64例早期胃癌患者临床诊疗分析
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良。 现探 讨 早 期 胃癌 的恰 当手 术 方式 。
选 择 的重 要 依 据 。 胃癌 淋 巴结 转 移 主 要 与 肿 瘤 浸 润 深 度 、 病 灶 大 小 有 关 ， 肿瘤 浸润 程 度 的加 深 ， 巴 结 的 转 移 也 会 增 】随 淋 加 。 胃黏膜 层 没有 毛 细 淋 巴管 ， 黏 膜 内 极 少 有 淋 巴 结 转 移 ， 故
清 晰显 示 病 灶 形 状 、 小 ， 察 浸 润深 度 ， 现 微 小 癌 灶 ， 准 大 观 发 更
确 的进 行 病 理 活 检 ， 大 提 高 了 活 检 阳性 率 ， 手 术 切 除 有 着 大 对
重要 的指 导 意 义 。 早 期 胃癌 淋 巴 结 转 移 影 响 着 胃癌 的 预 后 ， 是 手 术 方 式 也
度 、 小 、 化 程 度等 。Ｄ 大 分 ２根 治 术 目前 是 胃癌 的标 准 性 手 术 ， 但 易 出现 手 术 合 并 症 ， 后 有 明 显 的 生 活 质 量 下 降 ， 当 前 早 术 故 期 胃癌 有 缩 小 手 术 范 围 的 趋 势 ， 小 手 术 用 于 治 疗 有 选 择 的 缩
查 显 著 提 高 早期 胃癌 诊 断 率 ； 黏膜 内癌 ２ ６例仅 １例 淋 巴结 转 移 ， 膜 下 癌 ３ 黏 ８例 ， ５例 淋 巴 结 转 移 ， 移 率 １ ． ％ 。 随 访 时 间 ５ 转 ３１ ６
年 ， 膜 内癌 患 者 ５年 生 存 者 ２ 黏 ５例 （６．５ ） 黏 膜 下 层 患 者 ５年 生存 者 ３ ９ １％ ， ４例 （ ９ ４ ％ ） ８ ．７ 。结 论 ： 色 胃镜 检 查 法是 早 期 胃癌 确 诊 染 的 重 要 手段 ； 择 个 体 化 的 手术 方 式 治 疗 早 期 胃癌 。 选
（ 以上 各 型 的 混 合 ） 其 中 Ⅱ型 又分 为 Ⅱ ａ型 （ 面 隆起 型 ） Ⅱ ， 表 、
ｂ （ 面平 坦 型 ） Ⅱ Ｃ （ 面 凹 陷 型 ） 种 类 型 。黏 膜 内 型 表 和 型 表 三 癌 淋 巴结 转 移 极 少 见 ， 膜 下 癌 易 出现 淋 巴 结 转 移 ， 后 不 黏 预
［ 键 词 ］ 早 期 胃癌 ； 色 胃镜 ； 巴结 转 移 关 染 淋
１６ 年 ， ９２ 日本 胃肠 内镜 学 会 首 次 确 定 早 期 胃 癌 （ Ｇ 的 Ｅ Ｃ） 定义 ： 肿瘤 组 织 局 限于 胃黏 膜 或 黏 膜 下 层 ， 不论 是 否 伴 有 淋 巴
结 转 移 。 Ｅ Ｃ根据 浸 润 深 度 分 为 胃 黏 膜 内 癌 与 黏 膜 下 癌 ， Ｇ 病 理分为 Ｉ （ 型 隆起 型 ） Ⅱ型 （ 面 型 ） Ⅲ型 （ 、 表 、 凹陷 型 ） 混 合 型 和
检 ， 本病理送检。 标 １３ 手 术 方 式 ：６例 胃黏 膜 内癌 ２ ． ２ ５例 行 胃部 分 切 除 术 ， 例 １
行 Ｄ 根 治 术 。黏 膜 下 癌 ３ １ ８例 中 ， ２ 治 术 ２ 例 ， ｌ 治 术 Ｄ 根 １ Ｄ 根
１１ 一般 资 料 ： 组 患 者 ６ ． 本 ４例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ３ 年 ５— ７ ８岁 。 其 中 ４ ～６ ５ Ｏ岁 有 ３ ８例 ， ５ ． ％ ， 高 发年 龄组 。 胃 占 ９３ ８ 为
黏 膜 内癌 ２ ６例 ， 膜 下 癌 ３ 黏 ８例 。肿 瘤长 径 ０ １～５ ５ｃ 其 中 ． ． ｍ，
黏膜下癌 ３ ８例 ， ５例 淋 巴结 转 移 ， 移 率 １．６ 。 对 本 组 有 转 ３ １％
资 料分 析 发 现 ， 期 胃癌 淋 巴 结 转 移 影 响 因 素 是 肿 瘤 浸 润 深 早
≤２０ｅ １ ， ． ｍ ４ ． ｍ ２ 例 ＞２０ｅ ３例 。
