骨科专科查体 图文
- 格式:ppt
- 大小:2.48 MB
- 文档页数:45
骨科最全临床查体:图文结合,收藏备用医生通过体格检查,发现和辨别正常所见和有临床意义的体征,作出疾病的初步诊断。
体格检查是医生的基本功,正确查体,对于准确诊断非常重要。
颈部特殊试验(1)臂从神经牵拉试验:又称Eaton试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
见于神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征。
(2)头部叩击试验:病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。
见于神经根型颈椎病。
(3)椎间孔挤压试验:又称Spurling试验。
让患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
见于神经根型颈椎病。
(4)转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
(5)头前屈旋转试验:也称Fenz试验。
先将患者头部前屈继而向左右旋转,如颈椎出现疼痛即为阳性,多提示有颈椎骨关节病。
胸腰椎特殊试验拾物试验:在地上放一物品,嘱患儿去拾,如骶棘肌有痉挛,患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰,多见于下胸椎及腰椎病变。
(儿童)腰部伸展试验:患儿俯卧,检查者用双手提起患儿双足,将两下肢及骨盆轻轻上提,如有腰椎病变,由于肌痉挛,腰部保持僵直,生理前凸消失。
直腿抬高试验:患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。
腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失,抬高在60°内即可出现坐骨神经痛,阳性率约为90%。
直腿抬高加强实验(Bragard征):在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,又出现放射痛。
精选全文完整版骨科精读骨科最全临床查体:图文结合,收藏备用!颈部特殊试验(1)臂从神经牵拉试验:又称Eaton试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢的腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
见于神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征。
(2)头部叩击试验:病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,则该试验为阳性。
见于神经根型颈椎病。
(3)椎间孔挤压试验:又称Spurling试验。
让患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
见于神经根型颈椎病。
(4)转身看物试验:让患者观看自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
(5)头前屈旋转试验:也称Fenz试验。
先将患者头部前屈继而向左右旋转,如颈椎出现疼痛即为阳性,多提示有颈椎骨关节病。
胸腰椎特殊试验(1)拾物试验:在地上放一物品,嘱患儿去拾,如骶棘肌有痉挛,患儿拾物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰,多见于下胸椎及腰椎病变。
(2)(儿童)腰部伸展试验:患儿俯卧,检查者用双手提起患儿双足,将两下肢及骨盆轻轻上提,如有腰椎病变,由于肌痉挛,腰部保持僵直,生理前凸消失。
(3)直腿抬高试验:患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。
腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失,抬高在60°内即可出现坐骨神经痛,阳性率约为90%。
(4)直腿抬高加强实验(Bragard征):在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,又出现放射痛。