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子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值袁娟娟;夏舒羽;陆建元【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)4【摘要】目的:探讨子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值。
方法:选取2020年8月一2021年7月苏州市中西医结合医院收治的100例宫腔粘连患者为研究对象,按照病情程度分为轻度组(n=40)、中度组(n=36)和重度组(n=24)。
入组患者均接受超声检查,分析超声血流参数诊断宫腔粘连程度及预测妊娠结局的价值。
结果:轻度组血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)均高于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。
中度组VI、FI、VFI均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。
Spearman相关性分析显示,VI、FI、VFI与宫腔粘连程度均呈负相关(r=-0.647、-0.416、-0.805,P<0.05)。
100例宫腔粘连患者术后随访1~2年显示32例(32.00%)成功妊娠。
妊娠组VI、FI、VFI高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。
VI预测宫腔粘连患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.685 (95%CI:0.584~0.774)、46.88%和85.29%;FI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.748 (95%CI:0.651~0.829)、84.37%和66.18%;VFI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.827 (95%CI:0.738~0.895)、81.25%和80.88%。
联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别0.926(95%CI:0.857~0.969)、96.87%和75.00%。
联合检测预测妊娠结局的AUC高于VI、FI、VFI单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。
内膜血流分型
内膜血流分型通常与女性生殖系统的相关疾病，尤其是子宫内膜异位症（Endometriosis）相关。
内膜血流分型是通过超声检查来评估子宫内膜的血流情况，以了解可能存在的异常。
以下是一些可能与内膜血流分型相关的术语：
1.1-4分型：
•此分型主要评估内膜血流的程度，通常分为1-4级，表示从正常到严重的不同程度。
2.同步分型：
•指内膜血流的同步性，即子宫内膜和卵巢在某一特定时期的血流情况是否同步。
3.非同步分型：
•指子宫内膜和卵巢在某一特定时期的血流情况是否不同步，这可能与内膜异位症等疾病相关。
4.融合分型：
•指子宫内膜和卵巢的血流是否融合在一起，也是对同步和非同步的一种描述。
5.脉冲指数（PI）和阻力指数（RI）：
•这些指数是通过测量子宫内膜血流速度波形的高峰和谷底来评估血流阻力和脉动性的。
内膜血流分型有助于医生更全面地了解患者的子宫内膜情况，特别是对于患有内膜异位症等疾病的女性。
这有助于制定更有效的治疗
计划，以提高患者的生育机会，缓解疼痛症状，或处理其他相关的生殖系统问题。
需要强调的是，具体的内膜血流分型术语和评估方法可能因不同的医疗机构和医生而有所不同。
内膜内血流动力学指数
内膜内血流动力学指数（Endometrial Blood Flow Index，EBFI）是指女性子宫内膜血流量与子宫内膜面积的比值，是一种评估子宫内膜血流情况的指标。
EBFI的测定方法主要有彩色多普勒超声和动态磁共振成像等。
EBFI的测定对于女性生殖健康具有重要意义。
研究表明，EBFI与女性生育能力密切相关。
在女性排卵期，EBFI值较高，能够促进卵子的成熟和受精。
而在女性月经期，EBFI值较低，这也是月经期子宫内膜脱落的原因之一。
此外，EBFI 还可以用于评估子宫内膜异位症、子宫内膜癌等疾病的诊断和治疗效果的监测。
早期的研究表明，EBFI值在女性生育能力的评估中具有一定的参考价值。
但是，随着研究的深入，人们发现EBFI值并不是唯一的影响因素，还有许多其他因素也会影响女性的生育能力。
因此，EBFI值只能作为辅助指标，不能单独用于评估女性的生育能力。
总之，EBFI是一种重要的评估子宫内膜血流情况的指标，对于女性生殖健康具有重要意义。
但是，EBFI值只能作为辅助指标，不能单独用于评估女性的生育能力。
