检验申请表

检验申请表(总 5 页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除检品名称检验申请表批号/编号检品数量第1页 共2页有效期至检品商品名英文名生产国家/产地批数规格剂型/型号样包装规格品信动物/细胞/菌种/毒种另需填写以下信息息动物品种动物品系包装材料 动物年龄动物等级编号/批号菌号/代次样品来源样品状态环境设施检验需填写以下信息 □实验动物环境设施检验 □医疗器械环境设施检验环境设施名称环境设施面积环境设施功能 检验目的□注册检验检验项目 （认可项目）环境条件分类 检验依据饲养动物种类 其他事项申请人 受理号/申请编号□监督检验被抽样单位属性 □生产 □经营 □医疗机构申□进口检验请检验信息□委托检验注册证号批件号报验总量金额（币种）合同号口岸通关局收货单位类别 □涉案委托 □实验室认证 □其他□合同检验□中检院技术服务 合同编号： □标化中心技术服务 合同编号：报告书发送□生产单位 □委托/供样单位 □被抽样单位 □其他：发送形式 □自取 □邮寄所附资料（公章）2生产单位（必填）单位及部门 地址 联系人单位及部门委托/供样单位 地址单联系人位 信单位及部门息被抽样单位 地址联系人付款单位（必填）单位及部门 地址 联系人送样人签字手机 手机 手机 手机固定电话 固定电话 固定电话 固定电话 送检日期第2页 共2页邮编 传真邮编 传真邮编 传真邮编 传真备 注检验科室意见检验任务主管业务处意见的合同评审收检办公室意见（检验时限 工作日）签字：日期：签字：日期：签字：日期：“检验申请表”填写说明（公章）检验科室存档3本表适用于申请人(单位)向中国食品药品检定研究院提出的注册检验、监督检验、进口检验、委托检验及合同检验 申请事项。

“检验申请表”的“样品信息”、“申请检验信息”及“单位信息”由申请人（单位）填写，并加盖公章，“检验任务的 合同评审”部分由中国食品药品检定研究院相关部门填写。

压力管道检验申请表《压力管道检验申请表》填表说明在压力管道检验申请表中，管道的最小登记单位为根，在申请表中一根应占据一列，对于同一管道名称下，若直径、壁厚、起止点不同，则应分别填写为不同的根（即申请表中“序号”列）。

一、压力管道以使用单位为对象，根据管道类别（公用管道、工业管道、长输管道），并按照工程装置和管道名称分别填写《压力管道检验申请表》。

二、安装和使用单位可根据压力管道设计文件中的《压力管道数据表》和压力管道安装竣工资料中的压力管道安装汇总表来填写。

三、压力管道检验申请表具体填写规定1. 使用单位：填写压力管道使用单位名称或压力管道业主个人身份证号。

2.地址：填写使用单位的地址，区（县）后，可继续填写街(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。

3.安全管理部门：填写使用单位负责压力管道的安全管理内部机构，如动力处（科）。

4.安全管理人员：填写负责压力管道管理的单位人员姓名。

5.经办人：检验申请人员。

6.管道类别：按照《特种设备目录》，将压力管道类别分为公用管道、工业管道和长输管道。

7.工程装置名称：对于石化等行业管道较多情况，可按装置（如乙烯裂解装置、LDPE、HDPE、EOEG等）分别填写；对于管道不太复杂的单位，可将全厂管道作为一个工程装置。

8.管道名称（登记单元）：有设计资料的，按设计的管道名称填写；使用单位已编制名称的，按已有名称填写。

一般情况按管道内介质和压力定义管道名称，将工作压力0.1-1.0MPa为低压、1.0-10MPa为中压，大于10MPa为高压。

比如低压蒸汽管道、中压蒸汽管道、中压氨管道等等。

（1）一般情况下，以设计文件中某种管道设计管线表编号从始端到终端的所有管道为一个名称的压力管道。

（2）对于设备不多的情况，可按照物流输送的形式，以物流从流出设备至流入设备之间的每条管道。

（3）装置、系统形式，以装置和系统内、外进行划分，以装置和系统内（或装置和系统外）的每条管道。

9．输送介质：管道中输送的主要介质。

检验检测能力申请表
〔计量认证□，计量认证+
+依法授权□〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7页
检验检测能力申请表
〔计量认证□，计量认证++依法授权□〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地 共7页
检验检测能力申请表
〔计量认证□√〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7
检验检测能力申请表
〔计量认证□√〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7页第4
检验检测能力申请表
〔计量认证□√〕3号环保线
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7页第5页
检验检测能力申请表
+审查验收□，计量认证+依法授权□〕
检验检测能力申请表
+审查验收□，计量认证+依法授权□〕。

工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
地基验槽记录报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表
工程名称：哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼编号：
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
工程报验申请表工程名称：哈密市碧绿花园二期35#底商住宅楼
C01-30
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单
隐蔽工程报验(审)申请单。

编号: 赴现场检测申请表现场检验条件表1.基本情况(BasicCondition)样品照片样品标签:2.试验现场条件(TestingSpotCondition)要求：现场试验的场地及相关的电源、通风、照明、电离辐射防护条件应满足试验的要求。

3.试验辅助人员(TestingAssistant)4.试验仪器设备（TestingInstruments）4.1要求：试验所需要的仪器设备（可提供附页）承诺书上海市医疗器械检验研究院：我方承诺提供的《赴现场检测申请表》等全部材料内容真实无误，确保申请内容的真实准确，相关配合人员能全权代表我方解决检验中发生的一切问题。

若在检验期间发现实际情况与提供材料不相符，产生的一切问题、责任、后果由我方承担。

我方已知悉《上海市医疗器械检验研究院赴现场检测的客户告知书》的相关要求，承诺在配合贵院指定赴现场检测人员进行现场检测过程中，将严格按照《客户告知书》中的要求开展相关工作。

我方承诺主动配合贵院执行有关廉洁从业的规定，不向贵院相关赴现场检测人员提供礼金、有价证券及馈赠礼品，不安排贵院相关检验人员游玩，不安排贵院相关检验人员涉足娱乐场所等，对于违反上述规定的情况承担相应的法律责任。

申请单位名称：申请单位代表：_______________尊敬的CMTC客户：为了规范我院赴现场检测人员的行为，提高检测工作质量，进一步提升我院的客户服务水平，现将有关廉政要求告知如下：一、赴现场检测人员除应严格遵守国家有关纪律外，还应遵守《上海市医疗器械检验研究院赴现场检测人员工作纪律与要求》。

二、在赴现场检测中，检验人员应坚持客观公正的原则、做到认真准确、文明有礼，禁止任何有损客户正当利益的行为。

三、赴现场检测费用包括：产品检测费，差旅费（交通费、住宿费，出差补贴及签证费、保险费等），设备租赁费。

四、产品检测费按实计费。

差旅费和设备租赁费由我院按规定垫付，其中交通费、住宿费、签证费、保险费及设备租赁费在最终检测费用结算时据实计收，出差补贴按规定标准的人日数计收。