胃镜直视下球囊扩张治疗贲门失迟缓42例分析

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症王萍;黄晓东;张姮;刘文敏【期刊名称】《医学新知杂志》【年(卷),期】2008(018)003【摘要】目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法应用贲门失弛缓扩张器(Micro-vasive Rigiflex Balloon Dilatation,MRBD)在内镜直视下对44例贲门失弛缓症进行扩张治疗.结果每例每次插管扩张3～5次.44例共扩张158.4(平均3.6)次.扩张压力为15～19(平均16.7)Psi.全部患者经一次插管3～5次的反复扩张后,贲门即较术前明显增大,内镜可无任何阻力顺利通过:20 h后吞咽困难完全消失,患者顺利进普通饮食:48 h食管钡剂摄片,示食管宽度由扩张前的平均3.47 cm缩小至扩张后的平均1.5cm,贲门由扩张前的线形增加到扩张后的平均1.4cm,一次扩张的近期疗效为100%.末发生穿孔及出血等严重并发症.结论 MRBD 为当前治疗本病安全、简便的方法,较传统扩张法为优,应列为首选.【总页数】3页(P148-149,153)【作者】王萍;黄晓东;张姮;刘文敏【作者单位】430014,湖北武汉,武汉市中心医院消化内科;430014,湖北武汉,武汉市中心医院消化内科;430014,湖北武汉,武汉市中心医院消化内科;430014,湖北武汉,武汉市中心医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R573.7【相关文献】1.内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症26例疗效观察 [J], 黄晻;贺莉;冯志松2.内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症18例临床观察 [J], 黄林;邓树忠3.内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症42例 [J], 朱云燕;王明振;徐建光4.无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症 [J], 盛显仓;屠玲丽5.内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理体会 [J], 马肖梅;马颖才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法和疗效目的：探究胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症(AC)在临床中的应用，分析评价其在临床中的实际疗效与意义。

方法：采用回顾性分析方法，选取AC患者43例，患者均在胃镜直视条件下行气囊扩张术，测定治疗前后各指标具体数值，并进行对比分析，评价此种方法临床治疗效果。

随访一段时间，记录、分析其结果。

结果：临床症状显示病情得到有效缓解，食管异常宽度减小。

术后有黏膜渗血、贲门黏膜撕裂、严重胸痛并发症发生，其所占比率分别为42%、5%、5%，未发生其他并发症。

结论：胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症安全、经济，在临床治疗中值得推广与长期使用。

标签：贲门失弛缓症；气囊扩张；内镜中图分类号R573.7 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)15-0008-02近年来，消化系统疾病逐渐增多，贲门失弛缓症就是一种比较常见的消化系统疾病，其实质为食管原发性疾病，是由不明原因的食管动力障碍引起的，其所引起的不良反应为食管下括约肌压力增高，食管蠕动异常及吞咽动作异常，动作减慢。

目前，其发病机制及病因尚在研究中，据相关资料报道可能与病毒感染、神经、精神、免疫、遗传、酒精、咖啡等因素有关，间接导致该病发生，影响了患者的生活，使其生活质量下降[1]。

目前，由于该病病因不明确，因而无法根据病因进行预防，即一级预防无法进行，只能对其做好二级预防及三级预防[2]。

本试验分析胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法，评价其安全性及临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择回顾性分析方法，随机选取笔者所在医院2008年1月-2010年1月就诊的贲门失弛缓症患者43例，男女比例为19∶24；平均年龄35岁；病程0.8~20年。

所选患者中，吞咽异常者43例，食物反流异常者5例，下端胸骨异常不适者13例。

有2例患者为贲门肌肉切开术术后复发病例。

1.2临床表现X线钡餐检查显示贲门痉挛狭窄，外在形态出现异常，呈鸟嘴状，且食管管腔异常，出现不同程度扩张。

球囊扩张术治疗贲门失弛缓症作者：李雪来源：《中国卫生产业》 2014年第23期李雪保山市人民医院胃镜室，云南保山 678000[摘要] 目的探讨经球囊扩张术诊治贲门失弛缓症的临床疗效。