子宫内膜血流的原因子宫内膜血流是由什么导致的?子宫内膜血流是一个非常严重的问题，然而还是会有人在发现自己的问题后还是不予重视这样毋庸置疑将造成非常严重的后果，然后这种疾病是因为什么导致的呢，应该怎么解决呢，就让我们一起来探讨探讨吧。
首先，如果内膜较厚，再加上有血流，要考虑是否有粘膜下肌瘤的情况。
子宫内膜血流，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。
在异常出血的妇女中，约有25%是由器质性疾病引起。
其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。
这些激是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见，这种类型的出血，称为子宫功能性出血。
青春期前和绝经期后阴道出血，都是不正常出血。
医学上，无全身或生殖器官的器质性病变而发生的异常性子宫出血称为功能失调性子宫出血，常常简称为功血。
功血分为排卵性功血和无排卵性功血两类，无排卵性功血最常见，占85%左右。
女性从月经初潮开始到闭经结束，均可发生功血。
具报道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、绝经前期功血占50%。
子宫内膜血流常见的六种原因原因1、很多女性在服用口服时，经常漏掉一、两颗或者中途擅自停药，这样就会引起子宫内膜剥落而出血。
服用荷尔蒙调经时或者治疗出血时，因为擅自停药一样会有这样的情况。
所以，女性在服用避孕药时，最好在医生的指导下服用，避免身体健康受到危害。
原因2、肌层里的肌瘤可以因子宫腔变形而增大，内膜面积增加而使月经过多和出血过久。
而肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血，从而使子宫出血不止。
原因3、子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成，而导致月经过多。
如果合并慢性盆腔炎的话，会导致充血而使月经量增加。
子宫内膜血流是不容小觑的，如果您发现您自己有这样的状况最好尽早去医院面症，这样可以更好的给予您专业的指导的治疗方针，其实疾病并不可怕，我们首先要战胜自己的心理，才能战胜病毒！战胜病痛！祝您早日恢复健康。
月经过少与子宫内膜血流的相关性月经过少属于一种常见的月经失调,一般指月经月期基本正常,经量明显减少或点滴出血,或经期不足2d,经量少于正常,连续出现2个月经周期以上者。
月经过少可影响孕卵在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕等,是闭经的前驱症状。
及早诊治对维持正常的生理机能,保持生育能力等均有积极的意义。
本研究运用经阴道彩超观察子宫内膜血流等指标变化并进行综合评分,探讨月经过少与子宫内膜血流变化的相关性。
―、资料与方法1 临床资料及分组:选择2008年8月至2009年12月在北京中医药大学附属东方医院妇科及生殖内分泌门诊就诊的月经过少患者53例(观察组)及同期监测排卵的月经正常女性佰例(对照组)。
月经过少的诊断标准为:(1)月经周期基本正常,经量不足30ml,甚或点滴即净,连续2个月经周期以上;(2)采用月经失血图评估月经量:总分<37分为经量少于30ml,连续测量3个月经周期,取平均值。
观察组纳人标准:(1)符合月经过少诊断标准,基础体温呈双相变化或超声监测有排卵的月经过少;(2)年龄20~40岁;(3)内分泌检查无明显异常;(4)近3个月内无宫腔操作史,未服用激素类药物;(5)有宫腔操作史、人△流产史或产后者,术后或产后有正常月经3个周期以上;(6)不明原囚者。
观察组排除标准:(1)多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症、子宫内膜结核、子宫发育不良导致的月经过少者;(2)促排卵周期;(3)贫血、结核、甲状腺功能亢进等严重慢性消耗性疾病;(4)放置宫内节育器;(5)盆腔器质性病变如子宫内膜癌、子宫肌瘤等;(6)妊娠;(7)无性生活史。
对照组纳入标准:(1)基础体温呈双相变化或超声监测有排卵的健康育龄期妇女,月经周期、经期正常,经量大于30 ml;(2)~(5)同观察组纳人标准。
对照组排除标准:(1)多囊卵巢综合征、高催乳素血症、宫腔粘连(“hcrman 综合征)、子宫内膜结核、子宫发育不良等;(2)~(7)丨司观察组排除标准。
文章编号：ＷＨＲ２０１９１２３１６经阴道超声检测子宫内膜血流在不孕症中的应用价值研究王振燕１ 许春月１ 高梦云 ２１．河北燕达医院生殖医学中心，河北三河市 ０６５２０１；２．吉林省通化市中心医院超声科，吉林通化 １３４００１【摘 要】目的：探究不孕症患者应用经阴道超声检测对子宫内膜动脉血流的评价价值。
方法：选取本院２０１９年４月至２０１９年１０月收治的１２６例原发性不孕症患者作为研究组，同期选取健康体检女性者１２４例作为对照组。
应用经阴道彩色多普勒超声分别于不同月经周期检测研究组和对照组子宫内膜动脉血流情况，同时对研究期间所得数据均统计学软件计算分析。
结果：不同月经周期时段，研究组ＰＳＶ、ＰＩ、ＲＩ值明显优于对照组，比较有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：不孕症患者可应用阴道超声检测对子宫动脉血流动力学进行评价，为临床医生提供参考价值。
