中间检验申请单
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临床检验申请单(特别提醒:持本申请单者请至门诊一楼检验科检查)姓名:性别:男 / 女年龄:申请日期:科室:住院号:床号:申请医生:检测项目:一、常规检测□血常规□血常规(急诊)□尿常规II □急诊尿常规II □大便常规□急诊大便常规□胸腹水常规□脑脊液常规□前列腺液常规检查□血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(化学发光法) □凝血象测定I(DIC全套) □凝血象测定I(DIC全套急诊) □凝血象测定II □凝血象测定III□凝血象测定II(急诊) □内源性凝血因子测定(Ⅷ、Ⅸ、ⅩⅠ)□外源性凝血因子测定(ⅡⅤⅦⅩ)二、临床生化□肝功能I(13项)□肝功能(急诊)□急诊生化(肝功+肾功+电解质)□肝功能II(10项)□肝功能III+蛋白电泳□肾功I □肾功II □肾功(急诊四项)□肾功(急诊六项)□血脂I(普通8项)□血脂II(普通5项)□指血糖□指血糖(酶电极法)□类风湿因子□电解质I □电解质(急诊钾钠氯CO2) □电解质II □体液免疫I □尿微量白蛋白测定□甲功全套(化学发光法)□甲功I(化学发光法)□甲功II(化学发光法)□性激素全套□癌谱□消化道肿瘤标志物(四项)检测□肺癌肿瘤标志物(五项)检测□血清铁测定□铜蓝蛋白测定(免疫散射比浊法)□糖化白蛋白测定□糖化血红蛋白HbAlc□骨代谢标志物检测(三项)□甲胎蛋白异质体测定(化学发光法)□人附睾蛋白(HE4)检测□心肌损伤标志物(急诊)□超敏C反应蛋白测定□血气分析+乳酸测定+钙测定肿瘤标志物单项性激素单项三、临床免疫□乙肝两对半定量检测□抗核抗体谱□肝炎相关自身抗体谱□抗环瓜氨酸肽抗体测定□肥达试验□肺炎支原体抗体检测组合□抗心磷脂抗体测定□呼吸道病原体Ig-M抗体检测(九项)□抗心肌/骨骼肌抗体检测四、临床分子生物分析□丙型肝炎抗体、抗原测定(两项)□解脲支原体PCR荧光检测□人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测□B细胞、NK细胞分析(流式细胞仪法)□淋球菌涂片检查□沙眼衣原体PCR荧光检测(CT)□单纯疱疹病毒DNA测定□结核分枝杆菌及其耐药基因检测五、临床微生物□新型隐球菌荚膜抗原测定□一般细菌培养+自动仪鉴定□一般细菌涂片□血培养(快速仪器培养) □痰培养□真菌培养□尿培养□支原体培养+药敏□穿刺液细菌培养(快速仪器培养)□分枝杆菌罗氏培养+BD快速培养六、其它。
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程(07标
段)建设项目
承包单位: 监理单位: 合 同 号: 编 号: 分项工程检验申请和中间交验审批表
验签认
专业监理工程师
签字:
年 月 日
驻地监理工程师审核
签字: 年 月 日
项目经理收到日期、时间
签字:
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程(07标
段)建设项目
施工放样现场记录表
承包单位:合同号:
监理单位:编号:
单位工程分项工程施工日期
分部工程桩号、部
位
检测、
记录
日期
施工放样示意图:
承包人自检说明:监理检评:
现场监理日期施工
负责
人
日
期
质检员
日期
施工员
日期
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程(07标
段)建设项目
水准仪测量记录表
承承包单位:合同号:
监理单位:编号:
单位工程分项工程施工日期
分部工程桩号、部位仪器型号
测量日期年月日星
期
天气气温
℃
成像度
测点桩号序
号
后视
仪
高
前视高程
设计
高程
尚需调正备注
承包人自检说明:监理检评:
现场监理日期施工负责
人
日期
质
检
员
日
期
施工员
日期。
