我国内地临终关怀发展的现状

我国临终关怀的现状及发展摘要】由于人民生活水平的提高，以及我国人口老龄化的加剧，以及疾病谱的变化，近年来临终关怀在我国的需求加大。

通过这些年的发展，临终关怀事业在我国有了一定的物质基础和群众基础，但同时也面临很多问题。

为了更好地发展有中国特色的临终关怀事业，就需要我们正视这些问题加以解决，逐步探索和完善临终关怀模式，打造优秀的临终关怀队伍，促进这一事业在我国的发展。

本文就我国临终关怀的现状、存在问题、发展及展望等几方面进行综述。

【关键词】临终关怀现状发展【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0065-01临终关怀（hospice care）是主要针对临终患者死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为患者提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，缓解临终患者的身心痛苦，维护患者的生活尊严，帮助患者走完人生最后的旅程，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。

由于人民生活水平的提高，以及我国人口老龄化的加剧，以及疾病谱的变化，近年来临终关怀在我国的需求加大。

临终关怀的对象是诊断明确、治愈无望、预计生命期约六个月内的疾病晚期患者。

现代医学普遍认为：临终关怀是为临终患者提供姑息和支持性照护的医护措施。

它强调的是对临终患者照顾的姑息性（care），而不是治疗性（cure）。

我国临终关怀事业虽然出现较晚，但发展较快，这是顺应社会经济、文化发展和我国人口老龄化现实要求的。

如今，临终关怀作为一个独立的学科，其内容已经被正式列入卫生部制定的全科医生培训大纲和社区护士岗位培训大纲中。

1国内外临终关怀机构概况世界第一家临终关怀机构（英国圣克里斯多弗临终关怀院），由西斯莉·桑德斯博士于1967年7月在英国伦敦东南方的希登汉（Sydenham）创建。

该机构影响深远，这个理想的临终关怀模式被世界许多国家直接采用，可以说是临终关怀组织的典范。

20世纪70年代后期，临终关怀传入美国，现已有1600个多种发展形式存在的临终关怀组织。

临终关怀行业分析报告一、定义临终关怀行业是指通过医疗、心理、社会、宗教以及精神等多方面的综合服务，为处于临终期或有终身疾患的人提供身体和心灵关怀，以缓解他们的痛苦和压力，提高他们的生活质量，并在适当时进行引导和支持，以便他们能够接受死亡作为自然生命过程的一部分。

二、分类特点临终关怀行业可分为医疗和非医疗两类。

医疗临终关怀主要由专业医护人员进行，以提供止痛、缓解症状、减轻痛苦等治疗为主；非医疗临终关怀则包括医疗服务以外的多种服务，如心理、社会、宗教、精神等方面的支持，以及家庭护理等。

临终关怀的主要特点是：精神支持、全面关心、温情护理、尊重病人的选择权和自主权。

三、产业链临终关怀行业的产业链包括疾病诊断、医疗设备及药品供应、医院、养老机构、家庭护理服务、精神保健机构等环节。

四、发展历程临终关怀作为一门专业性较强的医学领域，起源于20世纪70年代的美国。

随着老龄化问题日益严峻，临终关怀行业在全球范围内得到了越来越多的关注和重视。

中国五千年的文化中有着许多关于“离世”的智慧，但是由于国情和历史的原因，认可“临终关怀”的观念仍然较为缺乏。

目前，国内的临终关怀行业正处于起步阶段，但是它的市场潜力与前景十分广阔。

五、行业政策文件近年来，国家对于临终关怀的提升和发展给予了充分的关注和支持，政策法规不断完善。

2018年《关于印发基层医疗卫生机构临终医学服务规范（试行）的通知》正式出台，这标志着我国的临终关怀规范化建设迈出了坚实的一步。

六、经济环境随着中国老龄化速度的加快，临终关怀市场需求不断增加。

数据显示，当前我国70岁以上的老年人口已经突破1.17亿，并且以每年2000万的速度不断增加，这也直接导致了临终关怀市场的大幅扩张。

目前，全国有1.99亿患有慢性病，这也进一步推动了临终关怀的需求。

七、社会环境中国传统文化中有“以人为本”的理念，但是在现代社会，快节奏、功利主义和现代性的生活方式占据了主导地位，许多人对于病痛和死亡存在着压抑、回避和恐惧。

晚期癌症患者的临终关怀服务探析周静2012102649 摘要：本文通过阅读文献，发现我国临终关怀现状、问题和策略。

并从社会工作角度出发，分析晚期癌症患者临终关怀介入的理论依据、方法，并对现有临终关怀政策、社工技巧进行反思，提出解决策略。

关键词：临终关怀癌症患者社会工作一．引言据统计，我国现在每年因肿瘤死亡的人数超过140万。

就目前的医疗技术，只有约1 /3的肿瘤患者可以得到治愈；2 /3的肿瘤患者在疾病诊断时已经为晚期肿瘤而无法得到根治性治愈。

由于癌症的特殊性和我国医疗体制的不完善，很多癌症患者在生命的最后阶段要忍受多次放化疗的痛苦，有的甚至放弃治疗，在痛苦中等待自己的死亡。

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，与生物——心理——社会的医学模式相适应，维护临终病人的“活”与“死”的尊严，提高病人的生命质量，同时给予病人家属精神上的支持。