【关键词】不孕症；子宫内膜动脉血流；经阴道彩色多普勒超声犃狆狆犾犻犮犪狋犻狅狀狏犪犾狌犲狅犳狋狉犪狀狊狏犪犵犻狀犪犾狌犾狋狉犪狊狅狌狀犱犻狀狋犺犲犱犲狋犲犮狋犻狅狀狅犳犲狀犱狅犿犲狋狉犻犪犾犫犾狅狅犱犳犾狅狑犻狀犻狀犳犲狉狋犻犾犻狋狔ＷａｎｇＺｈｅｎｙａｎ１ ＸｕＣｈｕｎｙｕｅ１ ＧａｏＭｅｎｇｙｕｎ ２１．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｅｒｏｆＨｅｂｅｉＹａｎｄａｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓａｎｈｅ，Ｈｅｂｅｉ０６５２０１；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＴｏｎｇｈｕａＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｈｕａ，Ｊｉｌｉｎ１３４００１［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１９ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ，ａｎｄ１２４ｈｅａｌｔｈｙｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅｓ，ａｎｄｔｈｅｄａｔａｏｂ ｔａｉｎｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｔｕｄｙｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｂｙｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＰＳＶ，ＰＩａｎｄＲＩｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｎｓｔｒｕａｌｐｅｒｉｏｄｓ（犘＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｖａｇｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗ；ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ 近年来，随着环境、饮食、性生活等隐性因素致不孕症疾病发病率逐年增加［１］。
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１９.２１.０１７论著三维彩色多普勒超声测量子宫内膜血流对冷冻胚胎移植妊娠结局的预测价值方娜㊀刘姗㊀苏慧㊀曲丹妮㊀任海颖㊀李媛作者单位:１０００００㊀北京市ꎬ首都医科大学附属北京朝阳医院(方娜现工作单位为首都医科大学附属复兴医院)通讯作者:李媛ꎬ１０００２０㊀北京市ꎬ首都医科大学附属北京朝阳医院ꎻＥ￣ｍａｉｌ:ｓｄｕｌｙ＠１２６.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀通过三维彩色多普勒超声技术ꎬ测量子宫内膜血流动力学参数ꎬ探讨该方法在预测冷冻胚胎移植妊娠结局中的价值ꎮ方法㊀选取２０１７年１１月至２０１８年４月生殖中心接受冷冻胚胎移植的患者２６１例ꎬ入组标准为:ＨＣＧ日或内膜转化日内膜厚度均８~１４ｍｍꎬ形态Ａ或Ａ－ꎬ均移植２个８细胞Ⅰ~Ⅱ级卵裂期胚胎ꎮ排除子宫内膜厚度或形态不达标准㊁子宫内膜炎㊁内膜息肉㊁黏膜下肌瘤㊁宫腔粘连㊁剖宫产憩室㊁输卵管积水及子宫腺肌症的患者ꎮ测量其ＨＣＧ日或内膜转化日子宫内膜厚度㊁容积㊁形态㊁内膜血管化血流指数(ＶＦＩ)ꎮ结果㊀临床妊娠组ＨＣＧ日或内膜转化日内膜ＶＦＩ高于非临床妊娠组(Ｐ<０.０５)ꎮＶＦＩ的ＲＯＣ曲线下面积为０.６０５ꎬ其ＣＵＴＯＦＦ值为３.５５ꎮ结论㊀ＨＣＧ日或内膜转化日测量子宫内膜ＶＦＩ对预测冷冻胚胎移植结局是有价值的ꎮʌ关键词ɔ㊀三维彩色能量多普勒ꎻ子宫内膜血流ꎻ妊娠结局ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ４４５.１４㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１９)２１－３２７３－０４ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ㊀ＦＡＮＧＮａ∗ꎬＬＩＵＳｈａｎꎬＳＵＨｕｉꎬｅｔａｌ.