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新骨科专科查体精品PPT课件

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骨科详细查体课件

骨科详细查体课件
注意触诊的力度要适中，避免给 患者带来不适。
运动检查
观察患者的主动和被动运动，检查 关节的活动范围和稳定性。注意观 察患者的疼痛反应和异常姿势。
叩诊
用叩诊锤轻敲患处，听取声音的变 化，判断骨骼是否有异常。注意叩 诊的力度和位置要准确。
实践操作中的注意事项
保护患者隐私
确保患者在查体过程中感 到舒适和安全，保护患者 的隐私和个人信息。
关节肿胀
观察关节的肿胀程度和外观， 判断是否存在炎症或损伤。
关节压痛
检查关节的压痛点，了解疼痛 的性质和程度。
关节摩擦音
听诊关节活动时的声音，判断 是否存在关节摩擦或炎症。
神经检查
感觉检查
检查皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
运动检查
评估肌肉的收缩力和协调性， 判断神经支配功能。
反射检查
询问患者是否出现神经根刺激症状，如放射 性疼痛、麻木等。
四肢检查
四肢形态
观察四肢的形态和外观，判断是否存 在畸形、肿胀等异常。
四肢关节活动度
测量四肢关节的活动范围，判断关节 的灵活性和稳定性。
四肢肌肉力量
评估四肢肌肉的收缩力量，判断肌肉 是否正常工作。
四肢感觉检查
检查四肢皮肤感觉的敏感度和异常， 判断神经传导功能。
随着医疗理念的转变，患者对医疗服务的需求日益个性化，骨科查体也应适应这一趋势， 针对不同患者的具体情况制定个性化的检查方案。
远程查体的可能性
随着互联网技术的发展，远程查体作为一种新型的医疗模式，有望在未来得到广泛应用， 为患者提供更加便捷的医疗服务。
人工智能在骨科查体中的应用前景
人工智能技术在医疗领域的应用逐渐深入，未来有望在骨科查体中发挥重要作用，如辅助 医生进行诊断、制定治疗方案等。

骨科查体 ppt课件

骨科查体 ppt课件

内外侧副韧带检查
内外侧副韧带检查
内外侧副韧带损伤标准
• 1.膝关节完全伸直时外翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边距离＝10mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞10mm（III度损伤）
• 2.膝关节完全伸直时内翻应力下拍片：
膝关节腔两边距离＞5mm（I度损伤） 膝关节腔两边 ＝8mm（II度损伤） 膝关节腔两边距离＞ 8mm（III度损伤）
膝关节Leabharlann 膝关节• 视诊主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩 ，膝关节有无内外翻等
• 触诊
是否明显疼痛，疼痛部位，腘窝是否肿块等
膝关节
视诊
主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，膝关节 有无内外翻，髌骨是否异常，及下肢力线等
幼儿和儿童
下肢力线
膝关节内外翻判断
1.两腿并拢，如果膝 关节靠近接触，而踝关 节不能靠近接触，则可 能为膝关节外翻，如果 两踝关节之间距离在 9~10cm则为过度外翻 ；如果两踝关节靠近而 膝关节不能靠近，之间 距离大于2个手指或更 多，则膝关节内翻。
肩关节检查
肩关节检查
• 视诊
方肩畸形
翼状肩胛：前锯肌瘫痪 肩胛下空虚
肩关节检查
肩关节检查
• 触诊
肩下空虚感
肩关节检查
肩关节检查
肩关节检查
特殊检查
杜加斯(Dugas)征: 正常人将手放在对
侧肩上，肘能贴胸壁； 肩关节前脱位时伤侧 手放在对侧肩上，肘 不能贴胸壁，此为杜 加斯征阳性
肩关节检查
下肢关节
• 髋关节及骨盆 • 膝关节 • 踝关节
髋关节及骨盆检查
• 望诊
双侧对比观察有无肿胀、畸形，肢体长短、肌 萎缩以及大转子的高度，以及骨盆是否倾斜等， 同时观察站立姿势和步态。

