老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗

老年人肺结核怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人肺结核的治疗方法，治疗老年人肺结核常用的西医疗法和中医疗法。

老年人肺结核应该吃什么药。

*老年人肺结核怎么治疗？*一、西医*1、治疗老年结核的治疗与其他年龄组相同，仍应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”这5条原则。

可选用的抗结核药物有：异烟肼(INH)300mg/d，利福平(RFP)450～600mg/d，乙胺丁醇(EMB)750mg/d，均可清晨一次顿服。

初治轻型病例可选用异烟肼(INH) 利福平(RFP)，但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应，既往有肝功异常者可选用异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)。

重症结核病例开始时可3药合用，以强化治疗，2个月后改用2药合用，疗程至少要9个月。

链霉素因肾毒性和对听神经有损害，老年患者应慎用，一般限用于严重病例，剂量减为0.5～0.75g/d。

常规加服维生素B6 (吡哆醇)以预防异烟肼引起的末梢神经炎。

老年结核复治病例多，因而耐药病例也多，凡是复治病例，治疗前必须作药物敏感试验，在药物敏感试验未汇报之前，可依据以往用药史，先采用预定化疗方案治疗。

初始强化治疗阶段一般应3药或4药联用，如异烟肼(INH) 利福平(RFP) 乙胺丁醇(EMB)或加吡嗪酰胺(PZA)，这样至少可以包括两种结核菌敏感药物，直至药敏试验报告结果后再酌情调整。

老年人坚持正规用药率低，依从性差，不能严格遵守医嘱治疗，并经常错误用药，间断用药，未满疗程中断用药，如此不规律的自服药治疗，常导致治疗效果差或治疗失败，需对治疗严格管理。

最好采用住院治疗或门诊加强监督化疗，实施直视下短程化疗(DOTS)，是治愈老年肺结核的重要保障。

老年人应用抗结核药物容易发生毒副作用，Lehmann AB等于1972～1980年间对433例老年结核的治疗进行前瞻性研究，结果因药物副作用而必须改变治疗方案的发生率随年龄而增加，65岁以上患者的发生率达40%。

药物引起白细胞减少，异烟肼引起肝炎，利福平导致胃肠道反应在老年人均有较高的发生率。

老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点（附36例报告）摘要】目的：讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。

方法：随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。

实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗。

将2组的治疗成效、PPD试验、影像学检查结果进行评价与讨论。

结果：实验组的治疗成效明显较对照组好（P＜0.05）；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征；通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。

结论：在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。

【关键词】慢阻肺；肺结核感染；老年【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0090-01慢阻肺在临床中是一种多见疾病类型，具有较高患病率、病死率，严重威胁我国老年人群的健康安全。

再加上近年来我国人口老龄化问题、环境污染问题日趋严峻，降低了老年人群免疫功能[1]。

肺结核感染作为慢阻肺常见并发症之一，应当结合临床特征进行影像学检查，才能在最大限度上避免出现误诊、漏诊现象。

鉴于此，在本次研究中，讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。

现将报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。

实验组（n=18）中，有男性患者11例，女性患者7例；年龄区间56～80岁，平均年龄（58.15±2.08）岁；对照组（n=18）中，有男性患者10例，女性患者8例；年龄区间57～79岁，平均年龄（58.23±2.19）岁。

老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗的疗效。

方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析各个病例的情况。

结果：老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高。

结论：老年慢阻肺合并肺结核患者症状不明显，不典型，实验室检查不典型，对于临床疗效不显著的慢阻肺患者应考虑肺结核的可能性，对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者，采用综合疗法，疗效还是不错的。

标签：老年慢阻肺肺结核近几年，由于人口老龄化及环境的污染不断严重，慢阻肺病的患者越来越多，该病患者的特点为气流不完全可逆性受阻，并且病程不断的发展，对通气功能产生一定的影响，而肺结核是因结核分枝杆菌引起的慢性的呼吸道感染的传染病，而慢阻肺很容易合并感染肺结核[1-2]。

因此，总结出一种有效的临床诊断措施和治疗方法对患者生活质量的提高以及生命的延续具有重要意义。

我院在回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析了各个病例的情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄61-77岁，平均年龄（73.3±6.8）岁。

慢阻肺病史为11-40年，吸烟史的有40例，烟龄平均27年，结核病史有19例，使用过糖皮质激素的有30例。

1.2 治疗方法：使用“ZHRZE/7HR”方案或者“3DLVE/6DLE”方案（R为利福平，H为异烟肼，E为乙胺丁醇，Z为吡嗪胺，D为力克肺，V为左氧氟沙星，L为利福喷丁）。

低氧血症者使用低流量吸氧，慢阻肺急性加重患者使用抗痨药物治疗，同时进行解痉、抗炎、平喘等治疗方法。

老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点目的：分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断特点及疗效。

方法：选取120例肺结核患者为研究对象，分为合并COPD组（56例）与非合并COPD组（64例），比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。

结果：COPD 组与非COPD组相比，在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异（P＜0.05），伴COPD会影响肺结核疗效。

结论：肺结核合并COPD的诊断并无特异方法，应早期诊断，进行合理的综合治疗。

标签：肺结核；慢性阻塞性肺病；诊治特点慢性阻塞性肺病（COPD）为老年人最常见的呼吸系统疾病之一，其发病率及死亡率位于呼吸系统疾病的首位[4]。

由于老年患者各系统功能下降，加之各种各样的基础性疾病，使患者基础免疫力下降，呼吸系统防御功能随之下降，加上大环境结核发病率的高升，老年肺结核合并COPD日益增多。