１ ２ 方 法 ： 组 患 者 术 前 均 行 胃镜 检 查 ， 随 机 分 成 两 组 ： ． 本 被 普 通 胃镜 检 查 和 染 色 胃镜 检查 。普 通 胃镜 组 ３ １例 ， 色 胃镜 组 染 ３ 例 。普 通 胃镜 组 ： 规 胃镜 操 作 并 行 黏 膜 活 检 。 染 色 胃镜 ３ 常 组 ： 入 胃镜 冲 洗 胃腔 ， 人 喷 洒 导 管 喷 洒 美 蓝 ｌ 插 送 Ｏ～１ ｍ ， ５ Ｊ将 胃黏膜 染 色 ， 后 用 纤 维 胃镜 检 查 观 察 ， 可 疑 部 位 定 点 活 然 对
而 黏 膜 下层 淋 巴管 较 为 丰 富 。 一 组 Ｅ ＧＣ患 者 采 用 Ｄ ２淋 巴结
根 治 术 的 多 中心 研 究 结 果 显 示 ： 膜 内癌 中 仅 １８ 一５ ％有 黏 ．％ ０
１ 资 料 和 方 法
淋 巴 结 转移 ， 膜 下 癌 １ ％ ～２ ％有 淋 巴 结 转 移 Ｊ 黏 ０ ５ ３。本 组 患 者 黏膜 内癌 ２ ６例仅 ｌ 淋 巴结 转 移 ， 例 而且 肿瘤 直 径 在 ２ ５ｅ ． ｍ；
・
９５ ・ ４
吉林医学 ２ １ 年 ２月第 ３ ０１ ２卷第 ５期
６ ４例 早 期 胃Biblioteka 患 者 临 床 诊 疗 分 析
王 海 鹰 （ 宁 省盘 锦 市 第 四人 民医 院 普外 科 ， 宁 辽 辽 盘 锦 １４ ０ ） ２ ０ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 高 早 期 胃癌 诊 断 ， 择 恰 当 的治疗 方 式 。方 法 ： 结 ６ 提 选 总 ４例早 期 胃癌 患 者 的 临床 资 料 。 结 果 ： 色 胃镜 检 染
黏 膜 内癌 已经 得 到 了 广 泛 的 认 同 。通 过 分 析 本 组 资 料 ， 们 我
认 为 ， 润深 度 为 黏 膜 层 、 瘤 直 径 在 １０ｃ 以下 或 组 织 学 类 浸 肿 ． ａ 型 为 高 分 化 的 ， 施 行 胃部 分 切 除术 ， 瘤 直 径 ＞２ ０ ｃ 可 行 可 肿 ． ｍ， Ｄ 根 治 术 ； 膜 下 层 、 瘤 直 径 在 ２ ０ ｃ 以 上 或 组 织 学 类 型 ｌ 黏 肿 ． ｍ
选 择 的重 要 依 据 。 胃癌 淋 巴结 转 移 主 要 与 肿 瘤 浸 润 深 度 、 病 灶 大 小 有 关 ， 肿瘤 浸润 程 度 的加 深 ， 巴 结 的 转 移 也 会 增 】随 淋 加 。 胃黏膜 层 没有 毛 细 淋 巴管 ， 黏 膜 内 极 少 有 淋 巴 结 转 移 ， 故
清 晰显 示 病 灶 形 状 、 小 ， 察 浸 润深 度 ， 现 微 小 癌 灶 ， 准 大 观 发 更
确 的进 行 病 理 活 检 ， 大 提 高 了 活 检 阳性 率 ， 手 术 切 除 有 着 大 对
重要 的指 导 意 义 。 早 期 胃癌 淋 巴 结 转 移 影 响 着 胃癌 的 预 后 ， 是 手 术 方 式 也
度 、 小 、 化 程 度等 。Ｄ 大 分 ２根 治 术 目前 是 胃癌 的标 准 性 手 术 ， 但 易 出现 手 术 合 并 症 ， 后 有 明 显 的 生 活 质 量 下 降 ， 当 前 早 术 故 期 胃癌 有 缩 小 手 术 范 围 的 趋 势 ， 小 手 术 用 于 治 疗 有 选 择 的 缩
查 显 著 提 高 早期 胃癌 诊 断 率 ； 黏膜 内癌 ２ ６例仅 １例 淋 巴结 转 移 ， 膜 下 癌 ３ 黏 ８例 ， ５例 淋 巴 结 转 移 ， 移 率 １ ． ％ 。 随 访 时 间 ５ 转 ３１ ６
年 ， 膜 内癌 患 者 ５年 生 存 者 ２ 黏 ５例 （６．５ ） 黏 膜 下 层 患 者 ５年 生存 者 ３ ９ １％ ， ４例 （ ９ ４ ％ ） ８ ．７ 。结 论 ： 色 胃镜 检 查 法是 早 期 胃癌 确 诊 染 的 重 要 手段 ； 择 个 体 化 的 手术 方 式 治 疗 早 期 胃癌 。 选
（ 以上 各 型 的 混 合 ） 其 中 Ⅱ型 又分 为 Ⅱ ａ型 （ 面 隆起 型 ） Ⅱ ， 表 、
ｂ （ 面平 坦 型 ） Ⅱ Ｃ （ 面 凹 陷 型 ） 种 类 型 。黏 膜 内 型 表 和 型 表 三 癌 淋 巴结 转 移 极 少 见 ， 膜 下 癌 易 出现 淋 巴 结 转 移 ， 后 不 黏 预