晚期肿瘤患者在生命的最后一段时间内，生理、心理和精神上承受着巨大压力，遭受病痛折磨, 对患者的心理和生理造成巨大创伤。

对晚期癌症患者进行临终关怀，提高其最后的生存质量，使其有尊严的离开这个世界是迫切和紧要的。

二．概念界定临终关怀：临终阶段是指各种疾病的终末期，即治疗无效, 日益衰竭。

1我国的临终期一般有3个月。

临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。

2简单而言,它是帮助病人“优死”和其家属“好生”，使病人死得无憾、家属活得无虑的一种医疗服务。

三．文献回顾（一）我国临终关怀现状我国自1988年天津医学院临终关怀研究中心成立以来，临终关怀取得了快速发展，逐渐被人们所知晓。

在临床实践方面，30个省、市、自治区，除西藏外，都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构。

目前在我国临终关怀模式主要有三种，跨专业合作运作模式、社区家庭病床模式、社区医院模式。

临终护理的现状及展望随着社会进步和经济的发展，人们生活水平不断提高；老龄化问题日趋严重；临终病人数目日益增多；临终病人也逐渐受到重视。

越来越多的学者对临终护理进行了研究和探索。

希望为临终病人及其家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期病人生理、心理及社会方面的需求。

临终护理作为现代护理学中的一个重要分支，体现了新的医学模式。

1、临终护理的概述各国学者对临终护理有不同的见解。

在美国，无治疗意义，估计只能存活6个月以内者，被认为是“临终”，在日本，以住院治疗至死亡平均17.5天为标准。

我国对“临终”未有具体的时限规定。

“临终”是指人生所患疾病的终末期或遭受意外濒临死亡的时间。

此期的护理即为临终护理。

临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护临终病人的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所成事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题。

为临终患者家庭提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。

2、临终护理对护士的要求近年来越来越多的人愿意在医院中等待死亡，据报道日本6090的人（癌症患者占80%）在医院接受临终护理。

通常患者最后的家是医院的病房，最后接触的人是护士，所以患者的临终阶段实际上是由医院为主的治疗转变为以护理为主的照护。

临终护理能让“逝者魂魄安”、“生者心慰”，体现了人道主义精神。

因此，要求护士具有崇高的职业道德，高度的责任心和同情感，良好的修养和素质。

懂得尊重临终患者的人格和尊严。

熟练掌握身体和心理护理的全面知识和技术，才能诚心诚意地、尽职尽责地护理好临终患者，不能将其视为一种负担，消极等待患者死亡而放松护理。

3、临终护理的现状1）临终护理的教育与研究临终护理在我国属新开拓的领域，尚未纳入系统的教育体系，中专护理教材中无临终护理内容，护士的临终护理观念浅薄。

王琳等对医学专科院校的护理学生进行临终护理知识问卷调查，结果在245份有效答卷中只有11人了解临终护理，仅占4.49%，大部分学生对此不了解。

中国首家临终关怀医院的费用？发展现状如何？面对死亡，你会怎么做?我们又该如何坦然面对死亡，这是当前中国老龄化不断加剧现实条件下不少老人正在思考的问题。

随着老龄问题持续加剧，临终关怀或安宁疗护机构及相关服务亟待加强。

2019年中国安宁疗护试点市(区)增加到71个，标志着中国对临终关怀服务的探索进入新的阶段。

临终关怀正被越来越多的人了解和认可，提倡有尊严离去，给人们如何离去提供了更大的选择空间。

临终关怀并非是一种治愈疗法，是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是人类社会和文明发展的重要标志。

临终关怀的费用是多少人均超6000元/月我国临终关怀事业的发展现状1991年3月，临终关怀研究中心召开了“首次全国临终关怀学术研讨会暨讲习班”。

在些基础上，又先后举办了五期临终关怀讲习班。

其中包括两期“中美临终心理关怀研习班”和“中英临终关怀研习班”、“93北京临终关怀国际研习班”等，并在天津、北京、西安、武汉、深圳等地举办临终关怀学术报告会或临终关怀系列讲座，先后有近2300名从事医疗、护理、营养、心理等方面工作的人参加，从而促成了临终关怀事业队伍在我国的形成和发展。