∗ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎ１０００２０ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２６１ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ２５~４０ｙｅａｒｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１７ｔｏＡｐｒｉｌ２０１８ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｅｎｒｏｌｌｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ:ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ８~１４ｍｍｏｎＨＣＧｄａｙｏｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｄａｙꎬｍｏｒｐｈｏｕｓＡｏｒＡ－ꎬ２~８ｃｅｌｌｓａｔｓｔａｇｅＩ~ＩＩｃｌｅａｖａｇｅｅｍｂｒｙｏｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｒｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｄｉｄｎｏｔｍｅｅｔｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｔｈｏｓｅｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｔｉｓꎬｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｐｏｌｙｐｓꎬｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｆｉｂｒｏｉｄｓꎬｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅａｄｈｅｓｉｏｎｓꎬｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎꎬｈｙｄｒｏｓａｌｐｉｎｘꎬａｎｄａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓꎬｖｏｌｕｍｅꎬｍｏｒｐｈｏｕｓａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｆｌｏｗｉｎｄｅｘ(ＶＦＩ)ｏｎｔｈｅＨＣＧｄａｙｏｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｄａｙｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍＶＦＩｏｎＨＣＧｄａｙｏｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｄａｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆＶＦＩｗａｓ０.６０５ꎬａｎｄｉｔｓＣＵＴＯＦＦｖａｌｕｅｗａｓ３.５５.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌＶＦＩｏｎＨＣＧｄａｙｏｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｄａｙｉｓｏｆｇｒｅａｔｖａｌｕｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒꎻｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗꎻｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ㊀㊀中国育龄人口中不孕不育的平均发病率由２０年前的３％上升至１５％[１－３]ꎮ虽然控制性促排方案以及胚胎体外培养技术发展迅速ꎬ但单个胚胎移植的种植率仍在３０％左右[４]ꎮ子宫内膜容受性的研究尚不成熟是其原因之一ꎮ目前ꎬ临床上使用最普遍的评价子宫内膜容受性的手段是利用多普勒超声测量子宫内膜的形态和厚度ꎬ但存在假阳性ꎮ三维超声技术测量子宫内膜血流血管成像参数ꎬ可以反映子宫内膜和胎盘血液供应敏感度ꎮ血管化血流指数(ｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｆｌｏｗｉｎｄｅｘꎬＶＦＩ)代表测量地区的血流和血管化之和ꎮ但内膜血流参数是否对妊娠结局具有预测作用目前仍存在很大争议[１－５]ꎮ本研究采用三维彩色能量多普勒超声技术ꎬ对冷冻胚胎移植患者子宫内膜ＶＦＩ进行测量ꎬ探讨它对成功移植的预测价值ꎬ并评价其预测效能ꎬ以及计算ＣＵＴＯＦＦ值ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１７年１１月至２０１８年４月首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心接受冷冻胚胎移植的患者共２６１例ꎬ其中体外受精(ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎꎬＩＶＦ)１８９例ꎬ卵胞浆内单精子注射(ＩｎｔｒｏｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎꎬＩＣＳＩ)７２例ꎮ患者年龄(３２.５ʃ４.３)岁ꎻ不孕年限(３.５ʃ２.