中国临终关怀_现状及其发展探索_阎安
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浅析我国临终关怀事业现状及发展【摘要】我国临终关怀事业在近年来逐渐受到重视,医疗和护理水平不断提高,政策法规也在不断完善。
社会观念的转变也为事业发展提供了有利条件。
我国临终关怀事业仍面临着挑战和困境,如医护人员短缺、服务水平不均等。
为了推动我国临终关怀事业的发展,应加强医护人员的培训,完善相关法律法规,增加投入,提高服务水平。
通过这些努力,我国的临终关怀事业将迎来更好的发展前景,为患者提供更全面、优质的服务。
【关键词】关键词:临终关怀事业、现状、问题、发展前景、医疗、护理水平、政策法规、社会观念、挑战、困境、未来发展方向、培训、法律法规、投入、服务水平。
1. 引言1.1 概述我国临终关怀事业现状我国临终关怀事业是指针对病危患者及临终患者进行综合性的医疗、护理、精神和社会支持的一项重要工作。
随着我国人口老龄化的加剧和医疗水平的提高,临终关怀事业也逐渐受到社会的关注和重视。
目前我国临终关怀事业存在着一些问题,如服务不足、医疗资源分配不均、护理质量不高等。
加强我国临终关怀事业的建设和发展,是当前亟需解决的一个重要课题。
1.2 探讨我国临终关怀事业存在的问题我国临终关怀事业的社会认知度不高。
很多人对临终关怀的概念存在误解,认为只有终末患者才需要关怀,忽略了照顾患者家属和家庭的重要性,导致关怀服务的不足。
我国临终关怀服务资源不足、分布不均。
一些地区的医疗机构和社会服务机构缺乏专业的临终关怀团队,无法为需要关怀的患者提供及时、有效的服务。
城市和农村地区之间的医疗资源差距较大,导致农村地区的终末患者更难获得优质的关怀服务。
我国临终关怀事业面临着医护人员素质不高、工作压力大的问题。
由于医护人员对临终关怀的专业知识和技能了解不足,缺乏相关培训和学习机会,导致他们在实际工作中无法提供符合患者需求的个性化关怀服务。
我国临终关怀事业存在着资源不足、服务质量不高、社会认知度不足等问题,需要政府、医疗机构和社会各界共同努力,加强相关政策法规建设,提高医护人员素质,增加投入,完善服务体系,以提升我国临终关怀事业的发展水平。
我国临终关怀的的现状及其发展中的问题与对策一、临终关怀事业研究的背景人的一生,从出生到死亡,随着一声婴儿的啼哭一个新的生命就诞生了,生命的第一站是出生,而生命的最后阶段则是临终。
每个人都要经历生和死,生,我所不欲也;死,亦我所不欲也,然既生为人,谁能不死?《无常经》言:生者皆归死,容颜尽变衰,强力病所侵,无能免死者。
临终状态是每个人都要经历的一个过程。
正如泰戈尔的诗生如夏花,死如秋叶中所言,当生之希望已经不复存在时,如何让病人安详、坦然、有尊严的离去即是我们建设现代文明社会所要考虑的重要问题。
社会的发展、人们对社会文明建设的要求,使得医学已由过去单一的医学模式扩大演变为现代的生理、心理、社会合二为一的综合医学模式。
社会医学模式的转变及我国现在逐渐步入的老龄化社会从而使得临终关怀这一服务事业应运而生,而我国目前当今阶段的医疗模式医疗卫生人员在临终关怀事业中承担着不可推卸的重要角色。
二、临终关怀的概念及意义(一)临终关怀的含义临终关怀(hospice或end of life care)又称为姑息疗法,它并不是治愈疗法,而是一种致力于在患者即将离开人世前的几天、几星期甚至几个月的时间里,帮助患者减轻疾病的症状,延缓疾病发展,舒缓病人的痛苦。
临终关怀不同于安乐死,它既不促进也不延迟病人死亡。
对症治疗、减轻病人躯体的痛苦、生活护理、消除病人心理压力和不良的消极情绪都是临终关怀所包含的主要任务。
(二)临终关怀的意义1.提高生存质量,维护生命尊严。
人在死亡的最后一段日子里并不是在舒适平静中度过的,大部分的临终患者都是在疾病中受尽煎熬与折磨,他们的内心其实是充满了痛苦、恐惧和无奈的。
