解剖锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的围手术期护理

锁骨骨折围手术期康复指导（一）锁骨骨折的基础知识为什么说锁骨是连接躯干和上肢的桥梁？锁骨为“S”形弯曲的细长骨，位于皮下，可视为颈部与胸部的分界线，是上肢与躯干间唯一的骨性联系。

锁骨为呈“〜”形的骨头，左右各一块，分别架于胸廓前上方，横于颈部和胸部交界处，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。

何谓锁骨骨折？锁骨骨折是指上肢外展跌倒或局部受到暴力直接打击等外伤，伤后肩部出现疼痛且上肢不能活动。

可由于直接外力，也可由于摔倒时肩部直接着地，而造成锁骨骨折。

因着力点不同，多为粉碎性骨折或横形骨折。

幼儿多为青枝骨折。

什么人容易发生锁骨骨折？锁骨骨折以幼儿、青少年和青壮年发生较为常见。

其中以儿童最为多见。

哪些表现提示可能发生了锁骨骨折？锁骨骨折的主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或伴有明显的畸形。

触诊时骨折部位会伴有明显的压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。

幼儿发生青枝骨折时，畸形多不明显，常会出现头部向患侧偏斜、颌部转向健侧并伴有哭闹不止等，这些特点有助于临床诊断。

发生了锁骨骨折该怎么处理？锁骨骨折是日常生活中常见的损伤，表现为锁骨变形，伴有血肿，肩部活动时疼痛加重。

如果在车祸现场遇到有疑似锁骨骨折的伤员，为了减轻疼痛，现场可用两条三角巾对患肢进行固定再转运到医院进行进一步的检查与救治。

(二)术前健康指导锁骨骨折需要做哪些检查？I)X线检查：疑有锁骨骨折时需拍摄X线片确诊。

2)CT检查：是目前确诊锁骨骨折的最好的辅助检查手段。

能清晰地显示骨折的部位和程度，尤其对显示关节面的骨折优于X线检查。

怎样治疗锁骨骨折？1)非手术治疗：锁骨骨折患者绝大多数可以采用非手术治疗。

婴幼儿无移位的锁骨骨折或青枝骨折，均不需要手法整复,只需给予适当外固定以限制活动。

对于骨折伴有重叠移位或成角畸形的患者，则应予以手法整复及外固定。

(1)手法复位：最常见的包括膝顶复位法、外侧牵引复位法、仰卧复位法、穿腋复位法。

(2)外固定疗法：“8”字形绷带固定法、双圈固定法、形夹板固定法。

锁骨骨折围手术期的护理体会目的总结我科近几年锁骨骨折围手术期的护理经验。

方法2015年1月～2016年2月收治锁骨骨折患者共92例进行研究，对所以患者进行围手术期护理，术后病情观察，术后的功能锻练。

早期的康复训练，肢体功能的恢复。

结果以利于伤口及骨折的愈合，恢复肢体的固有功能。

结论让患者康复达到最佳的状态，大大缩短了患者的住院时间及减少住院费用。

标签：锁骨骨折；围手术期；护理；体会1 临床资料本科从2015年1月～2016年2月收治锁骨骨折患者共92例，男性85例、女性7例，年龄13～61岁，其中左侧骨折的患者为48例，右侧骨折的为44例，粉碎性骨折的患者为37例，横行及短斜骨折的患者为55例，所有患者均为新鲜骨折。

围手术期患者经过护理及康复指导治愈出院的有92例。

2 术前护理2.1心理护理患者受伤后容易产生悲观情绪，由于损伤发生突然，担心残疾，因此应详细评估患者的心理状况和相关因素[1]，护理人员应及时的与患者进行沟通，了解患者的心理情况，针对不同患者的不同心理制定相应的心里计划，通过沟通，护理人员应积极的向患者介绍疾病的相关知识，介绍同种病例手术成功患者进行沟通交流，慢慢的消除患者的不良情绪，鼓励患者战胜疾病的信心；同时也应叮嘱患者的家属予以患者关心，使患者积极的配合治疗。

2.2病情观察及生命体征监测患者入院治疗后，护理人员应及时的观察患肢端的血运温感觉动度情况，受伤后应立即将患肢悬吊胸前、适当制动、改善循环、消炎镇痛、严密监测生命体征[1]。

