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4R危机管理模式在院前急救中的应用
4R危机管理模式是指迅速、安全、实效性和及时的紧急医疗服务，其它通常被称为
4R危机管理模式，是美国紧急医疗体系的重要组成部分。
该模式准确反应和评估患者的急诊诊断和治疗要求，掌握不同程度的患者情况，让护理更系统化，实现更高效的紧急医疗
实务技能，更有效地挽救生命。
4R危机管理模式在院前急救中的应用，旨在以正确的护理操作来增进紧急救护患者的护理效果。
首先，确定抢救时间，判断危重程度，实施必要的救护护理措施，如维持呼吸
复苏、抗凝、止血、痛苦缓解等治疗措施，还可以设置正确的伤者担架。
此外，还要确保
伤者接受到良好的上下文服务，包括提供安全的运输保障、不断更新伤情并实时反馈信息、严格把控伤者编号全程记录等。
紧急医疗护理模式也可以应用于伤员系统管理。
为确保院
前急救效果，要及时完成伤情评估，得出恰当的抢救结论，以及抢救计划，合理安排伤者
进行院前急救，分级治疗，应用诸如脉搏检查、呼吸检查、心电图检查、口头伤情检查等
技术，推动伤者进行即刻临床护理操作等。
4R危机管理模式在院前急救中的应用，在限制及克服院前救护现场错误、延长伤者的生存期、提高伤者的治疗效果以及改善院前急救的准确率方面发挥着重要作用。
4R危机管理模式旨在实现按时有报、保证伤者安全的抢救任务。
护理人员要有辅诊护理的有效性、
一致性、安全性以及迅速性的认识，以此来增强伤员管理的协调性，为提高院前急救效率
提供指导，应用4R危机管理模式可以实现更好更及时的抢救护理，更好地挽救伤员生命。
危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究【摘要】目的：探讨危机管理理论在急诊留观患者管理中的运用，以降低急诊患者在留观期间的医疗风险。
方法：应用危机管理的理论来提高管理水平，随机将留观患者分为危机管理组和传统管理组两组，对危机管理组的患者用修订后的“改良早期预警评分（modified early warning score， mews）”方法进行评分和评估，恰当地评估出患者的病情，落实个体化的诊疗方法和防范风险的措施；同时多次对患者的病情进行重新评估，随时调整诊疗方案。
传统管理组患者仍采用常规方法进行管理。
将两组患者的数据进行对比和分析。
结果：采用危机管理理论对急诊留观患者进行评分与传统的管理对患者在留观期间病情出现变化时处理的及时性和患者的满意度等方面比较都有明显提高，同时医疗护理缺陷和不良事件的发生率也降低了43%，两种不同的管理模式在管理的效果上的差异有统计学意义（p3.2 危机管理的全过程被定义为“pprr”模式，指危机管理4个阶段的工作：预防（prevention）、准备（preparation）、应对（response）、恢复（recovery）[6]。
急诊留观患者的管理与危机管理具有高度一致性，同时也有其自身特点，探索和研究应用危机管理的模式对急诊留观患者进行管理是一种科学和有效的管理方法。
3.3 危机管理模式与传统管理模式的区别在于，危机管理必须遵循“pprr”模式有序的进行，对进入观察室的患者进行风险评估和评分，评分方法可采用改良早期预警评分（modified earlywarning score， mews）”[7]，该评方分法在国外已被广泛用于院前、院内急救及急诊留观患者和住院患者的评估[7-10]，主要是对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，也可以在此基础上结合其他检测项目进行综合评分[11]。
笔者在mews中增加了患者病情的稳定性和生活自理能力等状况的内容，使之具有可操作性。
护理中的危机管理和灾难应对在医疗领域中，护理工作是至关重要的一环。
护士们每天都需要处
理各种突发情况，包括病人突然恶化、意外事故发生等。
在这些情况下，护士们需要具备危机管理和灾难应对的能力，有效地处理各种紧
急情况，保障病人的安全与健康。
首先，护理中的危机管理至关重要。
在医疗环境中，病人的情况可
能随时发生变化，护士们需要能够迅速做出判断并采取有效措施。
例如，当病人出现呼吸困难、心脏骤停等紧急情况时，护士们应当立即
采取心肺复苏等急救措施，确保病人得到及时救治。
此外，在手术室
等高风险环境中，护士们需要时刻保持警惕，预防并处理可能发生的
医疗事故，确保手术顺利进行。
其次，灾难应对是护理工作中不可或缺的一部分。
自然灾害、意外
事故等突发事件可能对医疗机构造成严重影响，护士们必须在灾难面
前冷静应对，有效组织疏散、救护等工作。
例如，在地震等自然灾害
发生时，护士们应当迅速疏散病人，确保其安全，并协助医疗团队进
行伤员救治工作。
此外，在传染病暴发等突发公共卫生事件中，护士
们需要严格执行感染控制措施，确保病人和自身安全。
总的来说，护理中的危机管理和灾难应对是护士们必备的核心技能。
