正常手术审批权限

手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

（一）常规手术1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。

2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。

3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。

4．一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即ロ头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。

术后24小时内完善相应的手术审批手续。

（二）特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残手术的；4、存在医疗纠纷隐患的；5、非计划重返手术室的；6、高风险手术：（是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术）；7、外院专家来院手术的；（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）；8、器官移植；9、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术；10、年龄大于80岁的三级及以上的手术（三）急诊手术原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，术后24小时内完善相应的手术审批手续。

（四）外出会诊手术：执业医师被邀请外出会诊手术，必须按照卫生部《医师外出会诊管理暫行规定》、《执业医师法》的规定执行，办理相关审批手续，在医务科备案，手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术。

医院手术审批及重大手术报告制度一、各级医师参加手术范围实习医师只能在医师指导下做简单的一级手术，进修医师手术范围同住院医师，但必须在上级医师指导下进行。

初级住院医师在上级医师的帮助指导下，熟练掌握一级手术及做二级手术的助手，也可担任二级手术的术者。

高年职住院医师应掌握二级手术，做好三、四级手术的助手，在上级医师指导下，也可担当个别三级手术者。

主治医师熟练地掌握二级手术，在上级医师指导较熟练地掌握三级手术，高年资主治医师可配合主任医师开展四级手术，在主任医师帮助下，也可以担当四级手术的术者。

主任(副主任)医师参加各类手术，指导下级医师开展好手术，并负责监督检查手术质量。

特殊患者，如领导、老干部、侨胞或外宾等患者的手术，由主任(副主任)医师或主治医师担当术者。

二、手术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

(1)一、二级手术由总住院医师或分管的主治医师决定安排手术人员。

(2)三级手术由科主任或副主任医师安排参加手术人员。

2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗管理部门备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

(1)手术可能导致毁容或致残的；(2)同一患者因并发症需再次手术的；(3)jWj风险手术;(4)本单位新开展的手术及四级手术；(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；(7)任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。

(8)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《执业医师法》有关规定办理相关手续。

3、四级手术和特殊患者手术，由主管医师报科主任，由科室上报医疗管理部门，必要时请业务院长审批。

4、夜班、节假日急诊手术，超出本人手术范围的应请示上级医师审批，并指导手术操作。

手术审批权限第1条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。

（一）正常手术1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。

3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教部(医疗科)备案。

4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教部(医疗科)备案。

特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部(医疗科)，由业务副院长审批。

5、开展重大探索性、科研性以及纳入军队医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

(二) 手术审批权限，原则上是逐级审批。

1、低年资（1-3）年住院医师主持手术，由总住院医师审批。

2、高年资（3年以上）住院医师主持手术，由主治医师审批。

3、主治医师主持手术，由科主任（正副主任医师）审批。

4、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（正、副主任医师）审定，报医教部(医疗科)请示分管院长审批。

由经管医师填写手术报批单，科主任和院长签定后才能手术。

5、一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准。

6、审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。

7、进修、实习医师无手术审批权。

8、未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。

(三)特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残的；4、可能引起司法纠纷的；5、同一患者24小时内需再次手术的；6、高风险手术；7、外院医师来院参加手术者。

各级医师手术范围和审批制度一、医师手术范围1、低年资住院医师在上级医师指导下，首先熟练一类手术，逐渐掌握二类手术。

2、高年资住院医师，先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐渐掌握三类手术。

3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，逐渐开展四类手术。

4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。

（四类及以上手术的手术主刀准入资格，按《手术资格准入评议制度》提出申请，由医院考核评议合格后授权）二、手术审批权限1、各手术科室均应明确各级医师手术范围，根据各人的实际水平，由科主任掌握，衡准，需扩大手术范围者，由科主任填写手术级类申报单，经医教科，院长(或分管院长)核准，并归入业务技术档案。

2、一、二类手术由高年资主治医师或科主任审批。

3、三类手术由正、副主任医师或科主任审批。

4、四类手术或危险性较大、诊断不明、病情危重手术或破坏性手术以及在本院属新开展的重大手术均由正、副主任医师或科主任签署意见，根据本院《手术资格准入评议制度》授予准入资格的名单，由医教科批准，报请院长(或业务分管院长)审批，并由医教科记录备案。

