蕲蛇酶一问一答

蕲蛇酶注射液蕲蛇酶注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：蕲蛇酶注射液英文名称：Acutase Injection•【成份】从蕲蛇毒中提取、分离得到的含有三种凝血酶样酶的同功酶•【性状】本品为无色的澄明液体。

•【适应症】本品可用于急性脑梗塞的治疗。

•【规格】1ml：0.75单位•【用法用量】本品每次0.75单位，溶于250ml或500ml灭菌生理盐水中静脉滴注3小时以上，每日一次，连用7-14天为一个疗程；根据病情需要可重复一个疗程。

本品应在医生指导下使用。

•【不良反应】本品在常规治疗剂量下可致血小板聚集功能明显抑制，部分患者出现血小板计数减少，皮下及粘膜少量出血，停药后可自行恢复。

本品可引起过敏反应如皮疹。

•【禁忌】对本品成份过敏者、有出血倾向者或严重凝血障碍者、溃疡病、肺结核病活动期均禁用。

•【注意事项】1、肝、肾功能不良者应慎用。

2、用药前需做过敏试验：取本品0.1ml，加灭菌生理盐水至1ml，皮内注射0.1ml，30分钟后观察，丘疹直径超过15mm者判为阳性。

3、本品对血小板有一时性抑制作用，用药期间应定期检查血小板计数，血小板降至正常以下，应暂停使用，待恢复正常可重复使用。

再使用本品前仍须做过敏试验。

4、过敏体质者及对其他蛇酶制剂过敏试验阳性者不宜使用。

若有过敏反应发生应及时给予相应处理。

•【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。

•【药物相互作用】尚不明确。

•【药理毒理】药理学本品作用于血浆纤维蛋白原，使其转变为不稳定的纤维蛋白产物，后者易被纤溶酶降解为小分子肽，经尿排出。

用药后可使血浆纤维蛋白原含量下降，凝血酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短，血小板聚集功能受抑制及血小板数量下降；因而阻止血栓形成。