患者休息时尽量取低半卧位或平卧位，避免侧卧位。

2.3术前健康教育在患者进行手术之前，护理人员应与患者进行教育宣传，告知患者手术的目的、方式以及注意事项，让患者在心里做好手术的准备，让患者了解手术的过程，缓解患者对手术的不安情绪，让患者保持一个良好的心态去手术。

2.4饮食指导护理人员对患者的饮食方面应予以易消化、营养丰富，高蛋白、高钙及维生素丰富的食物。

锁骨骨折的围手术期护理摘要】目的探讨锁骨骨折重建钢板内固定术后的护理体会。

方法选取我科收治的锁骨骨折患者30例进行分析，均给予切开复位重建钢板内固定术，术后给予有效的护理措施，包括一般护理、心理护理、体位护理、饮食护理等。

结果此组患者经过手术治疗及术后护理干预后均痊愈出院，无一例并发症发生。

结论对于锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定手术后，给予有效的术后护理干预措施能够明显的提高手术治疗效果，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

【关键词】锁骨骨折围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0207-02锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形。

近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。

外侧有喙锁韧带固定锁骨。

锁骨的下方有臂丛神经和锁骨下动、静脉。

锁骨形状细长，位置较浅，因此容易发生骨折。

据调查资料显示，锁骨骨折占人全身骨折的5%～10%[1]。

锁骨位置较为表浅，又称为皮下骨，中外l／3骨折、外l／3骨折、移位明显、闭合性复位很难达到解剖对位，很容易造成畸形愈合，严重影响外观[2-3]。

自2012年5月～2013年2月我科对收治的30例锁骨骨折病人进行了切开复位内固定术，并通过精心护理，指导患者进行功能锻炼，获得了满意的效果，现将护理体会报道如下。

1.对象与方法1.1 对象 2012年5月～2013年2月我科收治锁骨骨折的患者30例,其中男性19例,女性11例；年龄16～79岁,平均48.2岁；均为单侧骨折，其中左侧17例，右侧l3例；横断骨折15例，斜行骨折8例，粉碎性骨折7例；锁骨中1／3骨折19例，外1／3骨折7例，内l／3骨折4例。

所有患者均为闭合性骨折,并未发生血管、神经损伤,无合并其他部位骨折。

1.2 手术方法患者全身麻醉，取患肩垫高平卧。

于患肩锁骨骨折处沿锁骨长轴作弧形切口约8厘米长，逐层切开皮肤，皮下，筋膜，骨膜，暴露骨折端，清除骨折端血凝块，将骨块靠拢后直视下予以复位，钳夹临时固定，透视见骨折复位良好。

内固定治疗成人锁骨骨折的围手术期护理作者：缪少平张宇来源：《中国民族民间医药杂志》2011年第05期[摘要]目的：探讨成人锁骨骨折围手术期护理方法。

方法：回顾性分析30例成人锁骨骨折围手术期护理资料并加以总结。

结果：30例患者均取得满意的疗效。

结论：正确有效的围手术期护理是成人锁骨骨折手术效果满意的重要环节。

[关键词]成人患者；锁骨骨折；围手术期护理[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1007-8517(2011)09-0122-01锁骨骨折约占全部骨折的5％，占肩胛带损伤的44％。

儿童多采取保守治疗，而成人移位锁骨骨折近年多采用手术治疗，本文回顾性分析2009年3月至2010年9月切开复位内固定成人锁骨骨折患者30例的围手术期护理，现将主要体会报告如下。