5、对特别情况下手术准入资格的授权：病情危重、急诊抢救手术，医教科长可以视手术医师具体操作技能和经历，进行特别授权，并在手术审批单上注明“特别授权，准予主刀”。

若病情特别严重，经医教科或总值班认可，可在术后补批。

6、进修医师手术范围由各科主任根据进修要求及进修医师的实际水平作出安排，手术时必须有本院上级医师参加或在场指导．7、病人急需手术，如果危及性命或带来不良后果、家属不在场时，科主任或副主任医师以上人员可决定是否手术，但要向医教科备案(非上班时间报告总值班)。

8、凡手术病人，术前均要与患者及家属谈话并记录，说明术中术后可能发生的后果，征得患者及家人同意并签字。

一、医师分级：1、低年资住院医师(士)：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。

2、高年资住院医师(士)：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。

3 、主治医师：4、正副主任医师：二、手术分类：1 、一类手术：普通常见的小手术及普通中等手术。

2 、二类手术：各种中等手术。

3 、三类手术：各种疑难重症大手术。

4 、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。

三、参加手术范围：1 、低年资住院医师(士)：在上级主任医师指导匡助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。

2、高年资住院医师(士)：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。

3 、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。

4 、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。

四、手术批准权限：手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。

1、一、二类手术由主治医师审批，(主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批)。

2 、三类手术由正副主任医师或者科主任审批。

3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或者科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或者医务科长代批。

