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经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】锁定钢板;胫骨远端骨折胫骨远端平台骨折由于局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症[1]。
锁定钢板具有固定牢靠, 对局部血运破坏少等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径[2]。
自2005年6月—2007年10月,我们采用经皮锁定钢板内固定治疗23例胫骨远端骨折患者,取得了良好的临床疗效，报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共23例，其中男性19例，女性4例，左侧13 例，右侧10 例;年龄为20～50岁，平均36.5 岁，骨折时间1～20 d。
致伤原因：车祸伤17 例，高处坠落伤4 例，摔伤2 例;分型按Ruedi和Allgower[3]分类，II型为15例，III型为8例，其中开放性损伤3例，合并腓骨损伤21 例。
1.2 手术时机与方法手术时机：开放骨折及肢体肿胀较弱且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用外固定架临时固定7～14 d后手术。
手术方法：手术在持续硬膜外麻醉或者持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。
对于合并有腓骨骨折的患者，根据术前X线片决定手术顺序，如果腓骨骨折简单或粉碎不严重，则先行腓骨骨折切开复位1/3管形钢板内固定;如果腓骨呈严重粉碎骨折，则先固定胫骨远端骨折，然后再应用1/3管形钢板固定腓骨骨折。
对于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，复位对位、对线良好后再行内固定;对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证实位线良好后根据需要植骨。
对于胫骨骨折的手术入路均采用内侧入路，自内踝最高点向上做纵向长4 cm切口，显露胫骨远端内侧面，沿胫骨内侧面于皮下组织及骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。
经皮微创锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效观察发表时间：2016-05-23T16:25:09.287Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：项江骊[导读] 贵州省福泉市中医医院骨伤科经皮微创锁定钢板内固定具有创伤小、并发症少。
贵州省福泉市中医医院骨伤科 550501摘要：目的：观察经皮微创锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的效果。
方法：回顾分析2011年12月-2014年12月本院89例Pilon骨折患者资料，按不同手术方法分为观察组（45例）和对照组（44例）。
观察组予MIPPO治疗，对照组予传统切开复位手术治疗，比较其临床疗效、相关性指标及并发症情况。
结果：观察组总优良率95.56%高于对照组的81.82%，术中出血量、手术、住院、骨折愈合时间均少于对照组，且并发症总发生率6.67%低于对照组的22.73%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮微创锁定钢板内固定具有创伤小、并发症少。
关键词：Pilon骨折；微创；锁定钢板内固定；疗效Pilon骨折在胫骨骨折中约占3%-10%，患者常伴严重软组织损伤，且关节面多为粉碎性骨折，导致临床治疗难度增加[1]。
本研究将45例行经皮微创锁定钢板内固定（MIPPO）治疗的Pilon骨折患者，与44例行传统切开复位内固定治疗的患者进行比较，结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2011年11月-2014年12月本院89例Pilon骨折患者资料，按不同手术方法分成观察组（45例）与对照组（44例）。
观察组男女比23：22，年龄18-65岁，平均（41.50±1.28）岁，25例右侧胫骨骨折，20例左侧胫骨骨折；对照组男女比23：21，年龄19-66岁，平均（42.13±1.75）岁，24例右侧胫骨骨折，20例左侧胫骨骨折。
两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法全部患者取仰卧位，行腰硬联合或者连续硬膜外麻醉。
微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展程爵富１，蔡亦奇１，木明江·依沙克２，沈进稳２（１．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 ３１００５３；２．浙江省中医院，浙江 杭州 ３１０００６）摘 要 锁骨骨折是人体常见的骨折之一。
微创经皮锁定加压钢板内固定术作为一种新型骨折内固定技术，用于锁骨骨折的治疗可取得较好的疗效。
为进一步了解该技术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。
关键词 骨折；锁骨；骨折固定术，内；外科手术，微创性；综述 锁骨骨折是人体常见的骨折之一，占全身骨折的６％左右，且多见于青少年［１］。
目前，临床上治疗锁骨骨折方法较多，但疗效存在显著差异。
非手术治疗对一些移位的锁骨骨折并不适用，而传统的克氏针内固定和切开复位钢板内固定，术后常出现肥厚性瘢痕和锁骨上神经损伤。
近年来，随着微创外科理念和生物学固定理念的不断发展，微创手术逐渐应用于锁骨骨折的治疗。
微创经皮钢板内固定术是Ｋｒｅｔｔｅｋ等于２０世纪９０年代提出的一种骨折内固定技术［２］，最初用于股骨转子下骨折及股骨远端骨折的治疗。
随着技术进步，将锁定加压钢板应用于该技术后形成的微创经皮锁定加压钢板内固定术，被逐步用于人体多个部位骨折的治疗［３－４］，并取得了较好的疗效［５－６］。
为进一步了解微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展，本文从该技术治疗锁骨骨折的适应证、优点和不足３个方面进行了综述。
１ 微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的适应证按骨折部位锁骨骨折可分为３型，即锁骨中段骨折、外１／３骨折和内１／３骨折［７］。
