精神病患者拒食原因分析及护理

精神科拒食患者原因分析及护理防范摘要：目的研究分析精神科患者拒食的原因以及相应的解决措施，为临床研究提供可靠性的参考依据。

方法：整理收集我院就诊的60例伴有拒食现象的精神病患者的临床资料进行回顾性分析，对其拒食的原因进行比较并总结合理的护理措施。

结果精神病患者拒绝进食的原因多种多样，其中主要以精神方面为主，占比为48.3%，因自身心理原因的有13例（21.7%），药物不良反应的有10例（16.7%），其他原因的有8例（13.3%）。

结论熟悉并掌握精神科患者拒食的主要原因，并提前进行有效的预防，不仅可以有效的纠正患者的拒食行为，还可以提高患者的生活质量，故值得进一步推广与应用。

关键词：精神科；患者；护理拒食现象是精神科常见的一种临床表现，主要是指在患者有意识的状态下，主观产生地一种拒绝饮食或饮水的行为[1]，长期下去，不仅会阻碍患者对药物的正常服用，还会导致体内水、蛋白质、电解质以及酸碱等物质的代谢紊乱，从而进一步加重病情[2]。

因此，掌握并熟悉精神科患者拒食的主要原因，并及时采取有效的预防处理措施至关重要。

但是，据报道[3]，我国目前在此方面未有具体的研究，在护理防范措施方面也没有统一的定论，故笔者在相关文章的参考学习下，结合自己多年的护理经验，对来我院就诊的60例精神科患者进行拒食原因的分析，并总结有效的护理防范措施，希为今后的精神科护理提供实质性的参考意见。

1 一般资料与研究方法1.1 研究资料将我院近期收诊的60例精神病且伴有拒食现象的患者作为此次的研究对象，其中男性25例，女性35例，年龄在20-45岁之间，病程在0.5-5年，所有患者均符合中华医学学会精神分裂症的诊断标准[4]。

排出对象：（1）有严重心肝肾等脏器功能损害的患者。

（2）伴有严重消化道疾病的患者。

（3）无法自主进行思考或无意识的患者。

疾病类型：精神分裂症、抑郁症、躁郁症、应急相关障碍、类似精神分裂、癔症以及酒精依赖症。

1.2 研究方法根据护士观察量表（NPSIE）对所有患者的临床症状和自主表现进行总结分析，其中以患者自主连续拒绝进食3次以上者定为此次研究对象。

精神病人拒食的护理对我科2006年1月~2007年5月间收住院的25 例拒食精神病病人的护理总结如下：1 临床资料25例病人男10例，女15例；年龄16~52岁，平均26岁。

临床诊断精神分裂症20例，酒精中毒性精神障碍 2 例，偏执性精神病3例，其中拒食持续1~3天16例，4~6天6例，持续7天以上2例，其中1例严重拒食持续半月之久。

2 拒食原因及分析2.1 受精神症状支配18例（72%），拒食病人是受精神症状支配，如罪恶妄想、被害妄想、疑病妄想、幻觉、木僵等。

2.2 药物反应3例（12%），抗精神病药物在治疗精神疾病的同时有不良作用，如引起咽喉肌群共济失调，发生吞咽困难，轻者病人进食或饮水发生咳呛，重者影响吞咽进食。

2.3 心理社会因素2例（8%)，如不愿住院而以拒食来反抗。

2.4 躯体因素2例（8%)，如腹痛、腹胀等。

3 护理要点3.1 生活护理：为解决病人拒食，护理人员设法接近病人，并首先从生活上帮助他们，每天为他们洗脸、更衣、端水、端饭。

由于病人有幻觉、妄想存在，对周围产生敌视态度，有时打骂工作人员或把水、饭泼在工作人员身上。

让其他人做示范，让病人观看别人吃饭。

同时设法增加病人食欲，这样反复示范，启发诱导，使病人逐渐开始进食。

3.2 精神症状护理：这类病人多数存在失眠、兴奋、躁动、幻觉、妄想及行为紊乱等症状，根据这些症状，我们制定有效防范措施，避免不良刺激，必要时给予保护性约束，并设专人护理，使病人24小时都有专人看管，并有详细记录。

