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颞下颌关节紊乱表现(ppt)

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颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件

颞下颌关节功能紊乱综合征PPT课件

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3
颞下颌关节
颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧 联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。
在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关 的各种重要活动。
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4
颞下颌关节组成
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关 节面、居于二者之间的关节盘、关 节周围的关节囊和关节韧带（颞下 颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧 带）所组成。
温针灸：取下关、阿是穴。1-2日治疗1次。
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皮内针：取阿是穴、下关、听宫。选用麦粒型皮内针埋 入穴位，用橡皮膏固定针柄。每次留针24-48小时。
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26
拔罐：取患侧下关。用三棱针点刺后拔罐，2-3日治疗1 次。
穴位注射：取患侧足三里。选用复方丹参注射液，每穴 注射1-2ml.
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沙袋热敷。桃红四物汤加减 ：桃仁、红花、川芎、当
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经 及耳颞神经的耳前支。其血液供给 来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动 脉等的分支，关节盘除其中央部分 外，均有动脉供养。淋巴回流至耳 前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧 深淋巴结。
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5
病因及发病机制
■病因学说
►社会心理因素
精神紧张 关节囊、关节盘附着和滑膜下层广泛
P物质神经纤维释放P物质 血管扩张、炎症反应、自由基释放
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诊断：颞下颌功能紊乱综合征； 中医诊断：痹证，口痹， 证属：湿热痹阻，络脉不通。 治则：清热化湿，舒经通络。
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按语
针灸治疗本病具有很好的疗效，重在调节颞下颌关节有 关肌肉、关节囊及关节盘的功能。
不宜张口过大，忌食生硬、寒凉及刺激性食物。
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颞下颌关节脱位讲课PPT课件

颞下颌关节脱位讲课PPT课件

颞下颌关节脱位的治疗方法：目前，颞下颌关节脱位的治疗主要包括 保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括手法复位和颌垫治疗等，而 手术治疗则包括关节镜手术和开放手术等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的治疗方法，以最大程度地恢复患者的颞下颌关节功能。
颞下颌关节脱位的预防：颞下颌关节脱位的预防主要从改善生活习惯和加强 口腔保健等方面入手。例如，保持正确的姿势、避免过度张口、定期进行口 腔检查等。通过预防措施的实施，可以有效地降低颞下颌关节脱位的发病率。
颞下颌关节脱位的治疗难点与挑 战
颞下颌关节脱位的研究趋势与展望
颞下颌关节脱位的研究进展：近年来，随着医学技术的不断进步，颞下颌关 节脱位的研究也取得了显著的进展。研究者们对颞下颌关节的解剖结构、生 物力学和病理机制等方面进行了深入探讨，为治疗颞下颌关节脱位提供了更 多有效的方法。
颞下颌关节脱位的诊断技术：随着影像学技术的发展，颞下颌关节脱位的诊 断更加准确和可靠。目前，常用的诊断技术包括X线平片、CT和MRI等，这 些技术可以帮助医生更好地了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
理疗，以促进关节恢复。
颞下颌关节脱位治疗的 注意事项：患者在接受 颞下颌关节脱位治疗后， 需要定期回诊复查，以 便医生了解关节恢复情 况，并根据具体情况调 整治疗方案。同时，患 者也需要注意观察病情 变化，如有异常情况及
时就医。
颞下颌关节脱位治疗的预防： 预防颞下颌关节脱位的关键 是避免过度张口和吃过硬的 食物，同时保持良好的口腔 卫生。对于有颞下颌关节脱 位家族史的人群，更应加强 预防意识，定期进行口腔检
避免过度张口： 避免吃硬食物， 避免过度张口
保持正确姿势： 避免长时间低头， 保持正确姿势
定期检查：定期 到医院检查颞下 颌关节

