低分子肝素临床应用与注射方法改进

低分子肝素皮下注射方法的改进发表时间：2016-06-28T14:55:57.010Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：陈越[导读] 采用改进注射方法可降低病人穿刺部位的出血发生率。

广西柳州市工人医院 545005【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０ [摘要] 目的改进低分子肝素腹部皮下注射的方法，降低皮下出血的发生率。

方法选择使用低分子肝素的病人86例，随机分为改进组和对照组，各43例，改进组在注射前不用排气，针筒内留有0.1ｍＬ空气、垂直进针注射、30ｓ间期注射及3～5min压迫时间。

对照组采用常规排气注射法。

观察两组病人注射部位有无皮下出血及出血程度。

结果改进组出血率比对照组明显降低，出血程度轻。

结论采用改进注射方法可降低病人穿刺部位的出血发生率。

[关键词] 低分子肝素；注射方法；皮下出血低分子肝素是一种具有抗凝血、防止血栓形成的生化制剂，现已广泛用于临床［１］。

通常选择腹壁皮下注射，因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收，但临床上由于注射方法不当，易引起皮下出血，导致病人焦虑、痛苦。

对此，我们通过对注射方法进行了改进，取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年4月～2015年2月在我科住院的患者86例，随机分为改进组和对照组，每组患者各43例。

改进组43例患者中，男21例，女22例，年龄32—75岁; 对照组43例患者中，男23例，女20例，年龄35—72岁。

1.2 方法1.2.1改进组注射法：排气时勿使药液排入针头末端，针梗内保留少量空气，同时针筒内保留0.1ｍＬ的气泡，注射时针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不需要排气。

选择腹壁皮下注射部位。

常规消毒后，左手食指，拇指以5～6ｃｍ捏起患者注射部位皮肤及皮下组织，形成皱褶，在皮褶最高点针头垂直刺入，深度以针头进入皮褶为宜，进针1／2～2／3，无回血，缓慢推注药物，在注射全过程保持皮肤皱褶状态，注药时间为30ｓ，注射完毕针头停留3～5ｓ，垂直拔针，注射后用无菌干棉签按压3～5min。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 25 期2019 Vol.6 No.25115低分子肝素钙注射方法的改进杨小娟（南京市栖霞区医院，江苏 南京 210046）【摘要】目的 为了更好研究改进低分子肝素钙注射方法的效果。

方法 选取我院2017年03月～2018年02月收治的26例外科患者给予低分子肝素钙注射方法治疗的临床数据资料进行收集，其后随机性的将全部患者划分为均为13例的对比组及研究组。

其中研究组患者采用改进注射方法，对比组患者采用未改进注射方法。

结果 研究组的疼痛状况和出血状况都好过对比组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 应在低分子肝素钙的注射中大面积推广和应用该改进方法。

【关键词】低分子肝素钙；注射方法；改进【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.25.115.02为了更好研究改进低分子肝素钙注射方法的效果，分别给予我院收治的26例外科患者未改进和已改进的注射方法，最终取得了极好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年03月～2018年02月收治的26例外科患者给予低分子肝素钙注射方法治疗的临床数据资料进行收集，主要有下述四个选入的条件：（1）对患者的凝血酶原时间以及血小板计数进行常规性的检查，在用药前正常即可；（2）没有合并其他以及血液系统的疾病；（3）没有出血现象以及在入院前的三个月内未服用过肝素类药物；（4）有肝素过敏史的患者必须排除。

1.2 方法1.2.1 治疗类自身对照法应为本次研究采用的主要方法，给予研究组及对比组共26例外科患者每天一次进行五千单位的皮下注射肝素治疗方法，并且一共进行为期四天的一个疗程。

对比组13例患者治疗当中应该采取平卧位的姿势，注射部位为在脐水平线和锁骨中线交点5 cm 范围内，应该使用皮下交替注射的方法，待排气后，用左手将注射部位的皮肤绷紧，右手拿注射器，30度～40度是针头和患者皮肤之间应该保持的角度，斜着把针头刺入患者皮下，全针的三分之二应该为进针深度。

低分子肝素钙皮下注射方法的改进及护理作者：李玉平王彩娇来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0122－01【摘要】低分子肝素钙是一种抗凝血药，具有抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长，不需要实验监测等优点，主要用于急性冠脉综合征的抗凝治疗。