而临终关怀则为临终患者和其家属提供了心理上的关怀与安慰,减轻临终者身体上的疼痛,缓解心理上的恐惧,维护尊严、提高生命质量,让终将逝去之人能安详的走完生命最后的旅程。
2.社会文明的标志。
对于将要去世的病人,由医务人员给予临终者和他的家属全面的关怀。
浅析我国临终关怀事业现状及发展随着我国人口老龄化现象日益凸显,临终关怀事业备受关注。
临终关怀,指在患者面临死亡之前,通过专业的、综合的医疗、心理、社会和心灵关怀,帮助患者和家庭成员缓解痛苦,提高生活质量,为患者走完最后的旅程提供支持。
我国临终关怀事业在发展过程中依然存在诸多问题,本文将对我国临终关怀事业的现状进行浅析,并探讨其未来的发展方向。
一、现状分析1. 医疗资源短缺目前,我国的医疗资源仍然相对短缺,特别是在三四线城市和农村地区。
大部分国内医疗资源都集中在一、二线城市,导致临终关怀服务覆盖面较小。
患者普遍难以获得高质量的临终关怀服务,导致患者在临终阶段面临着生理、心理和社会层面等多重问题。
2. 服务水平不足由于我国对临终关怀事业的重视程度相对较低,导致相关从业人员的服务水平和专业技能水平整体较低。
专业的临终关怀从业人员、心理咨询师、社会工作者等人才短缺,使得临终关怀服务水平无法保障,无法满足患者和家属的需求。
3. 临终关怀理念不够成熟临终关怀事业起步较晚,相关理念和模式相对不够成熟。
临终关怀的理念是以患者为中心,以团队协作为基础,通过综合性的支持和照顾来提高患者的生活质量。
我国在临终关怀理念建设和实践中还存在较多的问题,缺乏统一的标准和规范,学术研究和实践经验相对欠缺。
4. 社会认知度不足临终关怀在我国的社会认知度相对较低,很多人对临终关怀事业的需求和意义并不了解,导致临终关怀事业的发展受阻。
提高公众对临终关怀事业的认知度,增加社会对临终关怀的关注和支持具有重要意义。
二、发展对策1. 加大政策扶持力度政府部门应当加大对临终关怀事业的政策扶持力度,加强对临终关怀机构和专业人员的培训和支持,提高临终关怀服务的覆盖面和质量。
2. 加强专业人才培养3. 完善监管机制建立健全的临终关怀服务监管机制,规范从业人员的行为规范和服务质量,确保患者能够获得高质量的临终关怀服务。
4. 加强宣传推广5. 推动学术研究加强对临终关怀事业的在国内外学术研究和经验交流,借鉴国际先进经验,推动临终关怀理念和模式的创新与发展。
浅析我国临终关怀事业现状及发展我国临终关怀事业是指为无法治愈的疾病患者提供终极阶段的照料和关怀的一项工作。
随着我国老龄化程度的逐渐加深,临终关怀事业越来越受到社会关注和重视。
目前我国临终关怀事业存在一些问题,并亟待发展和完善。
一方面,我国临终关怀事业的医疗资源不足。
由于医院的床位紧缺,经常出现因病床不够而无法收治临终病人的情况。
由于医疗资源的有限,导致病人往往需要等待很久才能得到适当的医疗救治和临终关怀。
这给患者家属带来了很大的痛苦,也影响了临终病人的生命质量。
我国临终关怀事业的服务体系还不完善。
现在大部分医院并没有专门设立临终关怀科室,导致临终病人无法得到专业的医疗团队的关怀和服务。
在这种情况下,患者和家属可能会感到无助和困惑,无法得到及时的心理和精神支持。
社区临终关怀机构的建设也不够完善,很多地方缺乏这样的服务机构,致使临终病人无法得到合适的照料和照顾。
我国临终关怀事业的专业人才短缺。
目前,我国缺乏专门从事临终关怀的医生和护理人员,这导致临终病人的医疗需求无法得到满足。
对临终关怀事业的专业培训和研究也相对不足,导致相关技术和知识的更新和推广比较滞后。
为了解决现存问题并推进临终关怀事业的发展,可以采取以下措施:应加大对临终关怀事业的投入。
政府可以加大对相关设施的建设和医疗资源的配置,提高床位的利用率,增加临终关怀科室的数量,增加服务的供给。