其作用不受肝素影响。

毒理学•【药代动力学】本品经静脉注入大鼠后，迅速分布于肾、肝、肺、脾等血流丰富的组织，肾脏是其主要排泄途径。

一次静脉给药后，2小时肾脏含量最高，4小时肾、脾、肺、和肝含量仍高，心脏含量较少，其他组织未见分布。

医学检验主管技师考试备考预习试题2017年医学检验主管技师考试备考预习试题医学检测考试注重于平时多思考多做题，在题目中感受到知识的运用，今天店铺为大家带来医学检验主管技师考试备考预习试题，一起来看看吧!选择题1.关于蝰蛇毒下列哪项是正确的正确答案是：( )A.是一种强烈的因子Ⅶ激活剂B.是一种强烈的`因子X激活剂-----正确答案C.是一种强烈的因子Ⅻ激活剂D.与Ca2+无关2.患者凝血酶原时间(PT)延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷正确答案是：( )A.因子Ⅷ,Ⅸ,ⅪB.因子XⅢ,Ⅻ,ⅪC.因子Ⅱ,V,Ⅶ,I-----正确答案D.因子V,Ⅶ,Ⅷ3.活化部分凝血活酶时间测定是下列哪一种性质的试验正确答案是：( )A.共同途径凝血因子筛选试验B.DIC确诊试验C.内源性凝血因子筛选试验-----正确答案D.外源性凝血因子筛选试验4.下列哪种叙述是正确的正确答案是：( )A.凝血时间较复钙时间测定敏感准确B.复钙时间较凝血时间测定敏感准确-----正确答案C.两者均敏感正确D.两者均不敏感准确5.凝血酶原时间延长可见于下列几种情况,但除了正确答案是：( )A.严重肝病,阻塞性黄疸B.维生素K缺乏,纤维蛋白原减少或缺乏症C.弥散性血管内凝血(DIC),血液中有抗凝物质D.血友病-----正确答案6.某患者诊断重症肝炎,皮肤瘀斑及鼻阻,消化道出血,实验室检查有关出血性疾病试验结果是PT及APTT均延长,此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷正确答案是：( )A.因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,ⅫB.因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,X-----正确答案C.因子Ⅶ,X,V,ⅡD.因子Ⅲ,V,Ⅶ7.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者,应选用下列哪组试验作筛选性检查正确答案是：( )A.束臂试验,出血时间,血小板计数B.活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,凝血时间-----正确答案C.血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白测定D.血小板计数,血块收缩试验,出血时间8.疑为血友病患者,首选常用的筛选试验是下列哪一个正确答案是：( )A.复钙时间B.凝血时间C.活化部分凝血活酶时间-----正确答案D.活化凝血时间9.毛细血管脆性试验阳性可见于下述疾病,但除外正确答案是：( )A.过敏性紫癜B.血友病-----正确答案C.血小板减少性紫癜D.遗传性出血性毛细血管扩张症10.下列哪项组合是错误的正确答案是：( )A.血管壁异常,束臂试验阳性B.DIC早期,3P试验阳性C.甲型血友病,APTT延长D.血小板减少性紫癜,血块收缩良好-----正确答案11.下列哪项组合是错的正确答案是：( )A.血友病时,活化部分凝血活酶时间延长B.严重肝病时,凝血酶原时间延长C.继发性DIC早期,3P阳性D.原发性血小板减少紫癜时凝血酶消耗试验正常-----正确答案12.有一肝病患者,临床表现皮肤瘀斑,龈血,鼻衄,消化道出血,你选择下列哪组筛选试验正确答案是：( )A.血小板计数,凝血酶原时间,APTT,TT-----正确答案B.阿司匹林耐量试验,束臂试验,出血时间测定C.血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原D.凝血时间(CT),复钙时间测定13.受检血浆凝血酶时间及蕲蛇酶时间皆延长则表明正确答案是：( )A.有肝素或类肝素物质存在B.有FDP或异常纤维蛋白原存在-----正确答案C.因子Ⅱ,V缺乏D.因子X,Ⅶ,Ⅱ缺乏14.测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在,常用的试验是正确答案是：( )A.蕲蛇酶时间测定B.蝰蛇毒试验C.甲苯胺蓝纠正试验-----正确答案D.凝血酶原纠正试验15.受检血浆的凝血酶时间(TT)延长,可被甲苯胺蓝纠正则表明正确答案是：( )A.因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ缺乏B.因子Ⅱ,V,Ⅶ缺乏C.有肝素或类肝素物质存在-----正确答案D.有FDP或异常纤维蛋白原存在16.血管性假血友病实验室诊断敏感性高,特异性强的是下列哪一项正确答案是：( )A.BT延长B.VWF：Ag减低C.SDS-凝胶电泳检出VWF多聚体结构异常-----正确答案D.RIPA及ⅧR：Rcof测定减低17.蕲蛇酶时间或爬虫酶时间测定时,以下哪项是正确的正确答案是：( )A.两者都不受肝素和类肝素物质的影响-----正确答案B.两者都受肝素和类肝素物质的影响C.蕲蛇酶时间受肝素影响而不受类肝素物质的影响D.爬虫酶不受肝素影响而受类肝素物质的影响18.凝血时间明显延长见于下列哪组疾病正确答案是：( )A.甲、乙型血友病-----正确答案B.过敏性紫癜,原发性血小板减少性紫癜C.胆结石和阻塞性黄疸D.白血病,再生障碍性贫血19.某出血性疾病患者,实验室检查结果是:PT正常,APTT延长,APTT延长不被新鲜血清纠正,而被硫酸钡吸附血浆纠正,此结果提示患者是正确答案是：( )A.血友病甲-----正确答案B.血友病乙C.因子Ⅺ缺乏症D.维生素K缺乏症20.某女性患者,二周来牙龈出血及月经过多,伴有低热及间歇性头痛,实验室检查结果是:Hb 80g/L,网织红细胞10%,血小板计数20×10↑/L,白细胞11×10↑/L,出凝血时间正常,凝血酶原13S(对照12S),APTT45S(对照30S),尿液和肾功能异常,试问该病例可能是正确答案是：( )A.原发性血小板减少性紫癜B.弥慢性血管内凝血C.血栓性血小板减少性紫癜-----正确答案D.过敏性紫癜21.一男性患者,发热5天,有上呼吸道卡他症状,并见两下肢小腿胫骨紫癜,高出皮面,实验室检查结果:Hb125g/L,白细胞5.5×10↑/L,血小板计数120×10↑/L,束臂试验阳性,凝血酶原时间12S(对照12S),血块收缩良好,纤维蛋白原2g/L,该例诊'断是正确答案是：( )A.血栓性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜-----正确答案C.弥散性血管内凝血D.继发性血小板减少性紫癜22.鲜血清中主要含下列哪一组凝血因子正确答案是：( )A.因子Ⅶ和因子X-----正确答案B.因子V和因子ⅧC.因子Ⅱ,V,Ⅶ,XD.因子I,Ⅲ,V,Ⅶ23.硫酸钡吸附血浆中主要含下列哪一组凝血因子正确答案是：( )A.因子Ⅶ和因子XB.因子V和因子Ⅷ-----正确答案C.因子Ⅱ,V,Ⅶ,XD.因子I,Ⅲ,V,Ⅶ24.下列哪一项凝血因子,产生场所一部分在肝,一部分在肝外组织正确答案是：( )A.因子I,Ⅱ,VB.因子Ⅷ-----正确答案C.因子Ⅶ,Ⅸ,XD.因子Ⅻ,Ⅺ,XⅢ25.外源系统最常用的筛选试验是正确答案是：( )A.活化部分凝血活酶(APTT)测定B.凝血酶原时间(PT)测定-----正确答案C.凝血酶时间测定D.纤维蛋白原测定26.应用发色底物法测定α2与纤溶酶抑制物不需加正确答案是：( )A.纤溶酶B.PNAC.纤维蛋白原-----正确答案D.受检血浆27.纤维蛋白降解产物不包括正确答案是：( )A.碎片DB.碎片C-----正确答案C.碎片ED.碎片Y28.原发性纤溶时可见正确答案是：( )A.三P试验阴性-----正确答案B.纤溶酶原含量增多C.优球蛋白溶解时间延长D.血片上破碎红细胞增多29.纤溶酶含量减少可见于正确答案是：( )A.原发性纤溶B.继发性纤溶C.应用溶栓药D.血栓性疾病-----正确答案30.弥散性血管内凝血的病因,下列哪一项是最多见的正确答案是：( )A.白血病B.感染性疾病-----正确答案C.病理产科D.免疫性疾病下载全文。