反复耐心细致的劝说，使病人逐渐明白，需要积极配合才能把病治好。

对受病态心理支配的病人，因势利导，与他们接触，交谈住院的必要性，使病人感觉亲人就在身旁，有时病人无故哭泣，等他停止哭泣再和他交谈，了解其原因，帮助解决。

3.3 躯体症状的护理：由于严重的拒食，身体极度衰弱，营养不良，常出现发热、水肿、腹泻等症状。

为使病人能及早恢复健康，我们采取了以下措施（1）注意观察病人体温、脉搏、血压及大小便情况并做到准确记录。

精神障碍患者饮食护理在精神科，饮食护理是一项非常重要的工作，它不仅关系着患者的康复，而且还是精神科安全护理的一部分。

一、精神病患者的饮食风险许多精神病患者入院时家属都会交代病人好几天都没吃东西了，或者暴饮暴食，不知饥饱……这些反常的的现象都是由于精神症状的支配。

精神病患者受精神症状支配，在饮食上可出现各种情况：1.拒食是精神科常见的一种现象。

2.被害妄想的患者通常会认为饭菜里有毒，有人要毒死他，因此，拒绝进食。

3.有罪恶妄想的患者，通常认为自己罪大恶极，低人一等，不配吃好的食物，因此拒绝进食或者只吃别人吃剩下的饭菜。

4.还有的患者因为忧郁不欢、消极自杀、否认有病，不安心住院，为达到其目的故意不肯进食。

5.木僵患者因为处于精神运动性抑制而不能进食。

6.暴饮暴食也是精神病患者的一项特征。

7.有些患者由于精神症状或器质性障碍，会不知饥饱，抢食、暴饮暴食或吞食异物。

二、精神障碍患者的饮食禁忌1. 禁止喝酒及含酒精类的饮料及食品。

其中的乙醇对脑神细胞有刺激性，对精神病患者危害很大。

2. 控制高热量饮食。

随意摄入热量比限制摄入热量增加了脑细胞的氧化损害，损害学习和记忆，故精神分裂症患者宜控制高热量摄入。

3. 忌辛辣刺激之品，中医认为“气病勿多食辛味，所说气病包括癫狂一证，故应少吃辛辣刺激的食物，如葱、辣椒、辣酱、辣油等，大蒜能增强神经兴奋性，应予禁忌。

4. 忌食带刺、带骨的鱼(可用鱼丸、鱼片、鱼糜、鱼松、鱼羹等)，忌用带骨的肉类，用有壳的食物和带壳的硬果类，以免患者自伤;5. 狂躁型患者多有火热现象，如面红耳赤、大便秘结等等，所以忌食助热动火的食物。

除上述辛辣食物外，羊肉、牛肉、狗肉等亦当禁忌。

可选食泻火通便饮食，如绿豆汤、清凉饮料、多纤维蔬菜等;6. 精神分裂的饮食禁忌包括忌过饱和食用过分油腻或油炸之品。

这些食物难以消化吸收，使神经处于长期的兴奋状态，对病情不利;7. 忌饮食不节癫狂病人应按时就餐，避免饱一餐饿一餐，或狼吞虎咽，或不吃不喝，以保证必须的营养。

取集体 进餐 ， 让其 任选 饮食 ， 以减轻疑 虑。如无 效时 ， 要劝 喂 饮食 ， 必要时鼻饲 。
３ ３ 对 过 度 兴 奋 躁 动者 的 护 理 ． 护 理 人 员 要 以 亲 切 、 心 耐 的态 度 关 心 患 者 ， 温 和 的 语 言 与 患 者 交 流 ， 迅 速 控 制 兴 用 并
３ ２ 对 处于幻觉状 态 患者 的护 理 ． 护 理人 员要 密切 观察 患者 的 言语 、 情 、 为动 作 的表 现 ， 表 行 以掌握 幻觉 出现 的 次 数、 时间 、 内容及相 应 的反 应 ， 中找 出幻觉 的规律 ， 从 给予适
碍３ ， 例 分裂样精神病 ２ ， 郁症 ２ ， 例 抑 例 癔症 １ ， 型精 例 偏执
神病 １ 。 例 １２ 方法 ． 以 ２０ ０９年 １月 １日至 ２ １ ０ １年 １ ２月 ３ 日的 护 １
理交班 报告为线索 ， 合病 程 记录 、 班护 士对 患者 的临 床 结 各
观察与交流确定拒食 患者及拒食原 因。
２ 结 果
我 院住 院精 神病患者拒食原 因由高到低依 次为 ： 害妄 被 想 ｌ （ ３４ ％ ） 自罪妄想 ３例 （ ３ ｏ ％ ） 幻觉支 配 ３例 Ｏ例 ４ ．８ ， １ ．４ ，
奋 。由于患者 的体 力消 耗较 大 ， 发生脱 水 与 电解 质紊 乱 ， 易 对 拒食 者 ， 耐 心 喂 饭 ， 时 给 水 ， Ｅ 不 得 少 于 ３ ０ 应 定 每 ｔ ００～
４ ０ ｍｌ ００ …
，
从结果分 析可见 ， 害妄想 、 被 自罪妄想 、 觉支配 等精神 幻
症状是导致 拒食的主要原 因。护理人员 应有高 度的责任 感 ，
细心观察 ， 积极配合 医 生 的治疗 ， 时做 好精 神病 患者 的护 及 理工作 ， 争取使患 者的精神症状尽快 控制 ， 护理措施 如下 ： ３ １ 根 据不 同的妄想 内容加 以诱导 ． ３ １ １ 对 怕饭 中有毒 者 ．． 可采 取集 体进 餐 的方法 ， 患 者 让