［ 键 词 ］ 早 期 胃癌 ； 色 胃镜 ； 巴结 转 移 关 染 淋
１６ 年 ， ９２ 日本 胃肠 内镜 学 会 首 次 确 定 早 期 胃 癌 （ Ｇ 的 Ｅ Ｃ） 定义 ： 肿瘤 组 织 局 限于 胃黏 膜 或 黏 膜 下 层 ， 不论 是 否 伴 有 淋 巴
结 转 移 。 Ｅ Ｃ根据 浸 润 深 度 分 为 胃 黏 膜 内 癌 与 黏 膜 下 癌 ， Ｇ 病 理分为 Ｉ （ 型 隆起 型 ） Ⅱ型 （ 面 型 ） Ⅲ型 （ 、 表 、 凹陷 型 ） 混 合 型 和
检 ， 本病理送检。 标 １３ 手 术 方 式 ：６例 胃黏 膜 内癌 ２ ． ２ ５例 行 胃部 分 切 除 术 ， 例 １
行 Ｄ 根 治 术 。黏 膜 下 癌 ３ １ ８例 中 ， ２ 治 术 ２ 例 ， ｌ 治 术 Ｄ 根 １ Ｄ 根
１１ 一般 资 料 ： 组 患 者 ６ ． 本 ４例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ３ 年 ５— ７ ８岁 。 其 中 ４ ～６ ５ Ｏ岁 有 ３ ８例 ， ５ ． ％ ， 高 发年 龄组 。 胃 占 ９３ ８ 为
黏 膜 内癌 ２ ６例 ， 膜 下 癌 ３ 黏 ８例 。肿 瘤长 径 ０ １～５ ５ｃ 其 中 ． ． ｍ，
黏膜下癌 ３ ８例 ， ５例 淋 巴结 转 移 ， 移 率 １．６ 。 对 本 组 有 转 ３ １％
资 料分 析 发 现 ， 期 胃癌 淋 巴 结 转 移 影 响 因 素 是 肿 瘤 浸 润 深 早
≤２０ｅ １ ， ． ｍ ４ ． ｍ ２ 例 ＞２０ｅ ３例 。
１ ２ 方 法 ： 组 患 者 术 前 均 行 胃镜 检 查 ， 随 机 分 成 两 组 ： ． 本 被 普 通 胃镜 检 查 和 染 色 胃镜 检查 。普 通 胃镜 组 ３ １例 ， 色 胃镜 组 染 ３ 例 。普 通 胃镜 组 ： 规 胃镜 操 作 并 行 黏 膜 活 检 。 染 色 胃镜 ３ 常 组 ： 入 胃镜 冲 洗 胃腔 ， 人 喷 洒 导 管 喷 洒 美 蓝 ｌ 插 送 Ｏ～１ ｍ ， ５ Ｊ将 胃黏膜 染 色 ， 后 用 纤 维 胃镜 检 查 观 察 ， 可 疑 部 位 定 点 活 然 对
而 黏 膜 下层 淋 巴管 较 为 丰 富 。 一 组 Ｅ ＧＣ患 者 采 用 Ｄ ２淋 巴结
根 治 术 的 多 中心 研 究 结 果 显 示 ： 膜 内癌 中 仅 １８ 一５ ％有 黏 ．％ ０
１ 资 料 和 方 法
淋 巴 结 转移 ， 膜 下 癌 １ ％ ～２ ％有 淋 巴 结 转 移 Ｊ 黏 ０ ５ ３。本 组 患 者 黏膜 内癌 ２ ６例仅 ｌ 淋 巴结 转 移 ， 例 而且 肿瘤 直 径 在 ２ ５ｅ ． ｍ；
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吉林医学 ２ １ 年 ２月第 ３ ０１ ２卷第 ５期
６ ４例 早 期 胃Biblioteka 患 者 临 床 诊 疗 分 析
王 海 鹰 （ 宁 省盘 锦 市 第 四人 民医 院 普外 科 ， 宁 辽 辽 盘 锦 １４ ０ ） ２ ０ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 高 早 期 胃癌 诊 断 ， 择 恰 当 的治疗 方 式 。方 法 ： 结 ６ 提 选 总 ４例早 期 胃癌 患 者 的 临床 资 料 。 结 果 ： 色 胃镜 检 染
黏 膜 内癌 已经 得 到 了 广 泛 的 认 同 。通 过 分 析 本 组 资 料 ， 们 我
认 为 ， 润深 度 为 黏 膜 层 、 瘤 直 径 在 １０ｃ 以下 或 组 织 学 类 浸 肿 ． ａ 型 为 高 分 化 的 ， 施 行 胃部 分 切 除术 ， 瘤 直 径 ＞２ ０ ｃ 可 行 可 肿 ． ｍ， Ｄ 根 治 术 ； 膜 下 层 、 瘤 直 径 在 ２ ０ ｃ 以 上 或 组 织 学 类 型 ｌ 黏 肿 ． ｍ
