脑卒中后吞咽困难

中风吞咽困难中医术语中风是一种常见的疾病，也被称为脑卒中，是指脑血管突然发生破裂或堵塞，导致脑部血液供应不足，从而引发脑组织损伤的疾病。

中风后，患者常常出现吞咽困难的症状，这是由于脑部的神经损伤导致咽喉肌肉功能受损造成的。

根据中医的观点，中风吞咽困难的症状可以通过中医的方法来调理和治疗。

中医将中风吞咽困难的症状归为“失音”范畴。

失音是指声音的产生和发声器官的功能受到影响，表现为声音嘶哑、发音不清或无法发出声音等症状。

中风吞咽困难患者的失音症状与咽喉肌肉功能的受损有关。

中医认为，中风吞咽困难的发生与气血运行不畅有关。

气血是中医理论中的重要概念，气血的运行和充足对于人体的正常功能至关重要。

中风导致脑血管病变，血液供应不足，使得气血运行受阻，从而影响咽喉肌肉的正常运动。

此外，中风还会导致气机不畅，使得患者的喉咙处于紧张状态，影响吞咽动作的完成。

针对中风吞咽困难的症状，中医提出了相应的治疗方法。

首先，需要调理气血，促进气血的运行。

中医药可以通过调节脾胃功能、活血化瘀、补益气血等方法来改善气血不畅的情况。

常用的药物有党参、黄芪、当归等，可以通过药物煎煮或者煮汤的方式进行服用。

中医强调调理气机，舒缓喉咙的紧张状态。

可以通过按摩喉咙周围的穴位，促进气机的流通，缓解喉咙的紧张感。

常用的穴位有足三里、合谷等，可以用手指轻轻按摩或者用艾灸的方式进行刺激。

中医还注重饮食调理。

中风吞咽困难患者应该选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免过硬或过粘的食物，以免加重吞咽困难的症状。

建议多食用易于消化的食物，如糊状食物、软熟的蔬菜和水果等。

同时，中医还推荐适量饮用粥类食物，可以增加水分的摄入，有助于缓解咽喉干燥的症状。

除了药物治疗和饮食调理，中医还强调运动康复的重要性。

适当的运动可以促进血液循环，增强咽喉肌肉的力量和灵活性，有助于改善吞咽困难的症状。

常见的运动包括舌头运动、咀嚼运动、吞咽运动等。

这些运动可以通过专业的康复指导进行练习。

脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。

吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。

本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。

1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。

参照洼田氏饮水试验。

让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。

饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。

1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。

1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。

2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。

早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。

中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。

导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。

其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。

脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。

所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。

1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。

中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。

患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。

中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。

脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践项目的持续质量改进：一项实施性研究1. 本文概述本文旨在探讨脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践项目的持续质量改进，并开展一项实施性研究。