承包单位:合同号:监理单位:编号:中间检验申请单A-10承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料路面现场现场质量检验报告单C-044施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料生产记录表E-08施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料出厂温度检测记录C-140承包单位:合同号:监理单位:编号:沥青混合料的矿料级配检验D-28-1矿料检验级配曲线承包单位:合同号:监理单位:编号:沥青混合料的矿料级配检验D-82抽提筛分记录承包单位:合同号:监理单位:编号:沥青混合料中沥青的含量(离心分离法)D-81沥青抽提试巢二路东二段沈巷街道改建工程承包单位:合同号:监理单位:编号:承包单位:合同号:监理单位:编号:施工放样报告单A-04承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料现场质量检验报告单C-043施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料路面现场质量检验报告单C-046承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料路面施工原始记录E-09施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料摊铺温度记录C-141施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:热拌沥青混合料碾压温度检测记录C-142承包单位:合同号:监理单位:编号:路面结构厚度检验记录表C-130施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:巢二路东二段沈巷街道改建工程承包单位:合同号:监理单位:编号:沥青路面压实度检验( 蜡封法) D-84压实度检验记录承包单位:合同号:监理单位:编号:平整度检验记录表C-125施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:宽度检验记录表C-124施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:纵段高程检验记录表C-121施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:承包单位:合同号:监理单位:编号:横坡检验记录表C-126巢二路东二段沈巷街道改建工程承包单位:合同号:监理单位:编号:水准测量记录E-11施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:。
医院检验申请单医院检验申请单是医疗机构中常见的一种文档,用于医生或其他医疗专业人员向检验科室提交患者的检验项目申请。
该申请单的目的是为了确保患者能够获得准确、及时的检验结果,从而帮助医生进行诊断和治疗。
一、申请单的基本信息医院检验申请单通常包括以下基本信息:1. 患者信息:包括患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等个人身份信息,以便检验科室能够准确地识别患者并与其相关的其他信息进行关联。
2. 申请医生信息:包括医生姓名、科室、职称等,以便检验科室能够与医生进行沟通和反馈。
3. 申请日期和时间:记录医生提交申请的具体日期和时间,有助于检验科室进行工作安排和时间管理。
二、申请项目的详细信息医院检验申请单还包括了具体的检验项目信息,包括但不限于以下内容:1. 检验项目名称:列出医生要求进行的具体检验项目,例如血常规、尿常规、血糖、肝功能等。
2. 申请项目的数量和频率:对于一些需要定期监测的项目,医生需要在申请单中指定具体的数量和频率,以便检验科室能够根据需求进行相应的安排。
3. 检验项目的优先级:对于紧急情况或特殊要求,医生可以在申请单中标记相应的优先级,以便检验科室能够及时处理。
4. 检验项目的采样部位和方法:对于一些需要特定采样部位或方法的项目,医生需要在申请单中明确指出,以便检验科室能够正确采集样本。
5. 其他特殊要求:医生可以在申请单中注明其他特殊要求,例如是否需要饥饿状态、是否需要特殊的前处理等。
三、申请单的签名和审核医院检验申请单通常需要医生的签名和审核,以确保申请的准确性和合法性。
1. 医生签名:医生在申请单上签名,表示该申请是由医生本人提交的,并对申请的准确性和合法性负责。
2. 审核人签名:在一些医疗机构中,申请单还需要经过其他医疗专业人员的审核,审核人在申请单上签名,表示对申请的内容进行了审核和确认。