在面对各种紧急情况时，护士们需要保持冷静、果断，并能够迅速做
出正确的决策。
通过不断学习和训练，提升自身应对危机和灾难的能力，为病人的安全与健康贡献自己的一份力量。
护士们的辛勤工作和
专业素养是医疗领域中不可或缺的一部分，更是社会稳定与发展的重要支柱。
急诊护理中危机管理方法的临床应用评价作者：孙艳华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨保健营养危机管理在急诊护理中的临床应用及效果。
方法选取我院自2010年5月至2011年5月收治的126例急诊患者作为参考组，分析研究其临床资料，并采取保健营养危机管理措施，2011年8月至2012年8月的125例患者作为观察组，比较两组患者抢救中不良事件发生率、抢救成功率、病历书写合格率及患者及其家属满意情况。
结果观察组患者不良事件发生率为4.8%，参考组患者不良事件发生率为19.8%，数据比较有统计学意义，P【关键词】保健营养危机管理；急诊护理；不良事件；护理满意度doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.315文章编号：1004-7484（2013）-11-6548-01急诊治疗直接关系患者治疗成功与否，因此提高急诊水平及质量有着重要的临床价值。
医院急诊患者集中，病症复杂，工作较为繁重，急诊管理工作难度较大。
作为医院的窗口，急诊质量直接关系着医院社会形象。
危机管理是对活动过程中可能存在的所有危机因素进行预测评估防范而实施的相关措施和方法，在急诊护理中采用有助于提高急诊护理质量，减少不良事件的发生，提高护理质量及患者治愈率，笔者选取我院保健营养危机管理措施实施前后的251例患者进行研究，具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料我院自2010年5月至2011年5月收治的126例急诊患者作为参考组，男68例，女58例，年龄13-75岁，平均年龄（56.8±6.5）岁，其中一般输液患者52例，留观病例26例，其他48例。
选取2011年8月至2012年8月的125例患者作为观察组，男65例，女60例，年龄14-77岁，平均年龄（57.2±5.9）岁，一般输液患者50例，留观病例31例，其他44例，两组患者年龄、性别、急诊类型等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
危机管理在急诊护理管理中的应用探究作者：孙丽霞来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨危机管理在急诊护理管理中的应用疗效。
方法：对急诊中护理人员实施一体化的危机护理的管理模式，观察其实施的情况及收到的疗效。
结果：经过相应的危机管理后，急诊的护理人员危机意识、反应能力、积极性及工作能力大大有所提高，特别是出救护车的时间大大缩短，与实施前对比有明显的改善；每月出现的危机事件明显比实施前减少，患者对护理人员的满意度也大为提高。
均P【关键词】危机管理；急诊；护理管理；应用【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0023-02危机管理是集体组织对所有可能发生危机的因素进行预测、分析、化解及防范所采取的一系列行动［1］。
而急诊是医院的一个对外的窗口，其危重的患者及突发的事件多，属于医院中危机事件最高发的科室［2］。
近年来，我院急诊管理者对急诊护理实施了危机管理，提高了护理人员的工作能力及工作质量，缩短了出救护车的时间，减少了危险时间的发生，取得了良好的管理疗效，现报道如下：1资料与方法1．1 一般资料： 2010年6月至2011年6月对我院急科所有26名护士采取危机管理护理，其中，3名主管护师，11名护师，9名护士，3名实习护士。
观察护理人员在实施危机管理前后的变化。
1.2方法1.2.1明确危机因素1.2.1.1服务态度：因急诊护士每日要面对接待社会各层次的急诊患者，且应对的急危重症患者多，其工作性质十分紧张，一旦护士在工作中解释得不透彻，或表达不准确，就有可能导致患者因服务态度不佳而不满意，引发争执或者纠纷。
1.2.1.2缺乏危机意识：对于有些安全管理的意识薄弱的护士，因缺乏经验及细心的缘故，常忽略很多正处于萌芽状态的危机事件。
1.2.1.3反应迟钝：目前很对急诊的护士在应完全靠个人的工作经验及能力来判断危机和风险的发生，医院对于评判危机及风险无章可循，使得一些新或者经验不足的小护士，在面临危机时，茫然而束手无策，反应迟钝，不能及时积极采取有效的措施，而延误了危机处理的最佳时机。
危机管理在急诊护理管理中的应用
目的对危机管理在急诊护理管理中的应用进行探讨。
方法通过对急诊护理中实施的危机因素和危机管理策略进行分析。
