霉菌性食管炎160例临床分析

霉菌性食管炎临床分析霉菌性食管炎是一种常见的食管疾病，主要由霉菌感染引起。

本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。

一、病因1. 引起食管炎的霉菌主要有念珠菌、曲霉菌和黑色念珠菌等。

这些霉菌一般存在于环境中，如土壤、植物、动物体内等。

当人体免疫力下降或受到其他疾病因素影响时，霉菌就有可能引发食管炎。

2. 免疫功能低下是霉菌性食管炎的主要易感因素。

例如，艾滋病患者、免疫抑制剂使用者、化疗患者等容易患上霉菌性食管炎。

二、临床表现1. 霉菌性食管炎的临床症状与其他类型的食管炎相似，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和胃灼热感等。

此外，还可能出现恶心、呕吐、体重下降等全身症状。

2. 在病程中，患者还可能出现食管缩窄以及糠麸样渣滓样物质附着在食管粘膜上的情况。

这种情况下，患者会感觉到食物卡喉，严重影响饮食和生活质量。

三、诊断1. 临床检查：通过鳞状上皮细胞或食管黏膜刷取物的镜下检查，可以发现霉菌菌丝和孢子等特征性病变。

2. 组织活检：食管镜下取材活检，可以明确诊断是否为霉菌性食管炎，同时还能进一步分析霉菌的类型。

3. 糖元特异性染色：在组织切片上使用某些特异性染色剂，如盖亚尔定色法，可以显示菌丝和孢子等霉菌结构。

四、治疗1. 抗真菌药物治疗是霉菌性食管炎的主要措施。

例如，在确定病原为念珠菌时，可以使用氟康唑、酮康唑等口服或静脉注射的抗真菌药物。

2. 预防维护是防止霉菌性食管炎复发的重要措施。

患者应注意保持良好的口腔卫生，避免过度使用抗生素和免疫抑制剂，保持良好的饮食结构和规律的生活作息。

3. 针对严重的食管缩窄情况，可以考虑食管扩张术。

此手术可以通过扩张食管，缓解患者的吞咽困难症状，改善饮食和生活质量。

举例：一位45岁的男性患者近期出现吞咽困难和食物卡喉的症状，伴有呕吐和体重下降。

经过食管镜检查发现食管粘膜上有白色的糠麸样渣滓，并出现食管缩窄。

进行组织活检后，病理报告显示为霉菌性食管炎。

患者开始接受抗真菌药物，症状逐渐得到缓解，食管缩窄也有一定改善。

我院近5年霉菌性食管炎变化分析摘要】目的分析我院近5年来霉菌性食管炎逐年增加的原因。

方法统计近5年来我院胃镜检查20000多例，其中各年诊断为霉菌性食管炎的例数，基础疾病情况。

结果霉菌性食管炎逐年增加，其中慢性阻塞性肺病，各种癌症疾病并发比例较大。

结论医院发展新业务，在治疗原发基础疾病的同时，应重视霉菌性食管炎等并发疾病。

【关键词】霉菌性食管炎变化分析本文从2006年1月至2010年12月统计我院胃镜检查20000多例，其中诊断为霉菌性食管炎共60例进行分析，总结原因。

一一般资料1 各年例数分布情况2 年龄分布30岁，2例；30-40岁，2例；40-50岁，6例；50-60岁，15例；60-70岁，14例；70岁，23例。

3 基础疾病慢性阻塞性肺病20例，各种癌症疾病29例，糖尿病2例，肾病6例，肺结核1例，其他2例。

二临床分析1 霉菌性食管炎是食管真菌感染中最多见的一种。

霉菌是口腔中正常菌种，其生长受其他共生菌制约。

当患者由于抵抗力下降或应用广谱抗菌素时，霉菌数增加或细胞介导的免疫受损时容易发病。

其诊断主要是胃镜及内镜下刷片或活检[1] ，临床表现有无症状和严重程度与发病缓急及炎症的范围有关，常见症状是吞咽疼痛，部分别人胸骨后疼痛和吞咽困难，有些轻症者可无症状或仅感到食物通过食管感。

2 我院是一所二级甲等医院，从资料分析，发病例数逐年增加，近年国内文献报道11202例胃镜检查结果，其中发现真菌性食管炎31例，检出率0.3%，与我院检出率相近。

年龄大，慢性肺疾病和各种癌症疾病相对所占比例较大，分析我院主要原因可能：1）医学发展，医疗技术普及，如食道癌根治术，直肠癌根治术，血液透析，ICU建立等业务发展，从而使患各种慢性疾病，各种癌症疾病等患者生存率明显提高。

2）长期运用广谱抗生素，酶制剂，免疫抑制剂，放化疗等的病人数增加，在治疗原发病的同时也破坏了人体正常菌群。

3）临床医生及内镜医生对霉菌性食管炎的认识，诊断的提高。

霉菌性食管炎243例临床分析目的：了解霉菌性食管炎的临床发病特点。

方法：对243例经内镜诊断的霉菌性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：伴随恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、肝硬化等疾患，激素、免疫抑制剂、化疗药物等药物的使用，或广谱抗生素的应用，霉菌性食管炎的发病明显增加。

不少霉菌性食管炎合并有非甾体类消炎药的使用（16例）、抗幽门螺杆菌治疗（41例）、反流性食管炎（31例）。

按Kodsi分级标准，1级有103例（42.39%），2级84例（34.57%），3级38例（15.64%），4级18例（7.41%）。

食管黏膜涂片阳性率89.30%，霉菌培养阳性率74.60%，活检病理检查阳性率70.69%。

243例抗霉菌治疗后有194例复查胃镜示食管黏膜恢复正常，35例食道相关症状明显缓解。

结论：内镜检查+刷片涂片找霉菌孢子菌丝是诊断的关键，活检有助排除早期癌变；积极治疗原发病，规范使用广谱抗生素、激素、非甾体类消炎药物，合理使用抑酸药物及化疗药物是防治的关键。

霉菌性食管炎是指食管黏膜被霉菌感染后所产生的伪膜性炎症，主要由白色念珠菌引起[1]。

随着人口老年化、恶性肿瘤剧增、激素及化疗药物使用增加等因素导致人体免疫力降低，霉菌性食管炎的发病有明显增加。

本院在2006年2月-2012年9月经胃镜检查共发现霉菌性食管炎患者243例，现将有关临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文243例患者中，男175例，女68例；年龄16～92岁，平均50.78岁，其中，≤20岁3例（1.23%），21～40岁62例（25.51%），41～60岁86例（35.39%），61～80岁78例（32.10%），≥81岁14例（5.76%）。

1.2 临床表现243例中，胸骨后疼痛41例，胸骨后异物感23例，吞咽困难25例，咽部疼痛或异物感31例，烧心68例，反酸57例，上消化道出血3例，恶心、呕吐36例，上腹部不适62例，上腹部疼痛57例，乏力197例，纳差142例，发热8例，无明显消化道症状31例。