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第六章口腔颌面部常用口外X线片及其他影像检查技术和正常图像一口腔颌面专用X线机1.牙科X线机---dental X-ray machine 56~70 Kv, 7~10mA组成：X线机头，控制系统，支臂。
用于投照口内和口外X线片2.曲面体层X线机---panoramic tomography X-ray machine, 65~90kV, 5~20mA原理: 应用体层摄影（tomograhpy）和狭缝摄影（narrow-beam radiography）原理，X线源围绕被照物体相对旋转。
一次曝光得到双侧上、下颌牙及颌骨的影像。
组成：x线机头，持片架，旋转支臂，头颅固定装置，立柱和控制系统。
3.X线头影测量装置radiographic cephalometric projection，90kV, 10mA通过对牙、颌面、颌骨等各标志点形成的线径、角度测量，分析口腔颌面软硬组织的结构，常用于口腔正畸、正颌外科及人类学的测量和牙、颌、面部组织结构的形态记录。
4.数字化放射学分为计算机化X线摄影CR和数字化X线摄影DR两种。
5.锥形束CT采用锥形X线束和面积探测器，只需围绕受检者旋转360度角，而不是连续旋转。
目前多为坐位投照，由旋转部分（球管和探测器）、立柱和座椅构成。
二常用口外X线片检查方法及正常图像3 普通造影检查涎腺、关节、瘤腔、瘘道涎腺造影---sialography颞颌关节造影---arthrography of TMJ数字减影造影检查---digital subtraction radiography涎腺、关节、瘤腔、瘘道、DSA超选择动脉造影及介入技术原理：通过计算机技术将两幅图像中相同的部分去除，留下所不同的影像，达到去处干扰的目的涎腺造影数字减影---digital subtraction of sialographyTMJ造影数字减影--- digital subtraction of TMJ arthrographyDSA超选择动脉造影---digital subtraction of superselective arteriography三CT检查在口腔颌面部主要用于肿瘤及复杂外伤的检查。
《口腔颌面医学影像诊断学》颞下颌关节疾病（可编辑）《口腔颌面医学影像诊断学》颞下颌关节疾病第十一章、颞下颌关节疾病常用检查片位: 1、颞下颌关节侧斜位片(许勒位) 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI 一、许勒位(薛氏位) [投照技术] 胶片:12.5cm*17.5cm，横放在换片器内。
位置:患者侧位坐在椅上，被检侧靠片夹。
耳塞放进外耳道内，头矢状面与地面垂直，并使听眶线与地面平行。
中心线:向足侧倾斜22 ? ~25 ?角，对准对侧的外耳道上方5cm射入。
距离:75cm [正常X线表现] 此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影在髁状突的下方，可以显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间隙。
常用来检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病。
1、髁状突:形状多为圆柱形、椭圆形或双斜形。
我国成人的髁状突长约2cm，宽约1cm，长与宽的比例约为2:1，两侧对称。
髁状突的大小与关节凹的大小相适应。
髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。
开口运动时，髁状突向前下移动。
移动范围在关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方10mm之间。
2、关节间隙:关节间隙主要为关节盘所占据。
正常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄。
在许勒位上，关节上间隙为2.80mm，后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。
两侧关节间隙对称。
3、关节结节、关节凹关节结节高度约7mm，斜度约为54?。
个体差异很大，但同一个人两侧大致对称。
关节结节后斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起，曲线圆滑。
关节凹底有密质骨边缘与关节结节相连续。
二、髁状突经咽侧位片 [投照技术] 胶片:12.5cm*17.5cm，暗盒直放于摄片架上，与地面垂直。
位置:患者侧坐在椅上，患侧靠片，使髁状突放暗盒中心，头矢状面与胶片平行，听鼻线与地面平行。