１)年ꎮ不孕原因包括:排卵障碍㊁输卵管因素㊁男方因素及混合因素等ꎮ入组标准:所有研究对象均有ȡ２个８细胞卵裂期胚胎ꎻ入组者挑选２个８细胞期Ⅰ~Ⅱ级胚胎进行移植ꎻＨＣＧ日或内膜转化日内膜厚度８~１４ｍｍꎬ形态Ａ或Ａ－ꎬ排除子宫内膜厚度或形态不达标准㊁子宫内膜炎㊁内膜息肉㊁黏膜下肌瘤㊁宫腔粘连㊁剖宫产憩室㊁输卵管积水及子宫腺肌症ꎮ１.２㊀分组方法㊀按照不同内膜准备方案分成自然周期组㊁促排卵周期组和人工周期组ꎮ根据妊娠结局将其分为临床妊娠组和非临床妊娠组ꎮ１.３㊀内膜准备方案１.３.１㊀自然周期:适用于有规律月经周期及排卵的患者:月经第８~１０天开始阴道Ｂ超监测卵泡发育及子宫内膜厚度㊁形态及血流ꎮ当优势卵泡直径达１８ｍｍꎬＥ２ȡ１８０ｐｇ/ｍｌꎬ内膜厚度在８~１４ｍｍꎬ形态Ａ或Ａ－ꎬ予肌内注射ＨＣＧ１００００Ｕꎬ诱发排卵ꎮ排卵后第３天移植Ｄ３分裂期胚胎ꎮ１.３.２㊀促排卵周期:月经第２~５天开始肌内注射ＨＭＧ７５Ｕ/ｄꎬ４~５ｄ后阴道Ｂ超监测卵泡发育及子宫内膜厚度㊁形态及血流ꎮ当优势卵泡直径ȡ１８ｍｍꎬＥ２ȡ２００ｐｇ/ｍｌꎬ内膜厚度８~１４ｍｍꎬ形态Ａ或Ａ－ꎬ予肌内注射ＨＣＧ１００００Ｕꎬ诱发排卵ꎮ移植时机同自然周期ꎮ１.３.３㊀人工周期:月经第３~５天开始口服戊酸雌二醇６ｍｇ/ｄꎬ第１０~１２天阴道Ｂ超监测子宫内膜厚度㊁形态及血流ꎮ当Ｅ２ȡ２００ｐｇ/ｍｌꎬ内膜厚度８~１４ｍｍꎬ形态Ａ或Ａ－ꎬ肌内注射黄体酮４０ｍｇꎬ口服地屈孕酮片１０ｍｇꎬＢＩＤ予黄体支持ꎮ内膜转化第４天移植Ｄ３分裂期胚胎ꎮ妊娠后继续予戊酸雌二醇及黄体酮维持妊娠ꎮ１.４㊀妊娠结局判定㊀胚胎移植１４ｄ后筛选血ＨＣＧ值为阳性的患者ꎬ于１０ｄ后进行超声检查ꎬ见到宫内妊娠孕囊即可诊断为临床妊娠ꎬ其余均为非临床妊娠ꎮ１.５㊀三维能量超声多普勒测量方法及观察指标㊀在ＨＣＧ日或内膜转化日由专人使用ＧＥＶｏｌｕｓｏｎＥ１０三维超声系统采集子宫内膜血流血管成像参数图像ꎮＧＥＶｏｌｕｓｏｎＥ１０最大带宽５~１３ＭＨｚꎬ象限数２５６ꎬ凸半径１１.６ｍｍꎬ体积扫描半径１１.６ｍｍꎬ深度最大１３ｃｍꎬ中心频率９.０ＭＨｚꎬ表频率６.２５~１０.００ＭＨｚꎬ多普勒频率６.６７~８.３３ＭＨｚꎬ谐波频率５.２６~５.５６ＭＨｚꎬ视场１９５场(Ｂ)ꎬ１９５６ＭＨｚｚｏ(ｖｏｌｕｍｅｓｃａｎ)ꎬ面积２２.４(Ｂ)ˑ４ｍ(Ｖ)ｍｍꎮ开启３Ｄ功能键ꎬ模式选择多平面ꎬ调整容积角度为１２０ħꎬ以内膜完全落于取样框内为原则调整取样框大小ꎬ容积扫查中探头位置保持固定ꎬ存储此条件下读取的三平面容积数据ꎬ待做处理分析ꎮ提取有效的容积数据时ꎬ在ＶＯＣＡＬ软件中ꎬ选择最佳的自宫底至宫颈内膜腔的形态显示参考平面ꎬ每一切面间角度设置为３０度ꎬ使用手动模式勾画每一切面的内膜轮廓ꎻ接下来使用三维能量直方图分析软件Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ功能ꎬ频率为０.３ｋＨｚꎬ获得子宫内膜容积及内膜ＶＦＩꎮ见图１ꎮ图１㊀三维超声采集子宫内膜血流ＶＦＩ图像１.６㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１７.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用独立样本ｔ检验和秩和检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ采用的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行多因素分析ꎮ预测妊娠评价指标采用受试者工作特征曲线(ＲＯＣ曲线)ꎮ利用ＲＯＣ曲线计算约登指数ꎬ得出ＣＵＴＯＦＦ值ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀自然周期组㊁促排卵周期组与人工周期组间比较㊀年龄(Ｐ＝０.６７)㊁不孕类型(Ｐ＝０.５８)㊁不孕年限(Ｐ＝０.４６)㊁体重指数(Ｐ＝０.７９)㊁内膜厚度(Ｐ＝０.７７)㊁内膜形态(Ｐ＝０.４３)㊁内膜容积(Ｐ＝０.３５)㊁内膜ＶＦＩ(Ｐ＝０.２２)㊁妊娠率(Ｐ＝０.４９)差异均无统计学意义ꎮ见表１ꎮ２.２㊀临床妊娠与非临床妊娠组间比较㊀不孕类型(Ｐ＝０.５４)㊁不孕年限(Ｐ＝０.４９)㊁体重指数(Ｐ＝０.６７)㊁内膜厚度(Ｐ＝０.７１)㊁内膜形态(Ｐ＝０.３９)㊁内膜容积(Ｐ＝０.６９)ꎬ差异均无统计学意义ꎮ而年龄(Ｐ＝０.００９)㊁内膜ＶＦＩ(Ｐ＝０.０４４)差异有统计学意义ꎮ见表２ꎬ图２ꎮ２.３㊀将年龄㊁内膜ＶＦＩ纳入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析:内膜ＶＦＩ(Ｐ＝０.０４７)是妊娠的影响因素ꎮ见表３ꎮ２.４㊀内膜ＶＦＩ对临床妊娠的预测效能㊀内膜ＶＦＩ的ＲＯＣ曲线下面积为０.６０５(Ｐ＝０.００５)ꎬ说明其对临床妊娠的预测是有价值的ꎮ见表４ꎬ图３ꎮ表１㊀自然周期组㊁促排卵周期组和人工周期组间比较㊀项目自然周期组(ｎ＝５６)促排卵周期组(ｎ＝５３)人工周期组(ｎ＝１５２)Ｐ值年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)３２.１ʃ３.９３２.７ʃ４.