四、申请单的处理流程医院检验申请单在提交后会经过一系列的处理流程,以确保检验项目能够顺利进行和完成。
医院检查申请单医院检查申请单是指患者在就诊医院进行检查时,医生根据患者的病情和需要,填写的一种申请单。
该申请单用于向医学检验科、放射科等相关科室申请特定的检查项目,以便医生能够更好地了解患者的病情,并进行正确的诊断和治疗。
医院检查申请单通常包含以下几个部份:1. 患者基本信息:包括患者姓名、性别、年龄、住院号(或者门诊号)、联系电话等。
这些信息有助于医院进行患者的身份确认和联系。
2. 临床诊断:医生在这一部份填写患者的主要症状、体征和初步诊断。
这些信息有助于相关科室了解患者的病情,选择合适的检查项目。
3. 检查项目:医生在这一部份填写具体的检查项目,如血常规、尿常规、肝功能、心电图、X光片等。
医生根据患者的病情和需要,选择适当的检查项目,以便更好地了解患者的病情。
4. 检查目的:医生在这一部份说明进行该项检查的目的和意义。
这有助于相关科室了解医生的意图,进行更加准确的检查。
5. 检查时间和地点:医生在这一部份填写患者进行检查的时间和地点。
这有助于患者和相关科室安排好检查的具体时间和地点。
6. 医生签名和日期:医生在这一部份签名确认,并填写申请单的填写日期。
医生的签名和日期是对申请单的有效性和真实性的认可。
医院检查申请单的填写需要医生具备一定的临床经验和专业知识,以确保填写的内容准确无误。
同时,医生还需根据患者的具体情况,选择适当的检查项目,并明确检查的目的和意义,以便相关科室能够准确理解和执行。
在填写医院检查申请单时,医生应注意以下几点:1. 患者信息的准确性:医生在填写申请单时,应核对患者的基本信息,确保姓名、性别、年龄等信息的准确无误。
2. 临床诊断的详细描述:医生在填写临床诊断时,应尽量详细描述患者的主要症状、体征和初步诊断,以便相关科室能够准确理解患者的病情。
3. 检查项目的选择和合理性:医生在选择检查项目时,应根据患者的病情和需要,选择适当的检查项目,并确保检查项目的合理性和必要性。
4. 检查目的的明确说明:医生在填写检查目的时,应明确说明进行该项检查的目的和意义,以便相关科室能够准确理解医生的意图。
医院检验申请单引言概述:医院检验申请单是医疗机构进行检验项目申请和记录的重要文件。
它包含了医生开具的检验项目、患者的个人信息以及相关医疗记录。
本文将详细介绍医院检验申请单的格式和内容,以及其在医疗过程中的重要性。
一、医院检验申请单的格式1.1 申请单的纸质格式医院检验申请单通常是一张标准的A4纸,包含医院的名称、标识和联系方式。
上方留有足够的空白区域用于填写患者的个人信息和医生的诊断信息。
下方则是检验项目的详细列表,包括项目名称、代码和数量等。
1.2 电子申请单的格式随着信息技术的发展,越来越多的医疗机构开始采用电子申请单。
电子申请单的格式通常是一个电子表格,可以通过电子设备进行填写和保存。
它具有更高的灵活性和便利性,可以实现自动计算和数据交互等功能。
1.3 格式的规范性要求无论是纸质申请单还是电子申请单,其格式都需要符合相关的规范要求。
例如,申请单上需要清晰地标注医院的名称和联系方式,患者信息需要包括姓名、性别、年龄、住院号等,检验项目需要按照一定的分类和顺序进行排列。
二、医院检验申请单的内容2.1 患者个人信息医院检验申请单首先需要填写患者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等。
这些信息对于确保检验结果的准确性和追溯性非常重要。
2.2 医生诊断信息医生在填写申请单时需要提供相关的诊断信息,包括病情描述、病史、体征等。
这些信息有助于检验人员了解患者的病情背景,从而更好地进行检验项目的选择和解读。
2.3 检验项目列表医院检验申请单的核心部分是检验项目列表。
医生需要根据患者的病情和需要,选择适当的检验项目进行申请。
这些项目可以包括血液检查、尿液检查、影像学检查等,每个项目需要标注名称、代码和数量等信息。
三、医院检验申请单的重要性3.1 确保检验项目的准确性医院检验申请单是医生与检验人员之间的重要沟通工具。
通过填写申请单,医生可以明确表达患者的检验需求,确保检验项目的准确性和完整性。
3.2 提高检验效率医院检验申请单的规范化和标准化可以提高检验过程的效率。