脑动脉瘤的概述与治疗
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脑动脉瘤介入手术治疗指南(患者版)什么是颅内(脑)动脉瘤?颅内(脑)动脉瘤是动脉壁的异常膨胀,是一种将血液输送到大脑的血管。
动脉瘤是像一个小囊及被局部化,这意味着它被限制在一个小的区域,在动脉内。
在大脑中,与将血液运回心脏的静脉的低压相比,这些血管在高压下将血液运至大脑。
由于动脉壁无力而产生类似气球的瘤体。
动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构(向其施加压力)。
它们还会破裂,使血液在高压下从血管逸出,进入大脑周围的含液空间,甚至直接进入大脑组织。
这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此,人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。
与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。
对光的敏感度也很高(正常日光会伤害眼睛),因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。
较不常见的是,动脉瘤可能会压在头部内部的神经上,有时会引起双眼。
如果由于其他原因对头部进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)扫描,也可能会意外发现未泄漏,破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。
脑动脉瘤的治疗分为两个部分:血管造影和血管内线圈置入。
这些过程将在下面详细说明。
如何准备颅内动脉瘤的介入放射治疗?动脉瘤破裂或渗漏后,可将其视为紧急程序,或尚未破裂或渗漏时,可将其视为选择性或非紧急程序。
如果它们尚未泄漏或破裂,要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。
破裂是一种严重的并发症,因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。
可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管(一根细塑料管)将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内,或在动脉瘤外部放置夹子。
这是在外科手术中进行的,该外科手术需要去除颅骨的一部分,以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。
放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征,例如位置,形状,大小以及通向动脉瘤的血管类型。
当动脉瘤未破裂时,可能会进行的检查或扫描包括CT,MRI和血管造影。
您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林,有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。
脑动脉瘤怎样治疗凭借当前医疗事业快速发展的时代背景,以往许多不易被检测出或得到治疗的疑难杂症基本上都能找到有效的解决办法,脑动脉瘤就是其中的一种。
在当代医疗技术的支持下下,对已经确诊断的脑动脉瘤患者,没有应该遵循怎样的医疗原则对治疗方案进行设计,使之达到病情控制或彻底治愈的医疗目的,也是解决脑动脉瘤疾病导致死亡率上涨问题的合理诉求。
那么针对脑动脉瘤患者应该采取怎样的治疗方式呢?一、什么是脑动脉瘤?脑动脉瘤也叫做颅内动脉瘤,主要是在人体脑中的动脉内腔里出现了局限性异常扩大的问题,导致动脉内壁出现类似瘤状的突起物。
通常情况下,脑动脉瘤大多都是因为人体脑动脉管壁局部存在先天性缺陷或者动脉内腔压力增高导致的囊性膨胀,同时也是导致出现蛛网膜下腔出血的主要致病原因之一。
二、脑动脉瘤的治疗原则在选择脑动脉瘤的治疗原则是主要是以脑动脉瘤的病情变化情况作为参考条件。
由于脑动脉瘤方为未破裂和已破裂两种类型,不同类型的脑动脉瘤选择的治疗方式也有所差异。
1、未破裂脑动脉瘤的治疗方法如果患者的脑动脉瘤还未出现破裂症状,采取治疗方式时最主要的一点是在治疗过程中要避免瘤体出现破裂和出血等问题。
