桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧整理

桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
体位及术前准备：同掌侧入路。

切口体表投影
切口位于Lister结节桡侧，长约5cm，跨度腕关节
手术入路
•桡骨背侧肌腱分为6个筋膜鞘，可以采取切开第3筋膜鞘，以及1、2筋膜鞘间入路；
•切开皮肤、皮下，分离皮瓣以显露伸肌支持带；
•在Lister结节的尺侧切开伸肌支持带，打开第3筋膜鞘
•用橡皮条牵开保护拇长伸肌腱；
•沿桡骨背侧骨膜下游离，将第4筋膜鞘连同指总伸肌一起向尺侧拉开，显露尺侧角骨块，背侧关节囊；
•向尺侧的分离应至第5筋膜鞘为止，不要破坏尺侧角骨块上附着的软组织；
•横行切开少许关节囊，直视下复位尺侧角骨块，克氏针临时固定；
•在第1、2筋膜鞘之间切开伸肌支持带，尽量不破坏第2筋膜鞘；
•骨膜下游离第1筋膜鞘，显露桡侧柱。

骨折的复位和固定
•首先直视下复位桡骨远端尺骨角侧的骨折块，以及桡骨茎突骨折块，应用克氏针临时固定
•将塑形后的背侧钢板置于Lister结节尺侧，应用克氏针临时固定，并在滑动孔内置入一枚螺钉作为临时固定；
•将桡骨茎突钢板置于桡骨茎突的桡侧，在滑动孔内置入一枚螺钉临时固定；
•在背侧钢板及桡骨茎突钢板干骺端及骨干一侧置入锁定螺钉
•注意两钢板大致垂直放置，可使固定更加牢固
•尺骨茎突骨折及下尺桡关节的处理：同掌侧入路。

•关闭切口：缝合关节囊：将筋膜鞘覆盖钢板，在肌腱下做筋膜缝合，保护远端腱鞘，保证肌腱位于正常解剖位置上，避免肌腱和钢板接触，防止肌腱出现远端的磨损断裂。

•术后处理：同掌侧入路。

经验与教训
对于严重的桡骨远端骨折，可以采取掌侧、背侧联合入路治疗。

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会摘要目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。

方法：对28例桡骨远端粉碎性骨折患者经掌侧或背侧切口进行切开复位、lcp内固定，其中3例给予自体骨移植，术后早期进行功能锻炼。

结果：术后随访6～33个月，骨折愈合良好，根据gartland werley评分系统评分，优18例，良8例，中2例，优良率达92.85%，疗效明显。

结论：掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折锁定在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效满意。

关键词桡骨骨折锁定加压钢板骨折固定术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.128桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17%［1］。

桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。

一般认为桡骨远端骨折通过保守治疗就能达到较好的疗效，即使不能得到良好的复位，通过锻炼，也能获得较好的关节功能。

目前，一方面随着患者对外观要求及生活质量要求普遍提高，另一方面近年来骨科诊疗技术及内固定材料技术飞速发展，使手术治疗成为较常用的治疗方法。

通过对2007年2月～2010年4月使用锁定钢板治疗的28例桡骨远端骨折患者的随访，总结手术经验及疗效。

资料与方法本组患者28例，男13例，女15例；年龄18～69岁，平均47岁。

均为闭合性骨折。

根据ao分型，b2型6例、b3型9例，c1型4例，c2型6例，c3型3例。

6例伴尺骨远端骨折。

术前无神经及血管损伤表现。

入选标准：无法对关节面进行良好复位或经手法复位后关节面仍不平整，且放射学表现为任何平面成角＞15°，关节内台阶＞2mm或桡骨远端短缩＞2mm的桡骨远端经关节面骨折。

排除标准：儿童桡骨远端骨折；背侧barton骨折；合并关节面严重粉碎的桡骨远端骨折；关节面骨折块超过5块以上的桡骨远端骨折；骨折线延伸至近端1/3桡骨的桡骨干骨折。