精神科病人拒食的护理引言：精神科病人拒食是一种常见的现象，它不仅对病人的身体健康造成了威胁，还会影响到其治疗效果和康复进程。

因此，正确的护理措施对于帮助病人克服拒食的问题至关重要。

本文将探讨精神科病人拒食的护理方法和技巧。

一、了解病因精神科病人拒食的病因复杂多样，可能与他们的病情、心理状态、药物副作用等有关。

护理人员需要与医生和家属紧密合作，了解病人的具体情况，确保对病因有充分的了解。

只有了解病因，才能制定针对性的护理计划。

二、建立良好的护理环境为了帮助精神科病人克服拒食问题，提供一个良好的护理环境是非常重要的。

首先，保持病房的整洁和安静，为病人提供一个安全、舒适的生活空间。

其次，与病人建立良好的沟通，尊重他们的意愿和选择，并提供情感支持和安慰。

最后，定期检查病人的生活习惯，确保他们的日常生活有规律，营养均衡。

三、制定个性化的饮食计划针对每个精神科病人的具体情况，制定个性化的饮食计划是非常重要的。

护理人员应根据病人的身体状况、喜好和饮食习惯，提供适合他们的食物。

可以通过与病人和家属的交流，了解他们喜欢的食物和口味，尽量满足他们的需求。

同时，还要关注饮食的多样性，确保提供充足的营养。

四、进行心理干预精神科病人拒食往往与其心理状态密切相关，因此进行心理干预是必不可少的一部分。

护理人员可以通过与病人的交流，了解他们的拒食原因和困扰，提供合适的心理支持和帮助。

同时，可以通过心理疏导、放松训练等方式缓解病人的紧张和焦虑情绪，提高他们的食欲和进食意愿。

五、合理使用药物在精神科病人拒食的护理中，合理使用药物也是非常重要的一环。

根据病人的具体情况，医生可能会开具一些药物来促进食欲和胃口。

护理人员需要对这些药物有一定的了解，并按照医嘱正确使用。

同时，要密切观察病人的反应和副作用，及时向医生报告，并调整药物的使用。

六、定期评估和监测护理人员需要定期对精神科病人的饮食情况进行评估和监测。

可以通过记录病人的进食量、体重变化等数据来判断护理效果，并及时调整护理计划。

不 动 ，呼 之 不 应 ，不 能 主 动 进 食 ，喂 饭 时 常 将 饭 菜 积 于 口
给以关 心同情 和鼓励 ，正 面引导 使其精 神振奋 ，树立信 心 继 而 自动进 食 。此 类 患 者 宜 集 体 进 食 ，尽 量 提 高 饭 菜 质 量
并 注意 饮 食 的色 、香 、味 以刺 激 病 人 对 饮 食 的兴 趣 。
Ｉ 临床 资料 １６例拒 食 患 者 中 男 ７ ５ １例 ，女 ８ ５例 ；年 龄 １ ７ ４— ｌ岁 ，
平均 ４． １ ６±１ ． ３ ８岁 ；受 教育 年 限 ５～１ ａ 均 ９ ２４ ． ａ ５， ． ２ ５ ； －
者的主观能动性 ，使其 积极 主动地进 食。对新人 院的患 者
１４ 饮 食 护 理 ．
根 据 病 情 调 整 患 者 饮 食 肾 功 不 全 时 给 予
低 盐 、低 蛋 白饮 食 ，心 功 不 全 时 给 予 低 盐 、低 热 量 饮 食 ， 无 心 肾 功 能 不 全 时 给 丰 富 的 蛋 白质 和 维 生 素 。 对 有 髋 部 疼
痛 、行 走 困 难 等 表 观 应 补 充 维 生 素 Ｄ 及 钙 盐 。因 长 期 应 用
用后及 时收 回 ，统一发 放 、统一清 洗 、统一 消毒 、统 一管
理 ；对 于 木 僵 、抑 郁 以 及 行 为 退 缩 的 患 者 ，要 做 好 基 础 护 理 ，尤 其 是 口腔 护 理 ，防止 口腔 炎 症 ，增加 患 者 食欲 。 ３３ 特 别 护 理 ． ３３ １ 对 有被 害妄 想 的患 者 ，主 要 是 消 除 患 者 的 疑心 ，应 ．． 避 免 单 独 进 餐 ，鼓 励 集 体 进 餐 ，必 要 时 工 作 人 员 可 当 面 先 尝 ，使 其认 识 到 大 家 是 分 吃 同样 的 饭 菜 ，可 减 轻 或 消 除 患