颞下颌关节紊乱MRI表现PPT

颞下颌关节紊乱MRI表现PPT

02
CT对骨质结构的显示效果优于MRI，但MRI在软组织分辨率和
无辐射方面具有优势。
与超声比较
03
超声检查主要用于实时动态观察，对于颞下颌关节紊乱的诊断
价值有限。
04
颞下颌关节紊乱的MRI与 临床治疗
MRI在颞下颌关节紊乱治疗中的应用
诊断
MRI可以清晰地显示颞下颌关节的结构，包括关节盘、关节窝和髁 突，有助于诊断颞下颌关节紊乱。
关节积液
关节腔内出现异常液体聚集，呈长T1、长 T2信号。
骨质改变
关节骨质出现异常信号或形态改变，如骨质 硬化、囊样变等。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀或增厚，呈长T1、长 T2信号。
03
颞下颌关节紊乱的MRI诊 断价值
MRI在颞下颌关节紊乱诊断中的优势
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示颞下颌关节的 软组织结构，如关节囊、关节盘 和周围肌肉等。
预后评估
通过MRI的复查，可以观察治疗效果 和病情变化，为调整治疗方案和评估 预后提供依据。
MRI在颞下颌关节紊乱治疗中的预后评估
恢复情况评估
通过对比治疗前后的MRI图像，可以评估治疗效果和关节恢 复情况。
并发症监测
MRI可以及时发现并发症，如感染、骨折等，以便及时处理 和干预。
05
结论
颞下颌关节紊乱MRI表现的重要性和意义
观察关节盘移位方向
分析关节盘移位的方向，有助于判断颞下颌 关节紊乱的类型。
评估骨质改变情况
观察关节骨质信号和形态的变化，评估骨质 损伤的程度。
观察软组织肿胀情况
分析关节周围软组织的肿胀程度和分布，判 断炎症反应的情况。
颞下颌关节紊乱的MRI表现特征

颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件

颞下颌关节疾病 颞下颌关节紊乱病 课件

ed by xy
前面
2023/6/15
后面
Produced by xy
关节盘
前带 中间带 后带 双板区
2023/6/15
Produced by xy
2023/6/15
关节盘的结构
Produced by xy
盘 突 正 常 关 系
正常时下颌髁状 突前斜面正对着 关节盘的中间带 2023/6/15
病因 ：
（1）精神因素 焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、 失眠
（2）牙合因素 异常牙合关系
（3）免疫因素 局部自身免疫反应
（4）关节负荷过重 如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关 节手术等均可造成关节器官的破坏。
2023/6/15
Produced by xy
（5）关节解剖因素 现代人颞下颌关节、肌肉韧带 明显变弱，关节的承重能力也相应降低
主要类型： ①可复性关节盘前移位 ②不可复性关节盘前移位 ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛
2023/6/15
Produced by xy
临床特点：
以开口运动中各不同时期的弹响和杂音为主要特征。
有由弹响音质变为破碎音质的可靠病史，可伴有不同程度 的疼痛及开口度、开口型异常。
常继发于咀嚼肌功能紊乱；也有的由急性前脱位后未治愈 造成。有的可以治愈；有的则进一步发展成关节器质性改 变；也有的长期稳定在这一阶段。
临床分类、分型及特点
1．咀嚼肌紊乱疾病类 以神经-肌肉调节紊乱为主要特点。实际上是关节外疾病，关 节的结构和组织正常，但咀嚼肌的功能不协调。
临床特点：以开口度异常(包括开口过大和开口受限)、开口 型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现，关节运动时可有弹 响发生。弹响多发生在开口末和闭口初，为单一清脆的弹响 声或柔和的撞击声。一般对症治疗后，症状可以消失

颞下颌关节常见病PPT课件

颞下颌关节常见病PPT课件
– 关节内强直：关节内发生病变造成关节内的纤 维性或骨性粘连。
– 关节外强直：病变位于关节外，纤维或骨性粘 连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织， 又称颌间挛缩。
一、关节内强直
病因：颞下颌关节强直可分为先天性和后
天性 先天性极为少见 后天性多见，最常见的原因是外伤和感染。
关节内强直临床表现
大多发生在儿童，随着年龄增长，逐渐出现张口受 限，早期为纤维强直，后期发展为骨性强直。 纤维强直在关节区无疼痛，进行性张口受限，患者 仍可轻微张口。 骨性强直表现为完全不能张口。 儿童面部发育异常，造成下颌后缩，形成小颌畸形。 严重者呈鸟嘴畸形，伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征。
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
二、颌间挛缩
病因：主要由外伤和感染所致。 临床表现：表现为不同程度的张口受限或完全
不能张口，有面部皮肤外伤和感染者，面部可留 有明显的瘢痕，口内可有瘢痕条索。
病史。急性期关节疼痛明显，张口受限， 下颌运动功能障碍；慢性期张口受限明显。
治疗原则：保守为主。服药、休息、封
闭以及关节腔冲洗治疗等。
四、骨关节病
骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与 变质，并在关节表面形成新骨的非炎症性 病变。
病因：
原发性骨关节病病因不明 继发性骨关节病的主要病因是局部因素，
如关节持续承受异常压力，咬硬物等
四、颞下颌关节的运动
开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。