还要加强对临终关怀医疗团队的培训和引进,提高他们的专业水平和工作能力。
要加强社区临终关怀机构的建设。
在城市和乡村建立相应的社区临终关怀机构,为临终病人提供照料和支持。
这些机构可以采取多元化的方式,如提供医疗、护理、心理咨询和社交活动等,以满足临终病人全方位的需求。
我国临终关怀事业现状较为严峻,但随着社会对临终关怀的重视和需要的增加,相信在政府和社会的共同努力下,该事业会得到更好和更全面的发展,为患者提供更好的临终关怀和服务。
浅析我国临终关怀事业现状及发展随着我国人口老龄化现象的日益加重,临终关怀事业成为了越来越受关注的一个领域。
目前,我国的临终关怀事业还处于起步阶段,存在着一系列的问题和挑战,同时也面临着发展与完善的机遇。
一、现状分析1. 人口老龄化现象严重随着我国经济的发展和医疗水平的提高,人均寿命逐年增长,同时老年人口比例也不断提高。
目前,我国65岁以上的老年人口已经超过1.7亿,约占人口总数的12.6%,这一比例还在不断增加。
这使得我国的临终关怀事业面临着更加严峻的挑战。
2. 医疗资源分配不均我国医疗资源分配不均,临终关怀服务在许多医疗机构中并不普及,且服务质量也存在差异。
一些地区医院的临终关怀团队建设不完善,临终关怀专业人才短缺,无法满足临终患者及其家庭的需求。
同时,现阶段缺乏专业的临终关怀研究和管理体系,尚未形成健全的临终关怀服务网络。
3. 社会关注度不足在我国,临终关怀事业的发展仍未引起足够的社会关注。
公众对于临终关怀服务的了解程度不高,也缺乏参与和支持。
此外,由于相关立法和政策的相对缺位,许多患者及其家庭在临终阶段仍存在诸多困难和压力。
二、发展方向1. 加强专业人才培养目前我国的临终关怀专业人才数量不足,建立和加强专业人才培训机制,增加临终关怀专业人才数量是当务之急。
同时,应该鼓励医务人员参加临终关怀的培训和研究,逐步形成完整的临终关怀服务团队。
加强、完善临终关怀人才的队伍,更好的为临终患者提供服务才能为老有所养,起到推动作用。
传统的医疗模式注重的是治疗,忽视了对病人心理、生命意义的关注与护理,需要在临终关怀知识的灵敏度、判断能力和临床技巧等方面加强培训,涵盖了临终关怀的综合知识、沟通技巧、情感支持、精神护理和预防与化解疼痛等服务技能。
提高医护职工的综合能力,夯实临终关怀服务的基本技能和知识体系,提高服务的质量和效率。
3. 建设完善的服务体系建立健全的临终关怀服务体系,将其纳入卫生服务体系建设中,明确临终关怀业务主管部门的职责和工作范围,建立相应的管理机构和体系,优化临终关怀服务的流程和标准,提高服务效率和质量,满足患者和家属的需求。
社会工作视角下的中国临终关怀探究引言临终关怀是指在患者生命接近结束阶段,通过对患者身心及周围环境的全面关注和支持,以缓解其身心痛苦,提高生命质量,让患者在生命的最后时刻获得尊严和安宁的一种综合性护理。
在中国,临终关怀一直是一个备受关注和争议的问题。
随着社会工作的发展,社会工作者在临终关怀领域的作用逐渐受到重视。
本文将从社会工作的角度探究中国临终关怀的现状、挑战和未来发展方向。
一、中国临终关怀的现状1.缺乏专业化的临终关怀服务在中国,临终关怀服务仍然处于起步阶段,目前主要由医疗机构提供。
由于医护人员的专业疲劳和缺乏相关培训,导致部分医院对临终关怀服务的重视不足,患者往往无法得到全面的身心护理。
社会上缺乏专业化的临终关怀机构和服务机构,也使得患者和家属在面对临终关怀需求时缺乏有效的选择和支持。
2.文化观念对临终关怀的影响中国传统文化中存在着“死亡”话题的忌讳,很多人对临终关怀存在着误解和恐惧,这使得临终关怀服务在社会上受到排斥和忽视。
家庭在面对患者临终关怀需求时,往往因为缺乏相关知识和技能而无法有效地进行护理和支持。
3.医疗资源的不均衡分配在中国,医疗资源存在着城乡差异和地区不均衡的问题,这使得部分地区的临终关怀资源严重匮乏。
