肺韦格氏肉芽肿的CT诊断

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Wegener肉芽肿

Wegener肉芽肿Wegner肉芽肿(Wegner’s granulomatosis)是一种病因不明的血管性系统性炎症性疾病，具有多种多样的临床表现。

1931年Klinger首先描述了此病。

5年后，Wegner全面地描述了这一疾病，并将其与结节性多动脉炎区别开来。

就其完整的形式而言，此病以上、下呼吸道的坏死性肉芽肿性炎症、血管炎和肾小球肾炎为特征。

通常将无肾病者称为此病的“非完全”形式但是人们已经对这种非完全型Wegner肉芽肿在疾病分类学中是否可作为一独立的病疾病概述Wegener肉芽肿病因不明，发病率每年为0.4／10万人，见于各年龄组，30-5 0岁为高峰，男性略多。

组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。

常有发热、关节肌痛等。

同时有以下特点：鼻炎，鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，X线示肺内结节，薄壁Wegener肉芽肿空洞，多发性较单发性更常见，肺浸润可为弥散性或分叶性；局灶性坏死性肾小球炎常较晚些出现。

以上特点被称为Wegener肉芽肿三联征。

如无局灶性坏死性肾小球肾炎，则称二联征。

血管炎是造成本病多系统损害的基础，病变波及鼻软骨，造成马鞍鼻。

有表现为巩膜炎、皮疹、皮肤溃疡、神经炎、关节痛、关节炎、甚至心肌缺血者。

血C—ANCA阳性是一特征。

早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达1 00%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。

过去死亡率很高，自从联合使用肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺，缓解率在90%以上，4年存活率为88%。

病变局限在呼吸道者，有人主张用复方新诺明(磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶)治疗。

流行病学Wegner肉芽肿属于非常见病，且易误诊，其流行病学还不十分清楚据估计美国Wegner肉芽肿的发病率接近3×10-5。

来自英国的四项研究显示该病的年发病率为0.5×10-6～8.5×10-6。

临床执业医师(CT医师上岗)模拟8

临床执业医师(CT医师上岗)模拟8一、单项选择题1. 有关腰椎椎管CT检查和测量，错误的是：A.前后径指测量椎体后缘中点至棘突基底部中线部位的距离B.横径指测量两椎弓根内缘之间距离C.前后径正常范围（江南博哥）在15mm-2mmD.横径正常范围在20mm-30mmE.CT增强扫描较平扫更精确正确答案：E2. 下列哪一类不属于我国肝癌协作病理组对肝癌的分类：A.块状型B.结节型C.弥漫型D.多灶型E.小癌型正确答案：D3. 男，8岁，头痛。

CT示松果体区有一1.5cm*1.5cm稍高密度影，明显增强，侧脑室室管膜明显增厚。

首要诊断应为：A.畸胎瘤B.脑膜瘤C.恶性胶质瘤D.松果体细胞瘤E.生殖细胞瘤正确答案：E4. 下列哪一项常作为CT诊断脂肪肝的标准：A.肝脏密度增高B.肝CT值与脾相等C.平扫肝内血管呈低密度D.平扫肝CT值低于脾脏E.增强扫描肝CT值高于脾正确答案：D5. 女，25岁，癫痫。

CT示侧脑室旁多发的密度灶，结节样或块状增强。

首先考虑A.转移瘤B.脑囊虫C.脑脓肿D.多发性硬化E.髓鞘形成异常正确答案：D6. 下列属于离子型对比剂的是A.泛影葡胺B.欧乃派克C.空气D.优维显E.伊索显正确答案：A7. 女性，52岁，气短三个月。

胸片显示上纵隔增宽，右上叶支气管狭窄，考虑为：A.恶性淋巴瘤B.中央型肺癌C.胸腺瘤D.肺结核E.巨淋巴结增殖症正确答案：B8. 下述哪项不是心包积液常见X线征象，A.心脏呈普大型B.心缘搏动减弱C.上腔静脉扩张D.主动脉搏动正常E.肺血管纹理增多正确答案：D9. 下列哪项不属于绞窄性肠梗阴的CT征象：A.锯齿状的鸟喙征(serrated beak sign)B.肠壁不强化或强化程度明显减弱C.延迟扫描时病变处肠壁逐渐强化D.“漩涡征”(whirl sign)的出现E.肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状正确答案：D10. 冲洗机质量控制动态管理中，密度变化界限值确定为A.±0.01B.±0.10C.±0.15D.±0.20E.±0.25正确答案：C11. 下列关于脾包膜下血肿的说法，哪一项是错误的：A.沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影B.急性期呈等或稍高密度影C.随时间推移血肿密度降低D.增强扫描不易识别E.慢性期平扫即可发现正确答案：D12. 关于肝门部结构的描述，哪一项不正确：A.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉汇合而成B.肝动脉位于门静脉的前内侧C.肝总管在门静脉的前外侧D.肝静脉在第二肝门处汇入下腔静脉E.正常时肝内胆管不显示正确答案：A13. 下列胸部影像中，属于屏-片密合不良所致的模糊现象是A.肋骨影均模糊B.右肺中野局部模糊C.上肋清晰，双下肋稍模糊D.双膈锐利，左心缘模糊E.全肺野呈现横向模糊正确答案：E14. 男，30岁，腰骶部疼痛2年，CT示骶1、2骨破坏伴肿块及斑片样钙化，诊断：A.巨细胞瘤B.包囊虫C.转移瘤D.骨髓瘤E.脊索瘤正确答案：E15. 与辐射损伤无关的因素是A.照射方式B.照射范围C.X线剂量D.辐射线性质E.X线管类型正确答案：E16. 螺旋CT与传统CT最主要的区别是：A.动态扫描B.体积扫描C.快速扫描D.同层扫描E.以上都不是正确答案：B17. 女，2岁，突眼，CT示右眼球内团快样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，诊断：A.炎性假瘤B.黑色素瘤C.视网膜母细胞瘤D.视网膜血管瘤E.视神经胶质瘤正确答案：C18. 对脊柱结核的检查，CT优于平片在于显示：A.椎间隙变窄B.骨质破坏C.骨质增生D.钙化E.椎管内脓肿正确答案：E19. 患者男，30岁，博动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。

呼吸系统罕见病-WG肉芽肿记忆口诀

韦格式肉芽肿韦格氏肉芽肿(Wegener’s granulomatosis) 是一种病因尚不完全明确的自身免疫性疾病，为小血管坏死性、炎性肉芽肿性疾病,主要侵犯上、下呼吸道和肾【分型】无肾脏受累称局限型。

