老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析

81例老年肺结核病临床分析【关键词】老年；肺结核病；临床分析【中图分类号】r521 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0414-0120世纪60年代结核病在我国已基本上被控制，发病率很低。

从20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，在第三世界国家更为严重，我国的结核病情也出现明显回升，我国属结核病高发国家。

目前,肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。

本文对我院2006～2011年收治的81例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：81例中男性42例，女性39例；年龄60～73岁，平均63.3岁；病程4个月～11年，平均10.6个月。

81例中有咳嗽、咳痰症状者72例(88.7%)，消瘦41例(50.94%)，咯血29例(35.85%)，发热35例(43.40%)，气促27例(33.96%)，胸闷4例(41.51%)，盗汗32例(39.62%)。

根据中华医学会1998年结核病分类法，81例均为继发性肺结核。

其中痰结核菌涂片阳性26例(32.09%)，ppd试验阳性37例(45.28%)，血象增高(白细胞>10×109/l或中性细胞>0.70)13例，肝功能异常11例，尿素氮增高12例。

胸部x线、ct表现：肺上野片状密度不均阴影11例，肺下野斑片状阴影23例，空洞性阴影10例，胸腔积液5例，结节状阴影和肺不张各2例。

81例中有并发症48例，其中自发性气胸4例，肺不张3例，肺部感染21例，肺心病6例，呼衰2例，心衰1例;有合并症33例，其中慢性阻塞性肺病29例，高血压3例，冠心病3例，糖尿病4例，其他疾病4例。

1.2 治疗方法：81例中初治病例42例，复治病例39例，治疗方案均选用全国统一的短程化疗方案，初治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrze/4hr方案，复治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrzse/4～6hre方案。

老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点（附36例报告）摘要】目的：讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。

方法：随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。

实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗。

将2组的治疗成效、PPD试验、影像学检查结果进行评价与讨论。

结果：实验组的治疗成效明显较对照组好（P＜0.05）；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征；通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。

结论：在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。

【关键词】慢阻肺；肺结核感染；老年【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0090-01慢阻肺在临床中是一种多见疾病类型，具有较高患病率、病死率，严重威胁我国老年人群的健康安全。

再加上近年来我国人口老龄化问题、环境污染问题日趋严峻，降低了老年人群免疫功能[1]。

肺结核感染作为慢阻肺常见并发症之一，应当结合临床特征进行影像学检查，才能在最大限度上避免出现误诊、漏诊现象。

鉴于此，在本次研究中，讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。

现将报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。

实验组（n=18）中，有男性患者11例，女性患者7例；年龄区间56～80岁，平均年龄（58.15±2.08）岁；对照组（n=18）中，有男性患者10例，女性患者8例；年龄区间57～79岁，平均年龄（58.23±2.19）岁。

老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点目的：分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断特点及疗效。

方法：选取120例肺结核患者为研究对象，分为合并COPD组（56例）与非合并COPD组（64例），比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。

结果：COPD 组与非COPD组相比，在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异（P＜0.05），伴COPD会影响肺结核疗效。

结论：肺结核合并COPD的诊断并无特异方法，应早期诊断，进行合理的综合治疗。

标签：肺结核；慢性阻塞性肺病；诊治特点慢性阻塞性肺病（COPD）为老年人最常见的呼吸系统疾病之一，其发病率及死亡率位于呼吸系统疾病的首位[4]。

由于老年患者各系统功能下降，加之各种各样的基础性疾病，使患者基础免疫力下降，呼吸系统防御功能随之下降，加上大环境结核发病率的高升，老年肺结核合并COPD日益增多。

