消化道穿孔护理问题 术前护理问题及措施 1、疼痛:诊断明 确后可以遵医嘱用止痛药,取半卧位,分散患者注意力. 2、知识缺乏:向 患者宣教消化道穿孔的病因及预防措施. 术后护理问题及措施 1、疼痛:诊断明 确后可以遵医嘱用止痛药,取半卧位,分散患者注意力. 2、知识缺乏:向 患者宣教术后饮食运动及管道宣教知识.拔除胃管后胃肠功能恢复后进食流质饮食，忌油腻刺激酸辣食物，少吃多餐，逐步过渡到正常饮食，患者生命体征平稳后早下床活动，防肠粘连，保持各管道固定通畅，防折叠，防脱落，防堵塞。 3、潜在并发症: 出血,感染,水电解质紊乱密切观察患者生命体征，及意识状态，详细记录患者引流管的颜色量及性质 肠梗阻 非手术治疗护理问题及措施 1、疼痛:诊断明 确后可以遵医嘱用止痛药,分散患者注意力 2、营养失调：与 禁食呕吐有关；禁食期间静脉补充营养，当患者肠梗阻解除后肠功能恢复后可加强营养，进食清淡易消化的高热量流质食物，少吃多餐。 3、体液不足：与 呕吐禁食及胃肠减压导致体液丢失过多有关；静脉补充营养液，详细记录患者入量及出量。 4、知识缺乏：缺 乏肠梗阻的疾病病因及日常护理；向患者宣教疾病病因及饮食指导 5、潜在并发症： 肠坏死，腹腔感染及感染性休克；密切观察患者神志及生命体征及患者腹痛腹胀情况，评估患者肠鸣音，肛门有无排气及排便。使用抗生素抗感染。 术后护理问题及措施 1、疼痛：遵医嘱 用止痛药,取半卧位,分散患者注意力. 2、知识缺乏:向 患者宣教术后饮食体位运动及管道宣教知识拔除胃管后胃肠功能恢复后进食流质饮食，忌油腻刺激酸辣食物，少吃多餐，逐步过渡到正常饮食，患者生命体征平稳后早下床活动，防肠粘连，保持各管道固定通畅，防折叠，防脱落，防堵塞. 3、潜在并发症: 吻合口出血,感染,水电解质紊乱密切观察患者生命体征，及意识状态，详细记录患者引流管的颜色量及性质 甲亢 护理措施及问题 1、营养缺乏：与
上消化道穿孔护理查房的个人总结 心力衰竭，指心脏负荷加重，心排血量下降，导致排血功能不足以满足全身机体组织代谢需要的一种病理生理综合征。我院于20XX 年6月--20XX年12月收治的16例上消化道穿孔病人伴例心衰的患者实属罕见。 1病例介绍 患者，女，分别67岁，72岁，平素体健，偶有恶心、反酸、嗳气2年，分别于20XX年10月2日及20XX年8月15日感上腹痛，呈刀割样，伴呕吐胃内容物，非喷射状，无发热，腹泻等症。给予辅助检查ECG，未见异常，血淀粉酶53U、55U，腹透示隔下游离气。诊断为上消化道穿孔，即术前准备，并肌肉注射度冷丁25mg。 2术式介绍 麻醉成功后，病人平卧。右上腹直肌切口，打开腹腔见腹内大量绿色液体1000ml,肝、胆、胰探查未见异常。十二指肠前壁可见0.7cm大小穿孔，周围无瘢痕。因术中血压不稳，最低到10╱7kpa,加上年龄较大，遂行“穿孔修补术”。术毕病人回病房。 3术后观察 患者术后2小时突发心慌、口干、无尿。心率150次╱min,律齐，血压18╱11kpa，肺未见湿性罗音。考虑休克，即抢救，心率下降至120次╱min.10min后又升至150-170次╱min,脉细、口干、心慌、仍无尿。处休克伴心衰。 4心衰的护理
4.1环境 置病人于单独的房间，减少一切干扰、刺激。环境优雅、舒适，通风良好，以避免一切外来的刺激引起患者心率继续上升。 4.2病情观察 首先是病例介绍：患者男，孟锁银，83岁，因突发上腹部刀割样剧痛5小时，有恶心，无呕吐，急诊查血常规示WBC：3.2*10*9/L，腹部X线可见膈下有游离气体，门诊于20XX.01.10.01：43分拟于上消化道穿孔收住入院，入院时精神萎，痛苦貌，腹壁紧张，有压痛，反跳痛，下腹部可见膀胱造瘘管一根带入，患者有膀胱造瘘手术史，入院T。38°c，P111次/分。BP183/87mmHg，入院后予常规检查，胃肠减压，嘱其禁食，02：50送入手术室行手术。于03：50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术，术后转入ICU监护治疗。