或根据三联征用ELK表示。

分为E型、EL型、EK型、L型、LK型和ELK 型。

【临床】表现多样性，典型三联征：上呼吸道，肺，肾一般症状：发热最多见上呼吸道：鼻窦炎（流涕）-中耳炎（耳聋）-咽喉病变（声嘶）下呼吸道：气管粘膜受累，空洞（咳，咯血），胸膜炎（胸痛）肾脏：异常尿，肾衰竭眼（视力），皮肤（紫癜红斑），神经炎，关节痛，心包炎，胃肠炎淋巴结无肿大（指南未提及）【实验室】主要为非特异性炎症指标增高血沉快、C反应蛋白升高、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）的抗体阳性。

【诊断标准】2004年草案符合2条或以上可诊断WG1.鼻或口腔炎症：痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物；2.胸片异常：结节，浸润，空洞3.尿沉渣异常：镜下血尿（>5个/HP）或管型4.病理肉芽肿性炎：动脉炎【疑诊】以下情况应反复活检：1.不明原因发热伴呼吸道症状2.慢性鼻窦炎副鼻窦炎，粘膜肉芽组织增生3.眼，口腔粘膜溃疡4.肺内可变性结节或伴空洞5.皮肤紫癜，结节，溃疡【治疗】激素+环磷酰胺CTX联合活动期：强的松1-1.5mg/kg/d（4-6月），缓解后最小量维持；CTX 1-3mg/kg/d或200mg/隔日，缓解后1mg/kg/d（1年以上撤药后可长期缓解，但对肾损无控制）严重肾衰者：甲强龙冲击疗法1g/d×3d,第4天改口服强的松1-1.5mg/kg/d；CTX冲击疗法1g/次，每3-4周1次，同时每日100mg。

或透析。

影像学特点：多为中下肺多发性结节影、斑片样、空洞样病变、胸膜粘连甚至肺不张。

影像学表现为多发性、多形性和多变性的特点,即短时间内可由一种形态变为另一种形态,甚至呈一过性,不经治疗而自行消失,这种特点在其他疾病中是较少见的。

wegener肉芽肿病诊断标准(一)

wegener肉芽肿病诊断标准(一)Wegener肉芽肿病诊断标准什么是Wegener肉芽肿病？Wegener肉芽肿病是一种罕见的血管炎性疾病，其特点是累及呼吸道和肾脏，并可伴发其他多系统症状，如关节痛、发热、出血等。

Wegener肉芽肿病的诊断标准Wegener肉芽肿病的诊断标准为美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）所公认的诊断标准，主要包括以下几点：1.上、下呼吸道病变：包括持续或反复出现的鼻塞、鼻出血、鼻窦炎、中耳病变等上呼吸道病变，以及肺实质、肺间质病变等下呼吸道病变。

2.肾脏病变：出现血尿、蛋白尿、肾功能损害等肾脏病变。

3.肺部影像学改变：X线、CT、MRI等检查发现肺部广泛浸润性病变。

4.组织学检查：通过组织学检查发现具有特征性的坏死性血管炎，伴有肉芽肿、坏死和炎症细胞浸润等特点。

5.血清ANCA阳性：具有抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性结果。

诊断过程中应注意的问题在进行Wegener肉芽肿病的诊断过程中，需要注意以下几点：1.诊断应是全面的，需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等因素。

2.ANCA的阳性和组织学检查是诊断的重要指标，但不是必备条件，特别是对于早期病例和轻度病例，可能出现阴性结果。

3.需要排除其他类似的疾病，如结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等。

结论Wegener肉芽肿病的诊断标准为根据上、下呼吸道病变、肾脏病变、肺部影像学改变、组织学检查和血清ANCA阳性等指标进行综合评估。

在进行诊断时需要注意全面性和排除其他类似疾病的可能。

病例分析一般来说，Wegener肉芽肿病的症状表现各异，但其主要表现常包括呼吸道或肺部症状、肾脏症状和全身症状等。

以下是一个病例分析：患者女性，年龄35岁，近期出现了咳嗽、咳痰和呼吸急促等呼吸道症状，同时伴有血尿、蛋白尿和乏力等肾脏症状，有体重下降、发热等全身症状。

X线检查显示肺部有广泛浸润性病变。

经过一系列实验室检查和影像学检查，发现该患者血清ANCA阳性，肾脏活检发现具有特征性的坏死性血管炎，伴有肉芽肿、坏死和炎症细胞浸润等特点。

韦格纳肉芽肿(依据卫生部指南完成)

起弥漫性肺出血；
▪ 肺部受累时WG的基本特征之一，50%的患者起病时即有肺部表现，80%以上在整个病程中出现肺部病变；
▪ 胸闷、气短、咳嗽、咯血及胸膜炎是最常见症状；
▪ 大量肺泡出血较少见，一旦出现，则可发生呼吸困难和呼吸衰竭；
▪ 肺部影像具有多形、多变、多发、空洞特点；
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空洞
49岁男性，活动性WG
3月后结节空洞化
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37岁女性，WG消散时显示薄壁空洞和小间隔（箭头处）
Ananthakrishnan L. WG in the chest: HRCT findings. AJR. 2009 Mar;192(3):676-82.
小结节
常规检查
▪ 血常规：中性粒细胞计数、血小板计数增多，正细胞正色素贫血。
▪ ESR和CRP增高；
▪ RF阳性、血清免疫球蛋白增高； ▪ 尿常规：镜下血尿 (RBC>5/高倍视野)或出现红细胞管型，后者对
肾小球肾炎有诊断意义。
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特异性抗体检测：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
63岁，女性，急诊室WG ，双肺弥漫GGO, 小叶间隔增厚、实变
现在是19页\一共有42页\编辑于星期三
Ananthakrishnan L. WG in the chest: HRCT findings. AJR. 2009 Mar;192(3):676-82.
晕征和反晕征
26岁，女性，活动WG
▪ c-ANCA：为胞浆型抗体，靶抗原为蛋白酶3（PR3），
对活动性韦格纳肉芽肿的诊断有较高敏感性及特异性，其
滴度与疾病的活动性相关，是WG的特异性的抗体；