很多患者在临终关怀期间无法得到足够的医疗和人文关怀支持,导致患者和家属在面对死亡时产生不必要的痛苦和困扰。
二、社会工作在临终关怀中的作用1.提供全面的身心社会支持社会工作者在临终关怀中可以提供全面的身心社会支持,包括心理护理、社会支持、法律援助等服务。
他们可以通过面对面的谈话,帮助患者和家属排解情绪,找到内心的平静和安宁。
2.搭建跨专业的协作平台社会工作者可以在医疗团队中发挥纽带作用,协调医护人员、心理医生、宗教工作者等跨专业人士共同为患者提供关爱和支持。
通过协作,可以实现对患者身心的全面关注和护理。
3.倡导临终关怀的意识和文化改革社会工作者可以通过宣传教育、社区活动等方式,倡导临终关怀的意识和价值观,帮助社会尊重和理解临终关怀,使得临终关怀服务得到更多的社会支持和关注。
浅析我国临终关怀事业现状及发展中国的临终关怀事业目前虽有一定的发展,但仍存在一些问题。
本文将从政策、经济、人力资源和服务体系四个方面进行浅析,并对未来的发展提出一些建议。
政策方面,我国有关临终关怀的政策还不够完善。
虽然相关法律文件已经出台,但在具体操作层面上还存在一些模糊的地方,缺乏明确的操作细则和指导方针。
政府对于临终关怀事业的支持力度也相对较小,缺乏相应的专项资金支持。
经济方面,临终关怀事业需要一定的经济支持,但目前我国的医疗保险体系并未将临终关怀纳入保障范围,导致患者在接受临终关怀服务时需要承担较高的费用负担。
由于临终关怀服务需要一定的专业技术支持和设备投入,但相关机构和人员的经费来源较为有限,无法满足市场需求。
人力资源方面,临终关怀事业需要专业的医护人员提供服务,但目前我国缺乏临终关怀方面的专业人才。
临终关怀服务需要医疗、心理、社会工作等多学科的综合协作,但多学科团队的建设和协作机制尚未建立完善,导致服务质量和效果不尽如人意。
服务体系方面,临终关怀服务应当包括病情评估、疼痛缓解、心理支持、灵活的护理等多个方面。
目前我国的临终关怀服务体系还不够完善,缺乏综合性的服务机构和专业团队,导致部分患者无法得到全面和合适的服务。
针对以上问题,我认为可以从以下几个方面进行改进和发展:一是加大政府的支持力度,制定明确的操作细则和指导方针,为临终关怀事业提供更多的政策和经济支持。
二是加强专业人才培养和多学科协作机制的建设,培养更多的临终关怀专业人才,建立多学科的综合协作机制,提高服务的质量和效果。
三是完善临终关怀服务体系,建立综合性的服务机构和专业团队,提供全面和合适的临终关怀服务,满足患者和家属的需求。
四是加强对于临终关怀的宣传和教育,提高社会和公众对于临终关怀的认识和重视程度,促使人们更加关注和关心患者的生命和尊严。
我国临终关怀事业虽有一定的发展,但仍存在问题。
通过加大政府支持力度、加强人才培养和协作机制、完善服务体系和加强宣传教育,我相信我国的临终关怀事业将会有更好的发展,为患者提供更好的服务和关怀。
浅析我国临终关怀事业现状及发展1. 引言1.1 我国临终关怀事业的重要性我国临终关怀事业的重要性在于其关乎着每一个人的生命尊严和最后时刻的安宁。
随着我国人口老龄化的加剧,慢性疾病的增多,以及医疗技术的不断进步,临终关怀事业越发显得至关重要。
在医学技术无法延长生命的情况下,如何保证病患在生命最后阶段的舒适与尊严成为一个急需解决的问题。
临终关怀不仅关乎病患本人,也涉及到家庭成员和社会整体的幸福感和和谐发展。
一个完善的临终关怀体系不仅可以减轻病患和家属的身心负担,也可以为社会减少医疗资源的浪费,提高医疗服务的效率。
我们迫切需要加强我国临终关怀事业的建设与发展,为每一个人的生命画上一个尊严而安详的句点。
【字数:204】1.2 临终关怀事业现状概述我国临终关怀事业尚处于起步阶段,面临着诸多挑战和问题。
目前,我国临终关怀事业发展不平衡,存在着城乡和地区之间的差异。