（ 宁学 院附 属第 二 医院 ， 成 湖北 成 宁 ４ ７０ ） ３ １０
中图分类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ １ ０ －５ ６０ １０ －６ ５ ２ １ ）６０ ２ －２
拒食是指患者在 意识 清醒的状态下 ， 意识 有
地 拒绝 进食 的行 为 ， 精 神 科 住 院 患 者 中颇 为 常 是
要 害他／ ， 饭 菜 中下 毒 ， 会 坚 决 拒食 ； 外 ， 她 在 就 此
罪 恶妄 想 患者 也可 能通 过 拒 食来 “ 罪 ” 疑 病 妄 赎 ，
康复。 参 考文 献 ：
［］ １ 李长 鞠， 颉瑞 ． 精神 分裂症 患者 拒食行 为 临床 分析及
护理 ８ ７例［ ］ 实用护理 杂志， ０ ３ １ （ ３ ：１ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ） ２ ９ ［］ ２ 王焕 芹， 赵永红 ， 翠英． 神病 人拒 食 的原 因及护理 刘 精 对策 ［ ］ 中国行为 医学科学 ，０ １ １ （ ） ３９ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：７ ［］ ３ 毛依 予． 住院精神病人拒食 行 为的原 因分析及 护理 对 策 ［ ］ 中外 医疗 ，０ ９ ２ （９ ：８ Ｊ． ２０ ， ８ １ ） １４
１ １ 对 象 ．
１３ 统计 学处 理 ． 计 数 资 料 用 例 数 和 百 分 比表 示 ， 用 ｘ 采 检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为有 统计 学 意义 。
２ 结 果
为 ２０ ０９年我 院精 神科 住 院患 者 ６５例 ， 符 ８ 均
合 Ｃ Ｍ － 有关精神疾病诊 断标 准。其 中男 ３９ Ｃ Ｄ３ ５ 例 ， ３６例 ； 女 ２ 年龄 １ ４～７ 岁 ， 均 ４ ． １ 平 １６岁 ； 教 受 育年限 ５～ｌ ， 均 ９ ２年 ； ５年 平 ． 病程 １ 个月至 ２ ９ 年， 中位数 ３５ ； ． 年 住院时间 ２ ｄ至 ｌ ， ６ ２年 中位数 ５ ｄ疾 病 类 型 ： 神 分 裂 症 ４３例 （ ９０ ％ ） 心 ４； 精 ７ ６ ．５ ， 境障碍 １９ （５９ ％ ）应激相关障碍 ４ 例（ ． ０ 例 １ ．１ ， ８ ７ Ｏ ％ ） 其他 ５ １ ， ５例 （ ．３ ） 发 病 次数 ： 发 ２ ７ ８０％ ； 首 ６ 例 （ ８ ９ ％ ） 复发 ４ ８例 （ １ ０ ％ ） ３ ．８ ， １ ６ ．２ 。