北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区。

朝阳门医院“临终关怀”病区是北京第一家由卫生局批准的老年关怀医院，有40张床位，收住多种心脑血管病人，癌症晚期病人，医护力量雄厚，提供24小时临床护理和生活护理。

深圳临终关爱病房设置比较突出的是龙珠医院(晚期肿瘤临终者关爱病区)，现设置床位56张，环境优美、医护团队专业强大，是恶性肿瘤临终者的最佳选择。

上海的临终关怀机构，以宝山爱以德护理院最为突出。

现有床位300张，成为具有一定规模的临终关怀机构。

北京首批15家临终关怀试点单位北京市隆福医院西城区德胜社区卫生服务中心首都医科大学附属复兴医院朝阳区孙河社区卫生服务中心1。

临终关怀国内外状况生老病死是人生的自然发展过程。

随着社会的进步，科学技术的发展，人们生活水准不断提高和对卫生保健的需求日益增长，人们不仅希望优生，期望健康，长寿，也开始关注死亡问题，重视生命的质量与价值。

如何护理处于临终阶段的病人，让他们活得舒适、安详、尊严和无憾，在充满人间温情，生命价值的温馨气氛中，回归大自然。

这就是临终关怀——一门充分展示人类真诚情感，显示生命之意义，死亡之价值的新兴学科。

一、临终关怀溯源临终关怀源自英文“Hospice”一词，始于中世纪。

原意指旅行者中途休息的地方；现代医学上引申为对临终患者关怀照护的场所；具体指制定一套有组织的医护方案，以帮助那些暂停于人生旅途最后一站的人，陪伴他们渡过这段珍贵而又有限的时光。

美国国立医学图书馆（NLM）出版的《医学主题词表》解释Hospice 为“对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施”。

二、现代临终关怀的创立世界上第一所健全的临终关怀机构建立于1967年7月，为英国伦敦东南方希登汉的“圣克里斯多弗临终关怀院”。

创始人是西希里·桑德斯博士，她被誉为临终关怀运动的奠基人。

1．国外临终关怀状况在圣克里斯多弗临终关怀院的影响下，临终关怀在英国首先得到发展。

由于其符合人道主义精神，在世界引起较大反响，随后美国、加拿大、日本、法国等60多个国家和地区也相继开展了临终关怀服务和研究。

主要杂志有：美国的“死亡教育杂志”；日本的“临终与临床杂志”；加拿大的“安息护理杂志”等。

较著名的临终关怀机构有：英国圣克里斯多弗临终关怀院（1967年）；美国新港临终关怀院（1974年）；加拿大皇家维多利亚安息护理病区（1975年）；日本淀川基督教医院附设临终关怀机构（1984年）等。

2．国内临终关怀状况1988年7月，在美籍华人黄天中博士的支持和天津医学院崔以泰教授等专家学者的努力下，天津医学院成立了我国第一个临终关怀研究中心，并于1990年建立了临终关怀病房。