蕲蛇酶治疗急性脑梗死临床观察2008年7月应用蕲蛇酶治疗急性脑血栓形成，取得了显著的临床效果。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：收治患者120例。

入选标准为发病7天内入院者，个别进展病例可延长至2周。

所有病例均行头颅CT证实无大面积脑梗死、脑出血及颅内占位。

无意识功能障碍。

肌力0～Ⅳ级。

治疗前化验出凝血时间、血小板均正常，无活动性出血性疾病。

无严重心肝肾功能障碍。

年龄40～75岁。

治疗方法：将以上病例随机分为治疗组与对照组，治疗组应用生理盐水250ml+蕲蛇酶针0.75U缓慢静滴(不少于3小时)，日1，连用2周。

若治疗过程中出现出血现象，经对症治疗后症状无缓解，皆停止原方案治疗。

对照组应用低分子右旋糖酐500ml+脉络宁30ml，静滴。

日1次，连用15天。

两组同时应用适量脱水药物甘露醇，稳定血压，控制血糖，并给予脑保护剂如尼莫地平、维生素E、硫酸镁等治疗。

观察指标：治疗过程中，密切观察皮肤、牙龈出血情况，并每隔3天复查1次血小板、出凝血时间、尿常规、便常规和潜血，以观察泌尿系统、消化系统出血情况。

疗效判断标准：①治愈：可参加正常工作；②显效：生活基本自理；③有效：病情明显好转，但生活不能自理；④无效：病情无好转或恶化。

结果治疗组治愈34例，显效16例，有效5例，治愈率为57%，总有效率为92%。

对照组治愈24例，显效13例，有效4例，治愈率为40%，总有效率为68%。

治疗组治疗后，复查血小板均有不同程度下降。

其中3例分别于第8、10、11天出现血小板<80×109/L，停止原方案治疗。

血小板均逐渐恢复正常。

1例患者第8天出现大便潜血阳性，给予西咪替丁0.8g加生理盐水250ml，静滴后，复查大便潜血阴性。

对照组治疗后复查血小板无明显下降，无皮肤牙龈出血，复查大便潜血、尿常规均无异常。

讨论脑血栓形成是由于脑动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，凝血物质释放增加，血黏度增加，而造成脑局部血流中断、缺血缺氧、软化坏死。

蕲蛇酶在神经外科中临床应用初步探讨
吴喜跃;江常震;薛毅辉;陈剑舞;王晨阳
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2009(21)12
【摘要】目的探讨蕲蛇酶注射液在神经外科术后动脉缺血性和静脉阻塞性相关并发症中的临床应用及疗效.方法对近4年来随机应用蕲蛇酶注射液治疗颅脑肿瘤术后动静脉循环障碍相关性并发症,如偏瘫、神志改变等共18例,进行临床总结分析.结果①在蕲蛇酶治疗期间未见新出血现象,肝、肾功能无明显变化.②应用3～7天后临床症状均存在改善:肢体瘫痪有不同程度的恢复.结论蕲蛇酶注射液在神经外科术后出现与循环障碍相关性并发症中的临床应用是安全、有效的.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】吴喜跃;江常震;薛毅辉;陈剑舞;王晨阳
【作者单位】福建医科大学附属第一医院神经外科,福州,350000;福建医科大学附属第一医院神经外科,福州,350000;福建医科大学附属第一医院神经外科,福
州,350000;福建医科大学附属第一医院神经外科,福州,350000;福建医科大学附属第一医院神经外科,福州,350000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
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1.手术导航系统在神经外科临床应用的初步探讨 [J], 宋来君;庞长河;龙江;闫东明
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