娣． 中西医结合 治疗糖尿病 足 ４ ６ 例 护理干 预． 齐
鲁护理杂志（ 下旬 刊）， ２ ０ １ ２， １ （ ８ ） ： ２ ８ － ３ ０ ．
糖尿病足病情 较 为复 杂 ， 治 疗 时 间较长 ， 创 面感染 较 难 控制 ， 因而需要加强对患者 的护理 。本研 究 中采 用 中西 医结 合治疗和护 理 ， 其 中 中药 足 浴能 够 有效 缓 解 足部 血 管 的扩
１ ． １ 一般资 料 ７ ５例拒食 精 神 疾病 患者 中男 ４ ３例 ， 女３ ２ 例； 年龄 １ ８岁 一６ ３岁 ， 平均年龄 ４ １ ． ５岁 ； 病程 ５ ． ５—２ ３ ． ５ 年， 平均 １ ６ ． ８年 ； 所有患者符合 Ｉ Ｃ Ｄ ． １ ０的 国际精神 疾病诊断 标准 。 １ ． ２ 方法 患者有意识 拒绝进食 连续 ３餐 以上则认定 为拒 食（ 排除有 意识 障碍或空腔进食 障碍的情况 ） ； 同一 患者住 院 期 间多次拒食按 １ 例统计 ； 拒食原 因按病 例资料 逐一分 析确 认， 存在多种 原因按主要原 因统计 。
参 考文献
［ １ ］ 王朝霞 ， 侯林娣． 糖尿病足的 中西医结合 护理体会 ． 光 明中医 ，
２ ０ １ ２， ２ ７ （ ９ ） ： １ ８ ９ ５ — １ ８ ９ ６ ．
解， 创 面愈合 ２ ／ ３以上 ； 无效 ： 症状无变化 ， 创 面愈合 １ ／ ３ １ ． ５ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进行 统计 学分 析 ， 计 数资料采用 检 验 ， 计量资 料采用 ｔ 检验 ， 用（ ４ － ｓ ） 表示， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５说 明差异具 有统计学意义 。
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 ７卷 第 ２ ０期

护 理措 施 。
关键 词 ：精神病 ；拒食行 为；护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ３ ９ ８
护理。
０ 引 言
在具 有清 晰意识 的状 态下 ，患者 对进食 以及 饮水 等进行 有 意拒 绝 的 行 为就 是 拒 食 行 为 。作 为精 神 科 住 院患 者 常 见 的 问题 ，拒 食 行 为 会 导致 患 者 出现各 种 不 利 于治 疗 和 康 复 的情 况 。所 以在 开 展 精 神科 护 理 工作 的时 候 必须 要 了解 其 原 因 ，并 且 不 断 的促 进 对 拒食 患 者 饮食 护 理 的加 强 ，从 而 最终 保证 精神病 人能 够及 早 的康 复 。
各种 方 法使 患者 的 心理 活 动 受 到积 极 的影 响 ，使 其能 够 将 不 良的心 理 刺激 消 除掉 ，并 且 将 患 者在 进食 时候 的 主观 能 动性 调 动 起来 。护理 人 员 要 主动 的 沟通 具 有 消极 自卑 情 绪
１ 住 院精神 病人拒食行为 的原 因
１ ． １ 精神 因素
① 患者可 能会 因为错 觉 以及幻 觉等 因素从 而 出现拒食 的 行 为 。在 幻 听以及幻 嗅 的情疥 ，患者 可能会 产生 “ 此饭 有 毒 ” 等幻 听 的 内容 ，或 者 听 到拒 绝 进 食 的命 令 性 信 号 ； 与 此 同时 ，幻 嗅 经 常 与幻 味 的情 况共 同发 生 ，从 饮 料或 者 食 物 当 中 ，患 者 经 常会 尝 到 或者 嗅到 一 些诸 如 硫 磺 味 以及 农
药 味 等特 殊 味道 或 者气 味 ； ② 一 些 患 者会 出现 妄 想 或者 被

临床分析神经性厌食症的心理因素与康复计划神经性厌食症（Anorexia Nervosa）是一种严重的心理疾病，主要表现为对食物的极度忌讳和拒食，常伴随有体重过分关注、自我形象扭曲、过度锻炼等现象。