颞下颌关节紊乱常见病PPT课件

颞下颌关节紊乱常见病PPT课件
颞下颌关节紊乱与骨关节炎
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬 和活动受限等症状，而颞下颌关节紊乱通常发生于年轻人，主要表现为颞下颌 关节弹响和张口受限等症状。
与其他口腔疾病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱与牙周炎
牙周炎是一种口腔细菌感染性疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈红肿和牙周溢脓 等症状，而颞下颌关节紊乱主要表现为颞下颌关节局部疼痛、弹响和张口受限等 症状。
常见症状
关节弹响
在张口、闭口或咀嚼时出现关 节弹响或杂音。
头痛与颈部疼痛
疼痛可放射至头部和颈部，引 起头痛和颈部疼痛。
疼痛
颞下颌关节区疼痛，可放射至 头颈部，张口和咀嚼时疼痛加 剧。
下颌运动异常
张口受限，张口过大或过小， 下颌左右移动受限等。
焦虑与抑郁
长期疼痛和不适可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
特点
TMD通常与紧张、焦虑、抑郁等 心理因素有关，也与不良的咀嚼 习惯、过度使用某些药物、创伤 等物理因素相关。
发病原因
心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致TMD的发生。
物理因素
不良的咀嚼习惯，如过度使用一侧牙齿咀嚼；过度使用某些 药物，如类固醇；创伤，如面部受到外伤等，都可能引发 TMD。
其他检查
如血液检查、免疫学检查等， 以排除其他可能的病因。
治疗方法
药物治疗
口服非甾体消炎药、激素类药 物等，缓解疼痛和炎症。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗、超声 波等物理治疗方法，改善局部 血液循环，缓解疼痛。
咬合板治疗
通过调整咬合关系，减轻颞下 颌关节负担，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重的颞下颌关节紊乱， 如关节盘穿孔、关节骨质的破

颞下颌关节炎讲课PPT课件

颞下颌关节炎讲课PPT课件
颞下颌关节炎的预防和保健
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、伸颈等动作，保持正确的姿势可以减轻颞下颌关节的 负担。
避免过度张口：避免过度张口，如吃硬物、大笑等，可以减少颞下颌关节的磨损。
保持口腔卫生：保持口腔卫生，定期清洁牙齿，可以预防颞下颌关节炎的发生。
避免过度劳累：避免过度劳累，如长时间讲话、唱歌等，可以减轻颞下颌关节的疲劳。
病程和治疗过程：发病时间、治 疗方式、治疗效果等
案例特点和经验总结：该案例与 其他病例的不同之处，以及治疗 过程中的经验和教训
对颞下颌关节炎的认知和预防措 施：通过该案例，向听众介绍颞 下颌关节炎的预防和保健知识
患者经验分享
患者A：分享了患 病后的症状、治 疗过程和康复经 验
患者B：介绍了如 何通过调整生活 习惯和饮食来缓 解病情
颞下颌关节炎的康复指导： 专家对康复期患者的指导和
建议，加速康复进程
01
颞下颌关节炎的最新研究进展
研究动态和成果
新型治疗方法的研发和应用
颞下颌关节炎的最新研究进 展概述
颞下颌关节炎的预防措施研 究
颞下颌关节炎与其他疾病的 关联研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：寻找更 安全、有效的药物， 以缓解疼痛和炎症。
保健方法
注意事项和误区
避免过度张口，如吃硬食、大笑等 避免长时间咀嚼，如长时间嚼口香糖或吃零食 颞下颌关节炎患者应避免过度用力按摩患处 避免频繁张口或闭口，保持适当的开口度 颞下颌关节炎患者应避免长时间保持同一姿势，如长时间低头或侧卧
01
颞下颌关节炎的案例分享和经验交 流
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职 业等
其他治疗方法
药物治疗：如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛、减轻炎症。 物理治疗：如超声波、激光、电刺激等，可改善局部血液循环、缓解疼痛。 手术治疗：对于严重的颞下颌关节炎，可能需要手术治疗来修复关节或解除病因。 康复治疗：包括咬合板治疗、下颌运动训练等，帮助恢复关节功能、改善症状。