我国安宁疗护的现状及发展方向一、本文概述随着中国社会老龄化进程的加速，以及医疗技术的进步，临终关怀和安宁疗护逐渐成为社会关注的焦点。

安宁疗护，又称缓和医疗或安宁缓和医疗，旨在为疾病终末期或老年患者提供身体、心理、精神等方面的全面照护，以提高患者的生活质量，减轻其痛苦，并尊重其生命尊严。

本文旨在探讨我国安宁疗护的当前发展现状，分析其面临的挑战与机遇，并在此基础上展望其未来的发展方向。

文章首先将对安宁疗护的定义、原则及价值进行阐述，明确其在医疗服务体系中的地位和作用。

随后，通过对我国安宁疗护发展历程的回顾，梳理出当前的主要服务模式和实践经验。

在此基础上，文章将深入分析我国安宁疗护面临的政策环境、资源配置、服务体系、专业人才培养等方面的现状和问题。

结合国内外的发展经验和趋势，提出我国安宁疗护在理念创新、服务模式拓展、政策支持、人才培养等方面的未来发展策略和建议。

本文旨在为我国安宁疗护的发展提供理论支持和实践指导，推动其在应对老龄化社会挑战、提升医疗服务质量、保障人民健康福祉等方面发挥更大的作用。

二、我国安宁疗护现状分析我国安宁疗护的发展虽然起步相对较晚，但近年来已经得到了越来越多的关注和支持。

在政府的倡导和推动下，安宁疗护的理念逐渐深入人心，相关的政策和服务体系也在不断完善。

目前，我国安宁疗护的现状呈现出以下几个特点：服务供给逐渐增多：随着社会对安宁疗护需求的增加，越来越多的医疗机构开始提供安宁疗护服务。

一些大型医院设立了安宁疗护病房，为终末期患者提供全面的医疗和护理服务。

同时，一些社区和居家安宁疗护服务也逐渐兴起，为患者提供了更加便捷和贴心的服务。

服务质量不断提升：随着安宁疗护服务的发展，相关的专业培训和教育也在不断加强。

医务人员的安宁疗护知识和技能得到了提升，能够更好地满足患者的需求。

同时，服务的质量和效果也得到了不断改善，为患者提供了更加优质和人性化的服务。

社会认知度逐渐提高：随着安宁疗护理念的普及和宣传，越来越多的人开始了解和接受安宁疗护。

我国安宁疗护的现状及发展方向我国安宁疗护的现状及发展方向安宁疗护是一种特殊护理方式，旨在为患有无法治愈或恶化的疾病，或面临生命垂危的患者提供舒适和尊严的护理。

这是一种以人为本的照顾方式，专注于患者的心理和生理需求，以及其家人的心理支持。

本文将分析我国安宁疗护的现状，并探讨其发展方向。

一、现状分析目前我国安宁疗护的发展还相对滞后，存在一些普遍问题。

首先，安宁疗护服务的供给不足。

由于缺乏专业人员和必要设施，只有少数城市和地区提供安宁疗护服务，且服务范围有限。

这导致许多患者无法获得所需的安宁照护，不仅影响患者的生活质量，也加重了患者家属的负担。

其次，安宁疗护的专业水平亟待提高。

目前，我国对安宁疗护的关注度较低，相关专业标准和培训体系不完善。

医护人员在安宁照护方面的知识和技能缺乏系统培训，无法提供高质量的服务。

这导致一些安宁疗护机构仅能提供日常生活照料，而无法满足患者特殊的心理、精神和社交需求。

再者，对于安宁疗护的认知仍然存在偏见。

由于文化和传统观念的影响，很多人对于面对疾病和死亡时的心理和生理需求缺乏正确的认识。

这导致安宁疗护服务的需求无法得到合理的满足，患者和家庭在面临终末关怀时感到孤立和困惑。

二、发展方向在面对以上问题的同时，我们也应看到我国安宁疗护的潜力和发展方向。

首先，增加安宁疗护服务的供给。

政府和社会应加大对安宁疗护的投入，提供必要的设施和资源，以满足广大患者的需求。

建立和完善安宁疗护机构，促进安宁疗护服务的全面覆盖。

其次，提高安宁疗护的专业水平。

加强相关专业标准的制定，建立完备的培训和认证体系，提高医护人员的专业素养和技能水平。

同时，注重安宁疗护与其他医疗专业的结合，形成多学科协作的模式，以提供更全面和个性化的安宁照护服务。

再者，加强对安宁疗护的宣传和教育。

通过大众媒体、教育机构等途径，向社会普及安宁疗护的概念和意义，消除对安宁疗护的偏见和误解。

提供心理及社会支持，帮助患者和家庭适应和面对终末关怀的挑战。

临终关怀可行性研究报告一、临终关怀现状及意义探讨1. 临终关怀的定义及现状临终关怀主要包括对于病患生理症状的缓解、心理支持以及社会方面的关爱。

临终关怀对于提高病患的生命质量、减轻病患的痛苦、缓解家庭的压力、合理利用医疗资源等方面都具有积极意义。

然而，目前我国对临终关怀的关注程度还不够，临终关怀的发展仍面临诸多困难。

2. 临终关怀的意义临终关怀不仅可以帮助病患舒缓身心痛苦，提高生命质量，减轻痛苦，还可以减轻家庭的负担，让医疗资源得到更好的利用，具有重要意义。

二、临终关怀可行性研究方法1. 文献研究通过查阅临终关怀相关的文献资料，分析临终关怀的国内外发展现状，总结临终关怀的主要内容和关键问题。

2. 调查问卷设计一份关于临终关怀需求的问卷，通过对患者、家属以及医护人员进行调查，了解他们对于临终关怀的需求和看法，分析现状及问题，探讨临终关怀的可行性。

3. 专家访谈对于临终关怀专家、学者进行访谈，了解他们对于临终关怀的看法，探讨相关问题，为临终关怀的可行性提供专业意见。

三、临终关怀可行性研究内容1. 对现状的调查通过文献调研、问卷调查以及专家访谈，了解临终关怀的现实情况，包括需求、资源分配、政策支持等，为后续研究提供数据支持。