骨科详细查体课件

骨科详细查体课件
助。
注意患者反应
在查体过程中，应注意患者的反 应，如出现不适或疼痛等情况， 应及时停止查体并给予相应处理
。
注意患者的病史和用药情况
了解患者病史
在查体前，应了解患者的病史、家族史、用药史等情况，以便更 好地评估患者的病情和制定治疗方案。
注意用药情况
在查体前，应了解患者近期的用药情况，包括处方药、非处方药、 草药等，以避免药物对查体结果的影响。
叩
轻叩患者患处，了解疼痛或敏 感区域。
听
通过听诊器听取关节活动、肌 肉收缩等声音，辅助判断病情
。
系统性原则
01
对患者进行全面、系统的检查， 包括肌肉、关节、脊柱、四肢等 部位，确保不遗漏任何潜在的病 变。
02
根据患者的主诉和病史，有针对 性地重点检查相关部位，提高诊 断的准确性。
动态性原则
在静态检查的基础上，进行动态检查 ，观察患者的活动能力、关节活动范 围和肌力等。
骨科详细查体课件
目 录
• 骨科查体的基本原则 • 骨科查体的基本方法 • 骨科查体的具体内容 • 骨科查体的注意事项
骨科查体的基本原
01
则
视触叩听原则
01
02
03
04
视
观察患者的姿势、步态、肢体 形态、皮肤色泽和温度等。
触
触摸患者的肌肉、关节、肿块 和疼痛部位，感受其质地、大
小、活动度和压痛等。
触诊可以发现异常肿块、炎症、骨折等病变，以及了解病变 的位置和性质。
叩诊
通过叩击患者的关节和骨骼，了解是否存在疼痛和病变。 叩诊可以辅助判断骨骼和关节的损伤程度，以及病变的性质。
听诊
通过听诊器听取患者关节活动时的声 音，了解关节的稳定性和病变情况。

骨科常用体格检查通用课件

骨科常用体格检查通用课件

感觉功能检查
感觉功能检查
评估患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能 。
痛觉检查
通过刺激患者的皮肤，观察其是否能够感知 到疼痛。
触觉检查
通过轻触患者的皮肤，观察其是否能够感知 到触摸。
温度觉检查
通过分别用冷、热水刺激患者的皮肤，观察 其是否能够感知到温度变化。
神经反射检查
神经反射检查
下肢神经反射检查
评估神经反射功能，判断是否存在神 经损伤或病变。
活动受限
在某些情况下，检查后患者可能会感到关节活动受限。这通常是暂 时的，可在短时间内恢复。如活动受限持续，应及时就医。
出血或肿胀
在检查过程中，可能会有小创伤或出血，导致局部肿胀或瘀血。如出 血不止或肿胀严重，应及时就医。
问题解答与注意事项
1 2 3
关于疼痛
疼痛是体格检查中常见的问题之一。医生应告知 患者疼痛是正常的生理反应，并给予必要的安抚 和指导。
况。
辅助设备
根据需要准备必要的辅助设备 ，如检查床、影像设备等。
安全防护
确保检查环境中的安全防护措 施到位，预防意外事故的发生
。
02
CATALOGUE
骨科体格检查方法
关节活动度检查
关节活动度检查
评估关节运动范围，判断是否 存在关节僵硬或畸形。
肩关节活动度检查
包括前屈、后伸、外展、内收 、外旋和内旋等动作，观察肩 部活动是否受限。
肌肉紧张
部分患者在检查时会出现肌肉紧张的情况，这可能会影响 检查结果。医生应指导患者进行放松，必要时可给予适当 的按摩。
恐惧或焦虑
对于某些患者，由于对未知的恐惧或焦虑，可能会影响检 查的进行。医生应耐心安抚患者，解释检查的必要性，以 获得患者的配合。