除了生理问题，心理因素在神经性厌食症的发生和康复计划中起到了至关重要的作用。

本文将对神经性厌食症的心理因素进行临床分析，并提出相应的康复计划。

一、心理因素的临床分析1. 家庭环境与亲密关系神经性厌食症患者往往来自家庭环境紧张、高度焦虑、控制欲过强的家庭。

父母对患者的评价过分注重体重和外貌，且对孩子的品德、能力等方面较少关注，这种家庭环境容易促使患者对形象产生过度关注和完美主义倾向。

2. 内在个性特征患有神经性厌食症的人往往以完美主义和追求控制为特点。

他们常常对自己要求过高，过度追求卓越和完美的自我形象，并试图通过控制体重和饮食等方面来获得满足感和安全感。

3. 自我认知与自尊心患者常常对自己的形象存在认知偏差，即出现自我形象的扭曲现象。

他们对自己的体重和外貌极度敏感，常常觉得自己过于肥胖或丑陋，这种认知失调使得他们对食物和饮食行为产生极端的恐惧和厌恶。

4. 抑郁和焦虑症状心理因素中还包括抑郁和焦虑症状的存在。

神经性厌食症患者往往伴有情绪低落、自我放弃、自我厌恶及焦虑等情绪问题。

这些负面情绪加重了患者对体重和形象的过分关注，进一步加剧了他们对饮食的限制和拒绝。

二、康复计划的制定1. 多维度的治疗方法针对神经性厌食症的心理因素，康复计划应该采取多维度的治疗方法，包括心理治疗、行为治疗和药物治疗等。

心理治疗通过对患者的心理特点进行针对性干预，帮助他们调整对自我形象的认知和自尊心。

行为治疗则通过逐渐引导患者改变不健康的饮食习惯和运动行为，恢复正常饮食并减少过度控制的倾向。

药物治疗可辅助患者减轻焦虑和抑郁症状，提高心理康复的效果。

2. 家庭支持与介入由于家庭环境对神经性厌食症的发生和康复计划具有重要影响，康复计划应该加强家庭支持与介入。

,
,
或静脉输液保证 患 者营养 水 电解质的需 要 结果
例
g 天 3
。
6 天 例 1
,
1
例
。
各类精 神疾 病 拒食 消
退 时 间见 表 3
,
4 例精 神 患 者 经过 实施 各种 护理 措 施 后 拒食 症 状 8 农
3
各 类精神疾病拒食消退 时间分 布 情况
消退 时 间
1天内 2一3 天 4一7 天 9 天 16 天
, , ,
,
、
讨论
全 部病例 由精神障碍 所 致 拒食 而 拒 食 又 影 响 着 患
, 。 ,
的 同时 尤 应 加 强 此 类 患者 的心 理 护 理 这 对 恢复 进 食 至
,
,
者康复
因此分析精神病 人 拒 食的原 因 合 理 治疗 同时
, 。 , 、 、
,
,
,
,
应 的护 理 措 施 使 其 能 在 较短 时问 内消 除 拒 食 症 状 恢 复 进 食 同 所 以 制 订 妥 善 的 护理 措 施 尤 为 重 要
, 。
。
.
病 情不 同 其拒 食 消退 时问 亦不 相 同 护 理 侧 重 也不 相
,
关键词
; ; 精 神 病 拒 食 护理
精 神病 人 常 因 幻 觉 妄想 情绪激 动 兴 奋 抑 郁等病 情 的 影 响 极 易 产 生拒食 尤 以 入 院初 期 症 状 严 重 收集本院
2 3
.
、
。
幻 木
一般护 理 对 拒食患者的护理 除做好 心理 护 理 和 特殊 护理 外
, ,
情绪抑郁 情绪激动 及 兴奋
总
ห้องสมุดไป่ตู้2 1