脑卒中是一种常见且严重的神经系统疾病，其发病率、致残率和死亡率均较高。

吞咽困难是脑卒中患者常见的并发症之一，不仅影响患者的生活质量，还可能引发吸入性肺炎等严重后果。

脑卒中吞咽困难的早期识别与管理具有重要意义。

本研究以循证实践为基础，结合国内外相关研究成果，制定了一套脑卒中吞咽困难识别与管理方案。

通过对方案的实施、评估和持续质量改进，旨在提高脑卒中患者吞咽困难识别的准确性和管理效果，降低并发症发生率，改善患者预后。

本研究采用实施性研究方法，对方案实施前后的效果进行对比分析，评估方案的有效性和可行性。

研究结果将为临床医护人员提供有益的参考，促进脑卒中吞咽困难识别与管理水平的提高，从而降低脑卒中患者的并发症风险，提高其生活质量。

2. 文献回顾脑卒中是一种急性脑血管疾病，吞咽困难则是脑卒中后常见的后遗症之一，对患者的生活质量和预后产生严重影响。

吞咽困难不仅可能引发营养不良、误吸、肺炎等并发症，还可能增加患者的死亡风险。

对脑卒中吞咽困难的有效识别和管理至关重要。

近年来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，脑卒中吞咽困难识别与管理的相关研究也日益丰富。

早期识别吞咽困难对于脑卒中的患者尤为重要，因为及时的识别可以帮助临床医生采取相应的措施，预防可能的并发症。

许多学者通过不同方法研究了脑卒中吞咽困难的早期识别技术，包括床旁评估、影像学检查、电生理检查等。

这些研究为临床提供了多种识别手段，但仍需进一步完善以提高识别准确率和敏感性。

在管理方面，国内外学者进行了大量的研究，包括药物治疗、物理治疗、营养支持等多个方面。

药物治疗如使用促进吞咽功能的药物，物理治疗如口腔运动训练、电刺激等，以及营养支持如肠内营养、肠外营养等。

由于每个患者的情况各异，目前尚没有一种普遍适用的最佳管理方案。

脑卒中吞咽障碍诊断标准？
答：脑卒中吞咽障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：脑卒中患者可能会出现一系列吞咽困难的症状，如流口水、构音障碍、进食呛咳、湿性啰音、反复肺部感染、体重下降、口腔失用等异常表现。

2. 医学检查：医生可能会进行一系列检查以明确诊断，包括咽喉部检查、食管检查、头颈部影像学检查等。

3. 诊断标准：根据患者的临床表现和医学检查结果，医生可能会综合考虑患者的病情，并诊断为吞咽障碍。

需要注意的是，具体的诊断标准可能因不同的医疗机构或医生而略有不同。

如果您有任何疑问或需要更详细的信息，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

中医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用现状【摘要】脑卒中是一种常见的疾病，其后遗症之一是吞咽困难。

中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法。

本文旨在探讨中医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用现状。

首先，介绍了脑卒中后吞咽困难的中医病机，包括“九窍不和，皆属胃病”和肝肾不足、阳虚等因素。

然后，探讨了脑卒中后吞咽困难的病程与中医证型的关系，为中医护理提供了理论基础。

接下来，介绍了中医护理技术，包括中医护理技术、艾灸、穴位注射和中医综合护理等，这些技术在改善吞咽困难方面具有一定的疗效。

最后，对中医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用进行了总结，并展望了未来的研究方向。

[关键词] 中医护理，脑卒中后吞咽困难，中医病机，中医证型，中医护理技术0引言脑卒中，也称为中风，最早的记载可以追溯到《素问·风论篇》和《伤寒杂病论》[1]。

根据全球疾病负担研究（GBD）2017年的数据显示，中国脑卒中已成为导致过早死亡和伤残的主要原因。

脑卒中的特点是发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。

吞咽困难是脑卒中最常见的并发症之一，也是导致卒中相关性肺炎和患者死亡的重要因素之一。

早期发现和干预脑卒中患者的吞咽困难可以减少吸入性肺炎的风险。

目前，对于脑卒中后的吞咽困难还没有特效的治疗方法。

研究表明，过量服药可能导致吞咽安全问题，使呼吸道暴露于病原体的吸入，还可能导致营养不良、免疫力下降和虚弱，口腔健康和卫生也会受到影响，进而增加吸入性肺炎和死亡的风险。

研究显示，中医护理干预在脑卒中后吞咽困难方面取得了良好的效果，能够改善患者的生活质量。

本综述旨在总结近五年来中医护理技术在脑卒中后吞咽困难患者中的应用现状，为探索最佳的中医护理方法和开展相关研究提供参考。

1脑卒中后吞咽困难的中医病机《内经》记载了脾功能不足会导致九窍不通，而李东垣进一步提出脾胃虚则九窍不通的理论。

他指出，九窍由五脏主宰，只有当五脏都得到胃气的滋养才能保持通畅。

《脑卒中患者吞咽障碍的康复护理个案》一、疾病概述脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，主要表现为进食困难、饮水呛咳、误吸等。

吞咽障碍不仅会影响患者的营养摄入，还可能导致吸入性肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。

因此，对脑卒中患者吞咽障碍进行及时有效的康复护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 脑部血管病变：脑卒中患者由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑部神经细胞受损，影响了吞咽中枢及相关神经的功能。

2. 神经肌肉功能障碍：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉运动功能受到影响，导致吞咽动作不协调。

3. 认知和心理因素：部分脑卒中患者可能存在认知障碍和心理问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，这些因素也会影响患者的吞咽功能。