(医学课件)骨科专科查体

(医学课件)骨科专科查体
关节活动度
通过观察肌肉收缩产生的力量，判断肌肉力量是否正常，是否存在肌无力或亢进等异常情况。
肌力测试
运动系统查体
观察骨骼的形状、大小、结构等，判断是否存在畸形、骨折或骨肿瘤等异常情况。
骨骼系统查体
骨形态
通过X线检查骨密度是否正常，判断是否存在骨质疏松、骨折风险增加等情况。
骨密度
通过检查关节稳定性是否正常，如脱位、半脱位等情况，判断关节是否存在异常。
案例四：软组织损伤的查体与治疗
体格检查
02
软组织的体格检查包括外观检查、触诊、活动度检查等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
治疗建议
03
对于软组织损伤的治疗，可以采用药物治疗、物理治疗等方法。药物治疗主要包括消炎止痛药、活血化瘀药等；物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等。
THANK YOU.
谢谢您的观看
应用
骨科专科查体广泛应用于临床实践中，不仅用于诊断疾病，还可以评估治疗效果和预后，指导康复训练和预防保健。同时，也为医学生和年轻医生提供了学习和实践的机会，提高他们的临床技能和诊断能力。
查体技术与应用
02
骨科专科查体的核心内容
通过检查感觉功能是否正常，如触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经系统是否存在异常。
症状识别
骨折的体格检查包括外观检查、触诊、听诊等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
体格检查
对于骨折的治疗，可以采用保守治疗或手术治疗等方法。保守治疗主要包括牵引、石膏固定等；手术治疗则需根据患者的具体情况选择合适的术式。
治疗建议
案例三：骨折患者的查体与治疗
症状识别
01
软组织损伤患者常表现为疼痛、肿胀、淤血和活动受限等症状。通过询问病史、体格检查和影像学检查可辅助诊断。

《骨科临床查体》课件

《骨科临床查体》课件

通过不断实践和学习，掌握正确的查 体方法和步骤，提高查体的准确性和 可靠性。
在查体过程中，结合患者的病史和影 像学检查结果，综合分析，提高诊断 的准确性。
注重细节观察
在查体过程中，注重观察患者的姿势 、步态、疼痛部位等细节，以便更准 确地判断病情。
如何处理查体中的特殊情况？
针对不同年龄段患者
根据不同年龄段患者的生长发育特点，采取不同的查体方法和关 注点，确保诊断的准确性。
详细描述
医生会检查患者的肌力、肌张力和反射，以评估神经系统的功能。同时，医生还会观察患者的步态、 姿势和动作协调性，以评估肌肉的功能。此外，医生还会进行病理征检查，如巴宾斯基征、奥本海姆 征等，以排除神经系统疾病的可能性。
骨骼与关节检查
总结词
骨骼与关节检查是骨科临床查体的核心 内容，旨在评估患者的骨骼和关节状况 。
对比性
动态性
医生在检查时应将患者的两侧相同部位进 行对比，以便发现单侧的异常。
除了静态检查外，医生还应进行动态检查 ，以评估患者的活动功能和疼痛情况。
查体的基本方法
视诊
医生通过观察患者的外观、姿 势、步态等，初步判断是否存
在异常。
触诊
医生通过触摸患者的骨骼、关 节、肌肉等部位，了解其质地 、活动度、压痛等情况。
生化检查
通过血液、尿液等生化检查，了解 患者的全身状况和病情进展，为诊 断和治疗提供参考。
其他检查
如肌电图、关节镜检查等特殊检查 ，可进一步明确诊断和评估治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
运动检查
医生通过指导患者进行特定的 活动或运动，评估其活动功能 和疼痛情况。
特殊检查
针对某些特定的疾病或损伤， 医生可能会进行一些特殊的检 查，如神经传导测试、关节镜