2. 可行性分析根据现实情况和专家意见，对临终关怀的可行性进行分析，包括政策可行性、资源可行性、社会可行性等。

3. 对策建议根据研究结果，提出相应的对策建议，包括政策上的支持、资源上的调配、机制上的建设等，为提高临终关怀的可行性提供参考。

四、临终关怀可行性研究总结临终关怀是一个社会关注的热点问题，其可行性研究尤为重要。

在当前我国临终关怀发展不足的情况下，进行临终关怀的可行性研究，可以为解决临终关怀问题提供参考，为促进临终关怀的发展和完善提供理论支持和政策建议。

通过文献研究、调查问卷和专家访谈的手段，可以全面深入地了解临终关怀的现实情况，分析其可行性，提出对策建议，为临终关怀的发展提供参考。

临终关怀的现状及展望 临终关怀的现状及展望 【摘要】临终关怀是为临终患者及其家属提供医疗、护理、心理、社会等全方位的关怀照顾。使临终患者的生命受到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高、家属的身心健康得到维护,帮助患者舒适而有尊严地走完人生的最后旅程。 【关键词】临终关怀；家庭；心理；临终患者 Current situation and prospect hospice 【Abstract】Hospice care for dying patients and their families for providing medical and nursing, psychological and social care for all-round. To respect the lives of dying patients, the symptoms under control, quality of life improved, and the family's physical and mental health are maintained to help patient comfort and dignity to walk life's final journey. 【Key words】Hospice care; Family; Psychological; Hospice patients 临终关怀是向临终病人及家属提供一种全面的照料：包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强。是护士应尽的责任，是临终关怀的微言大义。随着经济条件的改善，此种医疗需求逐渐增多，而治疗理念与普通病人迥异。 1 临终关怀概述及现状 1.1临终的定义 目前世界上对临终的时期尚无统一标准，不同国家有不同的定义。日本对预计只存活2-6个月的患者称为临终者；美国对估计最多只能存活6个月的患者称临终患者；而我国则将能存活2-3月的患者称临终患者[1]。 1.2临终关怀的发展历史 世界上第一家健全的临终关怀机构—圣克里斯多福关怀院，是由英国的桑德斯（D.C,Saunders）博士于1967年7月在伦敦创办的。以后临终关怀发展到欧美各国。90年代传入台湾、香港，世界上已经有70多个国家建有临终关怀机构， 而我国大陆起步较晚，于1988年天津医学院成立了我国大陆第一个临终关怀研究中心，1988年10月上海诞生了临终关怀医院—南汇护理院[2]。近年，香港李嘉诚基金会先后在全国各地20家大型综合医院中创办慈善性质的宁养院，为造福社会，关爱生命，促进社会进步作出了重要贡献，同时也使我国的临终关怀事业得到了进一步发展。2010年7月底，英国经济家集团旗下信息分析机构－经济学家信息部（EIU）推出的首例“死亡质量报告”，对40个主要经济体关于死亡前看护质量作出评估并进行排名，中国却排在倒数第四[3] 。 1.3临终关怀的社会需求 全球老年人口以每年2.4%的速度增长，是所有不同年龄族群中增长最快的，到2020年全球老年人口将突破10亿，而我国老年人口的增长速度也是全球最多的国家。我国目前有超过1.67亿的老年人，其中80周岁以上的高龄老人1899万，失能老人1036万，半失能老人2123万[4]。老龄化社会的到来，使老年人对社会的需求和依赖性增强，使医疗、保健、临终关怀的任务加重[5]，使全世界的政府、社区和家庭面临前所未有的挑战。据WHO统计，全球每年约有600万癌症新病例，每天约有400万患者忍受着癌痛的折磨[6]，因此社会需要投入更多的精力和金钱来关怀临终患者。临终关怀不仅是对临终患者，其中对临终患者家属提供的关怀是临终关怀工作的重要组成部分[7]。 1.4我国临终关怀的现状 我国临终关怀尚缺乏学术研究，比如对肿瘤后期治疗标准的选择，在中国仍是一个空白；在临终关怀的心理治疗方面也几乎是空白[8]。中国的临终关怀事业还处于社会主义初级阶段，对我国来说还是一个新学科，对广大民众来讲还是一个新概念。由于我国受传统死亡观念及传统伦理“孝道”的影响，人们对临终关怀还存在接受障碍，而医护人员在临终关怀工作中承担极其重要的角色，他们对临终关怀学的了解和认知程度是开展临终关怀服务的基础。邸立军等[9]在2003年的调查显示50%的医务人员认为能够做到对临终患者大部分照护；对生存期只有几个月的患者，51.4%的医护人员认为应该是减轻痛苦，1.7%的医护人员认为应该是延长生命，46.3%的医护人员认为二者均有；赵佩英[10]对临终护理缺陷的调查分析显示：护士能正确回答临终护理内容的占30.4%，主动关心临终患者并进行心理护理的占52.9%，与患者家属沟通，提供心理护理的占48%，曾经与患者 或家属讨论善终问题的占7.8%，参加我国临终关怀相关知识学习的占44.1%。