五、手术科室的手术分类：(一)外科体表良性肿瘤切除术盲肠造瘘术胃切开术静脉切开术脓肿切开引流术皮瓣移植术腋臭切除术阑尾周围脓肿切开引流术大隐静脉高位结扎+抽剥术单纯疝修补术阑尾切除术肛门、直肠周围脓肿切开引流术瘘管单纯切开术乙状结肠单纯造瘘术肠瘘闭合术乳房肿块切除术乳腺区段切除术痔核切除术混合痔外剥内扎术扩肛缝合术膜样肛门闭锁切开书肛瘘挂线术或者单纯性肛瘘切除术直肠乙状结肠镜检查术直肠瘜肉摘除术指(趾)甲拔除术清创缝合术普外科(肿瘤)二类手术肝外胆道吻合术胆囊空肠吻合术整形游离植皮术深筋膜切除术十二指肠梗阻的手术肛门、直肠狭窄成形术会阴肛门成形术腹会阴肛门成形术囊肿空肠ROUX-Y 形吻合术皮管成形术横结肠双腔造瘘术滑疝的手术复发性腹股沟疝的手术盆腔囊肿引流术颈部淋巴管瘤(囊状水肿)切除术绞窄性腹股沟疝的手术膈下脓肿引流术肠间脓肿引流术小肠部份切除术上消化道出血开腹探查术肠梗阻的手术肠系膜囊外引流术肠系膜良性肿瘤摘除术肠系膜淋巴结核刮除术直肠脱垂经会阴切除术经腹瘜肉切除术直肠固定术经腹会阴直肠切除术经十二指肠Oddi 括约肌切断术和成形术甲状腺次全切除术乳房切除术脾切除术小肠部份切除术胃造瘘术胃穿孔修补+引流术胃、空肠吻合术胃大部切除术肠套叠复位术左、右半结肠切除术胆囊切除术胆总管探查+“T管引流术普外科(肿瘤)三、四类手术胸骨后甲状腺切除术乳癌广泛切除术甲状腺癌的手术胸膜外乳癌扩大广泛切除术经腹全胃切除术经胸全胃切除术胃癌切除清扫术肝部份切除术肝叶切除术门静脉高压症的脾切除术门静脉高压症的分流切断术经腹腔胃底横行切除术经胸食管、胃底部和脾切除术食管、胃吻合术双侧肝内胆管空肠吻合术双侧肝内胆管空肠双重吻合术胆道再次手术胰腺囊肿摘除术胰瘘管胃吻合术胰岛细胞瘤的手术胰、十二指肠切除术胸交感神经节切除术周围动脉塞的手术先天性巨结肠的手术胰瘘管空肠吻合术胰体、尾部切除术腰交感神经节切除术动、静脉瘘四头结扎术象皮腿的手术损伤性动脉瘤的手术肠旋转不良的手术卵黄管瘘切除术脐尿管瘘切除术肠重复畸形的手术全结肠切除术直肠癌根除术其他科研项目及重大新开展手术各种牵引术四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术四肢关节新鲜脱位、手法复位各位位关节穿刺术肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术清创缝合术急性骨髓炎切开引流术截指(趾)术肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术尺骨远端切除术桡骨茎突切除术狭窄性腱鞘炎手术先天性并指手术先天性多指手术髌骨骨折切开复位内固定术髌骨骨折部份切除术髌骨全切除术胫腓骨骨折切开复位内固定术内、外裸骨折切开复位内固定术跟腱短裂缝合术跟腱延长术跖筋膜切断术掌(跖)骨折切开复位内固定术指骨骨折切开复位内固定术拇内收肌切断术腱鞘囊肿切除术良性浅在骨肿瘤切除术取钢板拔髓内针髋关节切开引流术慢性化脓性骨髓炎病灶清除术周围神经损伤探查术骨移植术良性骨肿瘤切除术各种(肩关节及髋关节以下)截肢术外伤性肩关节脱位切开复位术外伤性髋关节脱位切开复位术肩锁关节脱位切开复位术肱骨外科颈骨折切开复位术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨髁上骨折切开复位内固定术肱骨髁间骨折切开复位内固定术肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术肘外(内)翻截骨矫正术陈旧性肘关节脱位切开复位术桡骨小头骨折切开复位内固定术桡骨头切除术尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术腕舟骨折植骨术裸关节融合术陈旧性跟腱断裂修复术足部肌腱移植术三关节融合术距骨骨折切开复位内固定术舟骨尺侧骨折段切除术月骨脱位切开复位术月骨与头状骨融合术桡腕关节融合术月骨摘除术腕骨探查术腕关节融合术手指肌腱移植术第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术拇指加长术股骨颈骨折三翼钉固定术转子间截骨术外伤性髋关节脱位切开复位术股骨干骨折切开复位内固定术闭孔神经切断术股骨下端骨折切开复位内固定术胫骨上端骨折切开复位内固定术半月板手术膝关节游离体摘除术膝关节滑膜切除术膝关节融合术膝关节韧带损伤修复手术习惯性髌骨脱位手术、先天性羊膜束带手术胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术手部疤痕切除游离植皮术斜颈矫正术显微外科手