针对慢阻肺合并肺结核诊断治疗的研究

60·中国CT和MRI杂志　2022年09月 第20卷 第09期 总第155期【第一作者】刘思宏，女，主治医师，主要研究方向：腹部MRI。

E-mail：**************【通讯作者】刘思宏CT Diagnosis Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·61CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, SEP. 2022, Vol.20, No.09 Total No.155(E/L)，分析影像学特征；统计两组患者临床表现。

自动测量左、右肺与全肺容积(L)、肺气肿容积(E)，计算E/L。

1.4 统计学方法 本文所有数据资料均使用SPSS 23.00软件分析，计量资料均数±标准差以(χ-±s )形式表示，两组及组内比较采用t检验，三组及以上采用F检验，计数资料使用(%)表示，组内及两组比较采用卡方检验，以P <0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结 果2.1 两组患者病灶分布比较 单纯组患者病灶位于左肺上叶最常见，其次是右肺上叶尖后段，下叶背段最少。

合并组患者病灶位于右肺上叶尖后段最常见，其次是左肺上叶，下叶背段最少。

单纯组左肺上叶率高于合并组(P <0.05)，下叶背段率低于合并组(P <0.05)，右肺上叶尖率高于合并组(P >0.05)，差异比较无统计学意义。

单纯组及合并组组内左肺上叶、右肺上叶尖后段，下叶背段比差异比较无统计学意义(P >0.05),见表1。

图1 两组患者影像学特征(图1A：合并组；图1B：单纯组)表1 两组患者病灶分布比较[n(%)]病灶部位 单纯组(n=45) 合并组(n=44) χ2 P左肺上叶 29(64.44) 18(40.91) 16.574 <0.001右肺上叶尖后段 12(26.67) 10(22.72) 0.694 0.876下叶背段 4(8.88)16(36.36) 21.651 <0.001χ236.87420.146P<0.001 <0.0012.2 两组患者CT肺部E/L指标比较 合并组患者左肺、右肺、全肺E/L值高于单纯组(P <0.05)。

老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点（附36例报告）摘要】目的：讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。

方法：随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。

实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗。

将2组的治疗成效、PPD试验、影像学检查结果进行评价与讨论。

结果：实验组的治疗成效明显较对照组好（P＜0.05）；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征；通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。

结论：在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。

【关键词】慢阻肺；肺结核感染；老年【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0090-01慢阻肺在临床中是一种多见疾病类型，具有较高患病率、病死率，严重威胁我国老年人群的健康安全。

再加上近年来我国人口老龄化问题、环境污染问题日趋严峻，降低了老年人群免疫功能[1]。

肺结核感染作为慢阻肺常见并发症之一，应当结合临床特征进行影像学检查，才能在最大限度上避免出现误诊、漏诊现象。

鉴于此，在本次研究中，讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。

现将报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。

实验组（n=18）中，有男性患者11例，女性患者7例；年龄区间56～80岁，平均年龄（58.15±2.08）岁；对照组（n=18）中，有男性患者10例，女性患者8例；年龄区间57～79岁，平均年龄（58.23±2.19）岁。

老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点目的：分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断特点及疗效。

方法：选取120例肺结核患者为研究对象，分为合并COPD组（56例）与非合并COPD组（64例），比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。

结果：COPD 组与非COPD组相比，在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异（P＜0.05），伴COPD会影响肺结核疗效。

结论：肺结核合并COPD的诊断并无特异方法，应早期诊断，进行合理的综合治疗。

标签：肺结核；慢性阻塞性肺病；诊治特点慢性阻塞性肺病（COPD）为老年人最常见的呼吸系统疾病之一，其发病率及死亡率位于呼吸系统疾病的首位[4]。

由于老年患者各系统功能下降，加之各种各样的基础性疾病，使患者基础免疫力下降，呼吸系统防御功能随之下降，加上大环境结核发病率的高升，老年肺结核合并COPD日益增多。

肺结核与COPD 在临床症状有一定的重叠性，从而导致临床医生对慢阻肺合并结核的老年患者的诊断，易造成结核的漏诊、误诊，进而给临床治疗带来不良影响[5]。

笔者对比老年肺结核合并慢阻肺与普通老年肺结核患者的诊断与治疗的差异，为老年肺结核合并慢阻肺的诊断与治疗提供参考经验。

1 资料及方法1.1 一般资料选取沈阳胸科医院呼吸内科自2012年1月至2013年收治的老年肺结核患者共120例，年龄61～88，平均（70.1±6.3）岁，分为合并COPD 组和未合并COPD组两组。

肺结核患者诊断标准依据肺结核诊断和治疗指南执行[1]，慢阻肺患者诊断标准按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南执行[2]，慢阻肺合并肺结核诊断标准：慢阻肺患者痰涂片抗酸杆菌阳性，且患者有肺结核临床症状，肺部影像学支持；或患者痰菌阴性，而患者有肺结核临床症状，影像学高度怀疑，常规抗感染治疗无效，经抗结核治疗有效，临床诊断肺结核。

