【精品】PPT课件 输入道闭塞、扭曲的腹主动脉瘤合并髂动脉多发动脉瘤一例

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腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
1
肝固有动脉 右肾动脉
动脉解剖
腹腔干 肠系膜上动脉
左肾动脉
肠系膜下动脉
髂总动脉 2
Arterial Anatomy动脉解剖
3
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.
监护
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手术适应征
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B 超复查
瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
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外科手术过程
探查 显露、游离腹主动脉瘤
6
主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
次要危险因素：
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
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二、临床特征
病因：
退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等
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切开腹主动脉瘤
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吻合人工血管
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血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的 修复术 死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%

04
并发症预防与处理
破裂出血风险预测
瘤体大小
腹主动脉瘤的大小是预测破裂风险的 重要因素，瘤体直径越大，破裂风险 越高。
瘤体增长速度
症状表现
患者出现腹痛、腰背痛等症状时，应 警惕腹主动脉瘤破裂的可能。
快速增长的腹主动脉瘤破裂风险更高 ，需要密切关注。
血栓形成及栓塞事件应对
抗凝治疗
对于腹主动脉瘤患者，应给予抗 凝治疗以预防血栓形成，降低栓
多学科团队协作
腹主动脉瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括血管外科、心血管内科、影像科、麻醉科等。多学科 团队协作有助于提高诊疗效率和质量，降低并发症发生率，改善患者预后。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理
指导患者和家属如何预防和处理腹主动脉瘤可能 带来的并发症，如破裂、感染等，以减轻疾病对 身体的影响。
心理干预和辅导服务提供
焦虑、抑郁等情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理疏 导服务，帮助他们缓解情绪压力，增强治疗信心。
心理评估和干预
对患者进行心理评估，了解他们的心理状况和需求，根据 评估结果提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进 行成像，可准确评估腹主 动脉瘤的形态、大小和范 围。
实验室检查
血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
尿常规
评估患者肾功能状况。
血脂、血糖等生化检查
评估患者全身状况及是否存在代谢性疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者病史、症状及体征，可作出腹主动脉瘤的诊断。
开放手术
对于不适合EVAR治疗的患者，开放手术仍然是一种有效的治疗方式。随着手术技术的不断改进，开放手术的死 亡率和并发症发生率已显著降低。

形成动脉瘤。
遗传因素：家族性 高胆固醇血症、遗 传性结缔组织病等 遗传因素可能导致
动脉瘤的发生。
感染：细菌、病毒 等感染可能导致血 管壁损伤，引发动
脉瘤。
外伤：外伤可能 导致血管壁损伤，
引发动脉瘤。
其他因素：高血压、 糖尿病、吸烟、肥 胖等可能导致动脉
瘤的发生。
临床表现和诊断
临床表现：腹 部疼痛、腰背
1 疼痛、下肢疼 痛、腹部肿块 等
诊断标准：根
3 据临床表现和 影像学检查结 果进行诊断
诊断方法：超
2 声检查、CT扫 描、MRI扫描、 血管造影等
鉴别诊断：与 其他腹部疾病
4 进行鉴别诊断， 如腹主动脉瘤、 肾动脉瘤等
髂内动脉瘤护理
2
要点
术前护理
心理护理：缓解患 者紧张情绪，增强
信心
饮食护理：指导患 者合理饮食，避免
髂内动脉瘤护理
4
案例分析
典型案例
患者施：药物治疗、 C
手术治疗、康复护理等
护理建议：定期检查、 E
健康饮食、适当运动等
B 诊断结果：髂内动脉瘤 D 护理效果：症状缓解、
生活质量提高等
护理经验总结
密切观察患者病 情变化，及时调 整护理方案
指导患者进行适 当的康复锻炼， 促进血液循环
髂内动脉瘤护理PPT课件
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目录
01. 髂内动脉瘤概述 02. 髂内动脉瘤护理要点 03. 髂内动脉瘤并发症预防与处
理
04. 髂内动脉瘤护理案例分析
1
髂内动脉瘤概述
定义和分类
01
定义：髂内动脉瘤是指发生在髂 内动脉的异常扩张，通常为球形 或椭圆形。
03
真性动脉瘤：由于动脉壁结构缺 陷或损伤导致，通常为球形或椭 圆形。

新HB-B主体两侧均无加强筋
（黄色线）
长分支上的加强筋仍然保留
HB主体更改—— 去除导入伞
加长了重叠长度，减少内漏
原HB主体短分支导入伞 重叠2段支架，重叠长度约30mm
新HB-B主体短分支
重叠3段支架，重叠长度约35mm
HB主体更改—— 主体与短分支长度
新HB-B主体 覆膜起始至分叉点长度45mm （原50mm） 分叉点至短分支长度35mm （原30mm）
(1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术治疗。由于女性 腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径>4.5cm就应该考虑手 术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长> 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术 治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高 血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等， 都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此，其手术治疗指征 应参照病人多方面因素来制订。
支架移植物闭塞
早期的腹主动脉瘤EVAR后，支架移植物闭塞的发生率 很高。发生闭塞的一个重要原因是移植物扭曲成角，后来 有人发现用金属支架作为外支撑可以减少血管移植物的扭 转，从而大大降低移植物血栓闭塞的发生率。
瘤颈扩张
EVAR后，近端锚定区的主动脉可能随时间延长而进一步 扩张，从而可以导致支架移植物向远端发生异位。目前在 进行EVAR时，一般选择支架主体直径比近端瘤颈直径超 出10% ～20%。
3、各种蛋白酶的作用
动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变，组织中胶 原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶 (MMP)增高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构 破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反 应。以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形 成。