骨科的专科查体PPT课件

骨科的专科查体PPT课件

VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛，尤其是 在长时间保持同一姿势后。查体时可以观 察到颈部活动受限，尤其是在旋转和屈伸 方向。同时，患者还可能出现上肢麻木、 无力等症状。
案例四：腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛， 尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以 观察到腰部活动受限，尤其是在旋转和侧弯 方向。同时，患者还可能出现下肢麻木、无 力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼，感受其形状、质地、活动度和是否存 在压痛点，以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼，根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节，根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特 征，初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和 关节活动时发出的声音，判断是 否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活 动时发出的声音，如摩擦音、弹 响等，以判断是否存在关节炎、 韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要，医生可能会进行一些 特殊的检查方法，如X光、CT、MRI 等影像学检查，以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及 是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以 及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以 及是否存在异常的响声、疼痛等症 状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及 足部的肌肉力量、感觉功能等，以 判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎 等疾病。

《骨伤科体格检查》课件

《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述

骨科专科查体精品医学课件

骨科专科查体精品医学课件
疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧
疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧 疼痛明显, 夜间更剧
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 肘前窝的外侧面 拇指近节背侧皮肤 中指近节背侧皮肤 小指近节背侧皮肤 肘前窝的内侧面 腋窝的顶部
*:指位于锁骨中线上的关键点
T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12
第3 肋间* 第4 肋间(乳线) * 第5 肋间(在T4 - T6 的中点)* 第6 肋间(剑突水平)* 第7 肋间(在T6 - T8 的中点)* 第8 肋间(在T6 - T10的中点)* 第9 肋间(在T8 - T10的中点)* 第10 肋间(脐)* 第11 肋间(在T10 - T12的中点)* 腹股沟韧带中点
触诊
定位性骨性标志
颈棘突最长 肩胛冈联线 肩胛下角联线 髂嵴最高点联线
第7颈椎棘突 第3胸椎椎体 第7胸椎椎体 腰椎第4～5椎体
触诊
触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区
寻找压痛点:
伤
棘间隙压痛
多见于椎间盘突出、棘间韧带损
棘突压痛
多见于棘上韧带损伤、棘突骨折
棘突旁压痛
多见于椎间盘突出、肿瘤
骶髂关节压痛
动诊
主动运动
验
运动范围测量
异常活动
被动加压实验
量诊
长度 周径 轴线
量 诊-长度
项目 躯干 上肢 上臂 前臂 下肢 股骨 胫骨 腓骨
方法 颅顶—尾骨端 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖） 肩峰—肱骨外髁 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突） 髂前上棘（脐）—内踝尖 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁 膝关节内侧缝—内踝间 腓骨小头—外踝

骨科体格检查课堂PPT

骨科体格检查课堂PPT
• 触 压痛和叩痛 •动
18
腰骶部、骨盆的特殊试验
• Thomas sign • Gaenslen sign • Straight leg
raising test • 4字试验 • 骨盆挤压分离试验
19
髋关节检查法
• 视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 • 触 压痛和叩痛 •动
20
髋关节的特殊试验
外翻 • 触 桡骨头 •动 • 量 轴线
13
肘关节的特殊试验
• Mill’s sign
14
腕关节和手部的检查法
• 视 鼻烟窝、畸形 • 触 压痛和叩痛 •动
15
腕关节和手部的特殊实验
• Finkel-stein test • 夹纸试验
16
腰骶部和下肢的检查
17
腰骶部、骨盆的检查法
• 视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、 骨盆平行
• 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置
骨性标志
肢体周径 两侧同一部位测定
轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线
关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片
畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻
3
颈胸椎和上肢的检查
4
颈椎的检查
• 视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它 畸形
• 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有 无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝 有无压痛
体格检查的目的
• 确定患者主诉的部位 • 确定患者主诉的程度 • 确定产生症状的原因
1
骨科查体的原则
• 充分暴露的原则 • 局部与全身结合的原则 • 对比的原则 • 主动检查与被动检查结合的原则
2
骨科查体的顺序
• 视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等