一般情况下对没有破裂的脑动脉瘤主要有开颅夹臂和弹簧圈两种治疗方法,开颅夹闭治疗方法指的是对患者的脑袋进行开颅手术,在脑动脉出现动脉瘤的具体位置找到肿瘤的根部进行结扎处理,能够让瘤体失去血液供应,消灭脑动脉瘤存在破裂的风险。
而另一种方式则是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈,也就是我们常说的“栓塞治疗”,采取这种治疗方式能够降低血流对脑动脉瘤瘤体血管壁的冲击力度,减少脑动脉瘤破裂的风险。
需要注意的是,尽管采取开颅夹闭的治疗方法能够彻底治愈脑动脉瘤,但由于开颅手术实施的难度较大,还要结合脑动脉瘤的具体位置对开颅位置进行判断,因此使用开颅夹闭的治疗方法导致的手术危险性也更高。
虽然弹簧圈疗法的操作风险远远低于开颅夹闭,但使用弹簧圈疗法需要花费更多的医疗费用而且达不到彻底治疗的目的。
脑动脉瘤分类脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它的发生率在全球范围内都很高。
脑动脉瘤的分类是非常重要的,因为不同类型的脑动脉瘤需要不同的治疗方法。
本文将按照脑动脉瘤的不同类型进行分类介绍。
1. 动脉瘤的形态分类根据脑动脉瘤的形态特征,可以将其分为以下几种类型:(1)球形动脉瘤:这种类型的动脉瘤呈圆形或椭圆形,通常直径在1-2厘米之间。
(2)偏心性动脉瘤:这种类型的动脉瘤呈不规则形状,通常是由于血管壁的一侧受到了损伤而导致的。
(3)分叶状动脉瘤:这种类型的动脉瘤呈多个分叶状,通常是由于血管壁的多个部位受到了损伤而导致的。
2. 动脉瘤的位置分类根据脑动脉瘤的位置特征,可以将其分为以下几种类型:(1)前交通动脉瘤:这种类型的动脉瘤位于前交通动脉的分支处,通常会影响到眼球和视神经。
(2)中交通动脉瘤:这种类型的动脉瘤位于中交通动脉的分支处,通常会影响到听神经和面神经。
(3)后交通动脉瘤:这种类型的动脉瘤位于后交通动脉的分支处,通常会影响到脑干和小脑。
3. 动脉瘤的大小分类根据脑动脉瘤的大小特征,可以将其分为以下几种类型:(1)小型动脉瘤:这种类型的动脉瘤直径小于1厘米,通常不会引起症状。
(2)中型动脉瘤:这种类型的动脉瘤直径在1-2厘米之间,通常会引起头痛、眩晕等症状。
(3)大型动脉瘤:这种类型的动脉瘤直径大于2厘米,通常会引起严重的神经系统症状,如昏迷、瘫痪等。
4. 动脉瘤的病因分类根据脑动脉瘤的病因特征,可以将其分为以下几种类型:(1)先天性动脉瘤:这种类型的动脉瘤是由于胚胎期间血管发育异常导致的。
(2)获得性动脉瘤:这种类型的动脉瘤是由于血管壁的损伤或炎症导致的。
(3)遗传性动脉瘤:这种类型的动脉瘤是由于遗传基因突变导致的。
总之,脑动脉瘤的分类是非常重要的,它可以帮助医生选择最合适的治疗方法。
如果您怀疑自己患有脑动脉瘤,请及时就医,以便早期发现和治疗。
颅内动脉瘤的治疗方法有哪些?(一)治疗1.颅内动脉瘤非手术治疗主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等。
适用于下述情况:①病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③病人拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。
防止再出血包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动。
抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等);控制血压。
预防及治疗脑动脉痉挛,使用钙拮抗药如尼莫地平,脑脊液引流,使用皮质类固醇药物等。
用经颅超声监测颅内动脉,维持正常的脑灌注压。
根据病情退热、抗感染、加强营养,维持水电解质平衡、监测心血管功能。
要严密观察生命体征及神经系统体征变化。
对昏迷病人需加强特殊护理。
(1)控制性低血压:是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一,但不宜降得过多,最好用经颅超声监测。
因为出血后颅内压增高,若再伴有动脉痉挛,脑供血已相应减少,血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。
通常降低10%~20%即可。