但在注射时病人会出现注射部位淤斑、血肿、硬结及疼痛等并发症发生 ,皮下出血发生率为 34 %左右［1］。

为研究各种减少皮下出血的方法和规律，近年来很多学者进行了大量的探讨和研究现综述如下。

【关键词】低分子肝素钙；皮下注射；改进；护理1 注射部位的选择近年常选择腹部作为皮下注射的部位，因为腹部面积大，脂肪丰富,且腹部温度恒定 ,药物吸收快，但脐周有丰富的静脉网，操作者应采取多部位、按顺序轮换间隔注射,一般在脐周左右侧 10 cm，上下 5 cm范围内 (避开脐周 1 cm)。

左右交替注射点间距 2 cm以上 ,注射时避开皮肤破损处、瘢痕及有斑或痣的部位。

或者以脐为中点 ,作十字线将腹部分为 4个象限 ,每个象限顺时针方向上下开标上 AB CD 4个不同部位 ,注射时自病人腹壁从左向右自上而下 4个象限轮流注射 ,可减少皮下出血的发生率和出血面积［2］。

2 排气方法临床操作中发现 ,当空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液 ,注射时药液随针头带入针孔 ,刺激皮肤导致针孔处血管出血。

有学者进行了相关的临床试验,得出了注射前不排气,垂直进针,推药前后回抽针栓可以减少皮下出血的发生［3］。

目前临床使用的低分子肝素钙多为一次性预灌针剂 ,针头细 ,针腔内除了药液还有 0.1 mL的空气。

注射前针头向下 ,把空气弹至药液上方 ,不需要排气 ,注射后 0.1 mL空气正好填充于针乳头及针头内 , ,从而降低浅表皮下组织中的药液浓度而减少皮下出血。

3 注射方法近几年国内外的研究结果一致认为选择腹部皮下和垂直皱褶法注射 ,能够减少皮下出血［4］。

腹部皮下注射低分子量肝素钠的改进目的通过比较两种方法对腹部皮下注射低分子量肝素钠（商品名称：苏可诺）的改进，使其更好的应用于临床。

方法选择2013年11月-2014年4月在我科住院接受低分子量肝素钠治疗的患者110例，男性患者63例，平均年龄58岁，女性47例，平均年龄64.5岁。

采用自身对照的方法，选择腹部皮下注射，每位患者两种注射方法交替使用。

结果两种方法注射对比以后，观察患者的疼痛程度与瘀斑情况比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论改进后的低分子量肝素钠的注射方法，可有效减轻患者疼痛，减少皮下瘀斑形成，使患者情绪稳定，促进患者康复，值得临床推广应用。

标签：皮下注射；低分子量肝素钠；效果由于心脑血管疾病入院的以老年人为主，低分子量肝素钠更易引起老年患者局部出血，老年患者的皮肤弹性差，血管脆性大，皮下注射易损伤丰富的皮下血管，注射后受药液影响穿刺部位被损伤的毛细血管的凝血功能下降，因老年人肾功能减退，药物在体内的半衰期延长，血管收缩能力降低，并且联合使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，通过药物的协同作用使抗凝作用增强，更易引起注射部位局部皮下出血[1]。

低分子量肝素钠（苏可诺）通常选择腹部皮下注射，在脐上、下5cm，左、右10cm范围内（脐周2cm除外）左右交替注射。

因皮下血管淋巴管丰富易于吸收，如果注射不正确，易引起皮下出血及疼痛。

该类药物因其特殊的药理作用，进入破损血管后，改变血管的通透性，发挥抗凝作用，会增加皮下出血的危险，在临床发现出血面积大者可8cm*10cm，易引起病人心理紧张，在注射部位出现疼痛、淤血、瘀斑，甚至皮下血肿，造成病人及家属不乐意接受该治疗，对护士护理操作技术产生不信任感，不仅影响药物吸收，还达不到理想的治疗效果。

现我科采用新的改进后的注射方法，注射低分子量肝素钠（苏可诺），取得较好效果。

具体如下：1资料与方法1.1研究对象选择2013年11月-2014年4月在我科住院接受低分子量肝素钠治疗的冠心病患者110例，其中，男性患者63例，平均年龄58岁；女性47例，平均年龄64.5岁，患者既往未使用肝素治疗，每例患者除常规治疗外，均采用低分子量肝素钠腹部皮下注射，每次5000IU，ql2h，疗程为7-14天不等。