请患者半张口。
中心线:向头侧、枕侧各倾斜10 ?角。
颞下颌关节的数字医学影像解剖与断面解剖对比研究范刘奕;欧阳钧;刘军【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2013(008)004【摘要】目的:通过数字医学影像解剖与成人头颅标本断层解剖图像的比较,明确颞下颌关节在头颅CT、磁共振影像中的形态、结构及影像特点.方法:选取2例成人头颅标本行斜矢状面断层标本制作,30名健康志愿者分别行CT、磁共振检查,对比观察颞下颌关节的数字影像解剖与断层解剖特点.结果:颞下颌关节在CT图像中显示为清晰的骨质结构.在磁共振T2WI图中,颞前附着、下颌前附着、颞后附着、下颌后附着、上板、下板、双板区、关节盘前带、关节盘中带、关节盘后带均显示为结构清晰的高信号结构,在磁共振T1WI图中这些结构显示为等信号影像.外耳道和骨皮质在T1及T2图像中均显示为结构清晰的低信号影像,骨髓质均显示为结构清晰的高信号影像.结论:数字医学影像的CT、磁共振成像可清楚地显示颞下颌关节的形态和结构.【总页数】4页(P79-82)【作者】范刘奕;欧阳钧;刘军【作者单位】南方医科大学第二临床医学院,附属珠江医院,510280,广东省广州市工业大道中253号;南方医科大学解剖学教研室,510515,厂东省广州市沙太南路1023号;西安交通大学第一附属医院,710061,陕西省西安市雁塔西路277号【正文语种】中文【相关文献】1.颞下颌关节的断面解剖学 [J], 郭进学;付升旗;刘恒兴;夏占胜;范锡印;中彪;李秀玲;马建军2.高职高专医学影像技术专业人体断面解剖学实验课教学探讨 [J], 陈巧格3.小型猪颞下颌关节磁共振影像与解剖断面对照研究 [J], 王玉玮;刘洪臣;王东胜;周继林4.浅析颞下颌关节的断面解剖学特征 [J], 张波; 况勇; 王卒平; 刘啟蒙5.颞下颌关节塑化薄层断面解剖学研究 [J], 邱明国;张绍祥;刘正津;谭立文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颞颌关节全景摄影术的应用价值刘婷惠庆桃周鹏高雪梅陈荔川发布时间：2023-06-20T09:51:05.883Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：刘婷惠庆桃周鹏高雪梅陈荔川[导读] 探讨颞颌关节全景摄影术的临床应用价值德阳市人民医院四川德阳 618000摘要：目的：探讨颞颌关节全景摄影术的临床应用价值。
方法：回顾分析200例颞颌关节全景摄影的质量，并加以总结。
结果：200例颞颌关节全景检查中，甲级196例，占98.00%，乙级4例，占2.00%。
25例髁状突骨折，13例颞颌关节半脱位，10例颞颌关节脱位，28例骨质增生，104例正常。
结论：颞颌关节全景摄影在颞颌关节诊断中已广泛应用，检查简便、经济，是有效影像学检查方法之一。
关键词：颞颌关节；全景成像；Value on the Panoramic Imaging for Temporomandibular JointLiuting Huiqingtao Zhoupeng Gaoxuemei ChenlichuanPeoples Hospital of Deyang City Sichuan China 618100【Abstract】Objective:To discuss the panoramic imaging of temporomandibular joint and their clinical value.Methods:The temporomandibular joint panoramic imaging films with 200 cases were analyzed summarized.Results:On temporomandibular joint films in all patients, among them,grade A films in 196 cases（98.00%） and grade B films in 4 cases（2.00%）. 25 cases were condylar fracture, 13 cases were temporomandibular joint subluxation, 10 cases were temporomandibular joint dislocation, 28 cases were hyperosteogeny and 104 cases were normal.Conclusion: panoramic imaging system is already widely used in the diagnosis of temporomandibular joint. it is simple and economic and effective examine method for radiography with knee joint.【Keywords】Temporomandibular Joint; Panoramic Imagin;全景摄影在颞颌关节影像学改变的观察和诊断具有一定的优势，较常规X线DR摄影能够得到更为理想的影像效果，本文回顾分析我院2020年1月～2020年8月间200例颞颌关节全景摄影检查显示影像学质量，并加以总结，报告如下，供参考。