高血压患者则降低收缩压原有水平的30%~35%,同时注意观察患者病情,如有头晕、意识恶化等缺血症状,应予适当回升。
蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高及脑积水,应用甘露醇、脑室引流、维生素E及肾上腺皮质激素等。
(2)降低颅内压:甘露醇不仅能降低颅内压,增加脑血流量,推迟血-脑脊液屏障损害并减轻脑水肿,还能增加手术中临时阻断脑动脉的时间。
动物试验证实甘露醇对脑组织有保护作用。
在其保护下,缺血脑组织的脑电波能恢复得较好。
维生素E加地塞米松和甘露醇有很强的抗水肿作用。
如再加上人造血效果更佳。
给蛛网膜下腔出血的Ⅱ及Ⅳ级病人可使用甘露醇,每小时给20%甘露醇1.5mg/kg,以后2天增加20%,临床症状显著进步,在24h即恢复到Ⅰ或Ⅱ级。
甘露醇保护脑组织的具体机制尚不清楚,动物试验阻断局部脑血流30s,出现可逆性变化;阻断120min,则出现神经细胞的皱缩,星形细胞膨大;12h星形细胞崩溃;24h神经细胞即已破坏,出现大量粒性白细胞。
脑动脉瘤保守治疗方法
脑动脉瘤是指脑血管壁局部扩张而形成的血管病变,其破裂可能引起蛛网膜下腔出血而危及生命。
保守治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 高血压的控制:对于患有脑动脉瘤的患者,控制血压可以减少心脏负荷,降低脑血管的压力,减少动脉瘤破裂的风险。
2. 抗凝治疗:在一些特定情况下,如动脉瘤位于难以手术或介入治疗的位置,抗凝治疗可以有效减少血栓形成,预防瘤体血栓堵塞。
3. 止痛药物:对于出现头痛等症状的患者,可以给予适量的止痛药物缓解症状。
4. 症状治疗:对于一些特定的症状,如眼球突出、视力障碍等,可以进行相应的治疗,减轻症状,提高患者的生活质量。
需要注意的是,保守治疗方法并不能完全消除脑动脉瘤的风险,因此对于部分高危动脉瘤或已经发生出血的动脉瘤,还需要采取更积极的治疗手段,如手术治疗或介入治疗。
脑动脉瘤有哪些治疗方案引言脑动脉瘤是一种常见的血管疾病,它是由于脑动脉壁的异常,导致局部血管扩张和脆弱,容易出现血管破裂引发脑出血的病状。
脑动脉瘤的治疗方案多种多样,本文将介绍几种常见的治疗方案。
1. 保守治疗对于没有明显症状的小型脑动脉瘤,可以采取保守治疗。
保守治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整。
1.1 药物治疗药物治疗一般通过控制血压、降低血液黏稠度等方式来减少脑动脉瘤的危险性。
常用的药物有抗高血压药物、抗凝血药物等。
1.2 生活方式调整生活方式的调整可以包括改善饮食结构,增加蔬菜和水果摄入量,减少高油腻食物的摄入;戒烟限酒,避免过度劳累,保证充足的睡眠。
2. 微创治疗对于直径较小且位置较为安全的脑动脉瘤,可以采用微创治疗技术。
目前常见的微创治疗技术主要有内腔脑动脉瘤高频热封闭术(coiling)和内腔脑动脉瘤修复术(stenting)。
2.1 内腔脑动脉瘤高频热封闭术(coiling)该治疗方法通过导丝和微导管将金属线圈送入脑动脉瘤内,形成血栓,切断血流,达到治疗效果。
该方法具有创伤小、恢复快的优势,适用于部分特殊位置的脑动脉瘤。
2.2 内腔脑动脉瘤修复术(stenting)该治疗方法适用于较大型的脑动脉瘤。
通过导管放置支架(stent)在脑动脉瘤部位,增强血管的壁强度,防止血管再次破裂,达到治疗效果。
此方法适用于较大动脉瘤,但风险较高,需权衡利弊。
3. 手术治疗对于较大且位于重要部位的动脉瘤,手术治疗可能是更好的选择。
3.1 开颅手术开颅手术是传统的治疗方法之一,通过开颅将脑动脉瘤完全切除,较为彻底。
但由于手术创伤较大,恢复时间长,术后并发症风险较高。
3.2 血管内手术血管内手术是一种较为先进的方法,通过在腿部或手臂动脉插入导管,将导管导入到脑动脉瘤处,通过手术器械切除或修复动脉瘤。
该方法创伤小,恢复快,但适用范围有限。
结论脑动脉瘤的治疗方案多种多样,根据病情的不同可以选择保守治疗、微创治疗或手术治疗。
脑动脉血管瘤治疗方法颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。
动脉瘤形成的病因,概括有以下几种:先天:脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3,周围缺乏组织支持,但承受的血流量大,尤其在动脉分叉部。
后天:①动脉硬化;②感染;③创伤;④其他。
如颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
1.CTCT被认为是蛛网膜下腔出血的首选检查,且能确定出血范围、血肿大小、脑梗死等,有助于动脉瘤的定位。
CT检查中密度不同的同心环图像“靶环征”是巨大动脉瘤的特征性表现。
目前CTA主要用于动脉瘤的诊断和夹闭术后的复查。
2.磁共振扫描MRIMRI能很好地显示动脉瘤的全部及其与周围组织的关系,动脉瘤内血块及血流部分皆能分别显示出来,连续扫描还能显示瘤内的涡流,可用于诊断动脉瘤的大小和部位。
而磁共振血管造影MRA可以显示整个脑血管系统,不仅可以显示动脉瘤内的血流情况,还可清晰地显示瘤蒂。
3.数字减影血管造影DSADSA是颅内动脉瘤诊断的金标准。
凡患者有SAH、自发的Ⅲ~Ⅳ颅神经麻痹或后组颅神经障碍等,均应行DSA检查。
造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目,动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度,瘤蒂大小及是否适合夹闭等。
此外还可了解血管的正常与变异、侧支循环。
4.多普勒超声检查TCD主要用于对术前颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎基底动脉的供血情况,从而对结扎这些动脉后或颈内外动脉吻合后血流方向和血流量作出估计。
而在动脉瘤栓塞或开颅动脉瘤颈夹闭术中,TCD检查还可以帮助预测治疗后患者是否存在脑缺血的风险。
而术后,TCD 检查则可用于脑血管痉挛的检测。
1.颅内动脉瘤的非手术治疗其主要目的在于防止再出血和脑动脉痉挛等。
主要适用于下述情况:①患者病情不适合手术;②诊断不明确需进一步检查;③患者拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。
非手术治疗主要包括:绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、控制血压等。
脑动脉瘤的概述与治疗
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认识脑动脉瘤及其治疗
随着神经外科手术的不断增多,大脑动脉瘤夹闭手术也开展的越来越多,而脑动脉瘤破裂出血的具有极高的死亡率和致残率!那么到底什么是大脑动脉瘤呢?它的治疗除了我们最常接触到的手术治疗外还有那些方法呢?在这里进行一个简单的介绍。
因脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高,脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出,在临床上称之为脑动脉瘤。
脑动脉瘤的发生多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化,也与高血压、外伤等有关,并有家族倾向。
本病好发于40-60岁中老年人,女性发病率比男性略高。
动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多,其次为大脑前动脉和大脑中动脉,大脑后动脉较少见。
在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。
脑动脉瘤好发于脑动脉分叉和主干的分支处,由于此处动脉壁的肌层先天发育缺陷,同时里又是受到血液冲击最大的地方,在长期血流的压力和冲击力的作用下,使此处动脉壁的薄弱点向外突出,逐渐扩张、从而形成动脉瘤。
脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂,当在精神严重、情绪激动、劳累、头部猛烈摆动、猛哈腰、急起家、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下,引发血压突然增高,很简单引发破裂出血,对病人的生命造成威胁。
据统计,脑动脉瘤第1次破裂后出生率为30%。
所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一棵不定时炸弹,随时都有爆炸的危险。
严重的是,破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均增加,它还会产生第2次、第.