（二）发病机制1. 吞咽中枢受损：脑卒中可导致大脑皮层、脑干等吞咽中枢受损，影响吞咽反射的启动和调节。

2. 神经传导通路障碍：脑部神经传导通路的破坏会影响吞咽相关肌肉的运动控制，导致吞咽动作异常。

3. 肌肉无力和痉挛：脑卒中后，患者的口腔、咽喉、食管等部位的肌肉可能出现无力、痉挛或麻痹，影响食物的输送和吞咽。

三、临床表现（一）吞咽困难患者在进食时感觉食物难以通过口腔、咽喉进入食管，可能需要多次尝试才能咽下食物。

严重时，患者可能完全无法吞咽固体或液体食物。

（二）饮水呛咳患者在饮水时容易发生呛咳，尤其是在快速饮水或饮用稀薄液体时更为明显。

呛咳可能导致食物或液体进入气管，引起吸入性肺炎。

（三）误吸由于吞咽障碍，食物或液体可能误入气管，导致误吸。

误吸可引起咳嗽、呼吸困难、发热等症状，严重时可导致窒息和死亡。

（四）营养不良吞咽障碍会影响患者的食物摄入，导致营养不良、体重下降、免疫力降低等问题。

（五）心理问题吞咽障碍可能给患者带来心理压力，导致焦虑、抑郁、自卑等心理问题。

四、治疗要点（一）康复训练1. 口腔运动训练：包括口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如张口、闭口、伸舌、缩舌、左右摆动舌等，以增强口腔肌肉的力量和协调性。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍【摘要】针灸是一种传统中医疗法，在治疗脑卒中后吞咽障碍方面发挥着重要作用。

本文从机制、临床应用研究、临床实践案例、注意事项和疗效评估等方面对针灸治疗脑卒中后吞咽障碍进行探讨。

研究表明，针灸可以通过调节神经系统和改善咽喉肌肉功能，有效改善吞咽功能。

临床实践案例显示，针灸治疗脑卒中后吞咽障碍取得显著效果。

在应用针灸治疗吞咽障碍时，也需要注意合理选穴和操作技术，避免不当操作引起不良反应。

针灸是治疗脑卒中后吞咽障碍的有效方法，未来可以通过进一步研究探索其更广泛的临床应用前景。

【关键词】针灸治疗、脑卒中、吞咽障碍、重要性、表现、作用、机制、临床应用研究、临床实践案例、注意事项、疗效评估、有效、未来研究方向、临床应用前景。

1. 引言1.1 针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的重要性还在于其综合治疗的特点。

针灸在治疗吞咽障碍的还可以促进患者整体健康的恢复，改善其生活质量。

针灸可以与其他常规治疗方法结合使用，提高治疗效果，减少康复时间，降低治疗成本。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍在康复医学中扮演着重要的角色，对于改善患者生活质量、降低医疗资源消耗具有积极的意义。

1.2 脑卒中后吞咽障碍的表现脑卒中后吞咽障碍是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

其主要表现包括吞咽困难、食物呼吸性窒息、咳嗽、吞咽无力等症状。

患者在进食时常常出现食物残留口腔或喉咙中，造成吞咽不畅的感觉。

有的患者在吞咽时出现咳嗽反射，甚至导致呕吐。

在严重的情况下，患者可能会发生食物误入气管而引起呼吸性窒息的危险。

1.3 针灸在治疗脑卒中后吞咽障碍中的作用1. 促进咽部肌肉功能恢复：针灸可以通过调节神经系统和肌肉系统的功能，促进脑卒中患者咽部肌肉的收缩和舒张，增强咽部肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能。

3. 缓解吞咽困难症状：针灸可以缓解脑卒中患者的咽部疼痛、困难和不适感，改善吞咽过程中的协调性和舒适度，提高患者的吞咽效率和质量。

脑卒中后吞咽功能障碍的康复新策略脑卒中，这一严重的疾病不仅给患者的身体带来了巨大的损伤，还常常导致吞咽功能障碍这一棘手的问题。

吞咽功能障碍会严重影响患者的生活质量，甚至可能引发营养不良、吸入性肺炎等并发症。

因此，寻找有效的康复策略对于脑卒中患者的康复至关重要。

吞咽是一个复杂的生理过程，涉及多个肌肉和神经的协调运作。

当脑卒中发生时，大脑中的神经通路受到损伤，从而影响了吞咽相关肌肉的控制和协调。

这就导致了吞咽功能障碍的出现，患者可能会在进食或饮水时出现呛咳、吞咽困难、食物残留等问题。

那么，针对脑卒中后吞咽功能障碍，有哪些新的康复策略呢？首先，吞咽训练是基础且重要的一环。

通过特定的动作练习，可以帮助患者重新建立吞咽的肌肉记忆和协调能力。

比如，唇部运动训练，让患者练习抿嘴、撅嘴等动作，增强唇部肌肉的力量和灵活性；舌部运动训练，如伸缩舌头、左右摆动舌头等，以提高舌头的运动能力；还有下颌运动训练，通过开合下颌来锻炼相关肌肉。