韦格氏肉芽肿CT诊断

韦格氏肉芽肿CT诊断
The CT diagnosis of Wegener's Granulomatosis(WG)
又称坏死性肉芽肿，是一种特殊形式的系统性坏死性血管炎
临床表现
可发生任何年龄，平均发病年龄为40岁，男女之比为3∶2
临床分型
局限型：指只有肺脏受害无肾脏受害者，也称二联症（鼻、副鼻窦和肺受累），局限型是全身性韦格氏肉芽肿的早期表现
全身型（经典型）：指有肺、肾脏及其它肺外器官受害者，也称三联症（鼻、副鼻窦炎、肺浸润和坏死性肾小球肾炎）
CT一般表现
肺间质炎症改变，支气管血管束增粗、扭曲，支气管壁不规则增厚、狭窄，占5%～15%
CT一般表现
实质炎症改变，双侧或单侧斑片状渗出影，可见空气支气管征，可以消散或游走
CT特殊表现
洞和胸水，淋巴结肿大少见
谢谢！
鉴别诊断
1.过敏性血管炎和肉芽肿病：弥漫结节，外围为主，胸水和淋巴结肿大很少；
2.浆细胞肉芽肿：孤立肿块，空洞少见； 3.支气管型肉芽肿病：可见支气管扩张及铸型，淋巴节似转
移瘤，空洞少见，胸水及淋巴结肿大罕见； 5.坏死性结节样肉芽肿病：孤立或多发结节，可见空
多发结节肿块，边缘模糊不清，周围有绒毛样渗出，可见放射性线状癜痕、毛刺征象
CT特殊表现
结节或肿块伴空洞占35%～50%，空洞内壁不规则，有花瓣样结构特征性强
CT特殊表现
薄层CT扫描可发现引向结节或空洞的增粗的血管束阴影呈滋养血管征，或血管束与结节形成杵状阴影
其它表现
胸膜增厚或胸腔积液占20%，肺门纵隔淋巴结肿大，肺不张

孤立性肺结节的影像诊疗和鉴别诊疗

．1．9 癌性空洞
肺癌中央缺血坏死，坏死物经支气管排出形成厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均。少数肺癌旳空洞较薄, 但一直存在洞壁厚薄不均，壁上有结节。
2．1．1．10 肺癌旳钙化
原因可能是肿瘤内血供障碍，管养不良，细胞坏死而发生钙化；也可能是肿瘤本身旳内分泌功能（如粘液腺癌）使肿瘤内钙质从容；亦可能是肿瘤间质化生为成骨细胞而发性骨化；多呈散在沙粒状钙化。结节状钙化可能是肿瘤在生长过程中将肺内原有旳钙化包裹在瘤体内。
2．2．5 韦格氏肉芽肿
与变态反应有关。病理变化为坏死性血管炎和坏死性肉芽肿，病变可体现单发结节或多发结节。结节常坏死形成空洞,结节边沿多较清楚，空洞壁较薄，治疗后结节可缩小或消失，但常复发。临床上，血清胞质型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）体现阳性，抗体水平与病情一致。
2．2．6 肺平滑肌瘤
3．1．3．3 脂肪密度
结节内见脂肪密度提醒良性结节，50% 错构瘤在薄层CT上见到脂肪密度，胆固醇肺炎也可见脂肪密度。
3．1．3．4 空泡征和支气管空气征
主要见于肺癌，多见于高分化腺癌，此征要与肺结核球旳裂隙空洞鉴别，后者 CT增强扫描，裂隙周围为干酪性物质不强化，空泡征和支气管空气征周围为肿瘤组织见强化
2．1．5 球形肺不张
为非节段性肺不张，与胸积液和胸膜增厚有关，胸积液和胸膜增厚使局部肺组织受压而萎陷，萎陷旳肺组织向上或向下卷曲或折叠，并紧贴周围含气肺旳表面或卷入含气旳肺组织内，部分为脏层胸膜所包裹而形成球形变化。近肺门侧边沿模糊，可见多数条状支气管、血管影与结节相连，称“慧尾征”。附近血管和支气管弯曲呈孤形走向，CT扫描结节明显高度强化。
2．1．2 肺结核球
2．1．2．1 干酪性结核球周围为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死

2019年放射好医生读片培训与技能大赛总决赛基础知识问答题[整理

2019年放射好医生读片培训与技能大赛总决赛基础知识问答题[整理1. 判断题：髓母细胞瘤主要发生在小脑蚓部，容易发生脑脊液转移，囊变、坏死、出血多见 [判断题] *对错(正确答案)2. 判断题：继发性肺结核常伴有肺门淋巴结肿大 [判断题] *对错(正确答案)3. 判断题：肺叶内型肺隔离症供血动脉多来自腹主动脉，静脉回流多经下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉 [判断题] *对错(正确答案)4. 判断题：早期胃癌是指癌肿尚未累及黏膜下层，且大小不超过5mm [判断题] *对错(正确答案)5. 判断题：典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内有分隔，增强扫描强化最明显的是脓肿壁外层纤维肉芽组织，呈持续性强化 [判断题] *对(正确答案)错6. 判断题：关节结核的关节面破坏首先发生在关节持重部位。

[判断题] *错(正确答案)7. 判断题：胰头癌时CT中出现的“双管征”是指胆总管和胰腺导管同时扩张。

[判断题] *对(正确答案)错8. 判断题：肺隔离症均有独立的脏层胸膜包裹，一般与支气管不通。

[判断题] *对错(正确答案)9. 判断题：脑梗死后CT可见“模糊效应”其发生时间常在第2-3周。

[判断题] *对(正确答案)错10. 判断题：MRI T2加权像上，子宫体自内向外有3层信号：高信号的子宫内膜与宫腔分泌物，中等信号的子宫肌内层，中等信号的子宫肌外层。