精品文档3次破裂。
据统计40-50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂,第2次破裂后死亡率约为70%,第3次破裂后死亡率为100%。
脑动脉瘤病理生理
组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜,缺乏中层平滑肌组织,弹性纤维断裂或消失。
瘤壁内有炎性细胞浸润。
电镜下可见瘤壁弹力板消失。
巨大动脉瘤内常有血栓形成,甚至钙化,分层呈“洋葱”状。
动脉瘤为囊性,呈球形或浆果状.外观紫红色,瘤壁极薄,术中可见瘤内的血流旋涡。
瘤顶部更为薄弱,98%的动脉瘤出血位于瘤顶。
破裂的动脉瘤周围被血肿包裹,瘤顶破口处与周围组织粘连。
当发生破裂时,血液进入周围组
织。
有时候,动脉瘤虽然没有破裂,但因为体积的增大,可以压迫附近的神经,从而造成相应的症状。
依动脉瘤位置将其分为:
①颈内动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤的90%。
包括颈内动脉-后交通动脉瘤,前动脉-前交通动脉瘤。
中动脉动脉瘤;
②椎基底动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤的10%。
包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。
动脉瘤
直径小于0.5cm属于小型,直径在.6-1.5cm为普通
型,直径在1.6-2.5cm属大型,直径大于2.5cm的为
宏大型。
直径小的动脉瘤出血机会较多。
颅内多发性
动脉瘤约占20%,以两个者多见,亦有三个以上的动脉瘤。
体征和症状
脑动脉瘤在产生破裂之前能够不引发任何病症,但约有半数的病人在动脉瘤产生大量出血之前有警兆病症,个中最常见的病症是由动脉瘤小量漏血所造成的突发猛烈的头痛,如同头被棒子重击普通;其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。
另外亦有因血管痉挛而出现缺
血症状如头晕等。
因此疑似上述的警兆症状出现时,应找
神经外科医师诊治,脑动脉瘤出血前的诊治是削减出生率
和致残率的最佳方法。
一旦脑动脉瘤产生破裂,通常出现突发猛烈的头痛。
这类头痛是瞬间且未曾历过的头部如同好天劈裂样的.
精品文档剧烈疼痛,而不是一点一点慢慢的头痛;这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸,并伴有恶心,呕吐,面色苍白,全身出冷汗,半数以上出现不同程度的意识障碍,轻者短暂神志模糊,重者昏迷逐渐加深,严重时病人可因发生脑疝而丧命。
需要留意的是,局部病人可能以突发猛烈的头痛为唯一的发病病症,因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血
医治
内科医治
内科治疗只能用于未破裂动脉瘤,主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素,如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松,还要定期进行影像学检查,监测动脉瘤的大小和发展的情况。
外科治疗
动脉瘤的直接手术方法包括:动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤颈术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁包裹术、动脉瘤体钳夹术、巨大动脉瘤的切开缝合术。
外科夹闭术:是1937年XXX发明的,当时他利用一个银质的V字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。
现在的动脉瘤夹通常由