５３２.５ʃ４.１０.６７原发不孕[例(％)]３２(５７.２)２９(５５)７９(５２.６)０.５８不孕年限(年ꎬ ｘʃｓ)３.５ʃ２.３２.５ʃ２.０３.２ʃ２.２０.４６体重指数(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)２２.８ʃ１.４２２.５ʃ１.７２３.５ʃ１.９０.７９内膜厚度(ｍｍꎬ ｘʃｓ)９.３ʃ２.１９.２ʃ１.７９.５ʃ２.４０.７７内膜容积(ｃｍ３ꎬ ｘʃｓ)４.９ʃ１.８５.４ʃ２.０５.０ʃ１.４０.３５内膜形态Ａ[例(％)]３４(６０.５)３２(６０.３)８８(５７.９)０.４３内膜ＶＦＩ(０~１００)６.３１(４.１７~１０.３２)６.２７(４.０８~１０.５４)６.２９(３.９４~１０.３７)０.２２临床妊娠率(％)５８.９６０.３５７.２０.４９表２㊀临床妊娠组与非临床妊娠组间比较㊀项目临床妊娠组(ｎ＝１５２)非临床妊娠组(ｎ＝１０９)Ｐ值年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)３１.１ʃ３.９３３.４ʃ４.７０.００９原发不孕[例(％)]８３(５４.１)６２(５６.４)０.５４不孕年限(年ꎬ ｘʃｓ)２.８ʃ２.３３.５ʃ２.００.４９体重指数(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)２１.５ʃ１.７２２.３ʃ１.４０.６７内膜厚度(ｍｍꎬ ｘʃｓ)９.３ʃ１.７９.２ʃ２.００.７１内膜容积(ｃｍ３ꎬ ｘʃｓ)５.４ʃ１.５５.２ʃ２.５０.６９内膜形态Ａ[例(％)]９３(６１.７)６６(６０.９)０.３９内膜ＶＦＩ(０~１００)６.４６(４.４０~１０.４８)６.２０(２.５０~１０.００)０.０４４图２㊀临床妊娠组与非临床妊娠组内膜ＶＦＩ值表３㊀年龄㊁内膜ＶＦＩ纳入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析㊀项目ＳｉｇＥｘｐ(Ｂ)９５％ＣＩ年龄(岁)０.０６５０.７９１０.６１７~１.０１４内膜ＶＦＩ(０~１００)０.０４７１.０５４１.００１~１.１１０表４㊀内膜ＶＦＩ对临床妊娠预测价值项目ＲＯＣ曲线面积Ｐ值９５％ＣＩ内膜ＶＦＩ(０~１００)０.６０５０.００５０.５３１~０.６７９２.５㊀内膜ＶＦＩ的ＣＵＴＯＦＦ值㊀用ＲＯＣ曲线计算约登指数ꎬ约登指数取最大值时ꎬ对应的ＶＦＩ值即为最佳临界值＝３.５５ꎮ３㊀讨论子宫动脉从肌层直达内膜表面ꎬ其终末部分形成毛细血管网和窦状毛细血管ꎬ这些血管对卵巢激素极其敏感ꎮ正常育龄女性在雌㊁孕激素的作用下ꎬ子宫内膜形态和功能以及血流随着月经周期发生特征性变化[６ꎬ７]ꎬ内膜组织在此过程中循环着修复㊁增生㊁血管生成以及分化的过程ꎬ以此确保胚胎在子宫内着床ꎮ图３㊀内膜ＶＦＩ的ＲＯＣ曲线㊀㊀近年国内外应用三维能量超声对子宫内膜的血供进行了较为深入的研究ꎬ但结论不一ꎮＲａｉｎｅ￣Ｆｅｎｎｉｎｇ等[８]研究表明ꎬ子宫内膜血流从卵泡晚期至黄体早期的变化过程对于预测子宫内膜容受性具有决定性作用ꎮ有研究表明ꎬ在ＨＣＧ日㊁取卵日及移植日３组参数中ꎬ特异性和敏感性最佳者为注射ＨＣＧ日[９－１１]ꎮＷｕ等[１２]认为ꎬ在ＨＣＧ日检测子宫内膜下ＶＦＩꎬ妊娠组较非妊娠组值高ꎬ且差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ与此同时ꎬ相较于子宫内膜容积等指标ꎬ将ＨＣＧ日的子宫内膜下ＶＦＩ用于妊娠结局的预测更具优势ꎮ王淑娜等[１３]发现ꎬ当选择测量时间为移植日时ꎬ妊娠组内膜血流显著高于非妊娠组ꎮ优质胚胎移植后早期妊娠结局中ꎬ持续妊娠组子宫内膜血流指数均高于流产组ꎬ且有统计学意义(Ｐ<０.０５)[１４]ꎮ复发性流产的患者在黄体中期子宫内膜血流较正常妊娠组降低[１５]ꎮ本研究的研究对象为冷冻胚胎移植的患者ꎬ均移植２个Ⅰ~Ⅱ级８细胞卵裂期胚胎ꎻＨＣＧ日或内膜转化日内膜厚度在８~１４ｍｍꎬ形态Ａ或Ａ－ꎬ尽量消除研究对象间内膜厚度㊁形态及胚胎的差异ꎬ减少相关因素对妊娠的影响ꎬ只分析内膜血流对妊娠结局的影响ꎮ本研究得出的结果与上述研究有相似之处ꎮ本研究发现自然周期组㊁促排卵周期组和人工周期组３组间内膜厚度㊁容积㊁形态㊁内膜血流指数均无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ临床妊娠组和非临床妊娠组间内膜ＶＦＩ为非正态分布ꎬ临床妊娠组高于非临床妊娠组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ内膜ＶＦＩ的ＲＯＣ曲线下面积为０.６０５ꎬ说明其对冷冻胚胎移植成功有预测意义ꎮ在本研究中ꎬ将内膜和胚胎因素被限定ꎬ样本量不是很大ꎬ所以临床妊娠组和非临床妊娠组间年龄的差异就不显著了ꎮ然而也有一些研究结果得出不同的结论ꎮＺｈａｎｇ等[４]发现应用三维能量多普勒超声在ＩＶＦ￣ＥＴ周期所测量的子宫内膜和内膜下血管参数并不能较好的预测妊娠结局ꎮ同样ꎬ有研究报告显示子宫内膜血流不能预测冷冻胚胎移植结局[１６]ꎮ众多研究结论不尽相同ꎬ浅谈其原因ꎬ可能为: (１)既往文献资料中三维超声测量的时机不同ꎬ如ＨＣＧ日[１２]㊁取卵日[１７]㊁胚胎移植日[１３]ꎮ本研究选择监测ＨＣＧ日或内膜转化日血流指标ꎮ(２)研究对象的选择不同ꎬ有的是鲜胚移植[１２]ꎬ而本研究选择冻胚移植ꎮ(３)不同的三维超声仪器可能影响三维超声评价ＥＲ的准确性:既往的研究采用的超声仪为Ｖｏｌｕｓｏｎ７３０[１７]㊁ＭｅｄｉｓｏｎＡｃｃｕｖｉｘｔ[１４]㊁ＧＥＶｏｌｕｓｏｎＥ８[４]ꎬ本研究采用ＧＥＶｏｌｕｓｏｎＥ１０ꎮ而且ꎬ不同研究所选择的探测频率不同ꎬ导致测量数值出现差异ꎬ有的研究选择频率是０.