结果在急诊护理管理中通过实施危机管理，有效的提高了护理人员的危机意识、工作积极性和反应能力，患者对护理人员的评价也得到了很大的提高。
结论急诊科护理过程中存在很多危机因素，采用危机管理能够在很大程度上避免这些危机因素，有效提高急诊护理质量，降低事故发生率，应积极采用。
标签：急诊科；护理；急诊；危机管理
危机管理是新时期下医院在急诊护理过程中采用的一种新的管理模式，它是集体组织预先对所有可能发生危机的因素进行预测和分析，并采取相应的防范措施[1]。
急诊是医院的一个对外的窗口，在日常生活中会随时面临很多的突发事件和众多的危重患者，它是医院中危机事件发生频率最高的科室[2-3]。
在这种背景下，我院在急诊护理管理中采用了危机管理，并取得了良好的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院急诊科共计30名护士采取危机管理护理，其中男性护理人员8名，女性22名，年龄22～48岁，平均（28.2±4.5）岁，4位主管护师，9位护师，13位护士，4位实习护士，学历均为大专以上，有16名为本科以上。
通过对实施危机管理前后的变化进行记录和分析统计，包括护理人员工作效率、危机事件的数量、患者对本院护理人员及医院整体的评价来对比分析。
1.2 方法
1.2.1 分析急诊护理中的危机因素（1）护理人员的服务意识：护理人员是急诊护理中的关键因素，其服务意识直接影响着服务水平。
然而一部分护士缺乏服务的意识，加上急诊护士每日都会面临很多的急诊患者，工作量大，且工作性质十分紧张，如果患者的情绪不好，护士在工作中解释得不透彻，或表达不准确，就很容易激化患者的情绪，最终导致患者对护士的护理不满意，严重的甚至会引发争执或者纠纷。
（2）护理人员的危机意识：一些护理人员比较缺乏危机意识，加上自己耐心不好等性格方面的原因，尤其是一些刚入行的新手，缺乏经验和细心，很容易为危机事件埋下隐患。
（3）护理人员的反应慢：很多护理人员尤其是刚入职的护理人员，由于缺乏经验而无法准确的把握和判断危机和风险的发生。
有一些护理人员在危机事件发生的时候就慌了手脚，不知所措。
从而耽误了处理危机事件的最佳时机。
1.2.2 急诊危机管理的策略（1）建立专业的危机管理组织：由医院牵头，
护士长负责联合资深护士成立医院的急诊护理管理小组，收集了整理近时间出现的危机事件和处理方式，并对各种可能发生的危机事件进行预测和提出相应的解决措施。
同时，该小组积极与各临床科室和医院各管理部门进行商议和协调，发动医院上下部门和人员积极应对危机事件，以有效的控制危机事件的发生。
（2）建立健全危机事件处理行为准则：通过对危机事件的整理，总结和预测各种危机事件，制定出一套比较完善的处理危机行动准则，发动护理人员积极学习，这样可以使护士在再次遇到危机时有章可循，而不至于手足无措。
（3）加强护理人员处理危机模拟训练：定期开展危机事件处理培训活动，同时开展处理危机事件的模拟训练，提高护理人员的危机意识和危机事件处理能力，加强内部护理人员之间的团队合作能力，整体提高其抗风险的能力。
1.3 危机管理效果判定标准
根据护理人员的工作能力、管理工作、沟通能力、健康宣传和患者对护理人员工作的态度等5个方面判定危机管理效果，其中每一个大项里面又包含了4个小项，每个小项分为1～5等级，每等级对应1～5分，每个项目20分，总分是100分。
患者的满意度为满意人数占所有人数的百分比。
1.4 统计学处理
实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在实施危机管理以后，急诊的护理人员危机意识、工作积极性、工作能力和反应能力明显的得到了提高，危机事件也大大减少，患者对医护人员及医院整体评价也大大提高，差异有统
3 讨论
如今，由于众多原因，医疗事故频频发生，各种急诊科的危机事件发生也在不断攀升，医院要提高医疗水平，减少危机事件的发生，就必须采用科学的管理手段，尤其是在急诊护理中[4-5]。
危机管理无疑是一种非常行之有效的方式，首先，危机管理就要求了护士长加强与患者的交流，重视患者的投诉，同时也要正确、公正的处理事项，既能够避免由于护士工作的不到位而引起患者的不满，也能够解决一些患者无理取闹影响工作的开展；其次，通过完善管理制度，强化服务理念，提高竞争意识，能够加强医院“以人为本”的思想原则，珍惜患者的生命，在护理工作中更加细心、耐心、精心的做好护理工作[6-7]；最后，应用危机管理可以提高每一个护理人员的危机意识，并通过加强护理人员在急诊护理中的处理方式、应急反应等，以此来提高每一位急诊护理人员基本危机的处理能力及通报处理的流程[8-9]，尽最大限度的降低和避免危机事件的发生，减少危机事件对医院和患者造成的危害。
由本次研究可见，我院通过在急诊护理管理中实施危机管理，取得了良好的管理疗效，值得在临床急诊护理管理上推广应用。
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