颞下颌关节紊乱综合征的科普知识PPT课件

颞下颌关节紊乱综合征的科普知识PPT课件
颞下颌关节紊乱综合征科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行治疗？ 5. 如何预防颞下颌关节紊乱综合征？
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
定义
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是一种影响颞下 颌关节及其周围肌肉的疾病，常表现为疼痛和功 能障碍。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄
TMD可影响任何年龄段的人群，但青少年和 年轻成人更为常见。
女性患者比例高于男性，可能与激素变化有 关。
谁会受到影响？
生活方式
高压、牙齿磨损、咬合不良等生活方式因素 可能导致TMD。
不良习惯如咬指甲、咀嚼口香糖也会增加风 险。
谁会受到影响？ 疾病史
有颌面部外伤、关节炎等病史的人群更易受 到TMD的影响。
家族遗传史也可能在某些情况下起到作用。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果颞下颌关节疼痛或功能障碍持续超过几天， 建议咨询专业医生。
早期干预有助于防止病情加重。
何时就医？
严重影响生活
如症状严重影响日常生活、工作或睡眠，应及时 就医。
专业的医疗评估可以帮助制定合适的治疗方案。
何时就医？
出现其他症状
颞下颌关节连接下颌骨和颅骨，是我们咀嚼、说 话和表达情感的重要部位。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 发病机制
TMD的发生与多种因素有关，包括咬合不正、肌 肉紧张、关节损伤等。
心理因素如焦虑和压力也可能加重症状。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 症状
患者常常出现下颌疼痛、关节响声、张口困难等 症状。
这些症状可能会影响日常生活和工作效率。

颞下颌关节紊乱综合征科普讲座PPT课件

颞下颌关节紊乱综合征科普讲座PPT课件

何时就医？
何时就医？
就医指征
若出现持续性颞下颌关节疼痛、咀嚼困难等症状 ，应尽早就医。
及时诊断能够帮助缓解症状，改善生活质量。
何时就医？
检查方法
医生可能会进行口腔检查、影像学检查等，以确 诊病情。
CT或MRI检查可帮助评估关节的结构变化。
何时就医？
多学科合作
根据病情，可能需要牙科、物理治疗、心理咨询 等多学科的协作治疗。
治疗方案有哪些？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术治疗来修复关节或 改善功能。
手术前需充分评估风险与收益。
谢谢观看
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
症状
常见症状包括关节疼痛、耳鸣、头痛、张嘴受限 等。
这些症状可能影响到日常生活，导致患者焦虑和 抑郁。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 发病机制
发病机制复杂，可能与颞下颌关节的解剖结构、 咬合关系、心理因素等有关。
应对这些因素进行综合评估。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 人群特征
个体化治疗方案能有效减少症状。
ห้องสมุดไป่ตู้
如何预防和管理？
如何预防和管理？
日常护理
保持良好的口腔卫生，避免过度咀嚼硬物， 减少牙齿磨损。
可以通过使用护齿器来减少夜间磨牙的影响 。
如何预防和管理？ 心理调适
学会放松和减压，寻找适合自己的释放压力 的方法。
冥想、瑜伽等都是不错的选择。
如何预防和管理？ 定期随访
颞下颌关节紊乱综合征科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？