于09;10转入病房，精神萎，胃肠减压在位畅，腹部切口敷料干，接腹腔引流管一根，膀胱造瘘管在位畅，入科后于吸氧3L/min，心电监测和抗炎，止血，补液治疗，抬高床头，并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管，01.15停记24小时尿量，并嘱其进流质，01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于01.21康复出院，并带膀胱造瘘管一根。消化道穿孔的定义：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的临床表现：细菌随胃内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。 1.腹痛
消化道穿孔合并高血压病及脑梗塞个案护理报告 摘要：通过对消化道穿孔及高血压病、脑梗塞相关知识的了解，结合临床资料，针对该临床资料分析出治疗方法，针对病人临床表现提出相关护理诊断/问题，进而根据病人具体情况提出护理措施，观察疾病的转归，然后结合治疗与护理以及与患者及其家属的沟通进行效果评价。 Key Words：消化道穿孔；高血压病；脑梗塞；治疗；护理 引言： 一、消化道穿孔：即溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔可致急性穿孔，表现为严重的急腹症。主要与胃肠炎症、胃肠道溃疡、胃肠肿瘤以及继发外伤等因素有直接联系[1]。[1]全世广. 消化道穿孔36例临床分析[J]. 中国医药科学,2015,20:142-144. 诊断:绝大部分病人有溃疡病史，或其他胃病史和服药史等，穿孔后最主要的症状是突然发生腹痛，非常强烈，呈刀割样先从上腹开始，很快扩散至全部，局限性腹痛压痛也较明显，引起腹膜炎后形成所谓“板状腹”。腹部X线透视有助于诊断，可见隔下游离气体，站立时约75%以上病人可有明显隔下游离气体，同时75%以上病人肝浊音界缩小或消失。对疑似本症而腹透阴性时，可采 用胃充气造影法，即经胃管注气300 - 500ml后取半坐卧位1Omin再行腹透，可提高检查的阳性率[2]。[2]陈献盛. 消化道穿孔26例临床分析[J]. 临床医学,2004,09:22-23. 二、高血压病：以血压升高为主要临床表现的综合征，其收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。与遗传因素、饮食、精神应激等环境因素以及超重和肥胖有关。临床表现：以血压升高为主，有脑血管、心脏、肾脏等并发症，有高血压急症和亚急症的表现。 三、脑梗塞:脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。其中，头颅CT是最常用的检查。 1临床资料 1.1病例资料 单正东，男性，64岁。2016年6月18日入院，主诉于3天前无明显诱因下出现腹痛，上腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为内容物，无寒战、发热，不伴肛门停止排便排气，无尿频、尿急、尿痛等，1天前患者腹痛加重，全腹疼痛，较剧烈，伴恶心、呕吐，就诊于我院，拟“消化道穿孔高血压”收住我急诊外科，病程中患者未进食，两便无殊，体重无明显改变。患者既往有高血压病史4年，脑梗塞1年，未正常口服药物，现患者血压控制不佳，最高达200/130mmHg。 体格检查：T：36.8℃，P：97次/分，R：26次/分，BP：185/116mmHg。神清，精神可，心肺(-),腹稍膨，腹紧张，全腹部轻压痛反跳痛(+),移动性浊音阴性，双下肢不肿，NS(-). 辅助检查：腹部立位片示，考虑消化道穿孔可能；MRI显示多发脑梗塞，以急性期为主，部分形成软化灶；右侧颞部蛛网膜囊肿 1.2治疗方法与转归