钛合金制成,已经出现了
数百种大小、形状和型号
各异的动脉瘤夹,根据动
脉瘤的大小和部位选择
合适的夹子。
动脉瘤颈的
夹闭术是最常用和最理
想的方法,将动脉瘤颈与
四周组织分离,然后用动脉瘤夹将瘤颈夹闭,这样既将动脉瘤排除在血流之外,又能保留载瘤动脉的血流通畅。
解剖动脉瘤颈周围的组织应该采用刀、剪等进
行锐性分离,以免钝性撕扯蛛网膜时可能牵动瘤
顶,将瘤顶扯破引发出血。
瘤颈周围蛛网膜以锐器
割开后,用钝头探针轻轻插入瘤颈两侧,探出一
个通道,使动脉瘤夹的两刃能得以通过。
若瘤颈结
精品文档构清楚,直径不大,没有动脉从瘤顶发出,可直
接将瘤颈夹闭,不必处理瘤顶。
瘤颈夹闭后。
应轻轻翻动动脉瘤,仔细检查动脉瘤夹的位置是
否合适,有无动脉或神经组织被误夹,载瘤动脉
是不是因瘤颈钳夹而产生扭曲。
如位置不当,可小
心移动,也可将动脉瘤夹取下,重行钳夹。
若瘤
颈部解剖复杂,必要时临时阻断载瘤动脉,抽瘪
瘤体,采用多枚动脉瘤夹配合的方式,对瘤颈部进行“塑形”夹闭。
夹闭瘤颈后,应该以多普勒探测动脉瘤体内是不是仍有血流。
若瘤颈夹闭后,瘤内仍有血流,常见于两种情况:瘤颈部有硬化斑,使动脉瘤夹两臂没法闭紧;动脉瘤体部仍有未看清的穿支动脉。
对瘤颈部有硬化斑者,可临时阻断载瘤动脉,将动脉瘤临时孤立,然后将瘤体切开,切除硬化斑,再将瘤颈夹闭,或另外加用其他动脉瘤夹配合将瘤内血流阻断。
若体部发现仍有穿支动脉,则根据该穿支的重要性,或切断该穿支动脉,或重行钳夹,以保存该穿支。
对于宽颈动脉瘤,动脉瘤夹刃的方向应该尽量与血管长轴相平行,以免扭曲载瘤动脉。
颈术:用特制的丝线引导器将丝线围绕瘤颈并行,现在已经很少应用。
动脉瘤的孤立术:即将动脉瘤的载瘤动脉予以,使动脉瘤孤立于动脉系统之外。
此法适用于动脉瘤颈很广,不能与四周组织分离;或手术时动脉瘤颈部破裂出血,无法再将瘤颈夹闭,或梭形动脉瘤,没有瘤颈。
此法虽将动脉.
精品文档瘤去除,但切断了载瘤动脉血流,因此常与脑血管重建术配合应用,以减少缺血并发症,已很少单独应用。
偶然用于末梢动脉瘤。
动脉瘤壁包裹术:即将动脉瘤壁用各种组织或人造材料加固,以减少其破裂的机会,即使破裂,也能减少出血量,是一种姑息手术。
此法适用于:大动脉主干的梭形动脉瘤,这些动脉瘤不能孤立或夹闭;有重要动脉从动脉瘤体发出,特别是前交通动脉和大脑中动脉的动脉瘤;载瘤动脉不能阻断;钳夹动脉瘤颈后,载瘤动脉扭曲严重;钳夹后仍有部分瘤颈残留。
常用的包裹材料有:肌肉片、沙布片、棉花片、明胶海绵片、涤纶片即各种生物胶或化学胶。
动脉瘤体钳夹术:在无法满意夹闭瘤颈时,将动脉瘤体与四周组织分开后,用多个动脉瘤夹或特制的金属夹将瘤体夹住,将动脉瘤内腔夹闭,由于需游离瘤体,瘤体破裂风险大,不做常规应用。
巨大动脉瘤切开缝合术:如动脉瘤巨大,难以分出瘤颈,可先将载瘤动脉临时阻断,将动脉瘤孤立,然后切开瘤顶,清除瘤内容,切除侵及瘤颈的硬化斑块,再用双极电凝缩小瘤颈,如仍不能以动脉瘤夹将瘤颈夹闭,可用显微手术将瘤颈的开口缝合。
介入治疗:血管内弹簧圈栓塞术
GDC是一种由钛合金制成的柔软的金属螺旋线圈。
首先在腹股沟部位做一小切口,在股动脉插入一根导管,沿着血管一直延伸到脑动脉瘤的部位,通过导管将GDC放入动脉瘤腔内。
这时,瘤腔内的血流速度明显减慢和停滞,逐渐构成血栓而阻塞动脉瘤腔。
颅内介入治疗方法对手术医生的临床经验和技术操作水平要求非常高,同时还需要技术娴熟的辅助检查人员(如放射科、麻醉科医生)的配合。
自上世纪70年代开始运用介入疗法治疗脑动脉瘤以来,经历了最开始的球囊技术、上世纪80年代的弹簧圈栓塞技术,以及上世纪90年代的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术,操作性和安全性逐步得到增强。
目前该项技术已经成熟。
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