【3D手术动画】桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术
手术步骤如下：
1、病人取仰卧位，患者肢体与躯干呈90度水平外展，手掌朝上；
2、远端手指皮套牵引，骨折手法复位，并通过X线透视证实；
3、常规消毒铺巾，从腕横纹处向近端切开；
4、使用2把撑开器将组织撑开，在桡骨止点部分附近剥离旋前方肌；
5、从骨折线使用剥离子进行撬拨骨折复位；
6、骨折复位成功后，使用2-3枚克氏针进行临时固定，确定掌侧钢板的放置位置；
7、使用钻钻入椭圆孔中心位置（需打穿对侧皮质）；
8、测深后拧入自攻钉，用钻在钢板远端孔钻孔，测深并拧入锁定钉；
9、打入其他远端锁定螺钉，拧入剩下的近端锁定螺钉；
10、缝合旋前方肌及皮肤。

桡骨远端骨折夹板固定步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊桡骨远端骨折夹板固定这档子事儿。

你想想啊，这桡骨远端要是不小心折了，那可得好好处理，不然多耽误事儿啊！先来说说准备工作吧。

就好比要去打仗，咱得先把家伙事儿准备齐全了呀！那得有合适的夹板，各种尺寸的都得有，就像咱穿鞋子得合脚一样，夹板不合适那可不行！还有绷带，这可是固定的关键，得结实又有弹性。

然后呢，得把伤处好好摆弄一下。

就像整理一个乱了的房间，得把骨折的地方摆到正确的位置，可不能随随便便。

这时候可得轻点儿，别弄疼了伤者，咱得温柔点儿不是？接着，把夹板放在合适的位置，就像给宝贝找个安稳的家一样。

一边放好，再用绷带慢慢地缠啊缠，一圈一圈，不能太紧也不能太松。

太紧了那不是把胳膊给勒坏了呀，太松了又起不到固定的作用，这可得把握好度！你说这像不像包饺子，馅不能太多也不能太少？缠绷带的时候也要注意，要均匀地缠，不能这里厚那里薄的。

就跟涂面霜似的，得涂得匀匀的，不然多难看呀！而且每缠一圈都要稍微拉一下，让绷带紧紧地贴着，这样固定效果才好呢。

固定好了之后，可别就觉得万事大吉了。

还得时不时地看看，有没有移位啊，伤者感觉怎么样啊。

就像照顾一个小婴儿，得时刻关注着。

要是发现有啥不对劲的，赶紧调整。

这桡骨远端骨折夹板固定啊，说简单也简单，说难也难。

关键是得细心，有耐心。

就像绣花一样，得一针一线慢慢地来。

你要是粗心大意，那可不行！这可是关乎人家健康的大事儿呢！咱得认真对待，不能马虎。

大家想想，如果自己或者身边的人遇到了这种情况，要是因为我们的不细心、不认真，导致恢复不好，那得多内疚啊！所以啊，一定要把每一个步骤都做好，让伤者能尽快恢复，能重新自由自在地活动胳膊。

这难道不是一件很有成就感的事情吗？反正我觉得是！所以啊，大家都要记住这些步骤，遇到情况的时候就能派上用场啦！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

桡骨远端骨折手术步骤
桡骨远端骨折手术的步骤可能会因医生的偏好和患者的具体情况而有所不同。

以下是一般情况下桡骨远端骨折手术的基本步骤：
1. 术前准备：对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检和影像学检查。

确保患者了解手术过程和风险，并签署知情同意书。

2. 麻醉：根据患者情况，选择适当的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。

3. 手术暴露：在手腕背部做一个小切口，暴露桡骨远端骨折端。

4. 骨折复位：使用牵引、撬拨等手法，将骨折端复位到正常的位置。

5. 内固定：根据骨折的类型和程度，选择适当的内固定物，如钢板、螺钉或髓内钉。

将内固定物固定在骨折端，以保持骨折的稳定。

6. 检查固定：在固定完成后，检查骨折端的位置和固定的稳定性。

确保骨折端对齐良好，固定牢固。

7. 关闭切口：冲洗切口，逐层缝合，以关闭手术切口。

8. 术后处理：术后对患者进行密切观察，给予适当的止痛和抗感染治疗。

指导患者进行康复锻炼，帮助恢复手腕的功能。

需要注意的是，以上步骤仅为一般指导，具体的手术操作可能因医生的经验和患者的情况而有所不同。

在手术过程中，医生会根据实际情况进行调整和决策。

如果你对具体的手术步骤有更多的疑问，建议咨询专业的骨科医生。