在城市地区,临终关怀机构相对较多,服务相对完善,而在农村和偏远地区,临终关怀资源匮乏,服务质量参差不齐。
我国临终关怀事业缺乏标准化和规范化,导致服务质量无法得到有效保障。
由于社会观念传统,很多人对临终关怀存在误解和排斥,导致临终关怀事业发展受到一定程度的阻碍。
我国临终关怀事业现状尚不容乐观,亟待加强政策支持,提升医护人员培训水平,推动社会观念的转变,加大投入力度,构建完善的临终关怀服务体系,以提升我国临终关怀服务水平,为广大病患和家属提供更为人性化的关怀服务。
2. 正文2.1 法律政策支持不足法律政策支持不足是我国临终关怀事业面临的一个重要问题。
目前,我国对于临终关怀的相关法律政策仍然不够完善,缺乏明确的规范和指导。
一方面,由于缺乏相关法律法规的明确规定,导致在临终关怀实践过程中存在较大的法律风险,医护人员和机构难以明确自己的责任与义务。
由于缺乏明确的政策支持,临终关怀事业的发展受到了限制,相关机构和人员缺乏有效的政策支持和倡导。
当前急需加强相关法律政策的制定和完善,建立起健全的临终关怀法律框架,明确相关机构和人员的责任与义务,为临终关怀事业的健康发展提供有力保障。
浅析我国临终关怀事业现状及发展我国临终关怀事业的现状和发展问题近年来备受社会各界的关注。
随着人口老龄化和生活水平的提高,人们对临终关怀的需求日益增长,但我国的临终关怀事业却仍存在一些问题。
本文将从现状和发展方面进行浅析。
关于临终关怀的现状。
当前,我国的临终关怀事业主要由医疗机构和养老机构提供,但是这些机构的临终关怀服务存在一定的不足之处。
一方面,医疗机构普遍存在着过度医疗的现象,对于疾病无法治愈的患者,往往过分强调治疗效果,而忽略了患者的临终关怀需求。
养老机构在提供临终关怀服务方面也面临一些问题,如人员不足、专业能力不够等。
社会对临终关怀事业的关注程度还不够,相关立法和政策的不完善也制约了临终关怀事业的发展。
关于临终关怀事业的发展。
为了解决上述问题,我国应加强对临终关怀事业的投入。
各级政府应增加对临终关怀事业的经费投入,完善医疗机构和养老机构的临终关怀服务设施和人员配备。
应加强对临终关怀服务人员的培训,提高其专业能力和服务质量。
也应加强对社会志愿者的培训和引导,鼓励更多的社会力量参与到临终关怀事业中来。
还应加强社会宣传,提高公众对临终关怀事业的认知和关注,改变“死亡话题”的禁忌观念。
关于临终关怀事业的发展前景。
虽然我国的临终关怀事业还存在一些问题,但是随着社会的进步和人们对生命的尊重程度的提高,临终关怀事业的发展前景仍然是乐观的。
随着政府和社会的关注度不断增加,相关政策和立法的完善,以及医疗机构和养老机构的不断发展,我国的临终关怀事业将会得到进一步的改善和提高。
一、概述二、我国临终关怀的现状1. 概述我国临终关怀的现状2. 我国临终关怀存在的问题3. 对现状的深入评估三、临终关怀的发展探索1. 国际临终关怀的经验借鉴2. 政府角色和社会力量3. 医疗、护理、心理和社会支持的整合4. 科技创新与临终关怀的结合四、总结与回顾五、个人观点与理解一、概述临终关怀是医学和社会领域的重要议题,它涉及到患者在生命最后阶段的身心健康和生活质量。
随着我国人口老龄化程度的加剧以及医疗技术的不断发展,临终关怀成为一个备受关注的话题。
本文将对我国临终关怀的现状进行全面评估,并探索其未来的发展方向,旨在为读者提供一个深入了解和思考这一议题的视角。
二、我国临终关怀的现状1. 概述我国临终关怀的现状我国目前的临终关怀体系仍处于起步阶段,与发达国家相比存在较大差距。
我国的医疗资源分配不均衡,大城市和发达地区的临终关怀服务相对完善,而偏远地区和乡村地区则面临严重的医疗资源匮乏问题。
另我国的临终关怀意识和观念相对滞后,很多人对临终关怀缺乏了解,甚至存在误解和偏见。
2. 我国临终关怀存在的问题在我国,临终关怀存在多方面问题。
