需要密切监测患者的血压情况。
三、心肺系统检查要仔细观察患者的呼吸、心率、心律、心音、杂音等情况,特别是有没有心脏杂音或肺部啰音。
对于心脏杂音,要注意区分新发生的或原有的杂音,以便及时采取相应措施。
若患者肺部有水泡音和啰音,则需要加强镇痛治疗并加强吸氧以及呼吸康复训练等。
四、静脉通道检查检查存在于患者体内的导管位置是否正确,对输液和抗凝等治疗,也要关注用药情况及药物剂量,以便及时调整用药方案。
五、实验室检查肺栓塞的实验室检查包括:D-二聚体、肺通量比、心肺功能等指标的检查。
这些检查项目可以帮助医生更准确地判断肺栓塞患者的病情。
六、护理措施1. 监测生命体征,特别关注呼吸和血压情况。
2. 给予氧疗,维持血氧饱和度在95%以上。
3. 给予适当的止痛药物,减轻患者的疼痛。
4. 给予抗凝治疗,避免血栓再生。
5. 大量饮水,促进血液循环,帮助溶解血栓。
6. 保持患者平躺,防止血栓脱落。
并且需进行翻身护理,避免压疮的发生。
7. 加强康复训练,促进肺功能恢复。
8. 给予营养支持,保证患者的营养摄入。
七、总结肺栓塞是一种非常严重的疾病,需要在生命体征监测、心肺系统检查、静脉通道检查、实验室检查以及护理措施等方面进行全面的管理。
护理人员要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,提高患者的存活率和生活质量。