《颞下颌关节紊乱病》课件

《颞下颌关节紊乱病》课件
《颞下颌关节紊乱病》 PPT课件
欢迎来到《颞下颌关节紊乱病》PPT课件！本课件将介绍颞下颌关节紊乱病的 定义、病因以及常见的分类。探讨相关的诊断、治疗和康复护理，以及预防 措施。
颞下颌关节紊乱病的定义和病 因
颞下颌关节紊乱病是一种影响颞下颌关节功能的疾病，常见的病因包括关节 结构畸形、关节软骨退化和牙齿咬合问题。
对严重病例进行手术修复，包括关节镜手术和关节置换等。
3
预防措施
保持良好的口腔卫生、避免过度咀嚼硬物等，预防颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的康复和护理
颞下颌关节紊乱病的康复和护理包括物理疗法、饮食调节、心理支持等，以帮助患者尽早恢复正常功能，提高 生活质量。
总结和展望
颞下颌关节紊乱病是常见的口腔颌面部疾病，早期诊断和治疗尤为重要。随着科学技术的发展，我们对颞下颌 关节紊乱病的认识将继续深入，为患者提供更好的预防和治疗方案。
颞下颌关节紊乱病的症状和表 现
颞下颌关节紊乱病常见症状包括颞下颌关节疼痛、咬合困难、颞下颌关节发 音异常等。还可能出现头痛、颞肌痉挛等相关症状。
常见的颞下颌关节紊乱病的分类
骨性关节紊乱
关节间隙紊乱导致颞下颌关节的功能障碍。
软骨性关节紊乱
颞下颌关节软骨退化引起的疼痛和功能限制。
肌肉性关节紊乱
颞下颌关节肌肉痉挛或功能失衡导致的颞下颌关节问题。
颞下颌关节紊乱病的诊断和检查方法

详细病史采集
仔细收集患者的病史，了解症状 和持续时间。
影像学检查
通过X光、核磁共振等技术检查 关节结构。
特殊检查和测试
包括颞下颌关节触诊、咬合分析 和后颌窝透视等。
颞下颌关节紊乱病的治疗和预防措施
1
保守治疗

颞下颌关节紊乱综合征护理业务学习PPT课件

颞下颌关节紊乱综合征护理业务学习PPT课件
该疾病可能由多种因素引起，包括心理压力、咬 合不正等。
颞下颌关节紊乱综合征简介 该病的流行病学
研究表明，颞下颌关节紊乱综合征在成年人中较 为常见，尤其是女性患者更为多见。
一般发病年龄在20至40岁之间。
颞下颌关节紊乱综合征简介 该病的临床表现
患者常常会出现下颌疼痛、头痛、耳鸣、面部不 适等症状，严重时可能影响生活质量。
未来研究方向
未来研究方向
研究新的治疗方法
未来可探索新型的物理治疗和药物疗法，以期提 高治疗效果。
关注临床研究的最新进展。
未来研究方向
心理因素的研究
深入研究心理因素在颞下颌关节紊乱综合征中的 作用，以优化护理方案。
心理干预可能是改善患者症状的重要环节。
未来研究方向
多学科合作
倡导多学科团队合作，为患者提供综合性的治疗 和护理。
包括牙科、心理学、物理治疗等专业的协作。
谢谢观看
通过教育，提高患者的自我护理能力。
患者教育与支持
提供心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助他们缓解焦虑情绪。
必要时可建议患者寻求专业心理咨询。
患者教育与支持
家属的参与
鼓励患者家属积极参与护理过程，了解患者的状 况和需求。
家属的支持可以帮助患者更好地应对疾病。
随访与评估
随访与评估 定期随访的重要性
可以引导患者进行适当的放松练习，减轻心 理压力。
颞下颌关节紊乱综合征的护理措施 疼痛管理
根据医生建议，护理人员可以协助患者使用 物理治疗、热敷或药物治疗来缓解疼痛。
同时需关注药物副作用，及时与医生沟通。
患者教育与支持
患者教育与支持
如何进行患者教育
护理人员应向患者详细讲解疾病的性质、治疗方 案及自我管理的重要性。