低分子肝素的临床应用及皮下注射方法的研究现状【摘要】综述低分子肝素的临床应用及皮下注射方法的研究现状，帮助临床护士正确认识低分子肝素，为护士提供最佳的注射方法，减少病人因注射低分子肝素引起的不良反应。

【关键词】低分子肝素；临床应用；皮下注射；护理现状低分子肝素是由普通肝素酶解聚制而成的一类分子量较低的肝素的总称，其主要药理作用为抗凝血、抗血栓，抗炎和抗脂质代谢紊乱等，具有注射吸收好、生物利用度高、抗栓作用强、出血反应少等优点，临床广泛用于治疗心脑血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病和预防术后血栓,降低了出血、血小板减少症和过敏反应等不良反应的发生机会[1]。

其常见的药物类型有:依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠、帕肝素钠、瑞肝素钠及贝米肝素钠等。

低分子肝素虽广泛应用于临床，但在临床使用中有其相应的不良反应。

其抗凝药理作用主要是通过与抗凝血酶结合，使凝血因子Xa和凝血因子Ⅱa失活而起到抗凝作用，故其不良反应以皮下出血及疼痛为最常见。

目前就如何改进低分子肝素注射方法，减少其不良反应等成为临床医护人员普遍关注的问题。

本文就低分子肝素的临床应用，皮下注射方法相关研究及护理现状进行归纳总结，现综述如下。

1临床应用1.1在神经内科中的应用低分子肝素在神经内科应用广泛，是治疗脑血管疾病的常用药物。

近期多名学者[2-3]研究结果显示低分子肝素治疗脑梗死能改善血液黏滞情况，有效降低患者神经功能缺损评分。

黄根林等[4]临床研究发现，低分子肝素钠联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者，下肢疼痛、肿胀及皮肤颜色改变的例数均显著下降，表明低分子肝素钠联合康复训练可以有效预防脑卒中后DVT的发生。

2019年唐晓静等[5]报道采用低分子肝素联合依达拉奉可通过改善血流变而达到有效改善急性脑梗死患者的凝血功能 ,获得了较好临床治疗效果。

袁莉等[6]研究显示，对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后即刻行普通肝素静脉泵入和低分子肝素皮下注射，对神经功能的改善作用优于抗血小板治疗。

皮下低分子肝素注射流程的改进发表时间：2017-11-10T17:00:39.030Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：刘金花[导读] 对皮下低分子肝素注射流程进行完善和改进，能有效的提高医务人员的规范操作，降低皮下出血的发生请，更能保证患者的安全。

（福建莆田解放军第九五医院烧伤整形康复科 351100）摘要：目的分析皮下低分子肝素注射流程的改进效果。

方法选取我院190例需要皮下注射分子肝素治疗的患者。

常规组：对患者进行常规的皮下注射方法。

治疗组：改进皮下低分子肝素的注射流程之后对患者进行皮下注射。

结果治疗组患者在皮下出血、出血程度以及皮下硬结方面优于常规组（P＜0.05）。

两组患者在出血的发生率方面差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论对皮下低分子肝素注射流程进行完善和改进，能有效的提高医务人员的规范操作，降低皮下出血的发生请，更能保证患者的安全。

关键词：皮下低分子肝素注射；流程；改进低分子肝素是普通肝素通过亚硝酸分解强化[1]，从而形成低分子肝素钙或者钠盐。

低分子肝素的抗栓能力要比肝素强，而且作用强度也高于普通肝素，对患者机体所产生的不良反应少，有着出血量小、半衰期长以及生物利用度高的优势，还有提高侧支循环和血管扩张的功效，同时安全性较高，在临床应用非常广泛。

而且可以和阿司匹林等药物联合应用，对血栓的形成有一定的抑制作用。

但是皮下注射会使注射部位出现青紫、硬结等情况，给患者的心理带来很大的压力，影响病情康复。

出现皮下出血的情况可能和注射剂量、次数和方法有一定的关系。

因此，我院对皮下注射的流程进行改进、优化，从而有效的降低皮下青紫、出血等不良症状，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年7月-2016年12月共190例进行皮下注射分子肝素治疗的患者。

随机分为常规组和治疗组。

常规组95例，男性：46例，女性49例，年龄39至85岁，平均年龄（72.8±1.5）岁；治疗组95例，男性：44例，女性51例，年龄40至83岁，平均年龄（73.2±1.4）岁。