[判断题] *对错(正确答案)11. 判断题：前列腺中央带位于尿道周围，是前列腺增生的主要部分，与外周带之间常形成假包膜。

[判断题] *对错(正确答案)12. 判断题：女性生殖系统结核最常好发于输卵管 [判断题] *对(正确答案)13. 判断题：慢性血吸虫肝病最常见影像学特征是肝硬化和门脉高压 [判断题] *对错(正确答案)14. 判断题：原发性中枢神经系统淋巴瘤T2WI常表现为明显高信号 [判断题] *对错(正确答案)15. 判断题：肾上腺皮质癌在反相位图像上可出现信号降低改变 [判断题] *对(正确答案)错16. 单选：关于软骨的说法，正确的是： [单选题] *营养依赖于淋巴管对机体支持和保护作用有神经支配成人仅见于关节软骨来源于胚胎时期的间充质(正确答案)17. 单选：听神经瘤的特点不包括： [单选题] *可仅见内听道扩大T2WI为高信号强化明显脑干可受压不易发生囊变坏死(正确答案)18. 单选：影像学特征表现为肺气囊的疾病是： [单选题] *肺吸虫病肺囊虫病葡萄球菌肺炎(正确答案)过敏性肺炎系统性红斑狼疮19. 单选：中晚期食管癌分型中，可同时向腔外侵犯的类型是： [单选题] *蕈伞型溃疡型髓质型(正确答案)缩窄型腔内型20. 单选：肾结核肾内广泛播散的病理基础是： [单选题] *血行播散(正确答案)病变位于皮质病变位于髓质经淋巴管蔓延肾乳头侵蚀形成空洞21. 单选：关于烟雾病CT平扫的表现，以下不正确的是： [单选题] *蛛网膜下腔出血脑室缩小(正确答案)低密度病灶局部脑萎缩高密度病灶22. 单选：下列征象，不符合肺梗死CT特点的是： [单选题] *肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影空气支气管征为特征性表现(正确答案)胸膜下梗死常伴少量胸腔积液增强CT扫描，可见细小血管影可伴有急性肺水肿23. 单选：肾囊肿合并亚急性期出血的MRI表现为： [单选题] * T1WI等信号、T2WI低信号T1WI和T2WI均为高信号(正确答案)T1WI低信号、T2WI高信号T1WI、T2WI均为低信号T1WI高信号、T2WI低信号24. 单选：下列颅内肿瘤定位征，属于脑内征象的是 [单选题] *邻近颅板增生邻近颅板破坏白质塌陷征瘤周水肿(正确答案)脑沟增宽25. 单选：中心型肺癌最早出现的影像学征象是 [单选题] *粘液嵌塞征局限性肺气肿(正确答案)段或叶肺不张阻塞性肺炎肺门阴影增浓26. 单选：关于心包积液的描述，不正确的是 [单选题] *少量心包积液是心尖和主动脉搏动减弱(正确答案)中等量心包积液见心影普遍增大心影呈烧瓶状上纵隔影增宽心包积液在300ML以下者，心影大小和形态可无明显改变27. 单选：关于Caroli病的CT表现，错误的是 [单选题] *肝内胆管扩张，右叶为主肝门区中心胆管不扩张肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不连接(正确答案)扩张的肝内胆管可有小结石影肝硬化表现28. 单选：CT显示宫颈癌向外侵犯的确切依据是 [单选题] *宫颈与阴道壁分界不清直肠壁局限性增厚(正确答案)宫颈径线﹥4mm宫颈呈分叶状周围脂肪层消失29. 单选：下列关于肝腺瘤的叙述，错误的是 [单选题] *常为肝内单发结节或肿块由正常或其高度不典型增生的肝细胞、血管及胆管构成MRI信号复杂，易出血坏死、脂肪积聚有关肿瘤中央可见纤维瘢痕(正确答案)注射Dd-DTPA后，肿瘤明显异常强化30. 单选：骨缝分离的诊断标准是 [单选题] *＞0.5mm＞1.0mm＞1.5mm＞2.0mm(正确答案)＞2.5mm31. 单选：脑脊液鼻漏常见于 [单选题] *筛骨骨折(正确答案)蝶骨骨折额骨骨折鼻骨骨折颧骨骨折32. 单选：急性化脓性骨髓炎特征性X线表现 [单选题] *骨质破坏死骨形成(正确答案)骨质增生软组织窦道形成软组织肿胀33. 单选：肺韦格氏肉芽肿CT扫描征象不包括 [单选题] *双侧肺内光滑的薄壁空洞病变(正确答案)双侧肺内粗糙的厚壁空洞病变空洞病变多见于双侧肺上叶双侧肺大小不等多发结节双侧肺网状结节阴影34. 多选：肾结石所致并发症包括？ *肾乳头穹窿撕裂(正确答案)慢性肾盂肾炎(正确答案)黄色肉芽肿性肾盂肾炎(正确答案)鳞状上皮化生(正确答案)腺癌35. 多选：符合椎小关节面综合征CT表现的征象包括： *关节腔真空征(正确答案)关节囊钙化(正确答案)关节面下囊变(正确答案)椎弓峡部裂关节突增生伴骨赘形成(正确答案)36. 多选：以下疾病中，易形成肺部空洞的包括 *原发性肺结核转移性鳞癌(正确答案)肺部类风湿病(正确答案)Wegener肉芽肿(正确答案)继发性肺结核(正确答案)37. 多选：下列视神经鞘膜瘤的CT征象，正确的是 *钙化多见(正确答案)增强扫描呈“路轨”征(正确答案)多数可伴有神经纤维瘤病视神经管可扩大(正确答案)视神经增厚(正确答案)38. 多选：下列哪项属于类风湿关节炎早期MRI表现 *关节积液(正确答案)滑膜增厚(正确答案)滑膜强化(正确答案)关节面软骨消失T2WI上滑膜信号增高(正确答案)39. 多选：类风湿关节炎晚期表现 *关节间隙变窄或骨性强直(正确答案)边缘性骨侵蚀(正确答案)关节变形(正确答案)关节脱位或半脱位(正确答案)病理性骨折40. 多选：关于脑挫裂伤描述正确的是 *低密度水肿区出现高密度出血灶(正确答案)可有明显占位效应(正确答案)病变局部脑沟变小、消失(正确答案)可伴蛛网膜下腔出血(正确答案)白质及灰质不会同时受累。

胸部CT影像征象图解（四）

胸部CT影像征象图解（四）1肺胸膜下弧线影像(即胸膜下线征）是指在胸部CT上位于胸膜下1cm以内的，与胸膜平行的线形影像。

其厚1mm至5mm。

一般认为在石棉肺患者较多见，也见于其他疾病引起的肺间质纤维化的患者。

有些作者对其病理基础进行了探讨,认为胸膜下线是伴有肺泡扁平和萎陷的早期纤维化，系周围肺不张致支气管和细支气管阻塞所引起，经治疗可消失，是肺纤维化早期病变。

2血管集束征血管集束征在影像上表现为肺结节周围一支或几支血管到达瘤体内或在瘤体边缘截断或穿过瘤体的现象。

其形成包括以下三种情况：（1）肺血管进入肿瘤内或穿过肿瘤；（2）肺血管受牵拉向病灶移位；（3）肺血管到达肿瘤的边缘截断。

血管集束征的形成是由于肿瘤组织向血管支气管鞘或小叶间隔生长，瘤体内纤维组织增生或瘢痕形成，牵拉临近血管向瘤体集中所致。

其中进肺门侧的血管束、支气管构成，血管壁多为扩张的小动脉，说明肺癌供血丰富；远肺门侧的血管束由扩张的小静脉组成，可能和静脉回流受阻有关。

血管集束征的形成机制是由于恶性肿瘤细胞产生肿瘤生成因子诱发肿瘤形成新生血管，尤其是血供丰富的恶性肿瘤，由于其生长活跃，常致使肿瘤供血的血管代偿性增粗，这些血管长扩张或伴有肿瘤细胞的支气管动脉鞘浸润或瘤栓形成。