肺结核与COPD 在临床症状有一定的重叠性，从而导致临床医生对慢阻肺合并结核的老年患者的诊断，易造成结核的漏诊、误诊，进而给临床治疗带来不良影响[5]。

笔者对比老年肺结核合并慢阻肺与普通老年肺结核患者的诊断与治疗的差异，为老年肺结核合并慢阻肺的诊断与治疗提供参考经验。

1 资料及方法1.1 一般资料选取沈阳胸科医院呼吸内科自2012年1月至2013年收治的老年肺结核患者共120例，年龄61～88，平均（70.1±6.3）岁，分为合并COPD 组和未合并COPD组两组。

肺结核患者诊断标准依据肺结核诊断和治疗指南执行[1]，慢阻肺患者诊断标准按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南执行[2]，慢阻肺合并肺结核诊断标准：慢阻肺患者痰涂片抗酸杆菌阳性，且患者有肺结核临床症状，肺部影像学支持；或患者痰菌阴性，而患者有肺结核临床症状，影像学高度怀疑，常规抗感染治疗无效，经抗结核治疗有效，临床诊断肺结核。

排除病例：严重肝、心、肾功能障碍甚至衰竭，脑功能障碍及昏迷患者。

两组的病例数、年龄、男女比例比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点摘要：目的：探究肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点。

方法：以2012年2月～2013年2月我院所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者为研究对象，针对初治患者和复治患者分别给予2rhze/her和3dlve/6dle抗痨治疗。

结果：通过治疗后，所有40例患者的的呼吸功能均得以改善，生活质量显著提高，其中10例患者双肺斑片状阴影消失，3例无明显变化；痰涂片转阴2个月9例，3个月5例。

结论：在治疗肺结核合并慢阻肺患者时，在抗炎抗感染治疗的基础上，要结合实际治疗情况给予抗痨治疗。

在给药前，要先恢复患者体内的水电解质平衡，给予必要的营养支持，提高患者免疫力，在给予药物治疗。

关键词：肺结核慢阻肺临床治疗特点【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0064-01肺结核合并慢阻肺是一种较为常见的容易发于人的慢性呼吸道疾病，由于它的发病率和死亡率较高，成为了呼吸系统疾病的研究热点，此外，它的临床症状表现不明显，容易误诊，对人的身体健康和生命安全带来严重的影响。

因此，本文选择性的研究了我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者的临床资料，总结了肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点，现将分析结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选择我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄60～76岁，平均年龄69.2岁。

通过初步诊断，所有患者均有慢阻肺病史和吸烟史，慢阻肺病史平均病史17.8年，平均烟龄16年。

合并支气管扩张6例，慢性支气管炎25例，支气管哮喘9例。

有结核病史16例，曾经使用过糖皮质激素的患者有6例。

1.2临床表现。

通过观察和诊断，其中28例患者出现胸闷、咳嗽、气喘等临床症状，其余的12例患者在以上症状的基础上，还出现了盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。

1.3治疗方法。

老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究李阳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective Analysis of senile copd amalgamative tuberculosis clinical effect observation .Methods 2010~May 2014,our hospital 64 cases of senile copd combination of 32 cases of tuberculosis patients were divided into observation group and control group in 32 cases. The observation group of patients at the time of foundation treatment for anti-tuberculosis treatment; Control group patients simply give foundation treatment, compared the therapeutic effect of two groups ofpatients.Results The more significant difference between the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In elderly patients with copd amalgamative tuberculosis,so you need to adopt the way of foundation treatment of joint tuberculosis,can obtain satisfactory treatment effect.%目的：分析老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察。

慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种导致肺部气流受限和呼吸困难的疾病，它通常与慢性咽炎和肺气肿等并发症相关联。