锁骨中段骨折较为常见，占锁骨骨折的８０％，外１／３骨折和内１／３骨折分别占１５％和５％［８－１０］。
１．１ 锁骨中段骨折 对于成人移位的锁骨中段骨折，在骨折愈合及降低并发症等方面，采用手术治疗明显优于非手术治疗［１１－１２］。
经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗
发表时间：
2017-01-09T14:49:08.413Z 来源：《心理医生》2016年29期 作者： 蒲小俊
[导读] 探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床治疗效果。
（蓬安德仁医院
四川南充 637800）
【摘要】目的：探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床治疗效果。方法：本文选择了我院2011年1月-2015
年
12月收治的胫骨下段骨折患者90例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（30例）；给予对照组患者以传统解剖钢板内固定进行治
疗，而观察组患者则给予经皮锁定钢板内固定法进行治疗；比较两组患者各项实验效果。结果：两组患者经不同治疗方式治疗后，观察组
患者临床治疗有效率高于对照组；观察组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组；观察组患者负重行走时间长于对照组；上述组间比
较差异有统计学意义（
P＜0.05）。结论：给予胫骨下段骨折患者以经皮锁定钢板内固定方式进行治疗，临床治疗效果安全有效，对患者创
伤小，患者软组织并发症少，骨折愈合快，值得临床广泛应用。
【关键词】经皮锁定钢板；传统解剖钢板内固定；胫骨下段骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0050-02
胫骨为人体小腿双骨之一，处于人体的小腿内侧，支撑着人体体重，属于承重骨，其与股骨下端内侧髁、外侧髁、髌骨等组成人体的
膝关节。随着现代医疗水平的不断提升，骨折治疗方式亦随之不断创新，经皮锁定钢板内固定技术充分符合微创技术特点，近年已被广泛
用于临床治疗中
[1]。本文选择了我院2011年1月-2015年12月收治的胫骨下段骨折患者60例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组
（
30例）；给予对照组患者以传统解剖钢板内固定进行治疗，而观察组患者则给予经皮锁定钢板内固定法进行治疗；比较两组患者各项实
验效果，现将报道如下。
1.
资料与方法
1.1
一般资料
本文选择了我院2011年1月-2015年12月收治的胫骨下段骨折患者60例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（30例）；对照组
30
例患者中，男性患者16例，女性患者14例；患者年龄均于16～65岁之间，平均年龄为（45.93±5.06）岁。观察组30例患者中，男性患者
17
例，女性患者13例；患者年龄均于18～67岁之间，平均年龄为（46.17±5.34）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞
0.05
）。
1.2
方法
给予患者行硬膜外麻醉手术，让患者保持仰卧位。
1.2.1
对照组方法 给予对照组患者以传统解剖钢板内固定方式进行治疗，于患者骨折位置选择切口并上下两边延长，再迅速剥离患者
的骨膜；选择合理的传统解剖钢板长度为患者进行内固定
[2]。
1.2.2
观察组方法 给予观察组患者行经皮锁定钢板内固定方式进行治疗，以C型臂X射线机透视患者骨折部位，再进行间接复位操作；
于患者骨折位置周围做内侧小切口，切口长度要以钢板具体长度决定，应将其控制于
3～5厘米之内；之后于患者皮下筋膜及骨膜间分离皮
下隧道；如果患者骨折位置软组织嵌插制约复位时，于患者骨折部位再做
1个切口，将切口长度控制于1.5厘米之内；切口完成后再行撬
拔，把嵌顿软组织拉出，以螺钉固定体积大的碎骨片，再以合理的手法牵引以至复位；锁定钢板长度务必科学合理，应将其控制于
8～13孔
之间，通过隧道放进患者骨折的位置，再以同类钢板于皮外定螺钉放进位置，再做
1个小切口以螺钉进行固定；于C型臂X射线机下对位对
线检查；对患者切口详细冲洗、缝合
[3]。
1.3
观察指标
观察患者手术时间、伤口愈合时间、负重行走时间。
1.4
统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.
结果
两组患者经不同治疗方式治疗后，观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组；观察
组患者负重行走时间长于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（
P＜0.05）；两组患者临床治疗效果比较，见表。
3.
讨论
胫骨骨折为骨科常见性骨折，特别是高能量胫骨下段骨折更是十分多见，暴力对人体造成显著的骨质破损，同时会导致骨折部位周围
软组织出现严重损伤。胫骨三分之一部分均处于皮下，且此处血液供应较差，胫骨开放性骨折十分常见，亦伴随着周围软组织损伤，临床
治疗难度较大，感染与延迟愈合均是常见并发症
[4]。
诸多研究表明，微创技术可给予间接复位亦或是切开复位再置入钢板治疗胫骨下段骨折患者，对患者损伤小、出血少，患者骨折愈合
时间短，骨折部位固定牢固可靠，患者术后可尽早进行周围关节活动锻炼，临床治疗效果优于传统治疗方式
[5]。本文选择了我院2011年1
月
-2015年12月收治的胫骨下段骨折患者90例，将患者随机分为对照组（30例）与观察组（30例）；给予对照组患者以传统解剖钢板内固
定进行治疗，而观察组患者则给予经皮锁定钢板内固定法进行治疗；比较两组患者各项实验效果；结果显示：两组患者经不同治疗方式治
疗后，观察组患者临床治疗有效率高于对照组；观察组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组；观察组患者负重行走时间长于对照
组；上述组间比较差异有统计学意义（
P＜0.05）。
综上所述，给予胫骨下段骨折患者以经皮锁定钢板内固定方式进行治疗，临床治疗效果安全有效，对患者创伤小，患者软组织并发症
少，骨折愈合快，值得临床广泛应用。
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