1、临床资料本组患者30例。

其中男21例，女9例，年龄18－57岁。

骨折部位：远段骨折5例，中段骨折23例，近段骨折2例。

伤因为车祸、跌伤、撞击伤。

骨折无开放性、陈旧性、病理性。

内固定材料：克氏针17例，钢板13例。

随访半年至一年，效果满意。

2、术前护理了解患者的全身健康状况以及局部皮肤软组织情况，例如心、肝、肾、脑等重要器官功能是否耐受手术，明确肢体有无感染性病灶等。

患者对手术有恐惧心理，并对手术疗效有焦虑心理。

所以做好心理护理是术前护理的重要环节。

应向病人进行相关知识宣教，说明手术的重要性，对病人的各种疑虑要详细耐心解答。

使患者接受手术，树立战胜疾病的信心，积极和医护人员配合。

可以通过介绍病房中手术后病例和拆除内固定的病例以及患者之间的互相沟通来增强护理效果。

3、术后护理本组术后病人均按臂丛神经阻滞术后常规护理，有置术后镇痛泵者给予吸氧。

患者术后均有程度不一的疼痛感，要引导患者放松心情，让其感受到被关怀的温馨。

必要时予应用镇静剂。

患肢用颈腕吊带悬挂，避免侧卧位，以免不良应力作用骨折端和内固定物。

由于锁骨的解剖位置毗邻锁骨下动静脉和臂丛神经，故术后应注意切口渗血及患肢血运感觉变化。

钢板内固定治疗锁骨骨折的护理锁骨骨折在临床中比较常见，而传统的治疗方式存在着一些弊端，而钢板内固定治疗能够很好的解决传统治疗方式中存在的问题。

通过临床治疗发现，钢板内固定治疗锁骨骨折效果良好，骨折处愈合快，利于早期恢复与骨折处的彻底恢复，有很强的应用推广价值。

标签：锁骨骨折；重建钢板；患肢恢复【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0509-01引言：锁骨骨折是一种常见的骨折骨折部位，大概占到所有骨折病例的6%。

传统的治疗方式无法良好的固定，这会导致患者锁骨愈合不利，或是出现畸形愈合的情况。

而钢板内固定是一种有效的治疗方法，已经被广泛的使用在锁骨骨折处理中。

在钢板内固定治疗锁骨骨折的护理中术前的准备与术后的患肢恢复都是很重要的，很大程度影响着治疗效果，在护理中要引起注意。

对本文选取了某医院锁骨骨折护理案例，来说明钢板内固定治疗锁骨骨折的护理。

一资料与方法1、一般资料现对32例锁骨骨折患者治疗分析。

其中男22 例，女10 例，年龄13 ～65岁，平均（37.43±13.67）岁；其中左侧锁骨骨折为20 例，右侧锁骨骨折为12 例；25 例患者为锁骨中段新发生的粉碎性骨折，4 例患者为陈旧性骨折，3 例患者为分离移位骨折，所有患者均为闭合性骨折患者。

受伤至入院时间为 1 h ～4d，平均（1.5±0.6）d，入院后所有患者均接受重建钢板内固定治疗。

2、手术方法此32例患者皆采用钢板内固定治疗。

治疗患者采取仰卧位，肩部垫高20CM 左右，并对骨折部位及周边进行全麻处理。

在骨折处的前端做一切口，将患者锁骨骨膜剥离，并采取必要的止血措施进行止血。

之后，彻底清理患者的骨折处，对骨折部位进行复位处理。

根据骨折处的情况选择适当长度的重建钢板进行重建，之后选择适当的螺丝钉拧紧固定。

二护理1、术前护理心理护理。

锁骨骨折一般都为突发事件，所以在骨折后患者难免会出现害怕、慌乱、畏惧等情绪，再加上骨折后的疼痛更加深了患者的不安与恐惧，这种情绪很不利于患者的手术的进行以及术后恢复，所以在术前要进行必要的心理护理。

骨科围手术期病人的护理（一）定义围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段时间。

在这段时间内，患者的身体和精神都会发生很大的变化。

医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。

（二）骨科病人围手术期的护理骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。

术前主要包括术前护理、术前宣教、术前准备；术后包括术后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并发症；病人出院要对病人进行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适时进行随诊。

1、术前护理(1)术前宣教：①术前宣教，要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过、了解手术对生活的影响，从而缓解患者和家属因手术所导致的不安和焦虑，使患者勇于面对手术，教会患者功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。

手术后能够顺利的康复出院。

②心理状况的评估。

骨科疾病尤其是创伤，往往是突发事件，患者缺乏心理准备，而手术常伴有疼痛和其它严重不适或者功能障碍，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情绪波动、依赖性增强外，最为常见的就是担忧手术效果，怕被误诊或者误治，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症等。