我国医疗系统中存在医患关系紧张、医疗资源短缺等问题,这导致了临终关怀服务的不足和质量参差不齐。
社会对临终关怀的关注和投入不够,相关法律法规和政策体系建设不健全。
患者和家属对临终关怀服务的需求得不到有效满足,心理、精神和社会支持不足。
3. 对现状的深入评估针对上述问题,我们需要对我国临终关怀的现状进行深入评估。
首先要认识到临终关怀是一个涉及医疗、护理、心理和社会支持等多方面的综合系统工程,需要多领域的专业人员共同参与。
需要重视对患者、家属和医护人员的教育和培训,加强对临终关怀的宣传和意识提升,同时加强法律法规和政策的建设,为临终关怀提供制度保障。
三、临终关怀的发展探索1. 国际临终关怀的经验借鉴国际上,一些发达国家在临终关怀方面取得了丰富经验,例如英国、美国、加拿大等国家建立了相对完善的临终关怀体系,并且提出了一系列关于临终关怀的理念和做法。
第28卷 总第120期科学·经济·社会V o l .28,S u m N o .1202010年 第3期S C I E N C E ·E C O N O MY ·S O C I E T YN o .3,2010收稿日期:2010-01-25作者简介:阎安(1966—),女,内蒙古鄂尔多斯人,副教授。
研究方向:老年社会工作、社会福利制度和社会救助。
中国临终关怀:现状及其发展探索阎安(广东工业大学文法学院,广东广州510090)摘要:临终关怀是人类社会最具人性化的发展,是人道主义在现代社会的最高体现之一,也是以人为本的具体表现。
本文从临终关怀及其缘起、临终关怀的工作内容、中国临终关怀的发展与现状进行探讨,探索中国临终关怀的发展道路。
关键词:临终关怀;生命;质量中图分类号:F 403 文献标识码:A 文章编号:1006-2815(2010)02-0082-04C h i n a H o s p i c e C a r e :C u r r e n t S t a t u s a n dD e v e l o p m e n t o fE x p l o r a t i o nY A NA n(L a wS c h o o l ,G u a n g d o n g U n i v e r s i t y o f T e c h n o l o g y ,G u a n g z h o u 510090,C h i n a )A b s t r a c t :H o s p i c e c a r ei s t h em o s t h u m a n i z a t i o nd e v e l o p m e n t i nh u m a ns o c i e t y .I t i s o n e o f t h e h i g h e s t e m b o d i m e n t s o f h u m a n i s m i n m o d e r ns o c i e t y a n d t h e c o n c r e t e r e p r e s e n t a t i o n o f h u m a n o r i e n t a t i o n a s w e l l .T h i s p a p e r i n t r o d u c e s t h e h o s p i c e c a r e a n di t s o r i g i n ,e x a m i n e s t h e w o r k c o n t e n t s ,a n d d i s c u s s e s t h e d e v e l o p m e n t a n d c u r r e n t s i t u a t i o n o f h o s p i c e c a r e i n C h i -n a .I t a l s o e x p l o r e s t h e d e v e l o p m e n t a l r o a do f h o s p i c e c a r e i n C h i n a .K e yWo r d s :H o s p i c e c a r e ;l i f e ;q u a l i t y 临终关怀是人类社会最具人性化的表现,是人道主义在现代社会的最高体现之一,也是以人为本的具体表现。