这就意味着，肿瘤或结节周围血管是否增粗表明该病变的良恶性程度。

血管集束征的出现与肿瘤或结节的大小有关，小于1公分的病灶较少出现；腺癌出现的的几率较高，因为腺癌供血丰富，纤维化形成的更明显。

尤其要注意的是，一支血管引向结节或肿瘤内，不只仅见于恶性结节，也可见于良性病变如结核球、炎性假瘤或错构瘤。

对于引向两性结节的这支血管可看作血管连接，而不是血管集束征。

多支血管引向病变即出现了血管集束征这在恶性肿瘤出现的机会较高。

此外，肺恶性结节累及静脉的机会更多，病灶不论大小，如果见到结节累及静脉，强烈提示恶性可能。

判断某支血管是动脉还是静脉，主要根据其走形来判断，动脉主要和支气管伴行，静脉主要位于病灶的边缘绕行。

wegener肉芽肿病诊断标准

wegener肉芽肿病诊断标准标题：Wegener肉芽肿病诊断标准详解文档正文：Wegener肉芽肿病（Wegener's Granulomatosis，WG），现称为肉芽肿性多血管炎（GPA），是一种罕见的自身免疫性疾病，主要累及上、下呼吸道和肾脏。

其诊断过程复杂且关键，需要综合临床表现、实验室检查以及组织病理学证据。

以下是Wegener肉芽肿病的主要诊断标准：1. **临床症状**：- 上呼吸道表现：鼻窦炎、鼻炎或喉炎等，可伴有鼻中隔穿孔、脓性分泌物或出血。

- 下呼吸道表现：肺部受累表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛及血痰等，胸部影像学可见结节、空洞或肺炎样改变。

- 肾脏受累：出现血尿、蛋白尿、肾功能异常等。

2. **实验室检查**：- 血液检查：常有贫血、血小板减少、ESR升高、CRP升高等炎症反应指标异常。

- ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）检测：约90%的WG患者ANCA阳性，其中以C-ANCA（胞质型）为主，且多数与PR3-ANCA（蛋白酶3-ANCA）相关。

3. **病理学证据**：- 组织活检：通过鼻黏膜、肺、肾或其他受累器官的活检，发现典型的肉芽肿性炎症改变，即中小血管壁的坏死性肉芽肿性炎症，并且结合临床病史和实验室检查结果，可以明确诊断。

根据以上内容，通常采用以下诊断流程：- 若存在上呼吸道和下呼吸道的症状加上肾受累的表现，并且ANCA检测为C-ANCA阳性，高度怀疑WG。

- 进一步通过相应部位的组织活检获取病理学证据，证实为特征性的肉芽肿性血管炎，则可确诊为Wegener肉芽肿病。

请注意，由于WG病情进展迅速且预后严重，早期准确诊断并及时治疗至关重要。

在临床实践中，应由经验丰富的医生根据全面的评估结果做出最终诊断。

韦格纳肉芽肿

致听力丧失，而后者常是患者的第一主诉。部分患
者可因声门下狭窄出现声音嘶哑及呼吸喘鸣。
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图例
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图例
图1，男，63岁。a)鼻窦横断面CT示右侧上颌窦充满软组织影，上颌窦内壁破坏（箭头）；
b）肺窗CT示右肺上叶结节影，内见空洞；c）3年后鼻窦横断面CT示右侧上颌窦仍充满软组织影，上颌窦后外壁骨质增厚，出现不规则“双线征”（箭头），上颌窦内壁明显破坏。
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概述
2. 1931年由Kinger首次报道1例，Wegner先后 1936年、1939年共报告21例，并命名为“韦格纳肉芽肿”，2011年,美国风湿病学会、美国肾脏病学会及欧洲风湿病学会联合提出将" 韦格纳肉芽肿"更名为"肉芽肿性多血管炎"。
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概述
3. 该病男性略多于女性，发病年龄在5-9l岁， 40～50岁是本病的高发年龄。国外资料该病发病率3--6／10万人,我国发病情况尚无统计资料。
E 耳，鼻，喉，口腔 L K
上呼吸道,肺
肾脏
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临床表现
◆上呼吸道症状：大部分患者以上呼吸道病变为首
发症状。通常表现是持续性流涕，而且不断加重。
流涕来源于鼻窦的分泌，并导致上呼吸道的阻塞和疼痛。伴有鼻黏膜溃疡和结痂，鼻出血，涎液中带血丝。鼻窦炎可以较轻，严重者鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，出现鞍鼻。咽鼓管的阻塞能引发中耳炎，导
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the analysis of trap
1.WG相对少见 2.WG很少累及泌尿系统 3.该患者临床症状复杂，易混淆诊断方向，且病程中未使用喹诺酮类药物，结核无法完全排除
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韦格氏肉芽肿症状

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韦格氏肉芽肿症状
导语：韦格纳氏肉芽肿是一种慢性系统性血管炎，病变主要累及中、小血管。

多发生在上呼吸道(鼻腔和副鼻窦)，下呼吸道(肺脏)和肾脏。

该病儿童中的发
韦格纳氏肉芽肿是一种慢性系统性血管炎，病变主要累及中、小血管。

多发生在上呼吸道(鼻腔和副鼻窦)，下呼吸道(肺脏)和肾脏。

该病儿童中的发病率并不高，可以说是不常见的，可是该病在成年人中的发病率比较高，而且男性多于女性。

说了那么多，现在就让我们来了解一下韦格氏肉芽肿的症状吧。

在大多数患者中，韦格氏肉芽肿现为鼻窦充血，而且不能被抗生素和解除充血的药物缓解。

本病亦可表现为鼻中隔结痂、出血和溃疡形成，有时形成鼻畸形，即所谓的鞍鼻。

声门以下的气道炎症可造成气管狭窄，从而导致声音嘶哑及呼吸困难。

肺内炎性肉芽肿病变可导致呼吸急促、咳嗽、胸痛等肺炎表现。

肾脏受累在疾病初期只见于小部分患者，但随着病情的进展发生率升高。

炎症组织在眼球后堆积可以将眼球向前推挤形成眼球前突，病变亦可存在于中耳。

全身症状如体重下降、易疲劳、发热、盗汗常见于皮肤血管炎和伴有关节痛或关节炎时。

并不是所有的病人均有以上提及的多脏器受累，所谓限局性WG就是指病变仅存在于眼部和呼吸道而没有累及肾脏。

上面大家跟随着小编的脚步看完了这篇介绍，应该会对韦格氏肉芽肿的症状有了一定的了解。

因为韦格氏肉芽肿在男性中的发病率远高于女性，所以男同胞们要多多注意了。

疾病这种东西可大可小，所以平时还是要多多注意一下身体。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

wegener肉芽肿病名词解释

韦格纳的颗粒虫病（英語：Wegener's granulumatosis），又称超级英雄发音的颗粒虫病（英語：GPA），是一种潜伏的恶棍，通过在肺，肾，上呼吸道等器官的血管中发炎引起麻烦。