６ｋＨｚ[５]ꎬ有的是０.３ｋＨｚ[４]ꎬ本研究采用的是０.３ｋＨｚꎮ以上这些因素均会导致研究结果出现一定的差异ꎮ我们应当根据自己所处的地域不同㊁所应用的方案和时机不同ꎬ进行资料的汇总㊁分析和总结ꎬ得出适合中国人的在不同方案下的对内膜容受性的尽可能准确的评价ꎬ以利于提高对患者的治疗效果ꎮ综上所述ꎬ应用三维彩色多普勒超声在ＨＣＧ日或内膜转化日测量子宫内膜ＶＦＩ对冷冻胚胎移植结局具有预测价值ꎬ值得在临床推广应用ꎮ参考文献１㊀ＫｏｏＨＳꎬＰａｒｋＣＷꎬＣｈａＳＨꎬｅｔａｌ.Ｓｅｒｉａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ.ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３７:８５１￣８５７.２㊀白凤琴ꎬ邱莉.女性不孕不育患者生殖免疫性抗体的检测及其临床意义.中国妇幼保健ꎬ２０１８ꎬ３３:５５４７￣５５５０.３㊀洪桂华ꎬ林华ꎬ庄宇珊.６２０对不孕不育及不良孕产史夫妇细胞遗传学分析.中国优生与遗传杂志ꎬ２０１８ꎬ２６:４２￣４４.４㊀ＺｈａｎｇＴＪꎬＨｅＹＧꎬＷａｎｇＹꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｍｅａｓｕｒｅｄｏｎＨＣＧｄａｙｉｎｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｕｒｉｎｇｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＢｉｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ２０３:６６￣７１.５㊀ＣｈｅｎＸＴꎬＳｏｔｉｒｉｏｓＨꎬＬｉｕＹＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒａｎｄｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ.ＭｏｌＨｉｓｔꎬ２０１７ꎬ４８:２３５￣２４２.６㊀ＬａｗｒｅｎｚＢꎬＦａｔｅｍｉＨＭ.ＥｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｅｌｅｖａｔｉｏｎｉｎｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｐｈａｓｅｏｆＩＶＦ￣ｃｙｃｌｅｓｏｎｔｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ.ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ２０１７ꎬ３４:４２２￣４２８.７㊀ＪｕｎＧａｏꎬＦａｎｇＧｕꎬＭｉａｏＢＹꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｉｎｉｔｉａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ￣ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｏｕｔｃｏｍｅｓ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ.ＦｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄＳｔｅｒｉｌｉｔｙꎬ２０１８ꎬ１０９:９７￣１０３.８㊀Ｒａｉｎｅ￣ＦｅｎｎｉｎｇＮＪꎬＣａｍｐｂｅｌｌＢＫꎬＫｅｎｄａｌｌＮＲꎬｅｔａｌ.Ｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｎｏｒｍａｌｍｅｎｓｔｒｕａｌｃｙｃｌｅｗｉｔｈｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒｄｏｐｐｌｅｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ.ＨｕｍＲｅｐｒｏｄꎬ２００４ꎬ１９:３３０￣３３８.９㊀ＤｅｃｈａｕｄＨꎬＤｅｃｈａｎｅｔＣꎬＢｒｕｎｅｔＣꎬｅｔａｌ.Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓａｎｄｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ:ａｒｅｖｉｅｗ.ＧｙｎｅｃｏｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２００９ꎬ２５:７１７７２１.