术肌腱吻合术跟腱延长术神经移植术肿瘤骨段切除术肩关节离断术肩胛带解脱术髋关节离断术半骨盆截除术肩关节融合术髋关节融合术髋关节结核病灶清除术股四头肌麻痹跟腱移植术脊椎结核病灶清除术断肢(指)再植术肘关节切除成形术肘关节筋膜成形术肘关节融合术桡神经损伤后肌腱移植术食指转位术皮管植骨拇指再造术髋关节成形术先天性髋关节脱位手术颈椎骨折切开复位及脊椎探查术椎间盘髓核摘除术颈肋综合症和前斜角肌综合症手术椎板融合术脊椎侧弯矫正术科研项目及新开展重大手术心包引流术胸腔开放、闭式引流术肋骨牵引术上纵膈切开减压术食道胃转流术气管切开术胸壁损伤清创术胸骨切开术肋骨骨髓炎病灶清除术气管内异物取出术经膈肋角部、胸膜下切开引流术气管破裂缝合术单纯全肺切除术开胸探查术肺良性肿瘤局部切除术纵膈结合性淋巴结切除术食道平滑肌瘤摘出术食道舌息室切除修补术经胸腹食道裂孔疝修补术贲门肌层切开术单纯肺叶切除术胸部瘘管切除术纵膈肿瘤切除术食道异物除去术贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术动脉导管结扎术淋巴管结扎术胸导管结扎术食道损伤修补术膈肌破裂及外伤性膈疝修补术胸壁恶性肿瘤根治术外伤性血气胸探查术心包部份切除术主动脉缩窄切除吻合术右心室漏斗部份切除术漏斗胸修复术胸膜切除术心脏创伤修补术通过心室或者肺动脉的肺动脉瓣切开术室间隔缺损修补术房间隔缺损修补术二尖瓣闭锁不全修补术房间隔缺损缝合术动脉导管切断缝合术食道瘘切除术经右胸前切口胃颈部吻合术食道大部份切除术合并食道胃颈部吻合术室间膈缺损缝合术食道修补术二尖瓣交壤手指分离术心脏异物摘除术纵膈肿瘤切除术二尖瓣交壤通过心室用扩张器分离术胸廓成形术食道部份切除术合并食道胃主动脉弓下(弓上)吻合术食道部份切除术，胃管代食道再建术食道部份切除术，空肠代食道再建术食道大部份切除术结肠代食道再建术人工心脏起搏器置入术气管内肿瘤切除术气管成形修补术气管再建术气管侧壁切除修补术肺段切除术肺膜肺切除术脓胸包膜剥除术气管环形切除对端吻合术支气管袖状切除术支气管成形修补术左(右)全肺切除术及纵膈淋巴结切除术肺包囊虫内囊切除术隆突切除再建术法乐氏三联征矫正术法乐氏四联征根治术各种冠状动脉架桥术左室双流出道矫正术大血管转位矫正术室壁瘤切除术膀胱镜检查逆行性肾孟输尿管造影心脏移植术法乐氏四联征矫正术人造瓣膜置换术膀胱切开取石术或者取异物尿道扩张术输尿管切开取石术膀胱造瘘术膀胱破裂修补术睾丸切除术睾丸下降固定术精索销膜积液根治术精索内静脉高位结扎术肾切除术输尿管端端吻合术膀胱部份切除术前列腺切除术阴茎下曲纠正术输精管吻合术肾部份切除术全膀胱切除术肾移植术肾上腺肿瘤切除术肾盂成形术复杂性肾结石手术包皮环切术阴茎部份切除术附睾切除术睾丸销膜积液根治术交通性睾丸销膜积液根治术输精管结扎术肾盂、肾切开取石术输尿管膀胱移植术尿道端端吻合术尿道成形术阴茎全切除术根治性肾切除术各类肠管代膀胱手术肾门淋巴管结扎术复杂前列腺手术各种尿瘘修补术科研项目及新开展重大手术头皮裂伤清创缝合术开放性颅骨损伤清创缝合术脑室造影术颅骨肿瘤的手术颅骨缺损修补术侧脑室引流术闭合性凹陷性骨折整复术颅骨开放性损伤清创术损伤性颅内血肿的清除术大脑半球神经胶质瘤切除术大脑凸面脑膜瘤切除术大脑半球转移瘤切除术高血压脑出血的血肿清除术硬脊膜外肿瘤切除术硬脊膜外脓肿引流术头皮肿块切除术经颅动脉脑血管造影术颅骨感染的手术脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术周围神经损伤吻合术颅内—颅外血管吻合术脑脓肿的手术小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术矢状窦旁脑膜瘤切除术垂体脑腺切除术颅咽管瘤切除术听神经瘤切除术小脑血管网织细胞瘤切除术侧脑室肿瘤切除术硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术脊髓神经胶质瘤切除术脑室脑池分流术脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术硬膜内髓外神经纤维瘤切除术科研项目及新开展重大手术前庭大腺囊肿袋形切开术前庭大腺脓肿切开引流术前庭大腺囊肿切除术处女膜闭锁切开术 (二)妇产科一类手术宫颈扩张刮宫术输卵管切除术卵巢切开探查术卵巢切除术阴道横、纵膈切开术阴道壁小肿瘤切除术后穹窿穿刺术阴道先后壁修补术输卵管卵巢切除术卵巢契形切除术卵巢囊肿切除术会阴正中或者侧切切开术古典式剖腹产术宫颈裂伤修补术宫颈活组织检查宫颈电烙术宫颈冷冻术子宫悬吊术子宫骶韧带缩短术子宫圆韧带缩短术子宫内膜活组织检查催产素引产术子宫内导管终止妊宸术腹式剖宫取胎术胎儿头皮牵引术低位、出口产钳术各式臀、足位助产术胎儿穿颅术胎儿内脏剜出术会阴Ⅰ—Ⅱ度裂伤修补术子宫颈内口环扎术徒手剥离胎盘术脐带还纳术经腹羊膜穿刺术真空吸引人工流产术卵膜剥离引产术针刺引产术药物宫内及羊膜内注射引产术子宫内水囊终止妊宸术人工破膜术徒手旋转胎头术真空吸引助产术外倒转术胎儿锁骨切断术宫腔填塞术经腹输卵管结扎术宫颈瘜肉摘除术子宫黏膜下肌瘤摘除术阴蒂切除术单纯性外阴切除术疑难引导壁肿瘤切除术阴道陈旧性裂伤修补术阴道闭锁切开术子宫颈椎形切除术高位产钳术两极倒转术阴式输卵管结扎术嵌顿性宫内避孕器取出术阔韧带叶间囊肿摘除术子宫破裂修补术子宫内翻复位术经腹全子宫切除术宫内避孕器放置术宫内避孕器取出术阴道、外阴出血清除术会阴Ⅲ度裂伤修补术输卵管造口术腹腔妊宸手术输卵管角口植入术输卵管吻合术子宫下段纵形或者横形切口剖腹产术剖腹产及子宫切除术腹膜外剖腹产术外阴根治性切除术阴道成形术子宫颈肌瘤挖出术子宫颈残端切除术子宫颈部份切除主韧带固定术阴道先后壁修补术阴式全子宫切除术阴道直肠瘘修补术阴道膀胱瘘修补术次根治性及根治性子宫切除术阴式子宫切除和阴道先后壁修补术子宫成形术输卵管成形术科研项目及新开展重大手术各种外伤清创缝合术外耳道异物取出术鼓膜切开术鼻活组织检查各种脓肿切开引流术耳阔部份切除术耳阔组织检查鼓膜穿刺术鼻骨闭合复位术鼻内异物取除术鼻黏膜电烙术鼻中膈切除术鼻中膈内金属或者塑料管植入单纯上颌窦切开术鼻窦活组织检查扁桃体和腺样体切除术声带活组织检查术鼻中膈引流术鼻中膈黏膜下切除术鼻甲切除术上颌窦穿刺术声带瘜肉摘除术乳突鼓窦凿开术单纯乳突切除术鼓室成形术鼻骨切开术鼻切开术鼻甲折断术筛窦切开术鼻外额窦根治术筛骨切除术鼻窦导管插入术上颌窦口腔瘘闭合术咽缝合术增殖腺残体切除术甲状软骨切开术环甲膜切开术舌根上水平喉切开术会厌切除术喉造口术气管切开术喉缝合术喉活组织检查术外耳道整形术乳突根治术鼓膜成形术侧骨切开术中鼻甲部份切除术鼻内额窦单纯切开术额窦、筛窦、碟窦联合鼻外切开术筛窦切除术鼻内筛窦全切除术前额窦穿刺术增殖腺切除术扁桃体残体切除术喉切开探查术喉切开术喉部份切除术半喉根治切除术喉室声带切除术喉内插管术直接喉镜检查下活组织检查术泪小管成形术泪囊泪小管吻合术开眶术侧路开眶术耳全部切除术镫骨部份切除术中耳粘连分离术乳突瘘闭合术咽喉切除术全喉切除及颈阔清扫术泪小管泪囊鼻腔吻合术泪小管鼻腔吻合术前路开眶术贯通额骨开眶术镫骨切除术镫骨底板折断术镫骨成形术咽切除术咽成形术鼻再造术鼻泪管插管术非瘢痕性睑外翻矫正术睑缘缝合术泪点外翻矫正术泪囊瘘管摘除术翼状胬肉的手术结膜囊肿摘除术结膜皮样瘤切除术沙眼滤泡挤压术腱切断术睑裂伤缝合术眼球摘除术眼球内容摘除术瘢痕性睑外翻矫正术上睑下垂矫正术泪囊泪湖吻合术耳再造术睑内翻矫正术睑腺疾病的手术泪道探通术泪囊摘除术泪囊鼻腔吻合术结膜瘜肉切除术皮肤脂肪瘤摘除术结膜成形术前房穿刺术角膜异物除去术角膜、巩膜裂伤缝合术眼球、筋膜囊内活动假眼手术巩膜腔内活动假眼手术呲成形术下睑重建术泪阜肿物摘除术结膜、眼睑海绵状血管瘤切除术球结膜恶性肿瘤切除术睑球粘连的手术板层角膜移植术虹膜切除术眼球角膜裂伤缝合术虹膜嵌顿术巩膜灼瘘术巩膜切除术软性白内障吸出术全囊瓣状摘除术眼球内异物除去术巩膜下分层造瘘术人工晶体植入术玻璃体移植术玻璃体切割术上睑重建术睫状体分离术泪小管吻合术眶内肿物探查术下穹窿结膜囊形成术巩膜穿刺术抗青光眼手术难度不大的视网膜脱落手术巩膜环钻术睫状体贫血术破囊瓣状摘除术眼肌的手术眶脓肿切开引流术滤帘切除术缩窄性结膜囊再造术脸缘重建术部份穿刺角膜移植术视网膜脱离的手术眶内异物摘除术眶内肿瘤摘除术光学角膜移植术颌面部间隙感染切开引流术颌骨骨髓炎死骨摘除术腭部裂伤缝合术颜面部软组织伤清创缝合术口腔穿通伤缝合术口腔颌面部骨折复位固定术牙齿再植术颞下颌关节脱位复位术腮脉瘘结扎术颌下腺摘除术颌下腺导管延石摘除术三叉神经痛下牙槽神经切断撕脱术口腔颌面部囊肿摘除术颜面部皮肤及皮下表浅的良性肿瘤切除术口腔良性肿瘤切除术唇裂整复术唇系带矫正术舌系带矫正术双唇畸形整复术面横裂整复术口腔上颌窦瘘封闭术颈动脉结扎术颞下颌关节成形术腮腺导管吻合术及成形术耳前瘘切除术腮裂囊肿及瘘切除术腮腺混合瘤切除术颈部囊肿水状瘤切除术唇癌切除术舌骨上区淋巴组织切除术颈外动脉插管术皮管移植术肋软骨切除术客骨切取术唇裂术后畸形的整复腭裂整复术小儿畸形整复术颊缺损整复术口角歪斜整复术唇缺损整复术核颈部瘢痕挛缩畸形整复术上颌骨切除术颊癌切除术口腔科三、四类手术下颌骨切除术舍癌切除术口腔颌面部原发癌肿与颈部淋巴组织的联合根治术下颌骨缺损整复术面神经吻合术下颌骨缺损的延期植骨术腭裂的二期手术颊部洞穿性缺损整复术。