(医学课件)骨科专科查体

(医学课件)骨科专科查体
查体过程中要注意患者的保暖，避免不必要的暴露， 保护患者的隐私。
查体时应遵循无菌原则，注意手卫生，避免交叉感染 。
查体结果要准确客观地记录，以便为后续的诊断和治 疗提供参考。
避免查体误区
避免只重视影像学 检查而忽略基本…
骨科查体应结合患者的症状、体 征及影像学检查综合判断，不能 单纯依赖影像学结果。
查体的安全与防护
熟练掌握骨科专科查体的操作技能，避免操作不当导 致患者受伤或病情加重。
对于骨质疏松、骨折等患者要注意防止意外跌倒、坠 床等事故发生，确保患者安全。
查体过程中要注意保护患者的关节、肌肉和韧带等重 要组织，避免不必要的损伤。
在查体过程中要注意自我防护，避免长时间弯腰、伏 案等不良姿势导致腰背痛等职业病的发生。
其他相关检查
其他相关检查包括骨密度测定、核素扫描等特殊检查，能 够协助诊断骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等疾病。
血液检查、免疫学检查等实验室检查也是骨科专科查体的 辅助检查之一，能够协助诊断感染、免疫系统疾病等病变 。
05
骨科专科查体的注意事项与误区
查体注意事项
查体前应充分了解患者的症状、体征及病史，针对患 者病情选择合适的检查方法。
06
骨科专科查体的临床教学
临床教学目的与要求
目的
培养学生掌握骨科专科查体的基本方法和技能，提高其临床实践能力和综合应用 能力。
要求
学生应了解骨科专科查体的基本概念、原则和方法，掌握常见骨科疾病的病史、 症状、体征和辅助检查等方面的知识，能够独立完成骨科专科查体工作。
查体教学方法与技巧
教学方法
采用理论与实践相结合的教学方法，以病例为引导，突出学 生主体地位，注重培养学生的临床思维能力。
技巧