这些心里反应会随着手术的临近而加重。

所以手术前护士应全面的评估患者的心理状况，正确的引导并及时的纠正不良的心理反应，从而保证手术的顺利进行。

(2)术前准备：①协助患者完善术前检查。

术前检查应包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查。

患者不是自体输血，要查人体免疫缺陷病毒滴度等。

②大手术术前做好配血、皮试。

③术前一天要监测生命体征，体温、脉搏、呼吸，每日3次。

手术晨起还要测量体温、脉搏、呼吸、血压。

④胃肠道的准备：指导患者术前3日训练床上大便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘；连续3日无大便者，需告诉医生，以便使用药物通便或灌肠；择期手术的患者术前一日晚用肥皂水或开塞露灌肠排除肠道淤积大便，以预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染和术后大便淤积、腹胀。

护理论文锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会【关键词】锁骨骨折；钢板内固定；护理xx年1月～xx年9月，我科采用切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折40例，通过精心护理，指导患者进行功能锻炼，获得了满意的效果，现将护理体会报告如下［1］。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组40例，男28例，女12例，年龄12～48岁。

左侧骨折17例，右侧骨折23例；粉碎性骨折16例，横行及短斜行骨折24例，均为新鲜闭合骨折。

骨折部位为锁骨中外1/3及中1/3，且均有明显重叠移位。

患者均行切开复位钢板内固定术，术后随访1年，患者对手术效果满意。

1.2 治疗方法：在臂丛麻醉下行锁骨骨折切开复位钢板固定术，采用4～6孔钢板，用复位钳固定钢板与锁骨，钻孔拧入螺钉。

2 护理2.1 心理护理：本病疼痛严重，活动受限，大多数患者情绪紧张，担忧手术有危险。

护士应向患者及家属做耐心的解释工作，介绍参加手术人员的资历、精湛技术及成功实例，讲解手术的目的、必要性及优点。

患者情绪稳定，消除了顾虑。

2.1.1 术前心理护理：术前应向患者提供相关知识宣教，通俗地讲解手术的目的、意义、根本操作程序、麻醉方法及手术室的环节、布局、器械仪器设备等，在心理上让患者做好承受手术的准备，取得患者的积极配合，使患者处于承受手术的最正确心理状态，与医护人员配合良好。

2.1.2 术中心理护理：手术室护士用饱满的热情，良好的语言鼓励患者克服自我，同时配合麻醉师采取些镇静措施。

2.1.3 术后心理护理：术后应即时向患者解释麻醉反响、手术所造成的相关病症，详细说明术后功能锻炼的'必要性。

2.2 术前护理：①术前皮肤准备：术前备皮，清洁皮肤，协助患者更换手术衣裤。

②完善术前检查：术前常规检查（血、尿常规、血型、凝血四项、病毒标志物、血穿插、血离子、血糖、肝、肾功能）、心电图、X线检查。

2.3 术后护理：患者术后回重症监护室，应给予提供安静的修养环境。

遵医嘱进行心电图、SpO2监测，中流量吸氧6h。

关于锁骨骨折钢板内固定治疗的护理摘要】笔者收集2009年09月~2012年09月期间收治采用切开复位钢板内固定的锁骨骨折患者36例实施心理护理干预、皮肤护理干预、疼痛护理干预、饮食护理干预、指导功能锻炼、交代出院的注意事项等等措施，所有患者均得到满意的疗效，骨折和肩部功能同时康复。

合理的护理是提高骨折治疗的疗效，医疗护理干预后使骨折患者的治疗成本较低。

通过积极、科学、合理、有效的实施护理干预，提高医生对骨折的治疗效果，使患者早日回归社会。

【关键词】锁骨骨折/治疗；钢板内固定；手术；护理；锁骨【中图分类号】R27412【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0401-01锁骨骨折是骨科临床的常见骨折之一，多由于直接暴力或简介暴力所致，临床患该骨折的患者多以下颌转向患侧，健侧手托患侧肘部体态前来就诊。

蒙古草原地区，游牧民族多以马屁及摩托车为交通工具，所以坠马伤及摩托摔伤锁骨较为多见。

现对2009年09月~2012年09月期间收治采用切开复位钢板内固定的锁骨骨折患者36例进行护理及随访，现行回顾性分析，并总结结果如下：1临床资料选取我院骨科2009年09月~2012年09月期间收治采用闭合性锁骨骨折36例，其中男性19例，女性17例，年龄22~48岁，平均年龄346岁；左侧锁骨骨折12例，右侧锁骨骨折24例；粉碎性骨折13例，斜行骨折15例，横行骨折8例；骨折在内1/3处4例，在中1/3处25例，在外1/3处7例。

