劳氏伤科治法用药经验探析

体 解 剖知识 为 学术基 础 ，以整 复 、固定 、功 能 锻 炼 和 内外 用药 为治 疗 骨伤 疾 病 的 主要 方法 ［ 。此 外 ，还介 １ ］ 绍 了如何 判 断 预 后及 伤科 方 剂 ８ １首 ，奠 定 了 劳 氏 伤 科 的理 、法 、方 、药 的理 论基 础 。劳 氏治 伤倡 导 辨证 论 治 ，强 调 治疗伤 科疾 病 ，应 重 视 天人 相 应 和运 气 学 说 的运用 ］ ，书 中记 载有 “ 运 化气 ” “ 支 化气 ” 五 、 地 、
都 辨清 了，方可 “ 看症用 药”２。 ＿ ］ 对 于脉 候 ，《 氏 家宝 科 》记 载 ：“ 斧磕 伤 头颅 劳 刀
额 角 者 ， 防 其 身 发 寒 热 ，一 见 即 以 金 疮 药 封 之 ，护 风
有登 高跌 扑损 伤 ，瘀 血凝 滞 ，而 两 肋 痛 者 ，急将 大黄 汤治 之 ，次服 吉利散 ，后 服和 伤 丸 可 愈 。跌 扑 有 已破
先 ，血不 活则 瘀 不 去 ，瘀 不 去 则 骨 不 能接 也 ” 。并 指
胸 者 ，系血气 停涵 来往 之所 ，伤久 必 发 咳嗽 ，隔气 逆
闷 ，面 黑发热 ，主三 、四 日死 。先 服疏 风 理气 汤 ，次
修 复期 、功能 恢复期 、后遗症 期 。损伤 期 采 用 攻 下破
瘀法 、顺 气活 血法 ；修 复期 采用 清 热 凉 血法 、益 胃和 血 法 ；功能恢 复期 采用 接 骨续 筋 法 、舒 筋 通 络法 ；后 遗 症期 则采用 气血 双 补法 、补 肝 益 肾法 。现将 具 体 方
法 分述 如下 。
疾 病 预后 的判 断 。 劳 氏 认 为 伤 科 内治 法 的 核 心 原 则 是 “ 血 祛 瘀 为 活
于胸 腰椎 损伤 、脱位 早期 之 腹 胀 、便 秘 或 小便 闭 ，舌 红 、苔 薄黄 、脉数 属实证 者 。
２ 顺 气 活 血 法
《 素问 ・ 至真 要大论 》云 ：“ 者 散之 ” “ 者 行 结 、 逸 之” ，劳 氏根 据此 原则 立 法 。 《 氏家 宝 科 》 载 ： “ 劳 伤
浙江中医杂志 ２１ ０ ２年 ７月第 ４ ７卷 第 ７期
【 医春秋 】 浙
劳 氏伤 科 治 法 用 药 经 验探 析
蔡水奇 华全科 莫 景熙 浙江 省 慈溪市 第三人 民医院 浙江 慈溪 ３ ５ ２ １３４ 关键词 劳 氏伤 科 劳 氏 家宝科 中医治法 用 药经验
浙 江 省 慈 溪 市 劳 氏 伤 科 历 史 悠 久 ， 惠 及 三 北 大
“ 天 在 泉 图 歌 ” 的 内 容 ， 如 “ 谓 之 司 天 者 ， 天 之 司 图
临床 表现 ，采 用六要 素 的整体 辨 证 ，运用 不 同方 药 以
治疗 不 同阶段 、不 同性 质 的损 伤 。归 纳 劳 氏六 要 素 内 治损 伤 法 ，可 具体 分为 “ 四期 八 法 ” 四期 为损 伤 期 、 。
疏 ，大致使 肚 内作痛 ，要用 行药 为 主” ；“ 扑金 刃 损 打
部 明末伤 科学 专著 ，其 学 术 思想 源 自 《 黄帝 内经 》 、 的唯 物辩证 法 思想贯 穿其 中。
《 氏家宝 科 》 中 以 气 血 学 说 为立 论 依 据 ，以人 劳
伤乃 血 肉筋 骨受 病 ，当专 从 血论 。但须 分 其 有瘀 血 停
《 问 ・至真 要 大论 》云 ： “ 所 坠 堕 ，恶 血 留 素 有
内 ， 腹 中 满 胀 ，不 得 前 后 ， 先 饮 利 药 。 此 亦 是 劳 氏 ”
采用攻 下破瘀 法 的理论 依据 。《 氏家 宝科 》 载 ： “ 劳 或
死迟 速 ，然后 看症 用 药 。 ”认 为 辨 证 要 点 在 于 辨 部 位 、 辨轻重 、辨 时间 、辨气血 、辨脏腑 、辨预 后 ，只有这 些
１ 攻 下 破 瘀 法
气候 也 。在 泉者 ，地 之 气候 也 。按 其 气候 ，当抑 其 太 过 ，扶其 不及 ，以和平 之而 已” 。同时 还 记载 ： “ 踢 凡 打跌 扑损 伤 ，男 子伤 上部 易 治 ，伤 下部 者 难 治 ，因其 气 上升 故也 。妇 人 伤下 部 者 易 治 ，伤上 部 则 难 治 ，因 其气 下降故也 。凡 伤须验在何 部 ，按其轻 重 ，明其受 伤 之久新 。男子气从 左转属 阳 ，女子血从右转 则属 阴。要 分气 血论 之 ，此症 既受 ，必伤脏腑 ，脉络 又伤 ，验其 生
积与 亡血 过多 之证 ，盖跌 扑 坠 堕皮 不 破 而 内伤 者 ，必
《 经 》及 《 授理 伤续 断 秘方 》 难 仙 ，以整 体 观念 和 朴 素
有瘀 血 ；金 刃 伤皮破 出血 ，或致 亡血 过 多 ，二 者 治法
不同 ，有瘀 血则攻之 ，若 亡 血则 兼 补 而行 之 。 因此 劳 ” 氏创立 了以活血祛瘀法为 中心 ，分期论治 的理论 体系 。 劳 氏在 《 氏家宝科 》 中 ，提 出根 据 不 同 阶段 的 劳
出 ： “ 人初 打其 伤 ，七 日之 内血 气 未 曾 积 聚 ，只 凡
地 ，声 誉著 于浙 东 ，以其 独 到 的 手法 整 复及 应 手 而效 的骨 伤方药 为 百姓称 道 。劳 氏所著 《 氏 家宝 科 》是 劳
一
却瘀 活血 ，至 十 四 日，其瘀 血 或 有停 住 在 胸 ，其 势 才
未破 之分 ，亡 血瘀血 之别 。从 高 堕 下 未 损皮 肉者 ，必 有瘀 血流 注脏 腑 ，人 必 昏沉 不 醒 ，二 便 困难 ，可 用 大
黄 丸 ，其 人 自醒 ， 不 醒 者 独 参 汤 救 之 。 临 床 上 常 用 ”
为上 ，尤 须 诊 脉 ，沉 细 者 深 而 易 治 ，洪 大 者 危 而 难 医 。 “ 高 颠 扑 ， 内有 瘀 血 ，腹 胀 满 ，其 脉 坚 强 者 ” 从 生 ，小弱 者 死 。 由此 可 知 ，劳 氏重 视 脉 诊 对 于 伤 科 ”