神经性厌食症的病因和康复策略一、病因分析神经性厌食症是一种极度限制饮食，并伴随有强迫性运动和对体重的扭曲认知的严重精神障碍。

虽然具体的发病原因尚不完全清楚，但我们可以通过多方面的分析来了解这一问题。

1.1 生物学因素生物学因素在神经性厌食症的发展中起到一定的作用。

家族遗传资料表明，患有神经性厌食症的人往往有其他精神障碍家族史，例如焦虑症和抑郁症。

此外，许多神经系统化学物质与进食行为相互作用，从而影响饮食调控。

例如，血清中去甲肾上腺素等化学物质浓度异常升高与患者进食减少相关。

1.2 心理社会因素心理社会因素在过度节食或拒绝进食背后发挥重要作用。

外界评价和期望是心理社会因素中最关键的部分之一。

例如，社会对完美瘦身的崇拜和对身体形态的标准化使得一些人产生了自我厌恶和否定。

竞争性环境和家庭不良关系等心理社会因素也可能导致神经性厌食症的发展。

1.3 精神因素精神因素与神经性厌食症之间存在紧密联系。

患有神经性厌食症的人往往伴随有情绪不稳定、自尊心低下、内部冲突和焦虑等问题。

此外，负面自我评价也在厌食症患者中普遍存在，并且容易加重他们对于进食行为和体重波动的错误观念。

二、康复策略分析针对神经性厌食症患者，制定科学有效的康复策略是至关重要的。

以下是几种常见的康复策略，旨在帮助患者重建健康饮食习惯并逐步摆脱精神障碍。

2.1 医学治疗医学治疗是治疗神经性厌食症的重要组成部分。

治疗应由经验丰富的专业医生或心理咨询师进行，包括药物治疗和心理治疗。

药物治疗的目标是改善患者的食欲和心情，并减轻患者焦虑和抑郁等精神障碍。

另外，心理治疗可以帮助患者增强自我认知、改变错误认知并提高问题解决能力。

2.2 营养指导在康复过程中，给予患者科学合理的饮食指导是必不可少的。

首先，根据个体情况制定个性化的营养计划，确保营养均衡和摄入量恢复到正常水平。

其次，重视食物选择多样性，并制定合理的餐次规划。

最后，在食物准备上注重合理搭配，避免极端节食或暴饮暴食等不健康行为。

2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
在病情允许的情况下, 督促病人参加 和选择自己喜爱的娱乐活动，如音乐、 游戏、电视节目、棋牌、歌舞、书法等 活动分散注意力，减轻躯体不适，在活 动中重新体验自我价值、感受生活的乐 趣。也可根据个人的特点合理安排活动 内容
7.加强基础护理
一要讲究口腔卫生，餐具，餐桌卫 生；其次确定饮食类别，注意饭菜质量， 进营养丰富，易消化无骨质食物；再者 对于实在不能进食者，必要时以鼻饲流 汁或静脉输液保证营养的摄入。
精神因素
①妄想
被害妄想患者坚信有人害他，害怕饭菜有 毒而拒食；夸大妄想患者认为自己很富有和能 力强，可当中央领导，集体进餐对他是侮辱而 拒食或有特异功能不用进食；罪恶妄想患者认 为自己罪大恶极，不可饶恕，不配进餐，进餐 会加重自己的罪过而拒食；疑病妄想患者认为 自己的内脏已坏死，不能吃饭而拒食。
精神因素
⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。
⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。
⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
5.帮助病人树立信心，做好心 理护理
情绪的剧烈改变往往是导致精神障碍 的原因，而通过情绪的调节又往往是治 疗精神障碍的重要手段，护士要有效地 控制自己的情绪，以平稳的心境、良好 的情绪和灵活的应变性投入到工作当中， 关心、同情、理解、体贴病人，以愉快 的心情影响病人，使病人正确认识所患 疾病。

精神科住院患者拒食原因分析及护理对策拒食是指在意识清晰的状态下，有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为。

拒食行为是精神科住院患者中常见问题［1］，拒食不仅影响精神病药物的应用，从而延误治疗，而且长期拒食将导致水、电解质、酸碱平衡失调，从而加重病情给临床治疗和护理增加负担。

拒食不仅阻碍了药物治疗的顺利进行，还可导致精神症状的恶化，甚至会产生多种躯体并发症［2］，由于精神科的主要治疗方式是口服药物，是否有良好的进食是精神科住院患者十分重要的问题之一，因此精神科饮食护理非常重要。

我们对128例有拒食行为的病人进行了拒食原因分析，并针对拒食患者采取相应的护理措施，使拒食患者在住院期间无1例因拒食而出现营养不良现象。

现报告如下。

临床资料选取2010年1月～2010年8月在我院住院的精神病病人780例，病例均符合《中国精神障碍与诊断标准》中有关精神病的诊断标准，并对有拒食行为的病人进行分析，共收集有效病例128例，男53例(4141%)，女75例(5859%)；年龄12岁～76岁；精神分裂症71例(5547%)，应急相关障碍15例(1172%)，心境障碍39例(3047%)，癔症3例(234%)。

原因分析精神症状影响：①感知觉障碍：有幻听的病人因听到有人命令不让他进食或有声音提示这个食物有毒而拒食，幻嗅、幻味的病人因能闻到或尝到食物中有怪味、异味而不愿进食，这类病人23例(1719%)。

②妄想：被害妄想的病人怕有人在食物里放毒而拒食，罪恶妄想的病人坚信自己犯了严重错误而不应该进食，疑病妄想的病人认为自己得了严重的躯体疾病，甚至消化器官已坏而无法进食。

这类病人51例(3984%)。

③意志行为障碍：木僵、亚木僵的病人，表现为精神运动性抑制，保持固定姿势不动，不愿进食，违拗患者对医护人员及家属的进食要求给予抗拒，精神运动性兴奋病人整日忙忙碌碌，难以安静下来进食，这类病人6例(469%)。