肺结核与COPD 在临床症状有一定的重叠性，从而导致临床医生对慢阻肺合并结核的老年患者的诊断，易造成结核的漏诊、误诊，进而给临床治疗带来不良影响[5]。

笔者对比老年肺结核合并慢阻肺与普通老年肺结核患者的诊断与治疗的差异，为老年肺结核合并慢阻肺的诊断与治疗提供参考经验。

1 资料及方法1.1 一般资料选取沈阳胸科医院呼吸内科自2012年1月至2013年收治的老年肺结核患者共120例，年龄61～88，平均（70.1±6.3）岁，分为合并COPD 组和未合并COPD组两组。

肺结核患者诊断标准依据肺结核诊断和治疗指南执行[1]，慢阻肺患者诊断标准按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南执行[2]，慢阻肺合并肺结核诊断标准：慢阻肺患者痰涂片抗酸杆菌阳性，且患者有肺结核临床症状，肺部影像学支持；或患者痰菌阴性，而患者有肺结核临床症状，影像学高度怀疑，常规抗感染治疗无效，经抗结核治疗有效，临床诊断肺结核。

排除病例：严重肝、心、肾功能障碍甚至衰竭，脑功能障碍及昏迷患者。

两组的病例数、年龄、男女比例比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

切诺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察孙美秋;邢利宝
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(000)006
【摘要】目的观察切诺治疗慢阻肺病(COPD)合并肺结核的临床疗效.方法选择COPD合并肺结核患者56例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗痨、抗感染、平喘、吸氧等常规药物治疗基础上,治疗组予切诺0.3克日二次口服.结果治疗组疗效明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论切诺用于COPD 合并肺结核治疗,疗效显著.
【总页数】1页(P99)
【作者】孙美秋;邢利宝
【作者单位】中国医科大学附属第四医院结核科,北京110161;中国医科大学附属第四医院结核科,北京110161
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.吉诺通联合沐舒坦治疗AECOPD的临床疗效观察 [J], 胡立新
2.氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疗效观察 [J], 郭庆荣;程秀芹;张美艳
3.桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察 [J], 蒋吉忠
4.沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疗效观察 [J], 王国芳;谢加利;
杜延玲
5.氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核者疗效观察 [J], 陈文明;王利芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点摘要：目的：探究肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点。

方法：以2012年2月～2013年2月我院所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者为研究对象，针对初治患者和复治患者分别给予2rhze/her和3dlve/6dle抗痨治疗。

结果：通过治疗后，所有40例患者的的呼吸功能均得以改善，生活质量显著提高，其中10例患者双肺斑片状阴影消失，3例无明显变化；痰涂片转阴2个月9例，3个月5例。

结论：在治疗肺结核合并慢阻肺患者时，在抗炎抗感染治疗的基础上，要结合实际治疗情况给予抗痨治疗。

在给药前，要先恢复患者体内的水电解质平衡，给予必要的营养支持，提高患者免疫力，在给予药物治疗。

关键词：肺结核慢阻肺临床治疗特点【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0064-01肺结核合并慢阻肺是一种较为常见的容易发于人的慢性呼吸道疾病，由于它的发病率和死亡率较高，成为了呼吸系统疾病的研究热点，此外，它的临床症状表现不明显，容易误诊，对人的身体健康和生命安全带来严重的影响。

因此，本文选择性的研究了我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者的临床资料，总结了肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点，现将分析结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选择我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄60～76岁，平均年龄69.2岁。

通过初步诊断，所有患者均有慢阻肺病史和吸烟史，慢阻肺病史平均病史17.8年，平均烟龄16年。

合并支气管扩张6例，慢性支气管炎25例，支气管哮喘9例。

有结核病史16例，曾经使用过糖皮质激素的患者有6例。

1.2临床表现。

通过观察和诊断，其中28例患者出现胸闷、咳嗽、气喘等临床症状，其余的12例患者在以上症状的基础上，还出现了盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。

1.3治疗方法。

用盐酸氨溴索对肺结核合并加重期慢阻肺的老年患者进行雾化
吸入治疗的效果观察
郑黎明
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2016(014)006
【摘要】目的:探讨用盐酸氨溴索对肺结核合并加重期慢阻肺的老年患者进行雾化吸入治疗的临床效果.方法:选取近年来我院收治的50例肺结核合并加重期慢阻肺的老年患者作为研究对象.随机将这些患者分为常规用药组和盐酸氨溴索组,每组各有25例患者.对常规用药组患者进行常规治疗,为盐酸氨溴索组患者在进行常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索实施雾化吸入治疗.然后,对两组患者治疗的总有效率、其血气指标及肺功能指标进行比较.结果:盐酸氨溴索组患者治疗的总有效率、其血气指标及肺功能指标均明显优于常规用药组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:用盐酸氨溴索对肺结核合并加重期慢阻肺的老年患者进行雾化吸入治疗的效果显著,可缓解其临床症状、改善其肺功能.此法值得在临床上推广应用.
【总页数】2页(P115-116)
【作者】郑黎明
【作者单位】贵州省黔南州平塘县人民医院贵州黔南 558300
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究 [J], 李晶;刘剑烽;韦广莹;郭壮波
2.联用布地奈德和盐酸氨溴索对老年急性加重期慢阻肺患者进行雾化吸入治疗的效果研讨 [J], 台娜;马小玉;李鹏飞
3.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床分析 [J], 杨宇;
4.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺的研究分析 [J], 刘基宏
5.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期效果观察 [J], 李星
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。