2015年重庆市单采血小板报废原因分析

采集机采血小板导致耗材报废的原因分析张慧，高磊，任希才（青岛市中心血站，山东青岛 266071）【摘要】目的 探讨机采血小板耗材报废的原因。

方法 对青岛市中心血站在2016～2017年机采血小板耗材报废的原因，进行统计分析。

结果 青岛市中心血站2016～2017年共使用21880套机采血小板耗材，其中报废耗材84套，报废率为0.38%。

耗材报废的原因依次为耗材问题、献血反应、机器故障、员工操作等。

结论 报废的血小板耗材原因中，与耗材本身问题或献血反应、员工操作关系密切，应加强对耗材供应商的资质评审，选择优质、守信、质量稳定的供应商，加强操作人员技术培训，注重宣传招募，降低献血反应的发生，并定期对机器进行维护保养等，可有效降低耗材报废率。

【关键词】血小板耗材；报废原因；分析【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.66.6.02 Scraping reason analysis of platelet supplies collectionZHANG Hui,GAO Lei,REN Xi-cai(Qingdao Blood Center,Shandong Qingdao 266071,China)【Abstract】Objective Find out the cause of platelet supplies scraping by mechanical plucking. Methods Analyze the cause of platelet supplies scraping by mechanical plucking by Qingdao Blood Center during 2016-2017.Results During 2016 to 2017,almost 21880 units of consumable items by mechanical plucking were used and 84 units were scrapped.The total scrap rate was 0.38%.The scrapping were caused by consumption,donated reaction,machine malfunction,operational problems,etc.Conclusion Consumption,donated reaction,machine malfunction and operational problems in mechanical plunking are the most relevant reasons of platelet supplies scraping.In order to reduce scrap rate,the assessment for qualification should be stricter by choosing stable,honest and qualified suppliers.Skill training of operators,periodic maintenance of equipment will also help to reduce scrap rate.【Key words】Platelet supplies;Cause of scrapping;Analyze随着医疗水平的不断提高，成分输血的理念得到广泛普及，血细胞分离机制备单采血小板的用量逐年增长，其止血和凝血功能迄今仍没有任何一种医药产品可替代[1]，但血小板采集过程复杂，需要特殊设备和昂贵耗材、优良的采集技术。

指标建立过程中，组织专家咨询，结合专家意见，保证学科评价指标体系的科学性、系统性和可行性&第一，建立学科评价指标&一般包括“临床诊疗能力、医疗效率及医疗安全”3个方面，同时还应纳入“专科重点病种情况”，建立DRGs与重点病种相结合的绩效评价模式，确保学科建设目标由面到点的落实，促进学科的精细化管理&在此基础上细化二级指标，常用指标如：病历组合指数(CMI)值、DRGs总权重、DRGs组数及疑难危重症患者［权重(RW)&2］收治情况、DRG三四级手术、收治专科病种数量及平均住院日费用消耗指数等。