临终关怀的发展是在人类生活品质提高之后,继之以提升死亡品质的理想与追求的现实化,是人类文明的巨大进步。
临终关怀是由社会各层面(医生、护士、社会工作者、志愿服务人员、政府和慈善机关)组成的机构为生命处于晚期的病人提供生理、心理和社会全面的支持与照顾,创造一种安享、舒适和充满温情的临终环境,提高病人临终阶段的生命质量和价值,让他们带着尊严,愉快、满意和不留任何遗憾地离开人世。
本文将从临终关怀及其缘起、临终关怀的工作内容、中国临终关怀的发展与现状进行探讨,探索中国临终关怀事业的发展道路。
一、临终关怀的含义世界卫生组织(WH O )指出,临终关怀是对无治愈希望病人的积极与整体性的照顾,其目的在于确保病人及其家属最佳的生活品质;临终关怀以控制疼痛、缓解病人其他相关生理症状,以及解除病人心理、社会与灵性层面的痛苦为重点;强调的是通过服务者为病人提供保守性的治疗和支持性的照顾,尽可能地使病人有尊严地平静安详地告别人世。
与此同时,向病人家属提供支持系统与哀伤辅导。
[1]临终关怀的目的,一方面是帮助病人了解死亡,接受死亡,在人道主义的关怀下,享受良好的医疗消费,使他们能够有价值、有意义、有尊严地度过人生的最后阶段,超越躯体的痛苦,安详而无牵挂地离开亲人,离开这个世界;另一方面是给予病人家属精神上的支持与慰藉,帮助他们直面死亡的事实,坦然地接受失去亲人的痛苦和所要面临的问题。
临终关怀的产生与发展的客观条件是人类社会的文明与进步。
一是物质文明的进步,即经济的发展,创造了物质条件和物质设施并提供了资金;二是精神文明的进步和现代医学人道主义水平的提高,使人们有高尚的思想意识和道德情操从事临终关怀事业。
现代意义上的临终关怀是英国的西希里·桑德斯博士(C i c e l y S a u n d e r s)于1967年7月在英国伦敦创办的世界上第一家临终关怀机构———克里斯多福临终关怀医院(S t.C h r i s t o p h e r's H o s p i c e),医院明确宣布它不以延长临终者的寿命为宗旨,而以提高生命质量为目的,让病人能够安详无痛苦地离开人世。
桑德斯在推动和发展现代临终关怀事业中,扮演了非常重要的角色,“点燃了临终关怀运动的灯塔”。
桑德斯在33岁之前是一个专业的护士和社会工作者,由于经常接触临终病人,她发现生命垂危的病人得不到合适的护理,而其家人也不知道如何照顾患者的情况非常普遍。
桑德斯深切感受到病人及其家属无论在死亡前还是在死亡后,对精神支持和心理辅导都有强烈的要求。
[2]克里斯多福临终关怀医院为那些来到机构中的临终病人和希望在家中去世的临终者提供医疗、护理及精神照顾,它以优质的服务,完善的设施成为英国和全世界临终关怀组织学习的典范。
[3]桑德斯在研究、训练及实践上的成功极大地推动了临终关怀事业在世界范围内的迅速发展。
二、临终关怀的缘起生命与死亡是人生永恒的话题。
当物质生产发展到一定阶段,当生命的本质思考进入人的视野,人类才有可能考虑如何面对死亡的问题。
目前全世界已经有60多个国家和地区建立了临终关怀机构,英国有1700多个,美国有2510多个。
在英国,每个州都有临终关怀机构,政府有专门的立法,病人根据病情的轻重、家庭经济状况来申请临终关怀,对每位临终关怀的受益者,政府每年的最高补贴为6500美元,病人在临终关怀医院住院3~6月的费用,仅相当于普通医院2天的费用。