排除病例：严重肝、心、肾功能障碍甚至衰竭，脑功能障碍及昏迷患者。

两组的病例数、年龄、男女比例比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

切诺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察孙美秋;邢利宝
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(000)006
【摘要】目的观察切诺治疗慢阻肺病(COPD)合并肺结核的临床疗效.方法选择COPD合并肺结核患者56例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗痨、抗感染、平喘、吸氧等常规药物治疗基础上,治疗组予切诺0.3克日二次口服.结果治疗组疗效明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论切诺用于COPD 合并肺结核治疗,疗效显著.
【总页数】1页(P99)
【作者】孙美秋;邢利宝
【作者单位】中国医科大学附属第四医院结核科,北京110161;中国医科大学附属第四医院结核科,北京110161
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.吉诺通联合沐舒坦治疗AECOPD的临床疗效观察 [J], 胡立新
2.氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疗效观察 [J], 郭庆荣;程秀芹;张美艳
3.桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察 [J], 蒋吉忠
4.沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疗效观察 [J], 王国芳;谢加利;
杜延玲
5.氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核者疗效观察 [J], 陈文明;王利芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点摘要：目的：探究肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点。

方法：以2012年2月～2013年2月我院所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者为研究对象，针对初治患者和复治患者分别给予2rhze/her和3dlve/6dle抗痨治疗。

结果：通过治疗后，所有40例患者的的呼吸功能均得以改善，生活质量显著提高，其中10例患者双肺斑片状阴影消失，3例无明显变化；痰涂片转阴2个月9例，3个月5例。

结论：在治疗肺结核合并慢阻肺患者时，在抗炎抗感染治疗的基础上，要结合实际治疗情况给予抗痨治疗。

在给药前，要先恢复患者体内的水电解质平衡，给予必要的营养支持，提高患者免疫力，在给予药物治疗。

关键词：肺结核慢阻肺临床治疗特点【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0064-01肺结核合并慢阻肺是一种较为常见的容易发于人的慢性呼吸道疾病，由于它的发病率和死亡率较高，成为了呼吸系统疾病的研究热点，此外，它的临床症状表现不明显，容易误诊，对人的身体健康和生命安全带来严重的影响。

因此，本文选择性的研究了我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者的临床资料，总结了肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点，现将分析结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料。

选择我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄60～76岁，平均年龄69.2岁。

通过初步诊断，所有患者均有慢阻肺病史和吸烟史，慢阻肺病史平均病史17.8年，平均烟龄16年。

合并支气管扩张6例，慢性支气管炎25例，支气管哮喘9例。

有结核病史16例，曾经使用过糖皮质激素的患者有6例。

1.2临床表现。

通过观察和诊断，其中28例患者出现胸闷、咳嗽、气喘等临床症状，其余的12例患者在以上症状的基础上，还出现了盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。

1.3治疗方法。

老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究李阳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective Analysis of senile copd amalgamative tuberculosis clinical effect observation .Methods 2010~May 2014,our hospital 64 cases of senile copd combination of 32 cases of tuberculosis patients were divided into observation group and control group in 32 cases. The observation group of patients at the time of foundation treatment for anti-tuberculosis treatment; Control group patients simply give foundation treatment, compared the therapeutic effect of two groups ofpatients.Results The more significant difference between the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In elderly patients with copd amalgamative tuberculosis,so you need to adopt the way of foundation treatment of joint tuberculosis,can obtain satisfactory treatment effect.%目的：分析老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察。

慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种导致肺部气流受限和呼吸困难的疾病，它通常与慢性咽炎和肺气肿等并发症相关联。

而肺结核（TB）则是一种由结核杆菌引起的传染病，常见于肺部。

慢阻肺患者合并肺结核是一种常见情况，而这种情况对患者的免疫功能常常会有所影响。

本文将探讨慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化的相关内容。

慢阻肺合并肺结核患者的免疫系统常常受到双重打击。

慢阻肺患者本身由于慢性炎症和肺部疾病的长期存在，免疫系统已经处于亢进状态，导致免疫功能的异常。

而合并肺结核后，结核菌对宿主免疫系统的侵害会进一步加剧患者的免疫功能损害，使得患者更容易发生感染和免疫相关疾病。

这种双重打击的情况使得慢阻肺合并肺结核患者的免疫系统处于长期的失衡状态。

慢阻肺合并肺结核患者的免疫功能变化可能会影响治疗效果和预后。

由于慢阻肺本身已经导致患者免疫功能的异常，因此患者在治疗肺结核时可能会出现耐药性菌株的情况。

慢阻肺合并肺结核患者的肺部病变和免疫功能损害也会影响抗结核药物的吸收和代谢，使得治疗效果不佳，甚至出现严重的药物副作用。

对于慢阻肺合并肺结核患者的治疗，应该更加重视患者的免疫功能变化，调整用药方案，并加强对患者的监测与管理，以提高治疗效果和预后。

慢阻肺合并肺结核患者的免疫功能变化也可能会影响其他疾病的发生和发展。

免疫系统的异常会使得患者更容易感染其他病原体，例如细菌和病毒，加重患者的病情。

而在免疫功能异常的情况下，患者也更容易发生免疫相关疾病，例如自身免疫性疾病和恶性肿瘤。

了解慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化对于预防和治疗其他并发症也具有重要意义。

针对慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化的情况，我们应该采取相应的措施来改善患者的免疫状态。

对于慢阻肺患者，在管理患者的基础病情的应该更加重视患者的免疫功能，保持良好的营养状态、合理的运动和适当的休息，以提高免疫功能。

在治疗合并肺结核的过程中，应该根据患者的免疫状态和肺部病变情况，个体化制定治疗方案，加强用药监测，以提高治疗效果和降低药物副作用。