第二，建立一套医院的学科指标对标体系，根据医院实际选择国家标准、院外同行或院内对标的方式，建立医院自己的对标体系，利用这些指标，可以明确学科发展差距，定期考核，促进学科的持续发展&第三，选取将DRGs关键性指标，如RW值、CMI值引入绩效薪酬分配，建立薪酬激励机制&并在年底采用综合评价法中的综合指数法对学科进行综合评价排名或CMI同期增幅排名，对前10名的进行奖励&以此,激励学科的不断发展医院改革构想已初见端倪，县域医共体的推进，医疗支付方式改革对医院的发展提出严峻的挑战，有限的资源，激烈的医疗市场竞争，使得医院必须谋定而动，做好学科建设，打造医院核心竞争力$！5%&推动学科持续发展，学科发展规划的制定与落实至关重要，确定学科发展的总体方向，了解目标，了解CMI 值要提高多少，DRGs组要拓展到多少，更需要有具体的落实的“点”，即病种&DRGs是面，病种是点，点面结合，在此基础上的学科建设机制，将推动学科高质、高、发展，是学发展的动，院的医疗服务能力&•管理科学•参考文献$1%宋美勤，李丞，艾热提江/艾沙江，等•基于科学知识图谱的DRGs 研究可视化分析中国病案，2020,21(4):7073.俞红，帅海平.疾病相关诊断分组系统meta分析$%.中国卫生信息管理杂志，2016,13(5):527-534.邓小虹.DRGs在我国的发展应用与推广$%.中华医院管理杂志，2015,31(11):809-812.徐维维，张戟，李丹，等.大型公立医院学科中心化建设探索与实践$%•中国医院管理，2020,40(2):899！周建大，樊小军，阳国平，等.以“三环理论”指导医院学科建设，提 升核心竞争力$%•中国现代医学杂志，2014,24(14)！04-108.蒋艺勤，陆斌彦，冯梦，等.七大策略统领医院学科建设:J%.中国医院院长，2020,12(增1)！08-110.宋静，丁涟0,陈小飞.某地市级三级甲等医院学科建设探讨$%•中国医疗管理科学2018,8(6)：43-46.张乐辉，陈颖，佟朝霞，等.以DRGs为驱动的病种管理应用探索:J%.中国医院管理，201535(4):48-49.胡靖琛，程羿嘉，朱士杰•应用DRGs助力医院学科建设$%.中国卫生质量管理，201825(5):2830.$10%朱敏，彭宇竹,易慧宁，等.基于SWOT分析的大型医院学科建设策略研究$%•中国医院管理，2019,39(1):6870.$11%张彦杰，王楠，王媛媛，等.三甲医院医技学科与临床学科融合发展模式探讨•现代医院，2018,18(9)！249-1251$12%李继胜，王松灵，李文斌•大学附属医院临床医学学科发展分层管理思路探析:J%.中国医院，2020,24(1):51-52.$13%罗明薇，谢世伟.基于DRGs的攀西地区三甲医院住院服务绩效评价研究$%•重庆医学2020,49(12):20432045.$14%韩春艳，李创，陈曙璘，等.基于C-DRG数据资源的专科临床能力评价指标体系构建$%•中国卫生经济，2020,39(2):3638.$15%毛剑松.医院核心竞争力的培育和提升$%.现代医药卫生,014, 30(2):303-304(收稿日期：2020-07-10修回日期：2020-1226)重庆某三甲医院血液报废情况及原因分析彭凤，王静，李青，余泽波#(重庆医科大学附属第一医院输血科，重庆400016)［摘要］目的研究.三甲医院血液制剂报废情况并进行原因分析，以'加强血J管理，减少血J制剂浪费%方法对该院2017年1月至2019年12月血J报废情况及原因进行回顾性分析%结果2017-2019年该院血J制剂共计入库170144裝，报废157＜，报废率为0.92%。

单采血小板采集失败原因分析杨培;余利华;何涛;曾北南【摘要】目的：分析单采血小板采集失败的原因及预防措施。

方法使用全自动血细胞分离机及其配套的原装一次性耗材采集血小板，将未采集成功的献血者按照不同原因分类统计。

结果2015年3～11月共采集单采献血者7047例，其中采集失败的有46例（0．65％）。

采集失败的主要原因有：血管因素（30．4％）、乳糜血（19．6％）、血小板冲红（15．2％）以及献血反应（13．0％）。

结论针对不同原因采取有效措施可以减少或避免单采血小板采集失败的发生，从而达到节约血液资源，降低血液成本。

【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)014【总页数】2页(P2013-2014)【关键词】单采血小板;采集;失败;原因分析【作者】杨培;余利华;何涛;曾北南【作者单位】重庆市血液中心 400015;重庆市血液中心 400015;重庆市血液中心400015;重庆市血液中心 400015【正文语种】中文单采血小板采集时间长，对献血者筛选要求严格，临床对单采血小板的需求日益增加，为了满足临床供应，采供血机构需要不断扩大单采献血者人群，对现有的单采献血者也要做好维护工作，减少因为操作或护理原因造成的单采血小板采集不成功造成献血者的浪费。

本研究就重庆市血液中心2015年3月至11月单采献血者采集未成功的不同原因做了统计分析，针对不同原因制定针对性对策或专项培训，为今后工作提升采集成功率提供基础，从而达到节约血液资源，降低血液成本。