[4]美国第一家临终关怀医院建立于1974年,随着美国人口的日益老龄化和正规医院费用的日渐高涨,临终关怀医院在美国正日益受到病人及家属的欢迎。
临终关怀医院里的病人多身患绝症,不久于人世,其中70%的病人为癌症、艾滋病患者,并以老年人居多。
在这里,他们可以拒绝治疗,可以要快餐店送外卖来,租录像带看,养宠物,会朋友,甚至可以在自己的病房里吸烟。
仅1998年,美国约有54万病人和家属接受了这种服务。
现在,已经有越来越多的美国人坦然地面对着死亡的到来,在临终关怀医院里平静、快乐地度过生命中最后的日子。
[5]2004年美国国立临终关怀与舒缓治疗机构等全球15个医学组织提议把每年10月的第一个星期六作为世界临终关怀及舒缓治疗日,这一倡议得到世界很多国家的响应,2005年10月8日成为第一个世界临终关怀与舒缓治疗日,世界上74个国家举行了1100个纪念活动。
在伦敦,由安妮公主主持活动,在南非图图大主教大力支持并称这个纪念日是“一个全球性的重要事件”。
2008年10月4日是第四个世界临终关怀和舒缓治疗日,其主题是“享有临终关怀与舒缓治疗是一项人权”。
世界临终关怀和舒缓治疗日通过全球性的活动,提高了社会对晚期病人及其家庭在医疗、社会、日常生活、精神方面需求的理解,提高了人们对临终关怀重要性的认识。
[6]三、临终关怀的工作内容临终关怀用不同于以往的全新理念是以爱和温情,让死亡变得不再恐怖和狰狞。
临终关怀工作从本质上讲是通过多种形式对临终者给予精神的慰藉、心灵的呵护、情感的满足和人的尊严的维护。
1.临终关怀从理解死亡开始临终关怀的最重要内容是帮助临终病人和即将走到生命尽头的人理解死亡并坦然接受死亡。
不理解死亡甚至害怕死亡的人,不可能平静、愉快地告别人世,他们往往带着痛苦和恐惧离开人间,甚至由于担心、焦虑、恐惧,害怕死亡,抗拒死亡而加速了死亡的进程,缩短了本该安然享有的生命。
临终关怀的理念就是通过对临终者给予精神的慰藉、心灵的呵护、情感的满足和人的尊严的维护,促使人们能够理解死亡,坦然地对待死亡,即使不能延长生命的过程,也会平静安详地告别人世,把对死亡的恐惧和痛苦减到最低程度。
[7]2.减轻恐惧和不安是基本的临终关怀临终关怀的重要内容还包括减轻临终病人和即将走到生命尽头的人对死亡的恐惧和不安的情绪。
由于对生命的眷恋和不舍,人们担心死亡、害怕死亡、恐惧死亡,这是一种非常普遍而正常的心理活动。
临终关怀可以通过细微的从生理到心理对患者的帮助,减轻他们对死亡的设想和面临死亡到来的恐惧和不安,让他们平静甚至带着微笑离开人世。
1991年成立的北京松堂关怀医院除了努力对每一个病患者进行全面、细致的护理和照料外,还特别规定在病人弥留之际,工作人员必须紧握临终者的手,不断地在他(她)耳畔温和地重复着“别害怕,我们陪着您,来,抓住我的手……”让临终者在恐惧不安中感受到支持和依靠,他们的恐惧感和不安感便会慢慢消失,最后平静地告别人世。
3.控制并减轻疼痛是临终关怀的重要内容在临终关怀中,对病患者的疼痛处理是主动预防和控制,采用各种手段和方法,尽量减少患者的痛苦,而不是被动地压抑和忍受。
一般情况下控制病患者的疼痛主要有两种方式:药物控制和非药物控制。
药物控制是在医生的指导下使用镇痛药缓解疼痛,在临床治疗中普遍采用这种方法,而非药物控制主要是通过采用意念疗法、音乐疗法、心理疗法等方法缓解疼痛。
临终关怀采用双向式,甚至把后者看得更为重要。
人与动物的最根本区别是人有理性和意志,有自我控制的能力,临终关怀正是通过各种方法调动病患者的意念和对他们进行精神和心理的治疗、辅导,控制并减轻疼痛,使之从容面对病痛和苦难。
4.满足临终者心底的愿望是临终关怀的具体内容临终关怀的具体内容是从人之常情、人之亲情和一个人日常生活的基本需求等方面甚至从一个人的性格特征和职业特点等方面去满足临终者心底的或最后的愿望。