而肺结核（TB）则是一种由结核杆菌引起的传染病，常见于肺部。

慢阻肺患者合并肺结核是一种常见情况，而这种情况对患者的免疫功能常常会有所影响。

本文将探讨慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化的相关内容。

慢阻肺合并肺结核患者的免疫系统常常受到双重打击。

慢阻肺患者本身由于慢性炎症和肺部疾病的长期存在，免疫系统已经处于亢进状态，导致免疫功能的异常。

而合并肺结核后，结核菌对宿主免疫系统的侵害会进一步加剧患者的免疫功能损害，使得患者更容易发生感染和免疫相关疾病。

这种双重打击的情况使得慢阻肺合并肺结核患者的免疫系统处于长期的失衡状态。

慢阻肺合并肺结核患者的免疫功能变化可能会影响治疗效果和预后。

由于慢阻肺本身已经导致患者免疫功能的异常，因此患者在治疗肺结核时可能会出现耐药性菌株的情况。

慢阻肺合并肺结核患者的肺部病变和免疫功能损害也会影响抗结核药物的吸收和代谢，使得治疗效果不佳，甚至出现严重的药物副作用。

对于慢阻肺合并肺结核患者的治疗，应该更加重视患者的免疫功能变化，调整用药方案，并加强对患者的监测与管理，以提高治疗效果和预后。

慢阻肺合并肺结核患者的免疫功能变化也可能会影响其他疾病的发生和发展。

免疫系统的异常会使得患者更容易感染其他病原体，例如细菌和病毒，加重患者的病情。

而在免疫功能异常的情况下，患者也更容易发生免疫相关疾病，例如自身免疫性疾病和恶性肿瘤。

了解慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化对于预防和治疗其他并发症也具有重要意义。

针对慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化的情况，我们应该采取相应的措施来改善患者的免疫状态。

对于慢阻肺患者，在管理患者的基础病情的应该更加重视患者的免疫功能，保持良好的营养状态、合理的运动和适当的休息，以提高免疫功能。

在治疗合并肺结核的过程中，应该根据患者的免疫状态和肺部病变情况，个体化制定治疗方案，加强用药监测，以提高治疗效果和降低药物副作用。

慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例分析慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，以气流受限和呼吸困难为主要表现。

该疾病的发病率逐年增加，已成为全球健康问题之一。

在本篇文章中，将介绍一位慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例，以帮助读者更好地理解该疾病的特点和治疗挑战。

病例介绍：患者王先生，男性，65岁，退休教师，长期吸烟史，抽烟40余年。

近几年，他逐渐出现持续性咳嗽、咳痰，活动耐力下降等症状，每年冬季时症状加重。

他到医院就诊时，被确诊为慢性阻塞性肺疾病。

病例分析：根据王先生的病史以及相关检查结果，他被诊断为慢性阻塞性肺疾病。

该疾病主要由吸烟引起的气道慢性炎症和气道阻塞所致。

王先生长期吸烟导致了支气管壁的瘢痕化和黏液过多，进而引起气道狭窄和肺功能受限。

治疗方案：1. 吸烟戒断：作为慢性阻塞性肺疾病患者，最重要的治疗措施是彻底戒烟。

吸烟会继续损害肺部组织，并加速疾病的进展。

医生向王先生详细解释了吸烟对健康的危害，并提供了戒烟支持和建议。

2. 药物治疗：针对症状和疾病的进展，王先生被开具了合适的药物治疗方案。

这包括短效支气管扩张剂的应用，用于缓解气道痉挛和改善气流。

对于频繁发作的患者，长效支气管扩张剂也被用于维持肺功能。

部分患者可能需要使用吸入型或口服类固醇等抗炎药物。

3. 呼吸康复：呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病的治疗中起着重要作用。

通过运动训练、呼吸锻炼和教育，呼吸康复可以改善患者的肺功能、心肺耐力和生活质量。

4. 支持性治疗：慢性阻塞性肺疾病患者可能会面临情绪问题、营养不良和呼吸道感染等并发症。

综合治疗包括心理支持、饮食指导和合适的疫苗接种，以减少患者的并发症发生率。

疗效评估：王先生接受了上述治疗方案，并在治疗过程中定期复诊。

通过长期的管理和治疗，王先生的症状得到了缓解，肺功能得到了明显改善。

他的吸氧需求减少，活动耐力增加，生活质量得到了显著提高。