注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理摘要：目的：研究注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理效果。

方法：本研究选取60例在我院接受治疗的心肌梗死患者作为研究对象，取样时间为2020年4月—2021年6月，遵循随机分组的原则，将样本总人数平均分成两组（观察组与对照组），分析并比较注射低分子肝素钙减少皮下出血的方法及相关护理效果。

其中观察组使用垂直皱褶法注射低分子肝素钙，对照组则使用传统的脐周法注射低分子肝素钙，观察患者注射后的皮下出血症状及相关并发症。

对两组患者实施相同的基础疾病治疗，时间标准为五天判定疗效。

结果：观察组患者中出现皮下出血的概率比对照组低，P<0.05；观察组的并发症发生率小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：在改进低分子肝素钙皮下注射方法后，不仅可以减少出血、皮下淤血的不良反应，也可以降低并发症的发生概率，且护理效果良好，提高了护理工作的效率。

关键词：低分子肝素钙；皮下出血；改进方法；护理效果低分子肝素钙在临床中属于抗凝血药，是由普通的肝素解聚而形成，具有良好的抗血栓作用，其作用强度为普通肝素的2—3倍，且副作用少、出血倾向小。

同时，也可以促进侧支循环、轻度扩张血管，在行皮下注射后可以降低高凝状态，起到抗血栓形成的功效，在临床各种动静脉血栓的疾病治疗中具有广泛应用，且效果显著[1]。

但是患者在接受皮下注射后，会产生一定的副作用，比如皮下出血。

现将我院心内科2020年4月—2021年6月所收治的心肌梗死患者60例纳入研究中，分别实施不同的治疗方法，注射低分子肝素钙并进行比较，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年4月—2021年6月期间，我院共收治的60例心梗病患者，采取随机分组的方法，将其平均分成两组并命名为观察组和对照组。

观察组中有男12例，女18例，年龄为34—85岁，平均年龄为（33.7±1.2）岁；对照组中有男14例，女16例，年龄为32—84岁，平均年龄为（34.6±2.2）岁。

低分子肝素钠皮下注射方法最新改进和护理摘要】目的：重点探索低分子肝素钠皮下注射最新改进效果，同时阐述护理方法。

方法：73例病患（2018年1月~6月）均在我院注射皮下低分子肝素钠，将注射的最新改进效果及预防出现出血护理方法进行重点阐述。

结果：所有73例患者中68例患者注射中未感到疼痛，5例患者注射中出现稍微不适感；93.15%的患者未发生皮下出血，并感觉较为舒适。

结论：最新改进的皮下注射低分子肝素钠可以有效减少皮下出血发生率，对提升护理质量的意义重大，故值得借鉴和推广。

【关键词】低分子肝素钠；皮下注射；改进；护理静脉血栓疾病的预防和治疗常规用药是低分子肝素钠，主要作用是抗血栓形成，与普通的肝素比较，低分子肝素钠生物利用度较高，且半衰期较长，另外副作用小，给药方式为腹部皮下注射[1]。

由于具有的抗凝功效，皮下注射方法不得当，加之患者的疾病的血管较脆，非常容易发生注射位置皮下出血，为此我处为了降低该类状况的发生，将改进注射方法，同时将预防发生皮下出血的护理方法进行阐述，主要宗旨更好的为患者服务的同时提升护理质量，相关材料阐述如下。

1材料与方法1.1患者资料和改进方法73例病患，年龄：30~86岁，平均（47.8±7.5）岁；性别：42例男性和31例女性；疾病种类：心绞痛46例、心肌梗死27例。

1.2符合标准（1）所有患者均未持续应用抗凝药物；（2）TT、PT、APTT及血小板计数均在正常；（3）所有患者均了解本次研究内容，并签字确认。

1.3药物来源（1）肝素钠注射液：来源：南京健友生化制药股份有限公司；规格：4000U/0.4ml；（2）注射器规格：0.5ml；针头长度：2cm；（3）注射位置：腹部皮下；（4）注射范围：脐周左右10cm之内，上下5cm之内，排除脐周周围1cm。

1.4注射方法由于低分子肝素钠的生物利用接近100%，在3h~5h血浆中将达到最大抗Xa活性，故皮下注射是最佳方法，但是静脉网会在脐周，故需要避开脐周1cm的距离，预防皮下出血[2]。