部分护士对临终心理护理缺乏了解，更谈不上掌握，无法减轻患者和家属的痛苦[11]，这可能与医护人员对临终关怀的相关知识缺乏或团队构建不完善，分工不合理，相互支持不足有关。我国目前医院的临终关怀远远不能满足患者和家属的需求，医护人员普遍缺乏临终关怀知识及对临终关怀的正确认识。相关调查研究表明，医护人员对临终关怀十分了解的占8.5%，了解一些的占69.3%，不了解的占19.7%，从未听说的占2.5%，这说明开展临终关怀教育的必要性和紧迫性[12]。 2 临终关怀中的要素互动 2.1护、患、家属的互动 在临终关怀中，护士、临终患者和家属在医院内部组成了一个互动系统，同时又与外界的社会环境相互作用，需要达到各个系统内部和系统间的平衡和有效沟通。 2.2护理的作用 传统观念的影响，人们认为死亡是不祥，恐惧的象征，对死亡采取否认，蒙蔽的态度，人们往往在道义上尽量延长患者的生存时间，而忽略了其生命质量[13]，然而在此模式中护理的作用就是全面有效地关护人的生理、心理、社会、精神等方面，使人的生理上获得舒适，心理上获得宁静，社会上获得支持，精神上获得慰藉。 3 临终护理的内容 3.1 创造舒适、安静、人性化的生活环境 病房设置尽量家庭化、人性化。病室整洁、安静、阳光充足，温湿度适宜，室内色彩柔和，对患者的物品摆放无硬性的规定和限制，允许患者在墙上粘贴自己喜欢的画、照片等，以尽量模拟家庭环境，鼓励家属陪同患者一起度过人生的最后阶段。 3.2重视与患者家属的沟通及心理支持 作为临终患者的家属他们在亲人患病期间，消耗了大量的体力和精力，表现出悲伤、恐惧、忧虑、愤怒等各种不同的心理反应。医护人员对家属应给予同情、理解和帮助，使其认识到死亡是人生命中的客观规律，进而接受亲人即将死亡或者已经死亡的事实，一个人能否乐观面对人生很大程度上取决于这个人的自身价 值观[14]，因此在患者生命的最后阶段要根据不同的心理阶段给他们提供适当的心理辅导。指导家属处理好此期与患者的感情关系，与医院配合，共同做好临终患者的临终关怀，能够避免潜在的医疗纠纷。另外，帮助家属从痛苦中解脱出来，较好的控制感情，有利于患者稳定情绪。建立良好的护患关系，充分取得临终患者的信任，主动和患者交流，关心、同情、安慰患者，与临终患者家属配合默契，及时从他们那里获取护理需求及意见，让患者能够高质量的度过人生的最后阶段。 3.3 控制疼痛 疼痛是临终患者中最普遍、最痛苦的一种症候，它严重影响临终患者的生活质量。一般按阶梯药物镇痛和非阶梯药物方法（如放松、热敷、冷敷、按摩）等减轻疼痛。目的是使患者在身体和心理上的不舒适感降到最低。 3.4 精神关护 生命回顾，即有系统地协助患者以一种崭新的观点去记忆其生命中以往的种种旧痛或者快乐的过程，来体验生命的意义。与患者谈论其人生观、价值观，尊重患者的信仰，协助探寻生命、死亡的意义，获得心灵的真正平安。 3.5善终和善后 对生命即将结束的临终患者，应协助患者，创造条件，让患者把未尽的事宜交代好，通知临终者的家属及好友，使他们尽可能的陪伴在身边，为临终患者备好寿衣，使其皮肤清洁、完整，五官祥和，维持死者人体最终的完美，令其有尊严的离开人世。 4 临终关怀发展的展望 随着社会的进步，卫生事业的发展，人们已经越来越清楚地认识到，社会卫生保健体系中应该包括3个相互关联的基本组成部分，预防、治疗、临终关怀[15]。特别是在向现代医学生理—心理—社会医学模式转变的背景下，临终关怀实现良性、有序发展就必然依赖全社会的多元化。就我国而言早在1992年时任卫生部部长陈敏章曾说过[16]：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促其健康发展”。我国的临终关怀服务将朝着“理论深入化、教育普及化、实施适宜化、管理规范化”的目标发展。根据中国的国情建立具有中国特色的临终关怀[17]，务必要继续探索符合我国国情的临终 关怀服务方式。首先可以考虑先在医院开设临终关怀病房，重点为患者减轻痛苦、控制症状、维持生活质量并协助其安详的离开人世。制定临终关怀机构的规范化建设标准及制度，加强培训和管理，加强对临终关怀伦理原则的研究，并将原则落实在临终关怀的实践中。 临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。需要医护人员掌握相应的知识和技能，在临终关怀中，既满足患者的各种生理需要，也要用很大一部分精力满足患者及家属的心理需求[18,19]。如此，才能让临终患者走的放心、安心，使其安然故去。 综上所述，随着科学的发展，人们对临终患者的护理，已经不完全依赖于先进的医疗设备和药物，而是通过改善环境，调整心理等诸多方法，使临终患者获得高质量的生命价值。临终关怀事业是一项长远的事业，特别是在我国临终关怀起步较晚，要推动临终关怀的发展需要政府和全社会的参与和努力。 参考文献 [1] 肖静. 肿瘤患者的临终关怀护理[J].西南国防医药,2006,16（1）:74, [2]Austin LJ. New directions in end-of-life and palliative care