骨伤科体格检查课件

骨伤科体格检查课件

髋关节活动度检查
检查髋关节的屈曲、伸展、内收和外展范 围，以评估是否存在关节僵硬、炎症或损 伤。
压痛点检查
在大腿和髋关节周围寻找压痛点，以确定 是否存在炎症、骨折或软组织损伤。
06
上肢检查
肩部与上臂检查
肩部与上臂活动度检查
观察患者肩部和上臂的主动与被动活动范围，判断是否存在关节 僵硬或活动受限。
压痛点检查
在小腿和膝关节周围寻找压痛点，以 确定是否存在炎症、骨折或软组织损 伤。
踝关节与足部检查
踝关节活动度检查
检查踝关节的背伸和跖屈范围，以评估是否存在踝关节僵硬或损伤。
足部形态检查
观察足部形态，判断是否存在扁平足、高弓足等异常情况，以及足部 骨骼发育是否正常。
足部稳定性检查
通过观察患者进行单脚站立、行走等动作，评估足部的稳定性，判断 是否存在足部韧带损伤或骨折。
观察患者张口时下颌中线与身体中线 是否一致，以及张口度是否正常。
让患者进行开闭口及侧向运动，观察 颞下颌关节活动是否正常。
颞下颌关节触诊
触摸颞下颌关节区，检查是否有压痛 或硬结。
03
胸背部检查
胸骨与肋骨检查
总结词
观察胸廓外形、胸骨和肋骨完整性
详细描述
观察胸廓外形是否对称，有无畸形、肿胀或塌陷。检查胸骨有无压痛、肿胀或 异常活动，同时注意肋骨的完整性，有无骨折或异常活动。
检查时应动作轻柔，避免加重患者疼 痛和损伤。
对于特殊患者，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱者，应采用适当的检查 方法，并加强护理和关注。
02
头颈部检查
颅骨检查
01
02
03
颅骨外形
观察颅骨有无畸形、缺损 或异常隆起，有无压痛或 叩击痛。
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直腿抬高（患侧、健侧加强）
椎间盘突出
鞠躬试验（Neri）
坐骨神经受压
股神经牵拉试验
股神经（L3/4）
18
19
拾物试验
Thomas Sign
正常 异常
20
正常
（儿童）腰部伸展试验
强直腰部抬起
21
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
健肢
健侧直腿抬高
22
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
方法及意义 肩关节脱位
15
肘关节特殊试验
项目 Finkelsein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义
腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
16
手部特殊试验
项目 弹响指
方法及意义 腱鞘炎
17
胸腰椎特殊试验
项目
方法及意义
拾物试验
腰大肌挛缩
Thomas征
腰椎结核、髋关节病变
（儿童）腰部伸展试验
结核、椎弓崩裂
椎间孔挤压试验
神经根刺激
椎间孔分离试验
神经根刺激
脊神经根张力试验
神经根刺激
Addison征
胸廓出口综合征
12
椎间孔挤压试验 Spurling试验
脊神经根张力试验 Eaton试验
前屈旋颈试验
13
肩关节查体
视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪
14
肩关节特殊试验
项目 Dugas征
35
Dugas征
Finkel-Stein试验
36
神经系统检查
37
定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力
原因 表现
增强
椎体束病变和椎 体外系病变
前者：痉挛性肌 张力增高
后者：强直性肌 张力增高
减弱
下运动神经元病变及肌源性病变
触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力 减低，可表现关节过伸，
见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑 病变
ห้องสมุดไป่ตู้38
39
1、深反射：肱二头肌反射C5-6 ，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经； 桡反射C5-6 ，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神 经。 2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12) ，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）; 球海绵体反射。 3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛
度量用具 神经查体用具
1
检查原则
一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动 诊、量诊
1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先 主动后被动
二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位
2
骨科查体的方法
视诊
触诊
叩诊
动诊
量诊
3
步态
姿势
跛行步态
脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
拖步步态
托颈 被动体位
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝
9
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
10
骨科部位特殊检查
11
颈部特殊试验
项目
方法及意义
前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激
表现
下肢短缩、外展和外旋畸形 （45-60°）
下肢短缩、外展和外旋畸形 （近90°）
31
膝关节特殊试验
项目
浮髌试验
McMurray试验
抽屉试验 Lachman试验 内外加压试验
方法及意义 关节积液 半月板损伤 交叉韧带损伤
侧副韧带损伤
32
膝关节压痛点
浮髌试验
33
抽屉试验 McMurray试验
内外加压试验
34
其它关节特殊试验
关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚
项目 Dugas征 Hamilton征（直尺试验） 腕伸肌紧张试验（Mill征） Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
肌力下降
协调障碍
4
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
5
叩击痛 Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位
或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或 蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部 位。
6
主动运动
运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力
异常活动 被动加压实验 注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。
7
长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围
8
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
肩上型弯向健侧
23
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
腋下型 24
股神经牵拉试验
25
骨盆特殊试验
项目 骨盆挤压分离试验
4字试验 床边试验 伸髋试验
方法及意义 骨盆骨折、骶髂关节病变
骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变
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床边试验 4字试验
伸展试验
骶髂关节 病变！ 骨盆挤压分离试验
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神经系统查体
腱反射
肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝
肛周反射 提睾反射
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肱二头肌反射
肱三头肌反射 桡骨骨膜反射
踝反射
膝反射
42
肛周反射
提睾反射
43
神经系统查体
病理反射
Hoffman Barbinski
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
27
髋关节特殊试验
项目
方法及意义
Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折
Allis征
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
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异常 正常
Trendelenburg征
Allis征
29
Brant三角
大粗隆髂前上棘连线
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髋关节骨折体征
项目 股骨颈骨折 转子间骨折