在单采血小板采集过程中血液是在献血者及一次性分离耗材间不断循环的，且采集时间平均在60 min左右，这就对血管要求比采集全血高。

血管因素在采集失败中共计14例，所占百分比为30.4%，比例最高。

血管因素不仅包括献血者血管较细，脆性较大等自身因素，也包括采血护士在穿刺过程中操作不当，穿刺失败导致无其他血管进行再次穿刺，故在采集前要充分评估献血者血管条件，提高静脉穿刺技术，熟练掌握静脉穿刺方法和静脉选择和触摸技巧[1]。

《中国卫生质量管理》第20卷　第3期(总第112期)2013年05月Chinese Health Quality Management　Vol.20No.3(SN 112)　MAY.2013 ·81　·蔡俊丽十堰市中心血站　湖北　十堰　442000机采血小板耗材报废原因分析◆蔡俊丽【摘　要】　目的　了解机采血小板耗材报废原因,保护献血者安全。

方法　对耗材使用前、中、后进行外观和质量检查,记录不合格耗材报废情况及原因。

结果　2010年1月~2012年6月共计使用耗材4034套,报废48套,报废率达1.19%。

耗材报废原因主要为管道漏液、生产装配错误,其次为包装破损和离心杯漏液等。

结论　耗材自身质量问题与人为因素是造成耗材报废的主要原因。

可通过严格耗材入库验收、使用前检查和员工操作培训等,消除安全隐患。

【关键词】　血小板耗材;报废;原因Analysis of Scrapped Causes for Apheresis Platelets Supplies /CAI Junli.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(3):81-82Abstract Objective To understand scrapped reason for apheresis platelet supplies in order to take specific measuresto control the quality of supplies ,and to protect donors safety.Method The appearance and quality check of supplies wasperformed before ,during and after using ,scrapped situation and reasons for unqualified supplies was recorded.Result From January 2010to June 2012,a total of 4034sets of supplies were used ,of which 48sets were scrapped with a scraprate of 1.19%.Main reasons included pipeline leakage ,production and assembly errors ,followed by damaged package andcentrifugal cup leakage.Conclusion The supplies quality problems and human factors were the main causes for scrappedsupplies.Security risks can be eliminated by strictly supplies warehousing inspection ,pre -use check and staff operations training.Key words Platelet Supplies ;Scrapped ;ReasonFirst⁃author ’s address Central Blood Bank of Shiyan ,Shiyan ,Hubei ,442000,China 机采血小板耗材报废不仅增加了机采成本,影响产品质量,而且会挫伤献血者积极性,对无偿献血宣传造成负面影响[1-2]。

单采血小板采集失败原因分析及预防措施分析目的：分析单采血小板采集失败原因，并提出相关预防措施。

方法：2010年1月至2016年6月选择在本中心血站进行单采血小板的健康献血者2457例，记录采集后血小板参数与采集失败原因。

结果：健康献血者的血小板数量与血小板压积分别为（213.87±23.48）×109/L和（1.98±0.45）mL/L。

采集失败46例，其中男39例（1.59%），女7例（0.28%），失败率为1.87%，其中穿刺因素20例，献血反应10例，耗材管路问题10例，乳糜血6例。

结论：单采血小板采集失败比较常见，提高采集技术水平、加强对献血者的健康筛查是提高单采血小板成功率的关键。

标签：献血；单采血小板；采集失败；预防措施随着我国献血宣传的大力推广，献血者数量在增加，但是血液短缺情况还一直存在，为此需要优化采集血液的方法。

单采血小板存在简单、血液资源有效利用率高、输注安全等优点，已为大力提倡的主要采血形式。

不过单采血小板需要应用专门的机采设备以建立血液体外循环，然后采集所需的血小板。

柠檬酸盐当前广泛应用于血液抗凝和单采程序，但是长期使用柠檬酸盐抗凝劑会引起机体内电解质代谢发生变化，产生相应的过敏反应，导致采集失败。

本文作者分析了单采血小板采集失败原因，并提出了相关预防措施。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2016年6月，本站单采血小板无偿献血者2457人次，男2179人次，女278人次，年龄18～55岁，平均年龄（31.93±5.12）岁，平均体质量指数为（24.22±2.29）kg/m2。