颞下颌关节解剖、正常MRI表现颞下颌关节解剖颞下颌关节由骨骼和软组织两部分组成。
骨性结构包括下颌髁突和颞骨鳞部关节面。
软组织结构主要由关节盘、关节囊和关节韧带构成。
矢状面解剖上，下颌髁突的顶部有横嵴将其分为前、后两个斜面，其中前斜面较小，是颞下颌关节的功能面和主要负重区之一。
颞骨鳞部关节面也包括两部分:关节窝的凹面和关节结节突起。
关节结节突起状结构也由前、后两个斜面组成。
和下颌髁突前斜面一样，关节结节后斜面亦为颞下颌关节的功能面和主要负重区之一。
颞下颌关节的关节盘由胶原纤维和弹力纤维组成，位于关节窝和下颌髁突之间，从前至后大致有四个分区：关节盘前带、中间带、后带和双板区。
关节盘侧面观示其厚薄不均，呈双凹形或蝶结状，关节盘后带最厚，中间带最薄，前带厚度介于中间带和后带之间。
双板区分上下两层，上层称颞后附着，止于颞骨鳞骨裂；下层称下颌后附着，止于下颌髁突后斜面。
两层附着之间为富含脂肪、神经和血管的疏松结缔组织。
关节盘前带的前方也有两个附着，即颞前附着和下颌前附着，分别止于关节结节前斜面和下颌髁突前斜面的前端，两附着之间为翼外肌上头肌腱，三者合称为关节盘的前伸部。
关节囊由韧性较强的纤维结缔组织组成。
关节盘四周与关节囊相连，并将颞骨关节面和下颌髁突之间的关节间隙分为两个互不相通的腔隙，即关节上腔和关节下腔。
关节上腔大而松，能让关节盘和髁突作滑动运动;关节下腔小而紧，仅允许髁突在盘下作转动运动。
在每侧颞下颌关节，各有3条关节韧带，即颞下颌韧带，蝶下颌韧带和茎突下颌韧带，其功能主要是限制下颌运动，以免超出正常范围之外。
正常颞下颌关节MRI表现常规SE序列检查中，颞骨关节结节和下颌髁突的骨髓组织在T1WI、PDWI和T2WI上均为高信号表现；覆盖于骨髓高信号表面的骨皮质则表现为一层均匀光滑而连续的低信号区。
组织学上，关节盘由纤维或纤维软骨组织组成，故关节盘在T1WI、PD WI和T2WI上均呈低信号表现。
关节盘位于颞下颌关节上腔和下腔之间。
曲面断层X线片在颞下颌关节紊乱症诊断中的应用摘要】目的：探讨曲面断层X线片在颞下颌关节紊乱症诊断中的应用。
方法：回顾性分析2015年12月—2016年12月我院收治颞下颌关节紊乱症100例的病案资料，以核磁共振成像（MRI）为金标准，对比关节盘的位置、关节盘形态、关节盘周软组织、髁突运动曲面断层X线片与MRI图像的显示差异。
结果：曲面断层X线片关节盘的位置、关节盘形态及髁突运动的显示侧数与MRI图像比较基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），曲面断层X线片关节盘周软组织的显示侧数显著低于MRI图像，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：曲面断层X线片能良好显示关节盘的位置、关节盘形态及髁突运动，在MTJDS筛查中具有重要意义。
【关键词】曲面断层X线片；颞下颌关节紊乱症；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0142-02既往研究显示，后牙反牙合、锁牙合、先天或获得性后牙无咬合接触或接触不良均为颞下颌关节病变的危险因素[1]。
其阐述机制为由于无咬合接触或接触不良使牙尖没有得到正确的引导，使下颌向反合侧发生侧向移动，长久以来可出现退行性改变，进而出现下颌关节紊乱症状[2]。
因此，我院拟在正畸诊断中，一并评价MTJDS分期，开展曲面断层X线片在颞下颌关节紊乱症诊断中的应用研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年12月—2016年12月我院收治100例颞下颌关节紊乱症的病案资料，男33例，女67例，年龄（21～47）岁，平均年龄（36.79±4.59）岁，病程（1～3）年，平均病程（1.23±0.46）年，临床症状主要表现为颞下颌关节活动响、开闭口关节疼痛、开闭口关节活动度受限、耳内周疼痛等。
1.2 拍摄方法（1）采用口腔全景机（西诺德，ORTHOPHOS XG PLUS型，德国），75kv，15mAs，14s，取患者直立位，头稍后仰，许勒位或颞颌关节斜矢状开及闭口位拍摄。