这些训练需要在专业康复师的指导下进行，并且要根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。

其次，电刺激疗法也逐渐成为一种有效的康复手段。

电刺激可以直接作用于吞咽相关的肌肉和神经，促进肌肉收缩和神经功能的恢复。

常见的有电刺激咽部肌肉、舌骨上肌群等。

这种疗法能够增强肌肉力量，改善吞咽反射，提高吞咽的安全性和有效性。

另外，吞咽姿势的调整也是一个重要的策略。

有时候，仅仅改变患者进食或饮水的姿势，就能够显著改善吞咽情况。

例如，让患者头部稍微前倾、侧倾，或者采取半卧位等姿势，可以减少食物或液体的反流和误吸风险。

除了上述直接针对吞咽功能的康复策略，综合康复治疗也不容忽视。

脑卒中患者往往存在身体其他方面的功能障碍，如肢体运动障碍、平衡功能障碍等。

通过综合康复治疗，改善患者的整体身体状况，有助于提高吞咽功能的恢复效果。

比如，进行肢体康复训练，增强患者的体力和耐力，为吞咽训练提供更好的身体基础；进行平衡功能训练，使患者在进食时能够保持稳定的体位，减少因身体晃动而导致的吞咽问题。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍一、脑卒中后吞咽障碍的病因与症状脑卒中是一种以急性非创伤性脑功能障碍为主要表现的临床综合征。

脑卒中后出现吞咽障碍的原因主要有两方面：一是脑卒中导致脑神经和肌肉功能障碍，影响了吞咽动作的协调性和力度；二是脑卒中产生的各种并发症，比如口腔干燥、咽部感染等，都会加重吞咽困难的程度。

脑卒中后吞咽障碍的症状包括：吞咽困难、咳嗽、咽部疼痛、进食感觉异物等。

吞咽困难严重影响了患者的饮食功能，严重的时候甚至会引发吞咽性肺炎等严重并发症。

1. 调整神经功能：针刺可以通过针刺区域产生的神经传导作用，刺激神经末梢，调整脑卒中后受损的神经功能，促进神经的再生和修复。

2. 改善肌肉张力：针灸可以通过改善受损肌肉的张力，增强肌肉的协调性和力量，从而改善脑卒中后吞咽障碍引起的肌肉功能障碍。

3. 促进血液循环：针灸可以促进局部和全身的血液循环，增加受损组织的供血和营养，有利于受损组织的修复和再生。

4. 调整免疫功能：脑卒中后易引发的咽部感染等并发症，针灸可以调整机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，预防并发症的发生。

针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的机制主要是通过调整神经功能、改善肌肉张力、促进血液循环和调整免疫功能等多方面的作用，达到改善吞咽障碍的效果。

在针灸治疗脑卒中后吞咽障碍中，常用的穴位包括食管促动穴、咽部穴、承浆穴、足三里穴、合谷穴等。

具体的操作方法如下：1. 食管促动穴：位于胸骨下端，当胸骨体尖端下缘，平第6肋间隙。

操作方法：用毫针或三棱针，以适当角度和深度，向上刺入1～1.5寸。

作用机制：刺激此穴可以促进食管的蠕动，加快食物通过食管的速度，减轻吞咽困难。

2. 咽部穴：位于喉结下方，喉结软组织的最上缘。

3. 承浆穴：位于掌侧尺骨平横纹之中，当第2、3中掌骨之间。

作用机制：刺激此穴可以调整胃肠功能，有助于消化和吸收，促进患者饮食的恢复。

4. 足三里穴：位于膝盖外侧，当股骨前纹直下三横指。

5. 合谷穴：位于手掌部，第1、2掌骨之间凹陷处。