老年病人临终关怀的主要内容及发展现状临终关怀是一门以临终患者的生理、心理发展和为临终患者及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。

就护理而言，其主要内容是对临终患者提供全面、积极的综合护理，即临终护理。

我国已现处于老龄化社会，而这些老年人中，一部分老人是临终病人，要依靠下一代来照顾，加上独生子女政策的实施，使得家庭独自照顾临终病人困难非常大，众多垂危病人及其家属呼唤临终关怀[1]。

因此，临终关怀是我国社会所关注的重要民生问题以及对构建和谐社会具有十分重要的意义[2]。

现将老年人临终关怀的主要内容及发展现状做如下综述。

1.临终关怀理念经过近40年对临终关怀的探讨，现代医学普遍认为：临终关怀强调的是对临终病人照护的姑息性(Care)，而不是治疗性(Cure)。

它不以延长临终病人生命为目的，而以“减少临终病人的身心痛苦，维护临终病人的尊严，同时给予病人家属精神上的支持，使其坦然地接受事实”为宗旨，从而提高临终病人的生活质量。

2.老年临终病人的生理、心理特点老年临终病人除了遭受所患疾病的痛苦之外，自身还在生理、心理、社会适应能力等方面都处于一种自然衰退阶段。

因此，作为医护人员应了解老年临终病人的身心特点，尽量满足病人需要，提供全面优质的护理，使病人临终时心理能够得到安慰，平静地离开人间。

2.1 老年临终病人的生理特点2.1.1有许多共同症状和体征。

如贫血貌、食欲不振、便秘或腹泻、呼吸困难、营养失调、睡眠紊乱、肢体活动障碍、神志不清等表现。

2.1.2疾病和衰老共存。

老年临终病人往往患有好几种老年慢性疾病，比如而冠心病、糖尿病，这些疾病会加速衰老进程，导致恶性循环。

2.1.3症状不典型，并发症较多。

老年临终病人由于衰老，机体的感觉、反应和防御功能均降低，疾病初期可能没有什么明显的症状，症状出现时往往已经造成了感染、出血、骨折等并发症的发生。

2.1.4反应迟钝，表达不清晰。

老年病人由于记忆、思维能力差，不能明确传达自己要表达信息，结果影响医护人员的判断，增加医疗护理的难度。

大家好！今天，我非常荣幸能够站在这里，与大家共同探讨一个既沉重又温馨的话题——临终关怀。

在这个特殊的日子里，让我们共同缅怀那些即将离我们而去的人们，为他们送去我们的一份关爱和温暖。

首先，请允许我简要介绍一下临终关怀的概念。

临终关怀，又称临终关怀服务，是指为临终患者及其家属提供的一种全面、人性化的关怀服务。

它不仅关注患者的生理需求，更注重心理、精神、情感和社会支持等方面的需求。

在我国，随着社会的发展和医疗技术的进步，临终关怀逐渐受到广泛关注，成为了一个新兴的、充满人文关怀的领域。

一、临终关怀的意义1. 关爱生命，尊重生命临终关怀是对生命的一种尊重和关爱。

它让我们明白，生命虽然短暂，但每一刻都值得我们去珍惜。

在临终关怀中，我们不仅要关注患者的生理需求，更要关注他们的内心世界，让他们在生命的最后阶段感受到关爱和温暖。

2. 缓解病痛，提高生活质量临终关怀通过疼痛管理、心理疏导等手段，有效缓解患者的病痛，提高他们的生活质量。

在生命的最后阶段，患者往往承受着巨大的生理和心理压力，临终关怀正是为了帮助他们减轻痛苦，让他们度过一个安宁、舒适的时光。

3. 帮助家属，缓解心理压力面对亲人的离世，家属往往承受着巨大的心理压力。

临终关怀不仅关注患者，也关注家属，为他们提供心理支持和陪伴，帮助他们度过难关。

4. 弘扬人文精神，提升社会文明程度临终关怀体现了我国传统文化中“仁爱”、“和谐”的精神。

通过开展临终关怀工作，我们能够弘扬人文精神，提升社会文明程度，让更多的人关注生命、关爱生命。

二、我国临终关怀的现状近年来，我国临终关怀事业取得了显著成果。

政府高度重视，政策支持力度不断加大；医疗机构纷纷开展临终关怀服务；社会各界广泛关注，志愿者队伍不断壮大。

然而，与发达国家相比，我国临终关怀仍存在一定差距，主要体现在以下几个方面：1. 临终关怀政策体系尚不完善我国临终关怀政策体系尚不完善，相关政策法规、标准、规范等有待进一步完善。