献血者均符合《献血者健康检查要求》，单采血小板符合《全血及成分血质量要求》，2次捐献血小板间隔时间1个月以上，无系统系疾病、无酗酒，1周内未服用阿司匹林类药物。

1.2方法采用MCS+血细胞分离机（美国HAEMONETICS公司）及配套的一次性密闭管路，trima血细胞分离机（美国Ca-ridianBCT）及配套管路，ACD-A血液保存液（苏州莱士输血器材有限公司生产），根据献血者的身高、体质量、血小板计数及血比积等情况，决定采集1个或2个治疗量单采血小板。

机采血小板报废原因分析摘要：目的分析机采血小板报废的原因，并探讨相应的防范措施。

方法对2013-2014年间所有经检测不合格的机采血小板进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体统计分析。

结果机采血小板ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体阳性率在2013年分别为61.87%、23.02%、11.51%、1.08%、2.52%；在2014年分别为58.87%、21.21%、9.09%、3.03%、7.79%。

结论加强无偿献血宣传力度，改善试剂及检测方法可以有效降低机采血小板的不合格率。

关键词：机采血小板；报废；原因目前治疗血液病患者血小板减少或功能障碍所引起的出血性疾病最有效的治疗方法就是输注血小板﹝1﹞。

机采血小板具有浓度高、疗效好、不良反应少等优点，因而在临床上得到广泛应用。

随着我市无偿献血宣传力度的增加，越来越多的公民加入到机采血小板队伍中来。

为了降低机采血小板的不合格率，保护血液资源，我们对本市2013-2014年间机采血小板检测结果进行了统计分析，现报告如下。

1.对象与方法1.1 对象 2013-2014年间参加机采血小板献血者6625人，其中男4215例，女2410例，年龄在20-55周岁，均符合《献血者健康检查要求》，献血前1周内未服用阿司匹林类药物，Plt＞150×109／L。

采集血标本进行献血前检验，包括全血细胞计数和ALT检测，标本离心后观察有无脂肪血，合格者直接机采留取血标本送检。

1.2 试剂与仪器 ALT试剂（上海科华），HBsAg试剂（荷兰梅里埃），抗-HCV试剂（上海科华），抗-HIV联合检测试剂盒（抗体HIV1+2及抗原HIV1P24）（生物梅里埃中国有限公司），梅毒抗体试剂（北京万泰）；低速离心机（北京医用离心机厂），全自动生化仪、全自动加样机、全自动酶标仪（澳斯邦生物工程有限公司）。

以上试剂均为中国药品生物鉴定所批批检合格产品。

机采血小板报废原因分析姚瑞英【摘要】目的：统计我站几年间机采血小板报废情况，分析报废原因。

方法对2010年1月～2014年10月机采血小板报废情况进行统计和分析。

结果9617例机采血小板中检测结果不合格33例，占0.34%。

其中ALT检测不合格22例，占0.23%，不合格率最高。

2010～2014年献血次数淘汰率呈逐年下降趋势。

22例ALT项目报废的机采血小板献血者中，男性多于女性，年龄段集中于25～40岁。

结论强化试剂进入的质量控制，严格控制血小板采集到应用的各个环节，避免机采血小板资源的浪费。

%Objective To summarize the data of scrap of apheresis-collected platelet in our station in few years,and to analyze the causes of scrap.MethodsThe data of scrap of apheresis-collected platelet from 2010 January to 2014 October were summarized andanalyzed.Results 33 cases of apheresis-collected platelet in total 9617 cases were tested unqualified, accounting for 0.34%,which included 22 cases of the unqualified ALT detection,accounting for 0.23%,that was the highest unqualified rate.Blood donation elimination rate assumed a declining trend year by year from 2010 to 2014.There were more men than women in 22 cases of ALT scrap,who were concentrated in the 25 to 40 years of age.Conclusion It's to strengthen quality control of reagent entering,and to control strictly all steps from collection of platelets to application,so as to avoid the waste of resources of apheresis platelets.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P207-209)【关键词】机采血小板;报废;无偿献血【作者】姚瑞英【作者单位】河南省南阳市中心血站检验科，河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R197.6随着我国输血液事业的不断发展，近年来我国成分输血得到了全面的推广和应用。