④抑郁情绪：抑郁症的病人情感低落，自卑自责，认为生不如死，无食欲，有些病人为自杀而绝食。

精神病患者拒食现象原因分析及护理对策目的分析精神病患者出现拒食行为的原因，探讨相应的护理对策。

方法从不同角度分析笔者所在医院收治的129例住院精神病患者拒食行为的原因，并采取有针对性的护理措施。

结果精神病患者出现拒食主要为精神症状、抵触情绪、药物副作用等原因所致。

结论应高度重视精神病患者拒食现象，采用针对性护理对策可明显改善拒食症状。

拒食现象是指患者在意识清晰的状态下，有意识地拒绝进食的一种异常摄食行为[1]，在精神病患者中相当常见，拒食行为不仅妨碍药物治疗和精神康复顺利进行，而且可能导致精神症状的恶化，因此，精神病患者拒食现象的护理成为护理工作中最常见也是最重要的问题。

本文对笔者所在医院住院治疗的精神病患者出现拒食现象的原因进行了分析，并采取针对性的护理，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治129例有拒食行为的精神病患者，占同期住院患者的14.3%，其中男88例，女41例，年龄15～59岁，平均(35.4±8.1)岁。

所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）相关诊断标准[2]，其中包括精神分裂症96例，占74.7%，狂躁抑郁症21例，占16.2%，反应精神病6例，占4.7%，癔症6例，占4.7%。

2 拒食原因分析2.1 精神病症状所致129例拒食患者中有83例因产生幻听、幻象、幻嗅或行为异常而拒食，其中被害妄想31例，这类患者往往猜疑心重，警惕性很高，认为饭菜中有毒而拒食，罪恶妄想17例，患者认为自己“有罪”，不配吃饭，以拒食来“赎罪”，甚至用以达到自杀的目的[3]。

疑病妄想14例，认为自己肠胃溃烂无法进食，或身患绝症无药可医，继续活下去只会带来自己和家人的痛苦而拒食。

化变妄想11例，认为自己成仙，不需要食用人间烟火或接受神灵旨意，不能进食。

异味妄想6例，患者嗅到难闻气味，认为饭菜不合口味，甚至嗅到对身体有害的气味，认为饭菜不能食用。

随 患 者 病 情 变 化 而 变 化 ， 再 是 简 单 的 告 知 ， 不 是 可 有 可 不 也 无 、 时 间 就 做 没 时 间 就 不 做 的 事 情 ， 要 坚 持 ， 士 就 会 养 有 只 护 成 一种 固定 的 思 维 模 式 ， 为 一 种 自觉 行 为 ， 强 了护 士 的 健 成 增 康 教 育 意识 和 责 任 心 ［ 。 ４ ３ 健 康 教 育 路 径 是 实 施 健 康 教 育 的 有 效 方 法 。 由于 化 疗 周
次 两 次 的健 康 宣 教 难 以 缓 解 患 者 的 紧 张 焦 虑 情 绪 ‘ 通 过 ， 而
不断 的健康 教育 ， 可使 患者树 立信 心 ， 主动 配合 ， 极参 与 到 积
化 疗 过 程 中 ， 取 得 好 的效 果 。 以
［ 稿 日期 ］ ２ １ —０ 收 ０ １ ２—１ ２
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患 者 的生 活方 式 ， 强 了患 者 自我 护 理 意 识 和 能 力 ， 成 了 自 增 养
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流是 常见 引起 医疗 纠 纷 的 常 见 原 因之 一 ， 自从 实 施 健 康 教 例（ ） ％
表 ３ ２组 患者 对 护 理 质 量 满 意 度
育路 径后 ， 护士 的健康 教育更 加规 范， 考虑更 加周 到 ， 方位 全
地 为 患 者 着想 ， 患 者 之 所 想 ， 患 者 得 到 更 好 的 服 务 ， 患 想 使 故 者 对 护理 质 量 满 意 度 大 大 提 高 。 健 康 教 育路 径 不仅 仅 考 虑 到 患 者 化 疗 期 间 ， 考 虑 到 化 还

精神病人58例拒食原因分析及护理对策
石禄;赵艳芳;代静波
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2008(020)002
【摘要】住院精神病人出现拒食是精神科常见的护理问题，由于拒食可导致病人营养失调，生理功能紊乱，如抵抗力下降，对药物的耐受性下降、敏感性增高等，不仅阻碍了药物治疗的顺利进行，还可导致精神症状的恶化，甚至会产生多种躯体并发症。

因此精神科饮食护理非常重要。

我院2005年1月-2007年6月有58例精神病人拒食，我们对拒食原因进行分析，并采取相应对策，取得了较好的效果。

现报告如下。

【总页数】2页(P69-70)
【作者】石禄;赵艳芳;代静波
【作者单位】解放军261医院精神四科,北京100094;解放军261医院精神四科,北京100094;解放军261医院精神四科,北京100094
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
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