方法 2009年3月15日—2013年3月15日，我院接收30例贲门失弛缓症者，对30例贲门失弛缓症者经球囊扩张术诊治。

于术前、术后1个月及术后3个月、术后6个月时，观察30例患者的吞咽困难症状、贲门开放直径、并发症及病状缓解状况。

结果在30例贲门失弛缓症者中，诊治1次的有10例，诊治2次的有18例，诊治3次的有2例，每人平均诊治2次。

和行球囊扩张之前的人均贲门开放直径相比，贲门开放直径在扩张后增宽。

和扩张前的症状相比，扩张后（1、3个月及6个月）贲门失弛缓症者的吞咽困难状况改善明显，P＜0.05。

在30例贲门失弛缓症者中，均无严重并发症。

结论经球囊扩张术对贲门失弛缓症进行诊治，安全有效，无论近期疗效，还是远期疗效，都非常满意，值得医疗推广。

[关键词] 球囊扩张术；贲门失弛缓症；吞咽困难；贲门开放直径；疗效[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0164-02[作者简介] 李雪（1976-），女，彝族，本科，主治医师，现主要从事胃镜结肠镜的检查、诊断、治疗工作。

贲门失弛缓症属于由食管运动功能发生障碍引起的常见疾病。

患贲门失弛缓症后，病人在吞咽时，食管下括约肌未有松弛反射，且无食管体部蠕动现象，由此致使病人因吞咽困难而无法正常进食，生活质量下降[1]。

当前，多经球囊扩张术对贲门失弛缓症进行诊治。

2009年3月15日—2013年3月15日，我院接收30例贲门失弛缓症者，均经球囊扩张术诊治，以探讨经球囊扩张术诊治贲门失弛缓症的临床疗效。

治疗报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年3月15日—2013年3月15日，我院接收30例贲门失弛缓症者，男性17例，女性12例，年龄：29~71岁，平均：（40.50±0.54）岁；贲门病程：3~20年，平均病程：9.5年。

内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症疗效观察【摘要】目的探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效。

方法对36例应用多种药物治疗效果不佳的贲门失弛缓的患者应用内镜直视下气囊扩张治疗。

结果经内镜下气囊扩张治疗后，扩张技术成功率为100％。

36例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解，未发生穿孔，呕血或黑便等并发症。

随访时间为6个月，3个月时症状缓解率为94.44％；6个月时为91.67％。

结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤小，安全有效，近期疗效满意。

【关键词】气囊扩张术；贲门失弛缓症贲门失弛缓症又称贲门痉挛，它是食管运动障碍性疾病，下食管括约肌呈失弛缓状态。

失弛缓症的原因迄今未明，遗传因素似不存在。

目前一般认为该病属于神经源性疾病。

其运动障碍是食管胆碱能神经支配缺陷所造成。

关于本病的治疗，目前研究者还不能制定具体的治疗标准或治疗效果评价标准。

本研究36例服用硝酸甘油制剂或钙离子通道阻滞剂无效的贲门失弛缓症患者为研究对象,给予实施球囊扩张术,观察并得到以下结论。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院自2002-2007年贲门失弛缓症患者共36例，此36例患者经口服多种药物疗效不佳的患者，其中男14例，女22例，年龄23～56岁，平均（34.2±5.8）岁。

病例均经临床上消化道钡餐、电子胃十二指肠镜检查确诊。

临床吞咽困难按Stroller分级：0级：完全不能进食或进水困难8例；Ⅰ级：可进流质饮食24例；Ⅱ级：可进半流饮食4例；Ⅲ级：能正常进食0例。

1.2 症状吞咽困难36例（100％）；呕吐与反流36例（100％）；胸痛30例（83.3%）；消瘦28例（77.8％）；肺部感染5例（13.9％）。

1.3 诊断典型的临床症状超过6个月，主要表现为咽下困难、呕吐与反流、胸痛、消瘦、肺部感染；X线吞钡检查均显示近段食管不同程度的扩张、钡剂潴留、远段食管逐渐变细呈鸟嘴样改变；胃镜检查食管腔中下段扩张，食管壁见轮状收缩环，可有食物残渣的潴留液，贲门区持续关闭，胃镜可通过LES进入胃腔，镜下及病理活检均排除食管和胃底贲门肿瘤，食管测压示LES压力升高（超过胃镜压30 mm Hg）1.4 食管扩张方法术前准备：治疗前流质饮食一天，禁食12 h。