所有患者均在伤后2h~5d就诊并行手术治疗。

2治疗方法所有的患者行锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。

患者在仰卧位手术台上，臂丛麻醉显效后，沿着锁骨纵轴切开皮肤，逐层分离皮下组织至骨，清除断端坏死组织及瘀血块，复位骨折，放置钢板，螺钉固定。

活动肩关节见锁骨骨折固定可靠且无松动，冲洗，止血、关闭切口。

术后护士密切观察患者生命体征，更具患者的具体情况行相应护理措施。

3护理方法［1-5］21心理护理：患者遭受意外事故，疼痛且肢体互动受限，难免心情不好，焦虑失眠，担心自己病情发展，针对患者的心理，我们耐心讲解和劝说，骨折可以治疗并且治愈，讲解手术过程和手术的必要性，以及术后效果，进而解除患者思想包袱，稳定情绪，积极主动配合治疗。

钢板内固定治疗锁骨骨折的护理措施分析及研究王捷，贾艳，姚丽容（川北医学院附属医院骨科，四川南充 637000）【摘要】目的 了解钢板内固定治疗锁骨骨折的护理措施。

方法 将我院2016年6月到2018年12月的80例钢板内固定治疗锁骨骨折患者，随机分组，对照组给予常规护理，全方位组采取全方位综合护理。

比较两组满意评分；钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间；护理前后生活能力以及心理；钢板固定后感染率。

结果 全方位组满意评分、生活能力以及心理、钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间、钢板固定后感染率对比对照组有优势，P＜0.05。

结论 钢板内固定治疗锁骨骨折患者实施全方位综合护理效果确切。

【关键词】钢板内固定；锁骨骨折；护理措施【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.15.107.02近年来，随着钢板内固定的发展，它逐渐成为锁骨骨折治疗的首选。

结合正确的围手术期护理，可更好保障钢板内固定的治疗作用，有利于加速患者的康复进程，并有效保障治疗效果和提高患者满意度。

本研究将我院2016年6月到2018年12月的80例钢板内固定治疗锁骨骨折患者，随机分组，对照组给予常规护理，全方位组采取全方位综合护理。

分析了钢板内固定治疗锁骨骨折的护理措施，具体如下。

1 资料和方法1.1 资料将我院2016年6月到2018年12月的80例钢板内固定治疗锁骨骨折患者，进行随机数字表分组全方位组年龄21-71（52.24±2.89）岁。

男20例，女20例。

患者体重42-83kg，平均（62.14±2.35）kg。

患者合并糖尿病5例，合并骨质疏60例。

骨折发病到治疗实施时间2-11小时，平均( 8．52±1．28)小时。

对照组年龄22-72（52.37±2.71）岁。

男21例，女19例。

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折手术的围手术期护理发表时间：2016-07-29T09:48:53.597Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：王秀兰[导读] 肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动。

黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600摘要：目的：探讨肩锁关节脱位及锁骨远端骨折采用锁骨钩钢板手术的围手术期护理措施。

方法：我科收治37例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者，采用锁骨钩钢板手术，进行精心的护理，回顾分析患者护理的临床资料。

结果：37例患者优30例、良6例、差1例，临床护理满意率97.3%。

结论：对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折手术病人做好充分的术前准备，术后实施精心的护理措施，可有效提高临床治愈率，降低并发症的发生，促进患者早日康复。

关键词：肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；围手术期；护理；肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动[1]。

近年来，我科采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[2]，护士加强围手术期护理，取得了满意临床效果，现将护理情况报道如下。

1资料及方法?1.1一般资料选择2014年2月～2016年2月我科收治的37例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，其中NeerⅡ型锁骨远端骨折29例，Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位8例，均为新鲜闭合性骨折、脱位；年龄16～75岁，平均45.5岁；受伤原因：交通事故、坠落伤、挤压伤；所有患者行?锁骨钩钢板内固定手术治疗。

1.2临床疗效判定标准按Karlsson标准分成，优：患者不痛，肩关节的活动范围正常，肌力正常，肩锁关节X线显示解剖复位，关节间隙<5mm；良：微痛，活动范围在90°～180°之间，功能受限，中等肌力，关节间隙在5～10mm之间；差：疼痛，夜间剧烈，各方向活动范围<90°，肌力不佳，X线片显示仍脱位[3]。