颞颌关节功能紊乱.ppt

颞颌关节功能紊乱.ppt

治疗
治疗措施： 1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗 2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因 3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中 点，垂直进针，深度约2.5~3cm，回抽无血 时注药。常用于张口过大病员。 3．氯乙烷喷雾配合按摩，缓解咀嚼肌痉挛。 喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩， 防止冻伤。注意保护眼、耳，远离火源。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局 部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位 可在关节区或关节围；并可伴有轻重不等的 压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明 显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在 下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或 碎裂的连响声。
常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张 口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有 颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
致病因素
颞下颌关节与咀嚼肌群、韧带、颌骨及 牙齿咬合关系较为密切，互相协调方能行使 正常的生理功能。如果功能失调或结构发生 改变，即可出现颞下颌关节紊乱综合症。常 见有关因素：
1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾 承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵 欠）等急性创伤；经常咀嚼硬食、夜间磨牙 以及单侧咀嚼习惯等。这些因素引起关节挫 伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症发生有 一定影响。
颞下颌关节紊乱综合症 （Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）
山西医科大学第一医院耳鼻咽ห้องสมุดไป่ตู้科
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。 其发病机理尚未完全明了。本症的主 要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹 响、张口运动障碍等。多数属关节功 能失调、预后良好；但极少数病例也 可发生器质性改变。
致病因素
2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊 乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失 过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合 关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的 平衡，促使本症的发生。 3．全身及其他因素神经精神因素与本病可 有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神 紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有 风湿病史，有的发病与受寒有关。
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可复性关节盘前移位
(disc displacement with reduction)
正常
闭口位
开口位
闭口位
开口位
闭口位
开口位
可复性关节盘前移位
临床特征
开闭口弹响 开口型异常 疼痛 间歇性锁结
不可复性关节盘前移位
(disc displacement without reduction)
正常
TMJ正常MR解剖
• TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 • 关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，
而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号 • 后带中心部分可为中等信号
TMJ正常MR解剖
• 后带与盘后复合体的双 板区相连
• 双板区为平行的较低信 号带
• 后带和双板区间可见一 中等信号强度的竖线
Partially-open
Open
颞下颌关节紊乱病
( temporomandibular disorders, TMD )
• 口腔颌面部常见疾病 • 好发年龄20-30岁 • 青年女性多见
命名
1918年 Prentiss 1934年 柯斯顿综合征（Costen syndrome） 1955年 Schwartz 疼痛功能紊乱综合征
（temporomandibular disorders, TMD）
病 因不明确、多因素理论
☻ 心理因素 ☻ 咬合因素 ☻ 代谢因素 ☻ 免疫因素 ☻ 关节负荷过重 ☻ 其他
TMD疾病分类 • 咀嚼肌紊乱疾病：肌炎等 • 结构紊乱疾病： • 关节炎症性疾病：滑膜炎、关节囊炎等 • 骨关节病：原发或继发骨关节病
颞下颌关节紊乱表现(ppt)
（优选）颞下颌关节紊乱表现
• 颞下颌关节
( temporomandibular joint, TMJ )是双侧联动的 滑膜关节，位于下颌骨髁 突和颞骨下颌窝之间
• 关节盘将关节腔分为上下 两部分
• 髁突将下关节腔分为前后 隐窝
上关节腔隙
• 关节盘为双凹形的纤维软骨盘
– 中间区厚约1mm（无血管，易穿孔），前带厚约2mm， 后带厚约2.8mm
• 关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖， 关节腔上下部分间是独立不通的
• 关节盘的后方为双板区，为 一包含脂肪、胶原和弹力纤 维的神经血管区，最易穿孔
• 双板区的后上韧带具有弹性， 附着于关节窝的颞骨鼓部
• 双板区的后下韧带为纤维性 的，附着于髁突下区的后部
（pain-dysfunction syndrome, PDS ）
1969年 Laskin肌筋膜疼痛功能紊乱综合征
（myofascial pain-dysfunction syndrome, MPD ）
1979年 Ogus 颞下颌关节应激综合征（stress syndrome ） 1980s 颅下颌关节紊乱症（cranio-mandibular disorders, CMD） 1983年 Bell WE 颞下颌关节紊乱病
• 闭口位上，关节盘的 后带位于髁突头的正 上方12点的位置（后 带和双板区的结合处 位于12点的10°范围 内）
• 中间区位于颞骨关节 结节和髁突头的前部 之间
• 前带位于关节结节的
A
下方，髁突头的前方
张口位上，后带位于12点的背侧位置
Sag-T1
Sag-PD
Sag-T2
Cor-T1
Cor-T2
闭口位
开口位
闭口位
开口位
闭口位
开口位
闭口位
开口位
不可复性关节盘前移位
临பைடு நூலகம்特征
无弹响（有弹响史） 开口受限 疼痛
其他类型紊乱
关节盘后部移位
关节盘侧移位
粘连性关节盘
Double disk sign (thickening of the lateral pterygoid muscle).
结构紊乱
关节正常有机结构关系的改变
可复性关节盘前移位 不可复性关节盘前移位 其他类型的关节盘移位
关节结节-----关节盘---髁突位置 • 闭口位 是否有关节盘前移位 • 开口位 可复性/不可复性
髁突运动 • 最大张口位髁突未达关节结节顶为运动受限：在
关节结节顶附近，为运动正常；明显跨越关节结 节顶，为运动过度。