１０㊀ＨｅａｌｙＭＷꎬＰａｔｏｕｎａｋｉｓＧꎬＣｏｎｎｅｌｌＭＴꎬｅｔａｌ.Ｄｏｅｓａｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒａｍｅｌｉｏｒａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｅｖａｔｅｄｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｓｅｅｎｉｎｆｒｅｓｈｔｒａｎｓｆｅｒｃｙｃｌｅｓ.ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌꎬ２０１６ꎬ１０５:９３￣９９.１１㊀ＫｏｏＨＳꎬＣｈａＳＨꎬＫｉｍＨＯꎬｅｔａｌ.Ａｈｉｇｈｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖａｒ￣ｉａｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｅｓｐｒｅｍａｔｕｒｅｌｕｔｅｉｎｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈａｎｅｇａｔｉｖｅｉｍｐａｃｔｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ￣ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｎｔａｇｏ￣ｎｉｓｔｃｙｃｌｅ.ＣｌｉｎＥｘｐＲｅｐｒｏｄＭｅｄꎬ２０１５ꎬ４２:１４９￣１５５.１２㊀ＷｕＨＭꎬＣｈｉａｎｇＣＨꎬＨｕａｎｇＨＹꎬｅｔａｌ.Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｂｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｆｌｏｗｉｎｄｅｘｂｙｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｍａｙｂｅｕｓｅｆｕｌｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｉｎｖｉｔｒｏ.ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌꎬ２００３ꎬ７９:５０７￣５１１.１３㊀王淑娜ꎬ张轶乐ꎬ孙婧ꎬ等.冻融胚胎移植周期中子宫内膜容积㊁内膜及内膜下血流相关指数与妊娠结局的关系.郑州大学学报(医学版)ꎬ２０１３ꎬ３６:８２１￣８２５.１４㊀陈雷宁ꎬ李红ꎬ裘毓雯ꎬ等.优良胚胎移植后早期妊娠不同结局中３ＤＵ￣ＰＤＡ参数的比较.中国实用妇科与产科杂志ꎬ２００９ꎬ２５:４４４￣４４６.１５㊀ＴａｎＳＹꎬＨａｎｇＦｕꎬＰｕｒｖａｒｓｈｉＧꎬｅｔａｌ.Ｄｅｃｒｅａｓｅｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙａｎｄｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｍｉｄｌｕｔｅａｌａｎｄｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙｐｈａｓｅｓ.ＴａｉｗａｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ５４:５２２￣５２６.１６㊀ＳａｒｄａｎａＤꎬＤｅｅｐｉｋａＫꎬＰｒａｎｅｓｈＧＴꎬｅｔａｌ.Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｕｂｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ￣ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｂｙｔｗｏ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｗｉｔｈｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｉｎｆｒｏｚｅｎ￣ｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｃｙｃｌｅｓ.ＨｕｍＲｅｐｒｏｄＳｃｉꎬ２０１４ꎬ７:１３０￣１３５.１７㊀ＮｇＥＨꎬＣｈａｎＣＣꎬＴａｎｇＯＳꎬｅｔａｌ.Ｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌａｎｄｓｕｂｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｔｈｒｅｅ￣ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇＩＶＦｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＨｕｍＲｅｐｒｏｄꎬ２００６ꎬ２１:１０６２￣１０６９.(收稿日期:２０１９－０５－２３)。