2016.09论著·论述37临终关怀在我国存在的问题和对策胡　菁武汉科技大学医院 湖北省武汉市 430065【摘　要】我国已经进入了人口老龄化的阶段，临终关怀护理不仅有利于解决老年人在临终阶段的生活照料问题还能缓解老年人面临疾病、死亡的心理痛苦问题，因此，我国应该加大力度发展临终关怀护理服务。

本文针对临终关怀在我国存在问题的基础上，提出了相应对策。

【关键词】临终关怀；问题；对策随着科学的发展和人类文明的进步，临终关怀问题越来越受到人们的关注与重视。

但随着我国人口老龄化的发展，如何帮助老年人度过一个安详、幸福的晚年，以及如何保障临终病人在生命最后阶段的质量也成为的了整个社会关注的问题，随着临终关怀也从医学领域发展到社会的服务领域。

1 临终关怀在我国存在的问题1.1 针对临终关怀的服务机构偏少我国针对临终关怀服务的机构较少，且规模不大。

我国临终病人仅有很少一部分的临终病人在生命的最后得到了关怀与护理。

而国外的临终关怀机构不仅数量多而且其服务理念完善相应的设备也先进。

据不完全统计，美国国家临终关怀组织（NHO ）在50多个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3500个，这个数据是我国国内的临终关怀机构远远无法比拟的。

再者国外的临终关怀机构大多是由慈善机构举办的，临终病人不需要支付或者仅付极少的费用即可。

而在我国除李嘉诚先生捐助的20所疗养院外，其它临终关怀机构所接受的捐助或者政府的投入都是极为有限的。

这样国内的临终病人想要接受临终关怀护理，就需要支付高额的费用，从而大大阻碍了我国临终关怀事业的发展。

1.2 相关工作人员专业素质不高我国从事临终关怀服务的相关人员主要来自医护人员，他们普遍学历偏低，专业素质不该，并且大部分从事临终护理的工作人员没有经过相应的专业培训。

而在国外一些相对发达的国家，从事临终关怀的工作人员除了医护人员，还配备了相应的心理医生、社会工作者甚至是庞大的志愿者队伍。

临终关怀是一门涉及心理学、伦理学、医学、哲学等多学科的边缘学科，因此，从事这项工作的人员必学具备较高的专业素质，更需要高超的医疗和护理技能。

我国晚期癌症患者临终关怀的现状及展望作者：顾晶来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【关键词】：癌症晚期；临终关怀；现状；展望【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01进入21世纪，癌症已经成为危害人类身体健康的第一杀手，并成为全球最大的公共卫生问题之一[1]。

随着人民生活水平的提高及医学的发展，选择住院的临终病人也日益增多[2]。

对晚期癌症患者实施临终关怀可以让患者在有限的时间内有尊严，安详的走完人生最后的旅程。

现对我国临终关怀的护理现状作一综述。

1 临终关怀的发展现状1.1 临终关怀概念临终关怀是指为那些得了不愈之症的病人提供一种积极的综合照护，以提高其生命质量，主要是疼痛控制，减缓身体不适，同时处理病人及家属在心理、社会和心灵上的问题。

1.2 我国临终关怀形式目前我国临终关怀形式主要有：临终关怀专门机构、综合医院内设置临终关怀病房、居家护理以及综合医院散在的专用病床。

2 临终关怀护理2.1 疼痛的护理疼痛是癌症患者最主要的临终护理问题，是影响患者生命质量的第一危害因素[3]。

1986年WHO确定了癌症疼痛治疗的三阶梯治疗方法[4]，即根据患者的轻、中、重度疼痛分级选择第一、第二及第三阶梯止痛药物。

2.2 舒适护理2.2.1 生活护理晚期肿瘤患者身体虚弱，应保持病室内温湿度应适宜，勤通风换气，保持空气新鲜，适当摆放花卉盆景，增添生机，气温变化时注意防寒保暖[5]。

2.2.2 皮肤护理癌症晚期病人容易发生皮肤感染，应注意预防泌尿系统感染，防止褥疮发生。

2.3 心理护理2.3.1 病人的心理疏导癌症晚期病人心理反应十分复杂，情绪变化极大。

护理人员可以按照每个患者表现的心理变化、情绪症状，躯体障碍给予临终护理[6]。

2.3.2 灵性层面的照顾临终病人需要心理社会支持、解答心理困惑、慰藉精神和灵性关怀；家属也需要哀伤辅导。