医院手术审批权限管理规定
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不
同类别手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

(一)常规手术
1、一级手术：主治医师以上、科主任或科主任授权的医疗组长审批，手术通知单报科主任签字。

2、二级手术：由科主任或副主任医师（及以上）审批签发手术通知单。

3、三级手术：由科主任或副主任医师（及以上）医师审批签发手术通知单。

科主任应会同副主任医师或主治医师对病情进行核查，组织术前讨论，决定手术方案等项。

4、四级手术：危险性较大手术、诊断未确定且病情危重又必须行探查的手术、年龄大于70岁以上的手术，由科主任审批签发手术通知单，必要时报医务科或业务副院长，由业务副院长批准，医务
科备案。

5、手术通知单和麻醉科审核：凡进入手术室的择期手术及正常上班期间的急诊手术需由科主任在手术通知单上签字，以便统一安排，非正常上班期间急诊手术由有权限的二线医师负责安排，特殊
情况应向科主任报告。

择期手术应在手术前一天科主任开具手术通知单送到麻醉科，麻醉科执行术前查房并做好病历记录。

6、手术室应对手术决定者权限及参术人员资格进行审核，不符合规定者有权不安排手术，并向医务科报告。

对麻醉方式经检查病人后如有不同意见，应与手术医师协商讨论或提出暂缓手术意见，以确保手术质量与安全。

xxx公立卫生院手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关资料，经院质量管理委员会研究制定本制度。

一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

指普通常见的2 人可完成的小手术，小面积清创缝合、如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。

许多一类手术可在门诊手术室完成。

(二)、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

指需3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切1 除术等。

二类手术应在住院部手术室完成。

是住院治疗较多的一种类型。

(三)、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

指疑难、重症手术和需6—7 人以上人员共同完成的大手术。

各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。

(四)、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师分级：依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。

2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2 年以上者。

(二)主治医师l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，2 或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

手术分级管理制度为加强手术分级管理，提高医疗质量，确保手术安全和质量，预防医疗事故的发生。

根据上级卫生行政管理部门的要求，在广泛征求各临床科室的基础上，制定本规定。

一、手术分类1.根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

2. 特殊手术：凡属下列之一的可视作我院的特殊手术。

⑴被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的。

⑵被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染患者和保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。