这个麻烦制造者的确切原因是一个谜，但专家认为这就像一个身体混杂，免疫系统变得混乱，开始攻击自己的组织。

韦格纳的颗粒虫病的标志性移动正在引起小血管膨胀形成这些令人讨厌的小结核叫做颗粒虫它可以阻断血液流动使附近器官的寿命变得非常难以承受这个恶棍的恶作剧症状会以不同的方式出现，比如一个永无止境的闷鼻子，呼吸问题，肾脏问题，以及关节疼痛。

这也会带来一些全局性的症状，如发烧，疲劳，以及不请自来而降的几磅。

不过别担心，外面有英雄准备帮助对付这个狡猾的坏人！诊断Wegener的颗粒性硬化通常涉及检查你的病史，进行身体检查，进行胸部X光或CT扫描，并做一些血液检查以检查炎症。

有时，医生甚至可能需要对受影响的组织进行活体检查。

要治疗它，你可能需要服用皮质类固醇和免疫抑制药的混合，以镇定炎症，阻止免疫系统攻击血管。

在某些情况下，他们也可能使用一种叫rituximab的药物。

如果你得不到治疗，Wegener的颗粒性硬化可能真的弄乱你的器官甚至危及生命。

但是，有了正确的照顾，很多人用它可以进入缓解并过着相当正常的生活。

你可能必须注意它并跟上治疗防止它回来。

与一医疗队密切配合很重要，该医疗队知道如何应对这一状况，以确保你得到最好的照顾和生活质量。

韦格纳的颗粒虫病是一种罕见但可能严重的自体免疫疾病，其特点是多种器官的血管炎。

及时诊断和早期干预对于有效管理和减轻与病情有关的器官损害和并发症至关重要。

虽然应对Wegener的颗粒虫病可能带来重大挑战并改变一个人的生活方式，但许多人能够通过适当的医疗和持续的支持实现长期缓解。

目前正在开展研究工作，以找出韦格纳小颗粒虫病的根源，并确定最佳治疗战略，在了解这一状况方面有所进展，可加强受影响者的治疗。

肺结节的影像诊断和鉴别诊断

2．1．1．9 癌性空洞
肺癌中央缺血坏死，坏死物经支气管排出形成厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均。少数肺癌的空洞较薄, 但始终存在洞壁厚薄不均，壁上有结节。
2．1．1．10 肺癌的钙化
原因可能是肿瘤内血供障碍，管养不良，细胞坏死而发生钙化；也可能是肿瘤自身的内分泌功能（如粘液腺癌）使肿瘤内钙质沉着；亦可能是肿瘤间质化生为成骨细胞而发性骨化；多呈散在沙粒状钙化。结节状钙化可能是肿瘤在生长过程中将肺内原有的钙化包裹在瘤体内。
1．1．2 结节的形态
分叶状边缘多表明为恶性结节 ,肺癌常见深分叶状边缘，错构瘤可见浅分叶 ,毛刺的边缘提示恶性结节，约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节，如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。
1．1．3 结节的密度
3．1．3．1 磨玻璃密度局灶单纯磨玻璃密度影可见于肺癌，尤
肺栓塞10联征
2. 孤立性肺结节的影像特征
2．2 少见肺结节的影像特征
2．2．1 胆固醇肺炎
为内源性脂质肺炎，是类脂质在肺内沉积所致,表现为肺内实质性结节或肿块 , 见类脂肪的低密度，增强扫描无明显强化。
2．2．2 肺硬化性血管瘤
肺泡上皮细胞增生 ,病理特点是纤维组织进行性增生硬化代替了肺泡结构，毛细血管嵌入致肺泡出血，含铁血黄素沉着 , 最后肺泡壁硬化完全闭塞，形成瘤样结构 . 影像学特点：椭圆形结节，密度均匀，近叶间裂或肺门附近；CT增强扫描明显强化; 病灶边缘出现点状血管断面与病灶边缘贴边表现，近肺门的病灶可显示肺内血管分支与病灶边缘相连。
2．1．2 肺结核球
2．1．2．1 干酪性结核球周边为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死
物质。呈圆形或多边形，边缘清楚，球内可见钙化，球周边可见环形钙化，少数结核球干酪坏死不均匀或不彻底，中央可见孤线样强化，以及周边环形包膜强化。

韦格氏肉芽肿诊断标准

韦格氏肉芽肿诊断标准
韦格纳肉芽肿的诊断标准主要基于临床表现、组织病理检查和实验室检查等多方面的综合考虑。

根据1990年美国风湿病学会提出的分类标准，韦格纳肉芽肿的诊断需要满足以下四条中的至少两条：
1. 上呼吸道、下呼吸道或肾脏出现坏死性肉芽肿性炎症。

2. 抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性。

3. 肾脏活检显示坏死性肾小球肾炎或坏死性新月体性肾炎。

除了上述分类标准外，还需要结合患者的临床表现和实验室检查进行综合分析。

韦格纳肉芽肿的典型临床表现包括发热、体重下降、乏力、关节痛、鼻窦炎、鼻出血、咳嗽、呼吸困难、血尿、蛋白尿等。

实验室检查方面，可以出现血沉增快、C反应蛋白升高、肾功能异常等指标异常。

需要注意的是，韦格纳肉芽肿的诊断需要排除其他可能引起类似临床表现的疾病，如结节病、过敏性肉芽肿性血管炎等。

因此，在确诊前需要进行全面的评估和鉴别诊断。

总之，韦格纳肉芽肿的诊断需要综合考虑临床表现、组织病理检查和实验室检查等多方面的信息，并进行全面的评估和鉴别诊断。

韦格氏肉芽肿的胸部CT表现

本组 8 例患者 CT 平扫或增强图像，其中 3 例可见到结节边缘针刺状突起，即 “供养血管征”。12 例 WG 患者中还有 2 例表现为斑片状或磨砂玻璃样阴影，另有 2 例表现为肺段及大叶性实变和不张。个别患者合并少量胸腔积液。均未见到纵隔及肺门淋巴结肿大。
综上所述，WG 的 CT 表现复杂，加上影像科医生临床经验不足，易造成误诊。本文旨在提高对 WG 这种少见病的认识，以利于早期诊断，早期治疗获得较好疗效。
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讨论韦格氏肉芽肿的病理改变为坏死性
肉芽肿和坏死性血管炎，可同时并存［2］。坏死性肉芽肿好发于鼻、鼻咽部和副鼻窦、气管、支气管和肺等部位。肺部损害易产生空洞。坏死性血管炎主要累及小动脉和小静脉。灶性坏死性肾小球肾炎为本病典型肾脏损害。本病临床特征无特异性，极易漏诊误诊。有的病例未能确诊治疗，可因肾功能衰竭或肺部病变合并感染而死亡。韦格氏肉芽肿可分为全身型和局限型，后者常局限于肺部，预后较好。本组患者中有 4 例为局限性。
韦格氏肉芽肿的胸部 CT 表现
郭海燕
471000 河南科技大学第二附属医院
影像科
摘要目的：提高对胸部韦格氏肉芽肿（ WG）的 CT 诊断认识。方法：回顾性分析临床手术或பைடு நூலகம்刺活检及综合资料证实 WG 患者 12 例的胸部 CT 表现。结果：肺内多发结节合并空洞 5 例；单发结节或肿块 3 例；斑片状肺浸润 2 例；肺实变 2 例。结论：韦格氏肉芽肿 CT 表现有相对特异性，结合临床资料对诊断有帮助。提高对本病的认识是早期诊断、早期治疗的关键。关键词韦格氏肉芽肿胸部 CT 诊断 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 17． 229