⑶各种原因导致毁容或致残的。

⑷同一患者24小时内需再次手术的。

⑸术前已知手术、麻醉风险高、费用高、预后差的。

⑹外院医师应邀来院参加手术的。

⑺新开展的手术及科研项目手术。

以上特殊手术，科主任须组织科内讨论，报医务部审批后，方可实施。

异地行医手术必须按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定执行。

二、各级医师担任手术的范围：1. 低年资住院医师（取得执业医师资格并从事临床工作3年以内）：在上级医师指导下可担任一级手术的术者。

2. 高年资住院医师（取得执业医师资格并从事临床工作3年以上）：可担任一级手术的术者，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师指导下担任二级手术的术者。

3. 主治医师：可担任二级手术的术者。

4. 副主任医师：可担任三级手术的术者。

5. 主任医师：可担任各级手术的术者。

手术分级授权管理制度为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，特制定本制度。

一、手术分级根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。

(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

手术审批权限制度一、明确审批职责1.手术审批工作由医院医疗管理部门负责，确保审批流程的合法合规性。

2.主管医生负责填写手术申请单，明确手术适应证、手术方式、风险评估等信息。

3.科室主任负责审核主管医生填写的手术申请单，确保手术指征、手术方式等信息的准确性。

4.医务科科长负责再次审核手术申请单，确保手术审批流程的完整性和合法性。

5.院长负责审批所有手术申请单，确保手术审批工作的权威性和决策的正确性。

二、审批程序1.主管医生根据患者的病情，判断是否需要手术治疗，如需要，填写手术申请单。

2.科室主任审核手术申请单，对于存在疑问或不明确的地方，与主管医生沟通确认。

3.医务科科长对手术申请单进行复核，确认无误后，上报院长审批。

4.院长根据手术指征、手术方式、风险评估等信息，对手术申请单进行最终审批。

5.对于审批通过的手术申请单，由医疗管理部门负责安排手术时间和手术团队。

6.对于审批未通过的手术申请单，由医疗管理部门负责解释原因，并告知主管医生重新申请。

三、审批标准1.手术适应证：手术适应证必须符合相关医学指南或专家共识的要求。

2.手术时机：手术时机应当根据患者的病情、身体状况和手术的必要性等因素综合考虑。

3.手术方式：手术方式应当根据患者的病情、年龄、身体状况和手术指征等因素综合考虑。

4.风险评估：必须对手术进行详细的风险评估，确保手术过程的安全性和术后恢复的可行性。

四、审批时限1.主管医生填写完手术申请单后，应当在24小时内完成科室主任的审核。

2.科室主任审核完毕后，应当在48小时内完成医务科科长的审核。

3.医务科科长审核完毕后，应当在72小时内完成院长的审批。

4.整个审批流程应当在10个工作日内完成，特殊情况需延长审批时限的，需经医疗管理部门批准。

五、审批责任1.主管医生对手术申请单的真实性和准确性负责。

2.科室主任对手术申请单的审核结果负责。

3.医务科科长对手术申请单的复核结果负责。

4.院长对所有手术申请单的审批结果负责。

综合医院手术分类及批准权限规范
根据《医疗机构管理条例》，医院分为一级、二级和三级综合医院，分别拥有20-99张、100-499张和500张以上的病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。

医生的职称分为医士、医师、主治医师、副主任医师和主任医师，各级医师必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术。

根据手术的难易、大小、是否曾开展的情况，手术被分为一类、二类、三类和四类。

一级医院可开展一、二类手术，二级医院可开展一、二、三类手术，三级医院可开展一、二、三、四类手术。

医生的参加手术范围根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定。

医士可担当一、二类手术的一、二助手；医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；副主任医师可担当三类手术的
术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者；主任医师可担当三、四类手术术者。

手术批准权限包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。

一类手术由主治医师审批，二类手术由副主任医师审批，三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批，四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案，科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。

七、专科医院只能在其所从事的专科范围内执行，而各级中医、中西医结合医院则只能在其执业登记许可的外科执业范围内执行。

八、对于危急诊手术的病人，应优先进行就地抢救。

如果需要转诊至上级医院，应在对病人进行初步处理后，由医护人员护送病人前往上级医院。

转诊应在病人条件允许的情况下尽快进行。