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综上所述，肺Wegener肉芽肿临床表现多样且无特异性，且部分病例为局限性Wegener肉芽肿，因此仅靠临床资料常不能确诊。两肺多发性结节及空洞形成、多发斑片或球形实变是韦格氏肉芽肿的典型胸部CT表现，肺内孤立性结节、单发肿块或空洞、肺内多发实变与间质性病变并存是 Wegener肉芽肿的少见表现，结合血清C-ANCA增高，并进行动态胸部CT观察，可明显提高本病的诊断准确性。
WG鉴别诊断6——结节病、变应性肉芽肿、血管炎及脓毒性肺栓塞：多节病临床症状轻，以两肺门纵隔淋巴结肿大为主，变应性肉芽肿和血管炎以一过性浸润性阴影为主。脓毒性肺栓塞不常见，有相关病因，如三尖瓣感染性心内膜炎、外周性脓毒性血栓静脉炎、中心静脉置管感染、Lemierre综合征、肝脓肿、肾周脓肿、牙源性感染、静脉应用**成瘾者、骨髓炎以及免疫机能受损等，两者均可表现为多发的胸膜下结节、楔形影及滋养血管征，但脓毒性肺栓塞的肺结节缺乏毛刺征及胸膜凹陷征。
肺Wegener肉芽肿的病理变化为坏死性肉芽肿和坏死性血管炎： 1.上、下呼吸道的坏死性肉芽肿是最突出的病理变化。坏死性肉芽肿主要由炎性细胞构成，病灶常发生坏死，可形成空洞，也可表现为片状地图样嗜碱性凝固性坏死，内有大量坏死细胞核碎片及溶解性坏死形成囊腔，坏死灶周围有大量炎性细胞浸润，其中有上皮样细胞、巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，也可有中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润。
WG鉴别诊断1——肺结核：肺Wegener肉芽肿的浸润性病灶为斑片状、絮状和粟粒状或单发的结节空洞时，与肺结核二者之间难以鉴别诊断，但肺结核患者常同时有低热、盗汗等结核中毒的临床症状，病变具有多发、多形、多钙化，病灶吸收消散慢的特点。病变好发于两肺上叶和下叶的背段，而Wegener肉芽肿病变范围广泛，各个肺野均可出现，缺乏规律性，结核球的密度较高，内部常有钙化，可有空洞，一般较小，洞壁较厚，壁内常见斑点状钙化，结节周围多出现斑点状和条索状“卫星灶”，肺内可有浸润性病变，但极少出现楔形阴影，因此，多数情况下能与结核鉴别。
WG鉴别诊断5——肺脓肿：肺脓肿常伴有高热、脓臭痰等感染病史，且空洞内常有液气平面，血源性肺脓肿可伴有肺泡浸润性病变和楔形阴影，易出现空洞，但其结节大小短期内变化明显，且空洞内常有气液平面，空洞可在一至数日内明显增大，洞壁变薄，同时，临床上有高热、血白细胞计数升高等急性感染表现，出现空洞后，痰检多可确定致病菌，但如果临床大剂量抗生素治疗无效或同时合并鼻窦、眼的症状，就要考虑 Wegener肉芽肿积极采取实验室检查，及早诊断、早期治疗可以阻止向全身发展。
肺部 Wegener 肉芽肿的影像征象分析、诊断与鉴别诊断
韦格氏肉芽肿（Wegener’s granulomatosis，WG）是一种少见的以侵犯上、下呼吸道、肾脏、皮肤及眼眶为主的坏死性、炎性肉芽肿的全身性疾病，上呼吸道好发于鼻、鼻窦和鼻咽部，下呼吸道好发于气管、支气管和肺，而小血管炎和结节状凝固性坏死性肉芽肿是其主要病理特征，肺部是Wegener肉芽肿最常侵犯的位置，目前病因仍不完全明确，临床缺乏特异性的症状和体征，亦无较特异的实验室检查，影像学表现均无特异性，因此极易误诊。
病例1：双肺多发大小不等结节，右肺中叶结节周围见晕轮征及供养血管征。
病例2：右肺下叶肿块周围见晕轮征
病例3：双肺多发结节伴空洞，部分空洞见气液平面。
病例4：左肺斑片状实变，右肺中下叶结节灶，中叶结节见供养血管征。
病例5：左下叶肺梗死，左肺下叶楔形病灶，边缘清楚，宽基底位于胸膜面，尖端指向肺门。
肺实变多由于肺泡出血所致，毛玻璃样密度影代表肺实变的早期阶段。楔形病灶是另一类较常见肺部CT 表现，肺梗死的病理基础是坏死性血管炎累及小动脉及小静脉引起的出血性肺梗死，CT表现为肺内楔形病灶，边缘清楚或不清楚，尖端指向肺门，宽基底位于胸膜面，可以看到血管进入征象及胸膜的增厚。肺Wegener肉芽肿可并发支气管病变，包括支气管壁增厚、管腔狭窄、溃疡和广泛细支气管周围炎等，可并发肺不张。肺Wegener肉芽肿较少出现肺门和纵隔淋巴结肿大。还有一些其它表现，如胸腔积液，间质浸润，肺门、纵隔或锁骨下淋巴结肿大，有的病灶出现病灶钙化，钙化主要出现在治疗后肿块的边缘，相对较少见。还有的病灶出现自发性气胸等。
肺内多发结节和肿块是肺Wegener肉芽肿最常见的影像征象，表现为两肺散在分布、多发大小不等类圆形结节或肿块影，以两肺中下野分布多见。部分结节和肿块内可见空洞，洞壁多较厚，内缘光滑或不规则，空洞呈边缘性强化。合并感染时空洞内可形成液-气平面。结节或肿块周围一般都有较短毛刺，部分病灶有长毛刺与邻近的胸膜相连，表现为胸膜凹陷征。这与病理上结节周围存在大量成纤维细胞以及以纤维化形式愈合有关。
病例6：纵隔淋巴结增大。
病例7：经治疗CT随访：左肺下叶片状磨玻璃密度影，右肺下叶及左肺下叶多发结节灶。
病例8：右上肺胸膜下病灶，伴厚壁空洞，邻近胸膜楔形增厚。
病例9：右下肺结节，病灶后份可见结节状钙化，边缘光滑，周围无卫星病灶。（钙化主要出现在治疗后肿块的边缘，相对较少见）
WG鉴别诊断2——肺真菌病： Wegener肉芽肿与霉菌性肉芽肿的CT表现极为相似，且二者均可出现“游走性”，即老结节愈合后，在肺内其他部位又出现与原结节相似的新结节，但霉菌性病变的空洞内多见霉菌球，因此空洞表现为“新月形”，且霉菌球位置变化，“新月征”的位置随之变化，且霉菌感染多发生于免疫力低下患者，据此可鉴别大部分病例。
实验室辅查：血清抗白细胞胞浆抗体（AN-CA）是Wegener 肉芽肿的重要检测指标，其变化能反映疾病的恶化或缓解，并且其敏感性、特异性和准确性均较高；Lohrmann等研究发现胞浆型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）是本病的特异性抗体，活动期敏感性为70％～100％，特异性为86％；Pretorius等研究也显示C-ANCA可作为诊断和监测本病活动性的指标，活动期阳性率可达100％。血清免疫球蛋白（IgG）升高；部分病人有贫血。
2.坏死性血管炎主要累及小动脉及小静脉，主要位于坏死灶周围，以白细胞碎裂性血管炎多见，表现为血管壁发生纤维变性，肌层及弹力纤维破坏，并有炎性细胞浸润，血管腔内可形成血栓，并见梗死、出血及动脉瘤形成。本病肺脏受累机制为激活的嗜中性粒细胞释放出ANCA等抗体侵袭血管壁，造成血管壁纤维素样坏死和溶解，形成肺内坏死性肉芽肿，可有空洞形成。
肺Wegener肉芽肿影像表现：胸部CT检查有阳性发现者占97%，包括多发性肺结节、肿块、楔形病灶、片状浸润阴影、空洞、气道狭窄或溃疡、肺出血等。肺部Wegener肉芽肿CT征象多样，典型的影像学特点是“三多”，即多发性、多样性、多变性。多发性指肺内多处病变，散在双侧肺野，尤以双下肺好发。多样性指病变形态及新旧不一，病变形态多样，呈结节、实变、空洞及条索影等，结节及空洞较为常见。空洞形成是Wegener的重要影像特点，环形空洞是此病的特征。浸润、空洞及结节等多种形式常同时存在。多变性指病变部位、大小及形态处于动态变化之中。
Wegener肉芽肿属于少见病，目前病因尚不清楚，多数学者认为可能与免疫复合物引起的变态反应有关。WG是一种综合征，其临床症状复杂，大概可以分为三个演变阶段，即上呼吸道症状、下呼吸道症状和肾脏症状阶段。肺部病变是病程演变过程中的一个阶段，是WG主要特征之一，有作者提出WG肺部受累达75%～95%。朱贵卿把WG分为周身型和局限型两种，周身型或古典型WG即上述的上、下呼吸道和肾脏病变三联征，可伴有全身广泛的坏死性血管炎和肉芽肿病变，局限型WG较常见，其病变仅限于上、下呼吸道而无肾脏和周身表现,45 %的病例以肺部病变为首发症状。
Pretorius等研究Wegener结节出现后一般不再增大，短期内大小无明显变化，或经激素和免疫抑制剂治疗后肺部病变可逐渐缩小、减少，大部分结节、实变可完全吸收，在逐渐缩小过程中边缘由模糊变清楚，较大结节边缘可出现针刺状突起，最后变为星芒状纤维灶；而结节性空洞的洞腔可由小变大，洞壁由厚变薄，经治疗后短期内洞腔逐渐缩小以至闭塞，最后变为星芒状纤维灶；动态影像观察还发现原结节愈合后，其他部位又可出现大小、形态、密度与原有病灶相似的新病灶，此即所谓“游走性”的特点。
结节或肿块周围可见晕轮征、供养血管征。晕轮征提示肺结节或肿块出血，CT表现为结节或肿块周围磨玻璃密度影；供养血管征CT表现为血管影进入结节或肿块内，提示病变以血管为中心生长。
节段性浸润，为肺部血管炎引起的肺出血和肺梗塞的表现，较球形病灶少见。两肺多发斑片影，病灶内可见充气支气管征。
WG鉴别诊断3——癌性空洞：结节空洞是病变的重要特点，约半数病例出现结节空洞，当为单发的偏心厚壁空洞时，须与癌性空洞进行鉴别，癌性空洞常见壁结节，且多见肺门和纵隔淋巴结肿大，据此两者可以鉴别。 WG鉴别诊断4——肺转移瘤：转移瘤常有原发肿瘤病史，病灶多分布于肺野外带，边缘一般光滑锐利，结节进行性增大，很少形成空洞，如有空洞形成，空洞一般不随病程变化，极少伴发肺泡浸润性病变和楔形阴影。
Wegener 肉芽肿是一种全身性疾病，发病率为0.4／10万，任何年龄均可发病，男女均可发病。Wegener 肉芽肿的临床表现没有特异性，大多数患者先有上呼吸道症状，如发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰、盗汗、胸痛，部分有咯血、呼吸困难等肺部症状，继有肾小球肾炎，典型者有上呼吸道、肺、肾三联症。林光武等报道Wegener 肉芽肿病例上呼吸道发病占53％、肺76％、泌尿道41％。因此，肺部是最常受累的器官之一，主要病变有间质纤维化、肺泡出血及支气管炎等。

肺部Wegener肉芽肿也存在多种不典型的影像学表现，较常见的有：肺内孤立性结节、肺内单发肿块、肺内单发空洞、肺内渗出和间质性病变共存。Lohrmann等报道有25 ％Wegener表现为肺部孤立性结节，并认为它是Wegener演化过程的最早或最后阶段，病理上为炎性肉芽肿。肺内单发肿块占Wegener的5％，属于Wegener病变演化过程的早期阶段，病理为感染性肉芽肿。肺内单发空洞约占 Wegener的7％，见于Wegener的活动期，病理上是坏死性肉芽肿。肺内渗出和间质性病变共存占Wegener的37％，是Wegener的另一较常见CT征象，实变和毛玻璃样改变常与其他征象同时存在。